Galvenais veids, kā izārstēt ļaundabīgo audzēju taisnajā zarnā, ir operācija. Cīņā pret audzējiem pašreizējā onkoloģija apvieno dažas ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos pirms izgriešanas procedūras var veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai pārvarētu vēzi. Bet ļaundabīga audzēja noņemšanas procedūra tiek uzskatīta par visproduktīvāko, kaut arī radikālāko metodi šīs slimības izārstēšanai. Daudzi pacienti interesējas par to, kādi ir pirmie taisnās zarnas vēža simptomi, dzīvildze pēc operācijas un kāds ir rehabilitācijas periods, lai pilnībā pārvarētu slimību?
Darbību dažādība
Ja audzējs tiek diagnosticēts agrīnā stadijā (I), nav izaudzis cauri iekšpuses sieniņai un atrodas netālu no tūpļa, tiek veikta lokāla transanāla rezekcija vai taisnās zarnas vēža operācija ar lāzeru. Šīs procedūras laikā uz ādas netiek veikti iegriezumi: ārsts ievada ierīces caur orgānu. Iegriezums tiek veikts visā zarnu sieniņas biezumā. Likvidējiet skarto zonu un tās tuvumā esošos materiālus, radušos trūkumu sašuj.
Lokālā transanālā rezekcija tiek veikta saskaņāvietējā anestēzija. Procedūras laikā pacients paliek pie samaņas. Tā kā limfoīdie apvidi netiek izgriezti, pēc iejaukšanās tiek veikts staru terapijas kurss, atsevišķos gadījumos kombinācijā ar ķīmijterapiju, lai izvadītu organismā atlikušās vēža šūnas.
Ja audzējs I stadijā atrodas diezgan augstu taisnajā zarnā, tad izmanto metodi, ko sauc par transanālo endoskopiju. Faktiski šī ir tā pati transanālā operācija, kas mūsdienās tiek veikta ar darbietilpīgāko iekārtu atbalstu, garantē ievērojamu iejaukšanās uzticamību.
Priekšējā rezekcija
Pirmajos trīs posmos, kad jaunveidojums atrodas 10 cm virs anālā sfinktera, tiek veikta priekšējā rezekcija. Procedūra tiek veikta ar atklātu vai laparoskopisku metodi. Ķirurgs likvidē audzēju ar noteiktu daudzumu veselīgas vielas uztveršanas abās pusēs, kā arī tuvu limfoīdo zonu un apkārtējos audus. Tālāk tiek pielietota anastomoze: taisnās zarnas galu apvieno ar resnās zarnas galu.
Anastomozi vissmagāk pieliek uzreiz rezekcijas laikā. Bet, ja pirms procedūras tika veikta ķīmijterapija vai staru terapija, taisnajai zarnai ir nepieciešams periods, lai atsāktos, pretējā gadījumā standarta dziedināšana nenotiks. Pacientam tiek veikta pagaidu ileostomija: ileuma sieniņā (tievās zarnas pēdējā daļā) tiek veikta atvere un injicēta ādā. Ileostomu parasti nosedz un anastomozi uzliek pēc diviem mēnešiem.
Zema rezekcija
Operāciju veic, kad zarnu trakta apakšējā un vidējā daļā veidojas audzējs. Šo metodi sauc par kopējo mezorektomektomiju, un tā ir izplatīta metode medicīnā audzēja noņemšanai tieši šajā taisnās zarnas daļā. Šīs iejaukšanās laikā ārsts gandrīz pilnībā likvidē taisno zarnu.
Hartmana procedūra
Veicot zarnu aizsprostojuma stāvoklī, kā steidzamu pasākumu veic Hartmaņa procedūru. Taisno un sigmoīdo iekšējo orgānu rezekciju veic, ja nav anastomozes ar kolostomijas veidošanos.
Proktektomija
Dažos gadījumos ir jānoņem visa taisnā zarna un limfoīdie apgabali ap to. Šo procedūru sauc par proktektomiju. Tas beidzas ar resnās zarnas anastomozes uzlikšanu – resnā zarnu trakta galu piešuj pie tūpļa.
Parasti taisnā zarna darbojas kā tvertne, kurā uzkrājas ekskrementi. Pēc proktektomijas šo funkciju veiks resnās zarnas pēdējā daļa. Šim nolūkam ķirurgs spēj izveidot nedabisku J formas rezervuāru un veikt anastomozi no gala līdz sāniem, kas palīdzēs samazināt defekācijas biežumu, garantēs izkārnījumu blīvumu, maksimāli tuvu standartam.
Vēdera un starpenes ķirurģija
Operācija sākas ar 2 iegriezumiem - vēderāun starpenē. Metode ir vērsta uz taisnās zarnas, anālā kanāla zonu un ap šo vielu likvidēšanu.
