Daudzas vēža formas mūsdienās ir neārstējamas, piemēram, smadzeņu glioblastoma. Labāk nezināt, kā cilvēki mirst ar tik šausmīgu diagnozi, bet tieši tāpēc daudzi interesējas par to, kā ar šo slimību cīnīties un kas jādara vispirms.
Kas ir glioblastoma?
Ļaundabīgākais un agresīvākais audzējs, kas var attīstīties galvaskausa iekšpusē, ir smadzeņu glioblastoma. Zemāk esošajā fotoattēlā redzams, ka slimība un pielietotās ārstēšanas metodes gandrīz līdz nepazīšanai maina cilvēka izskatu.
Pēc statistikas, slimība visbiežāk skar vīriešus vecumā no 35-55 gadiem, bet sievietes, protams, arī nav apdrošinātas, par bēdīgi slavenu piemēru var kalpot slavenās krievu dziedātājas Žannas Friskes slimība.
Glioblastoma rodas zvaigžņveida glia šūnu-astrocīdo šūnu patoloģiskas vairošanās rezultātā. Nav skaidras robežas starp skartajām un veselajām šūnām, kas padara šāda veida audzējus par visbīstamāko un grūtāk operējamo.
Audzējs strauji augsmadzeņu audi, savukārt gandrīz nemanāmi un asimptomātiski pacientam attīstās smadzeņu glioblastoma. Kā veselas šūnas mirst, ātri iesaistoties ģenētisko izmaiņu procesā un kļūstot netipiskām, ārsts var redzēt MRI attēlos.
Glioblastomas cēloņi
Smadzeņu šūnu ļaundabīgās deģenerācijas cēloni ne vienmēr var noteikt, tomēr ir vairāki faktori, kas veicina šo procesu:
- Ģenētiskā predispozīcija. Ja kādam no tuviem radiniekiem bija vēzis, risks saslimt ar šo slimību palielinās.
- Agresīvas vides iedarbība – starojums, ķīmiskās vielas, jonizējošais un elektromagnētiskais starojums.
- Ģenētiskās izmaiņas - iegūtas un iedzimtas.
- Apdraudēti ir vīrieši un bērni.
Glioblastomas attīstības simptomi
Slimības attīstība ir gandrīz asimptomātiska, bieži audzējs tiek atklāts nejauši, veicot izmeklējumu pavisam citā profilā.
Līdz šim zinātnei nav zināmi tādas slimības kā smadzeņu glioblastomas veidošanās cēloņi un mehānismi. Kā pacienti mirst un kāpēc, pagaidām atbildes uz šo jautājumu nav. Tomēr ir dažas pazīmes, kurām vajadzētu vērsties pie ārsta:
- miegainība un reibonis
- pastāvīgas galvassāpes;
- smalki motora traucējumi;
- redzes traucējumi, halucinācijas;
- nejutīgums iekšāekstremitātes;
- pakāpeniski runas traucējumi;
- grūtības koncentrēties;
- asas un biežas garastāvokļa maiņas;
- apetītes zudums, kas izraisa smagu svara zudumu.
;
Glioblastomas klasifikācija
Pasaules Veselības organizācija ir identificējusi trīs šīs slimības veidus. Atšķirības ir ļaundabīgo audzēju pakāpē, audzēja lielumā un vairākos citos kritērijos.
- Milzu šūnu glioblastoma – audzēja iekšpusē tiek atrasts liels skaits šūnu, kas satur vairākus kodolus.
- Gliosarkoma - ko raksturo glia un saistaudu šūnu maisījums ar sarkomātisku komponentu klātbūtni.
- Glioma multiforme ir visizplatītākā un agresīvākā vēža forma. To raksturo spontāna un strauja attīstība, tas var sasniegt milzīgus apmērus pirms pirmo simptomu parādīšanās.
Slimības attīstības pakāpes
Tāpat kā jebkurš vēzis, to iedala pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes un glioblastomas. PVO piešķirtie grādi ir šādi:
- Pirmā pakāpe ir vieglākā slimības forma, bez ļaundabīga audzēja pazīmēm. Audzējs attīstās lēni, veselas šūnas netiek strauji ietekmētas. Ārstu prognoze ir vislabākā, izredzes izveseļoties ir lieliskas.
- Otrā pakāpe - šūnām ir netipiskas pazīmes, bet audzējs attīstās lēni, veidojums ir vismazāk ļaundabīgs. Ja audzējs netiek savlaicīgi atklāts, slimība pāriet smagākā stadijā, šajāir galvenās briesmas. Tomēr, lai cik bīstama būtu smadzeņu glioblastoma, ārstu prognoze otrajā posmā ir visoptimistiskākā.
