Valodas frenuluma ķirurģija ir nepieciešama procedūra tiem, kuri saskaras ar īsa frenula vai tā nepareizas atrašanās vietas problēmu. Tā ir pilnvērtīga darbība, un tāpēc tās nepieciešamība ir skaidri jāpamato.
Mēles žņaugu mērķis
Mēles frenulums ir viens no svarīgākajiem mutes dobuma elementiem. Tā ir gļotādas kroka. Frenulums atrodas no smaganu pamatnes līdz mēles vidum. Bieži vien ir gadījumi, kad bridēm nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Daudzos gadījumos operācija ir obligāta. Tāpēc, pirms atklāt šādas iejaukšanās pazīmes, ir jāpasaka, kādas funkcijas pilda kroka un kādi ir tā defekti.
Katra ir mēles daļa, kas, neskatoties uz to, ka tā ir gandrīz neredzama, nes ļoti lielu funkcionālo slodzi. Tas veic šādas funkcijas:
- fiksē mēli mutē;
- veido sakodienu;
- novērš mēles vilkšanu un nogrimšanu;
- nosakaskaņas izrunas tīrība;
- veicina normālu sejas muskuļu darbību;
- novērš glossoptozes patoloģiju bērniem un pieaugušajiem, kas izraisa mēles ievilkšanu un visu tās funkciju traucējumus.
Frenula defekta komplikācijas
Frenuluma defekts izraisa nopietnas komplikācijas no četru gadu vecuma. Šajā periodā bērns attīsta izrunu un aktīvi attīsta runu. Tāpēc no šī perioda cilvēkiem ar īsu vai nepareizi novietotu frenulumu notiek aktīva komplikāciju attīstība.
Šādas komplikācijas ir:
- Problēmas ar skaņu "l", "r" un šņākšanas izrunu.
- Rīšanas grūtības.
- Nepareizas saliekuma veidošanās.
- Smaida izliekums priekšējo priekšzobu pārvietošanās dēļ mugurā.
- Nepietiekama apakšžokļa attīstība vai lēna augšana.
- Iespējama elpošanas mazspēja.
- Ātri sākas mutes muskuļu nogurums, ēdot vai runājot.
- Smaganu ievilkšana uz leju, kā rezultātā tiek atsegtas zobu saknes un parādās zobu un smaganu slimības.
- Protēžu nēsāšanas grūtības pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem, jo laika gaitā saasinās zobu problēmas.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, varam teikt, ka no pirmā acu uzmetiena nemanāms defekts nākotnē var radīt nopietnas veselības un izskata problēmas.
Pārbauda hipoīdā frenulum
Ceturtā daļa no visiem anomāliju gadījumiem tiek atklātas pirmajās dzīves dienās, pat pirms izrakstīšanas no slimnīcas. Nav nepieciešams identificēt šādus gadījumus.īpaša pārbaude, jo šo bērnu zīdīšana ir sarežģīta.
Saskaņā ar statistiku, frenula anomālija vīriešiem rodas daudz biežāk nekā sievietēm, gandrīz piecpadsmit procentiem pasaules iedzīvotāju. Sievietēm šis rādītājs ir trīs reizes mazāks.
Ja patoloģija zīdaiņa vecumā netika pamanīta, lielākā vecumā to nosaka šādas pazīmes:
- Bērniem ir grūtības pat nedaudz pacelt mēli.
- Ierobežo mēles gala funkcionalitāti, kas ir saistīts ar to, ka tas ir pievilkts uz mutes apakšējo daļu.
- Izvelkot vai paceļot mēli, tās gals nevar būt vērsts (tas vizuāli sadalās).
- Kad mēle tiek virzīta uz priekšu, tās gals ir noliecies uz leju.
- Bērnam ir grūti laizīt saldējumu un lūpas, kā arī spēlēt flautu, trompeti un citus pūšaminstrumentus.