Lokālā rezekcija ļauj izņemt mazus audzējus slimības sākuma stadijā. Tās izpildei tiek izmantots endoskops - instruments ar nelielu kameru. Šāda endoskopiskā operācija ļauj veiksmīgi cīnīties ar jaunveidojumiem slimības primārajos posmos. Ja jaunveidojums atrodas netālu no tūpļa, ārsts nedrīkst izmantot mikroendoskopu. Ārsti ļaundabīgo audzēju pacientam izņem tieši ar ķirurģisko instrumentu palīdzību. Tie tiek ievietoti tūpļa atverē.
Transanālā izgriešana
Mūsdienu medicīnā ir jaunas metodes, kā savlaicīgi izārstēt slimību. Tie ļauj saglabāt orgāna sfinkteru, šī iemesla dēļ radikālus pasākumus ķirurģijā izmanto reti. Viena no šīm metodēm tiek uzskatīta par transanālo izgriešanu.
Metode tiek izmantota nelielu audzēju likvidēšanai, kas lokalizēti apakšējā daļā. Operācijas veikšanai tiek izmantots specializēts aprīkojums un medicīniskās ierīces. Tie ļauj likvidēt nelielas taisnās zarnas zonas un saglabāt apkārtējos audus. Šo procedūru veic, nenoņemot limfoīdo konstrukciju.
Laparoskopija
Vēža audzējs tiek izņemts arī ar atklātas laparoskopijas palīdzību. Ar laparoskopisko metodi ārsts veic virkni nelielu iegriezumu vēdera dobumā. Pēc tam tajās tiek ievietots endoskops ar kameru, kas ir aprīkotsfona apgaismojums. Ķirurģiskie instrumenti audzēja izvilkšanai tiek ievietoti caur citiem iegriezumiem. Šāda operācija atšķiras no vēdera operācijām ātrās atveseļošanās stadijā un ķirurģiskas iejaukšanās veikšanas tehnikas.
Pēc procedūras lielākajai daļai pacientu tiek izveidota īpaša stoma, lai noņemtu zarnu kustības. Pati par sevi tā ir mākslīga atvere vēderā, kurai pievienots rezervuārs ekskrementu masu savākšanai. Stoma ir izgatavota no atvērtas zarnu trakta zonas. Atvēršana var būt īslaicīga vai atstāta uz visiem laikiem. Ārsti izveido īslaicīgu stomu, lai dziedinātu taisno zarnu pēc anālās iejaukšanās. Šāda veida atvēršanu ārsti nosedz pēc dažiem mēnešiem. Nepārtraukts caurums ir nepieciešams tikai tad, ja audzējs atradās netālu no tūpļa, pietiekami zemu taisnajā zarnā.
Ja audzējs skar orgānus, kas atrodas tuvu taisnajai zarnai, tiek veiktas plašas izņemšanas procedūras - iegurņa eksenterācija, kas ietver urīnpūšļa, tostarp dzimumorgānu, integrālu izņemšanu.
Dažreiz vēža audzējs var veidot šķēršļus zarnu traktā, bloķējot orgānu un izraisot sliktu dūšu un sāpes. Šādā situācijā tiek izmantota stentēšana vai operācija. Stentēšanas laikā bloķētajā zonā ievieto kolonoskopu, saglabājot zarnu atvērtu. Ar ķirurģisko metodi bloķēto vietu ārsts noņem, pēc kā veidojas īslaicīga stoma.
Vēders-starpenes rezekcija
Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek izmantots pirmajās trīs stadijās, ja jaunveidojums nav augsts, ieaug sfinkterī (muskuļu pulpa tūpļa atverē, atbild par fekālo masu saglabāšanu). Procedūra tiek veikta. caur iegriezumiem vēderā un tūpļa dobumā. Tā kā tūpļa atvere tiks izņemta, pēc abdomino-perineālās rezekcijas tiek veikta ilgstoša kolostoma: resnās zarnas galu pievelk pie ādas, pievieno kolostomijas maisiņu.
Atļauts vest zarnu galu uz starpenes zonu. Patiesībā šī ir tā pati kolostoma, bet tā atrodas parastajā zonā, kur iepriekš atradās tūpļa.
Iegurņa iekšējo orgānu noņemšana
Šī ir nozīmīgākā ķirurģiskā iejaukšanās, kas tiek veikta, kad audzējs ieaug apkārtējos orgānos. Tiek izgriezta taisnā zarna un urīnceļu sistēmas orgāni. Pēc darbības tiek veikta kolostoma, urostomija (atvere vēdera priekšējā sienā urīna novirzīšanai).
