Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas ir viens no biežākajiem iedzīvotāju nāves cēloņiem. Šī slimību grupa ir īpaši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Sirds patoloģiju diagnostika agrīnā stadijā palīdz samazināt komplikāciju un mirstības risku. Viena no pētījuma metodēm ir ehokardiogrāfija. Šī diagnostikas metode ir nepieciešama, lai novērtētu sirds darbību. Bieži vien ehokardiogrāfiju veic, izmantojot ultraskaņas zondi, kas tiek novietota uz krūškurvja sienas. Dažos gadījumos šis pētījums tiek veikts operācijas laikā. Pēc tam tiek veikta transesophageal ehokardiogrāfija. Šī metode ļauj vizualizēt sirdi sīkāk.
Transezofageālā ehokardiogrāfija - kas tas ir?
Ehokardiogrāfija ir viens no galvenajiem sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostikas veidiem. To var veikt jebkurā vecumā, jo tai nav pievienota ķermeņa starojuma iedarbība. Pateicoties šim rīkamPētījumā var vizualizēt sirds kambaru izmēru un biezumu, novērtēt vārstuļu stāvokli. Transesophageal ehokardiogrāfija (TEE) atšķiras ar to, ka tā tiek veikta it kā no iekšpuses, nevis no ārpuses (krūškurvja sienas). Tas uzlabo vizualizācijas kvalitāti. Šis izmeklējums nav noteikts visiem, bet tikai īpašām indikācijām. Lai veiktu ehokardiogrāfiju caur barības vada dobumu, vispirms tā jāveic transtorakāli. Šo diagnostikas metodi slimnīcā veic speciāli apmācīts speciālists.
Uz ko balstās transezofageālā ehokardiogrāfija?
Sirds transezofageālā ehokardiogrāfija ir attēlveidošanas metode, kuras pamatā ir ultraskaņa. Ultraskaņa tiek veikta, izmantojot īpašu zondi un želeju. Ierīce rada augstas frekvences skaņas viļņus. Audi "reaģē" uz šiem signāliem pēc eholokācijas veida. Ņemot vērā, ka katram orgānam ir noteikts blīvums un struktūra, ierīcei pievienotajā monitora ekrānā tie tiek parādīti atšķirīgi. Pētījums tiek veikts reāllaikā. Tas nozīmē, ka funkcionālās diagnostikas ārsts var novērtēt sirds kambaru stāvokli, sensoram slīdot pa orgāna virsmu. Atšķirībā no transtorakālās ehokardiogrāfijas, transesophageal izmeklēšana ļauj redzēt pat minimālas struktūras novirzes. Fakts ir tāds, ka, veicot ultraskaņu uz krūškurvja sienas, ne vienmēr ir iespējams panākt pietiekamu sirds vizualizāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka ierīce "uztver"atbalss signāli no citiem orgāniem: ribām, taukaudiem, muskuļu audiem. Veicot TEE, “ultraskaņas logs” ir ievērojami samazināts, padarot šo metodi informatīvāku.
Indikācijas testēšanai
Pētījuma galvenā indikācija ir nespēja noteikt diagnozi, pamatojoties uz transtorakālās ehokardiogrāfijas datiem. Parasti šo diagnostikas procedūru veic pacientiem, kuriem ir aizdomas par nopietniem sirdsdarbības traucējumiem. Tas ir nepieciešams arī ķermeņa dobuma izpētē. Ņemot vērā, ka ultraskaņas izmeklēšana caur krūškurvja sienas virsmu šajos gadījumos nav informatīva, tiek veikta transezofageālā ehokardiogrāfija. Testa indikācijas:
- Komplikācijas pēc sirds vārstuļu protezēšanas. Dažos gadījumos implants iesakņojas ilgi, izraisot iekaisumu, abscesus.
- Sirds vai aortas aneirismas sadalīšana.
- Slikta protezēšanas vārstuļu darbība.
- Sirds muskuļa infekciozi bojājumi - endo-, mio-, perikardīts.
- Aortas abscess.
- Sirds kambara tromboze.
- Nepieciešamība pēc izpētes operācijas laikā.
Papildus šīm indikācijām pirms vārstuļa nomaiņas obligāta procedūra ir transezofageālā ehokardiogrāfija. Tāpat pētījums tiek veikts ar paaugstinātu plaušu gaisīgumu (emfizēmu), aptaukošanos.
Kontrindikācijas transezofageālajai ehokardiogrāfijai
Neskatoties uz TEE priekšrocībām, šī izmeklēšanas metode netiek plaši izmantota. Tas ir tāpēc, ka tā ir invazīva un ne visi pacienti piekrīt procedūrai. Turklāt transezofageālajai ehokardiogrāfijai ir vairākas kontrindikācijas. Starp tiem:
- Mutes dobuma un rīkles iekaisuma slimības.
- Anomālijas orgānu attīstībā (īss barības vads, divertikuls).