Problēmu iespējams diagnosticēt arī mājās. Ja bērns pēc vecāku lūguma var viegli pieskarties debesīm ar mēles galu, tad patoloģijas nav. Ja viņam tas ir grūti, tad jāsazinās ar speciālistu.
Vairumā gadījumu ir grūti pašam diagnosticēt problēmu, jo saīsinājums var būt neliels. Tāpēc Dzemdību namā defektus konstatē neonatologs, bet bērnudārza vecuma bērniem – zobārsts vai logopēds.
Patoloģijas cēloņi
Patoloģija var būt iedzimta, iedzimta vai iegūta ārējas ietekmes uz augli rezultātāgrūtniecības laikā.
Ja problēma ir iedzimta, tad tai jābūt mātei, tēvam vai citiem tuviem radiniekiem. Iespējama arī iedzimta mutes dobuma deformācija. Piemēram, aukslēju šķelšanās, kas veidojās X hromosomas izmaiņu dēļ.
Problēma var būt arī māte. Piemēram:
- nopietnu infekcijas vai vīrusu slimību pārnēsāšana grūtniecības laikā;
- Mātes pārmērīga alkohola lietošana grūtniecības sākumā;
- vēla grūtniecība;
- māte grūtniecības laikā gūst vēdera traumu, piemēram, sasitumu vai kritienu;
- nelabvēlīga vides situācija.
Patoloģijas veidi
Patoloģija var izpausties nepareizā frenuluma piestiprināšanā (ankiloglosija) vai tā mazajā izmērā (dizartrija).
Ankiloglosijā kroka atrodas nefizioloģiski, tas ir, tās augšējais gals ir piestiprināts ļoti tuvu mēles galam. Šajā gadījumā iekaru izmērs var būt standarta.
Ar dizartriju frenula izmērs ir mazāks par noteiktajiem 2,7-3 centimetriem. Atkarībā no krokas lieluma ir trīs dizartrijas pakāpes:
- Gaišs (ja locījuma garums ir lielāks par pusotru centimetru) - defekts, kas rada problēmas ar skaņu izrunu. Šādas novirzes logopēds var labot, izstiepjot kroku.
- Vidējs (ja locījuma garums ir mazāks par pusotru centimetru) - defekts, kas labots ar runuterapija. Ja tas nav izdevies, tad bērniem veic mēles plastisko frenulēšanu.
- Smags (ja krokas garums svārstās no pieciem līdz desmit milimetriem) - defekts, kuru var labot tikai operējot ar pēcoperācijas logopēdi.
Īsas krokas sekas zīdaiņiem
Pirms runāt par gadījumiem, kad tiek veikta mēles frenula plastika, jāatzīmē vairāki punkti. Mēles normālas darbības pārkāpums izraisa nepareizu saķeri un žokļa attīstības kavēšanos. Vidēja un smaga patoloģija tiek atklāta jau zīdaiņa vecumā.
Ankiloglosijas gadījumā rodas problēmas ar zīdīšanas organizēšanu. Nopietnas novirzes dēļ bērniem ir nepietiekams uzturs, jo viņi ātri nogurst. Šī iemesla dēļ barošanas process tiek aizkavēts.
Šajā sakarā zīdaiņiem ir problēmas zīdīšanas laikā:
- Svara zudums nepietiekama uztura dēļ. Ātrā noguruma dēļ mazulis atsakās no mātes piena, nav apmierināts.
- Problēmas, kas piestiprinās pie mātes krūtīm, kā rezultātā var tikt bojāti mātes sprauslas.
Šīs problēmas ir saistītas ar to, ka zīdīšanas laikā mazulim ir jāizmanto mēle, lai palīdzētu pienam aizplūst no piena dziedzera uz sprauslu. Ar īsu žagaru šādu kustību ir grūti veikt. Tāpēc šādiem mazuļiem ir vieglāk paņemt ēdienu no pudeles. Pēc pārejas uz cietu pārtiku diskomforts vairumā gadījumu pazūd.