- Trešā pakāpe - pāriet bez nekrotiskiem procesiem, bet ir ļaundabīgs un strauji aug, iebrūkot veselos smadzeņu audos. Veiktā operācija negarantē vēlamos panākumus.
- Ceturtā pakāpe – raksturojas ar augstu augšanas ātrumu un ir visgrūtākais vēža veids. Audzēja robežas ir grūti noteikt, tāpēc ķirurģiska noņemšana ir gandrīz neiespējama. Ārsti bieži atsakās no operācijas, baidoties nodarīt pacientam vēl lielāku kaitējumu.
Diagnoze
MRI un CT ir visinformatīvākās metodes tādas slimības diagnosticēšanai kā smadzeņu glioblastoma. Pēc procedūras uzņemtās fotogrāfijas ļauj noteikt audzēja izmēru un atrašanās vietu.
Dažreiz pacientam tiek injicēts īpašs kontrastviela, kas ļauj attēlos redzēt visu asinsvadu sistēmu un tās bojājuma pakāpi.
Lai iegūtu vispilnīgāko priekšstatu par slimību, tiek veikta smadzeņu fragmenta biopsija-histoloģiskā izmeklēšana. Biopsija ir diezgan sarežģīta neiroķirurģiska operācija, ko veic vispārējā anestēzijā. Ja audzējs atrodas dziļi smadzeņu audos, biopsija nav iespējama.
Savlaicīgi diagnosticēta gliblastoma ievērojami pagarina pacienta mūžu.
Ārstēšana
Pēc visu izmeklējumu apkopošanas un precīzas diagnozes noteikšanas ārsts katram pacientam izraksta ārstēšanuindividuāli. Noteikti ņemiet vērā tādus faktorus kā pacienta vecums, vispārējais veselības stāvoklis, kā arī procesa attīstības stadija, audzēja atrašanās vieta un izmērs.
Parasti ārstēšanu var iedalīt šādos posmos:
- Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā un radikālākā ārstēšanas metode. Inficētās šūnas tiek pilnībā noņemtas, dažreiz tiek notvertas veselas vietas, lai novērstu audzēja attīstību.
- Ķīmijterapija ir medikamentoza ārstēšana, un to veic pēc operācijas. Kalpo, lai novērstu recidīvu.
- Radiācijas terapija – lieto kopā ar ķīmijterapiju. Jonizējošais starojums lokāli ietekmē vēža šūnas un iznīcina tās.
- Fotodinamiskā terapija ir jauna un efektīva glioblastomas ārstēšanas metode, kuras pamatā ir lāzera apstarošana.
- Radioķirurģija - starojuma stars tiek fokusēts tieši uz bojājumu, ar minimālu kaitējumu veseliem audiem.
Lai labāk vizualizētu audzēja robežas, pacientam pirms operācijas tiek injicēta kontrastviela, kas pie noteikta apgaismojuma piešķir audzējam skaidrākas kontūras.
Kombinācijā visi šie ārstēšanas veidi palīdz panākt pilnīgu atbrīvojumu no tādas sarežģītas slimības kā glioblastoma, ievērojami pagarinās arī nedziedināmi slimu pacientu mūžs. Ārstēšana ilgst ilgu laiku un prasa stingru visu medicīnisko ieteikumu ievērošanu, tostarp stingru diētu.
Prognoze
Diemžēl ar tik nopietnu slimību kā smadzeņu glioblastomu dzīves prognoze dažkārt var sagādāt vilšanos. Dzīves ilgums pēc neoplazmas noņemšanas ir divi līdz trīs gadi. Ar multiformo glioblastomu nāve iestājas 30-40 nedēļu laikā.
Vairākus sarežģītus neiroloģiskus defektus izraisa smaga bojājuma pakāpe, ko nodrošina smadzeņu glioblastoma. Kā pacienti mirst? Būtībā tā ir smaga nāve, ko pavada mokošas galvassāpes un garīgās aktivitātes traucējumi, un tiek zaudēta arī pašapkalpošanās spēja. Šajā gadījumā medicīna var nodrošināt tikai paliatīvo aprūpi.
Apmēram 80% gadījumu pēc ārstēšanas notiek recidīvs.
Tomēr būtiskai prognozes perioda pagarināšanai, pirmkārt, ir nepieciešama paša pacienta vēlme. Savlaicīga diagnoze apvienojumā ar cilvēka gribasspēku, izturību un vēlmi cīnīties, palielina izredzes uz ārstēšanas efektivitāti, dod cerību uz normālu un pilnvērtīgu dzīvi.