- Cicatricial izmaiņas, striktūras. Bieži konstatē pēc saindēšanās ar skābēm vai sārmiem.
- Erozīvs ezofagīts.
- Asiņošana no čūlas kuņģa kardijā.
- Barības vada vēnu paplašināšanās aknu cirozes gadījumā.
- Mutes dobuma un rīkles onkoloģiskās slimības.
- Barības vada vēzis vai kuņģa sirds vēzis.
Ja nav kuņģa-zarnu trakta slimību, TEE var veikt jebkura vecuma pacientiem. Tāpat pētījums nav kontrindicēts grūtniecēm un cilvēkiem, kas cieš no somatiskām patoloģijām. To nepavada ķermeņa apstarošana.
Sagatavošanās transezofageālajai ehokardiogrāfijai
Pirms pasūtīt transezofageālo ehokardiogrāfiju, pacients ir jānosūta, lai veiktu virkni laboratorisko izmeklējumu. Starp tiem: bioķīmiskā asins analīze, KLA un OAM, koagulogramma. Šajā gadījumā var novērot tādas izmaiņas kā leikocītu, trombocītu skaita palielināšanās un ESR paātrināšanās. Turklāt pirms šizmeklējumi, bieži tiek veikta transtorakālā ultraskaņa. Turklāt, ja ir aizdomas par sirds patoloģiju, nepieciešama EKG.
Transezofageālā ehokardiogrāfija ir droša procedūra un tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ja pacients lieto kādus medikamentus, tad pirms pētījuma tie nav jāatceļ. Procedūras priekšnoteikums ir atteikšanās ēst 6 stundu laikā pirms TEE. Ja pacientam ir protēzes, tās ir jānoņem. Dažreiz pirms pētījuma tiek veikta premedikācija. Lai samazinātu siekalošanos, zāles "Atropīns" ievada intravenozi. Ja pacients ir uzbudināmā stāvoklī, tiek nozīmēti trankvilizatori (zāles "Diazepāms").
Tehnika transezofageālās ehokardiogrāfijas veikšanai
Lai izvairītos no diskomforta, mute un kakls tiek anestēzētas. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles "Lidokaīns" vai "Dikains". Pacients tiek novietots kreisajā pusē. Lai nesabojātu zondi un atvieglotu tās ievadīšanu rīklē, tiek izmantots īpašs iemutis. Ierīces gals jāapstrādā ar speciālu gēlu, ko izmanto ultraskaņas izmeklējumos. Pēc tam zondi ar endoskopu ievieto barības vada dobumā. Lai atvieglotu procesu, pacientam jāveic rīšanas kustības. 5-10 minūšu laikā ierīce atrodas barības vada dobumā. Endoskopa lampa ir vērsta uz sirdi. Caur barības vada sieniņu ierīce uztver atbalss signālus. Tie tiek parādīti reāllaikāuzraudzīt un ierakstīt lentē.
Ko var noteikt ar transezofageālo ehokardiogrāfiju
Pateicoties ehokardiogrāfijai, ko veic caur barības vada dobumu, ir iespējams novērtēt sirds muskuļa, endokarda un vārstuļu aparāta stāvokli. Šis pētījums ir izšķirošs diagnozes noteikšanā. Ņemot vērā metodes augsto informācijas saturu, var konstatēt pat nelielus sirds dobuma bojājumus. TEE ļauj noteikt asins recekļu klātbūtni, iekaisuma izmaiņas, aortas sadalīšanu. Īpaši informatīvs ir trīsdimensiju pētījums. Pateicoties 3D ultraskaņas kardiogrāfijai, iespējams ne tikai novērtēt sirds muskuļa stāvokli, bet arī sagatavot pacientu vārstuļu nomaiņas operācijai. Šī metode pieder augsto tehnoloģiju pētījumiem un tiek veikta specializētās klīnikās.
Iespējamās transezofageālās ehokardiogrāfijas komplikācijas
Viena no diagnostikas metodēm ir sirds transezofageālā ehokardiogrāfija. Kur šī procedūra tiek veikta? Šis pētījums tiek veikts ambulatorās ar kardioloģijas nodaļu, kā arī privātās klīnikās, kas aprīkotas ar modernu medicīnisko aprīkojumu. Ir vērts atcerēties, ka, neskatoties uz drošību, retos gadījumos var attīstīties komplikācijas. Tie ietver sirds ritma traucējumus, kā arī alerģiskas reakcijas pret zālēm (anestēzijas līdzekļiem, trankvilizatoriem). Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir nepieciešams sagatavot reanimācijas komplektu.
Sirds transezofageālā ehokardiogrāfija: pacientu un ārstu atsauksmes
Šis pētījums ir drošs un nesāpīgs, tāpēc pacienti to labi panes. Lai diagnosticētu nopietnas patoloģijas, tiek veikta transesophageal ehokardiogrāfija. Ārstu atsauksmes par šo pārbaudes metodi ir pozitīvas. Ārsti atzīmē tā augsto informācijas saturu un drošību.