Gatavošanās operācijai
Kolorektālā vēža operācijai būs nepieciešama būtiska sagatavošanās. Dienu pirms operācijas tiek veikta absolūta zarnu trakta attīrīšana no ekskrementu masām. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai nodrošinātu, ka iekšpuses enterobaktēriju saturs operācijas laikā neiekļūtu vēderplēvē un neizraisītu iekaisumu pēcoperācijas stadijā. Smagos gadījumos, infekcijai nokļūstot vēdera dobumā, var veidoties bīstama komplikācija iekaisuma veidā.
Gatavojoties konstruktīvai ķirurģijai, ārsts var izrakstīt konkrētas farmaceitiskās vielas, kas dodspēja attīrīt zarnu traktu. Nav iespējams atteikties pieņemt šos līdzekļus. Ir svarīgi skaidri ievērot absolūti visus medicīniskos ieteikumus - uzņemt nepieciešamo ūdens daudzumu, ievērot taisnās zarnas vēža diētu pirms operācijas utt.
Rehab
Operācija prasa ievērot pilnīgi visus medicīniskos ieteikumus atveseļošanās stadijā. Dažos gadījumos ķīmijterapiju veic pēc taisnās zarnas vēža operācijas. Tas ir atkarīgs no slimības pakāpes. Procedūra ļauj uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un palielina slimības izdzīvošanas procentu. Līdz šim ārsti ir orientēti uz orgānu saglabāšanas metožu ieviešanu un cenšas pēc procedūras līdz minimumam samazināt dažādas organisma daudzfunkcionālas patoloģijas. Starpzarnu anastomoze ļauj saglabāt iekšpuses un sfinktera nepārtrauktību. Šajā gadījumā stoma netiek ievietota zarnu trakta sieniņā.
Reanimācijā sākas taisnās zarnas vēža pēcoperācijas periods. Personāla uzraudzībā slimais cilvēks iznāk no anestēzijas. Medicīniskā uzraudzība ļaus lokalizēt iespējamās komplikācijas un novērst asiņošanu. Otrajā dienā pēc operācijas ārsts atļauj apsēsties.
Pēc operācijas ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes. Par visām slimībām jāziņo medicīnas darbiniekiem. Medikamentu lietošana ļaus atvieglot situāciju. Ārsts var noteikt mugurkauluvai epidurālā anestēzija injekcijas veidā. Ar pilinātāju palīdzību ķermenī tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Ķirurģiskās brūces zonā var ievietot speciāli izstrādātu drenu, kas kalpo liekā ūdens novadīšanai. Pēc dažām dienām viņš tiek noņemts.
Ēst ir atļauts trīs dienas pēc procedūras. Ēdienkarte obligāti sastāv tikai no zupām kartupeļu biezenī un šķidru graudaugu veidā. Ēdiens nav taukains, sāļš vai ar eļļu pildīts.
Izdzīvošanas rādītāji dažādām vēža stadijām
Daudzus interesē jautājums par to, cik ilgi viņi dzīvo pēc taisnās zarnas vēža operācijas. Grūti sniegt atbildi, jo viss ir atkarīgs no slimības stadijas un organisma. Ir četras vēža stadijas. Tālāk ir norādītas izdzīvošanas prognozes:
- Es. Šajā posmā ļaundabīgais audzējs tikai aug un tam nav nozīmīgu simptomu. Ir vieglāk veikt ķirurģisku izņemšanu, un attiecīgi ir vēlama uzraudzība. Cik ilgi cilvēki dzīvo pēc taisnās zarnas vēža operācijas? Audzējam šajā stadijā ir visnozīmīgākā izdzīvošana: vairāk nekā 90%.
- II. Neoplazma šajā stadijā jau ir biežāka, lielāka, spēj pieskarties apkārtējiem uroģenitālās sistēmas orgāniem. Šī iemesla dēļ aptuveni 75% pacientu izdzīvo 5 gadus pēc izārstēšanas. Atsauksmes par taisnās zarnas vēža 2. stadijas operāciju liecina, ka atveseļošanās periods ir viegls un paredzamais dzīves ilgums palielinās.
- III. Tikai piecdesmit procenti no tiem, kuriem šajā posmā tiek veikta procedūra, izdzīvo nākamos piecus gadus. Un viss tāpēc, ka par trešopakāpe, kas raksturīga reģionālo limfmezglu iznīcināšanai.
- IV. Šim posmam ir nopietnas sekas. To raksturo metastāžu rašanās citos orgānos. Ja audzējs ir izplatījies uz vienu orgānu, tad prognoze uzlabojas, bet, ja pārī, tad tas ir slikts kritērijs. Šajā posmā tikai seši procenti cilvēku var dzīvot piecus gadus.
Pie pirmajiem taisnās zarnas vēža simptomiem nepieciešama steidzama ārstēšana, pretējā gadījumā sekas būs postošas.