Plastiskās ķirurģijas indikācijassari
Vairumā gadījumu bērni galu galā pierod pie tā, ka viņu valoda nedarbojas pilnībā. Turklāt ļoti bieži kroka ar vecumu stiepjas un kļūst par normālu izmēru. Tāpēc, ja bērnam ir frenuluma defekti, varat kādu laiku pagaidīt patoloģijas paškoriģēšanu. Ja izmaiņu nav, jāsazinās ar speciālistu un jāizveido mēles plastika.
Vecākiem svarīgi saprast, ka pat tad, ja bērns nejūt smagu diskomfortu, augšanas procesā krokas patoloģija var radīt zināmas problēmas. Tāpēc bērniem ir jāveic mēles frenula plastika.
Norādes operācijai, lai pilnībā atjaunotu frenula darbību pēc vecuma, ir šādas:
- jaundzimušajiem - pret sūkšanas problēmām;
- pirmsskolas vecuma bērniem - ja ir grūtības ar dikciju un izrunu;
- pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem - ar apakšžokļa augšanas palēnināšanos, kas var izraisīt priekšzobu ripošanu uz iekšu;
- dažāda vecuma cilvēkiem - nepieciešamības gadījumā valkājot breketes un citas līdzīgas struktūras;
- pieaugušajiem - ja nepieciešams uzstādīt protēzes, jo krokas patoloģijas dēļ izņemamās protēzes var nolidot no žokļa lejasdaļas;
- pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem - sagatavošanās stadijā protezēšanai ar implantiem, jo, ja kroka ir nepareizi novietota, var attīstīties pārimplantīts.
Mēles frenuloplastikas kontrindikācijas
Ir reizes, kadoperācija ir stingri aizliegta. Šie gadījumi ietver:
- vēža klātbūtne;
- asins recēšanas problēmas;
- infekcijas slimību klātbūtne;
- gļotādas iekaisums;
- neārstētu zobu un pulpīta klātbūtne.
Nepilngadīgajiem kontrindikācijas ir vecāku piekrišanas trūkums un runas patologa atzinuma neesamība. Logopēds un zobārsts kopīgi nosaka iespēju izstiept frenulumu bez operācijas, izmantojot logopēdisko masāžu. Turklāt logopēds nosaka operācijas ieguvumu un risku līdzsvaru. Ar dažādiem runas attīstības traucējumiem (vispārēja runas nepietiekama attīstība, dizartrija vai psihomotorā atpalicība) mēles mugurkaula plastika bērniem var izraisīt logopēdiskā defekta pasliktināšanos.
Vecuma ierobežojumi
Ja krokas patoloģija tika konstatēta dzemdību namā sakarā ar mazuļa uztura problēmām, vislabāk ir nekavējoties veikt frenuloplastiku. Jaundzimušajiem operācija ir frenuluma pārgriešana.
Attiecībā uz vecākiem bērniem šeit ārstu viedokļi dalās. Daži saka, ka plastiskā ķirurģija jāveic nekavējoties pēc atklāšanas, savukārt izgrieztajā vietā var parādīties rēta, kas nākotnē prasīs jaunu ķirurģisku iejaukšanos. Saskaņā ar citām atsauksmēm par mēles plastisko frenulumu, operācija jāveic, kad bērns sasniedz četru gadu vecumu, ja ir acīmredzamas runas problēmas. Tajā pašā laikā logopēds pēc operācijas apmeklētjebkurā gadījumā būs pilnībā jāatjauno runas prasmes.
Pieaugušajiem vecuma ierobežojumu nav. Mēles kaklasaites operāciju pieaugušajiem var veikt jebkurā laikā.
Ķirurģiskās iespējas
Ķirurģiskās iejaukšanās veidi, kā arī atsauksmes par mēles plastiku pieaugušajiem un bērniem ir dažādi.
Nostipriniet iekarus, izmantojot vienu no šiem operāciju veidiem:
- frenotomija;
- frenektomija vai frenuloplastika;
- lāzera metode.
Frenotomiju izmanto, lai zīdaiņiem nogrieztu kroku. Jaundzimušajiem frenulumā nav asinsvadu, tāpēc audi uz tā ir bālgani. Šajā sakarā operācijas laikā netiek izmantota ne šūšana, ne anestēzija. Krokas atdalīšana tiek veikta ar speciālām ķirurģiskām šķērēm. Ja pēc operācijas ir neliela asiņošana, tā apstāsies, pieliekot mazuli pie krūts.
Frenektomiju vecākiem bērniem sauc par frenektomiju. Tā kā krokā asinsvadi jau ir izveidojušies, operācija tiek veikta anestēzijā ar šūšanu. Ir vairāki tehnoloģiju veidi:
- zāģu griešana;
- bridu noņemšana;
- mainiet skavošanas vietu.
Izgriežot kroku, tiek veikta tā atdalīšana, un pēc tam tiek sašūtas sānu malas, vienlaikus notverot dziļos audus.
Izmantojot tradicionālo paņēmienu, tiek nogriezta gļotādas kroka, veidojas zemgļotādas atloks un pēc tam tiek pārnesta frenula piestiprināšanas vieta. Pēc tam notiek šūšana.
Saskaņā ar atsauksmēm, mēles frenula plastiskā ķirurģija ar lāzeru ir saudzējošākā operācijas metode. Šim operācijas veidam ir vairākas priekšrocības:
- operācija tiek veikta piecu līdz sešu minūšu laikā;
- nav sāpju;
- asiņošana pēc operācijas ir izslēgta;
- var viegli paredzēt operācijas rezultātus;
- ērti apstākļi;
- nav šuvju soļa;
- ātra atveseļošanās;
- procedūras precizitāte;
- Aizsardzība pret baktēriju un mikrobu iekļūšanu brūcē.
Mēles frenula lāzerplastiskajā ķirurģijā speciālists vispirms pacientam zem mēles novieto anestēzijas sastāvā samērcētu tamponu un veic anestēzijas injekciju. Pēc tam, lai nogrieztu kroku, viņš lāzera ierīces galu novirza uz frenulum. Ierīce ģenerē lāzeru, kas izšķīdina kroku. Pēc operācijas uz brūces tiek uzklāti medikamenti, kas paātrina dzīšanas procesu. Atveseļošanās periods pēc šādas procedūras ir apmēram divas dienas. Lāzerplastika ir ātrākais un ērtākais darbības veids.
Lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, jāievēro vairāki pēcoperācijas ieteikumi:
- Divas stundas pēc frenuloplastikas neēst.
- Dažu dienu laikā pēc operācijas no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas var kairināt brūci (akūta, skāba, cieta, sāļa).
- Izvairieties no pārmērīgabalss saišu un runas aparāta sasprindzinājums.
- Par pusmēness, īpaši rūpējieties par muti un izskalojiet muti ar antiseptiķiem.
- Veiciet īpašus valodas vingrinājumus, ko noteicis ārsts.
Ja visas šīs prasības ir izpildītas, ķirurģiskas iejaukšanās fakts turpmāk nesagādās nekādas neērtības.
Atsauksmes par frenulum plastikas procedūru atšķiras. Pārsvarā pozitīvi par pašu procedūru izsakās operēto bērnu vecāki un paši pieaugušie. Vēl viens jautājums ir ārstniecības zobārstniecības iestādes, kurā veikta operācija, darbinieku nolaidīgā attieksme. Šeit viedokļi atšķiras. Tajā pašā laikā, ja darbinieki uz procedūru reaģēja godprātīgi, tad, spriežot pēc atsauksmēm, turpmāk problēmu nebūs.
Frenuluma griešanas vai pārvietošanas cenas arī ļoti atšķiras. Tās svārstās no piecsimt līdz septiņiem tūkstošiem rubļu atkarībā no klīnikas un procedūras tehnikas.
Var redzēt daudzas frenuloplastikas fotogrāfijas, īpaši ar lāzeru. Tāpēc, ja radās līdzīga problēma, nevelciet. Nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, līdz jācīnās ar bezdarbības sekām.
