Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk sastopams bērniem. To iedala pēc etioloģijas (to izraisījušie patogēni), smaguma pakāpes, iekaisuma lokalizācijas (fokālais, krupu, segmentālais, radikālais utt.). Fotoattēlus par pneimoniju var redzēt zemāk.
Iemesli
Kā jebkura slimība, pneimonija rodas, pamatojoties uz noteiktiem priekšnosacījumiem. Iekaisums var attīstīties šādos gadījumos:
- pneimokoku izraisīta plaušu slimība;
- citu koku infekciju attīstība;
- hipotermija un SARS komplikācijas (nepareizas ārstēšanas rezultātā);
- kā komplikācija bērnības infekcijām - masalām, vējbakām, masaliņām;
- samazināta imunitāte;
- imūndeficīts citu slimību gadījumā.
Simptomi
Pneimonija izpaužas ar šādiem simptomiem:
- vājums, hiperhidroze;
- nogurums un galvassāpes;
- samazināta ēstgriba un mialģija;
- sāpes krūtīs;
- aizdusa iekšāatpūta un paātrināta sirdsdarbība.
Papildus šīm vispārīgajām izpausmēm klīnika ir atkarīga no bojājuma smaguma pakāpes. Tas var izpausties kā paaugstināts drudzis, pāreja no sausa klepus uz mitru ar strutojošu krēpu, ādas bālums un nasolabiālā trīsstūra cianoze.
Pneimonijas ārstēšana ir obligāta, pretējā gadījumā viss var beigties letāli. Īpaši smaga pneimonija ir bērniem. Tāpēc agrīna diagnostika ir svarīga.
Pneimoniju var noteikt, izmantojot auskultācijas un klīnikas datus; asins analīze (leikocitozes attēls), instrumentālais pētījums - fluorogrāfija (FLG) vai plaušu rentgens - plaušu attēls ar pneimoniju.
Radiogrāfija netiek nozīmēta visiem, bet tikai vairāku šo simptomu kombinācijas gadījumā. Tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts var neizrakstīt katram pacientam rentgenu.
Protams, rentgenu var neveikt. Bet tad ārstam būs grūti orientēties tēmā par to, kas patiesībā notiek plaušās. Līdz ar to cīņa pret pneimoniju var būt neefektīva. Tāpēc plaušu patoloģiju gadījumā rentgenogrāfija ir ārkārtīgi svarīga procedūra.
FLG tiek veikta katru gadu profilaktiskos nolūkos, medicīnisko pārbaužu laikā.
X-ray - jau tiek izmantots pilnīgai diagnostikai un FLG datu apstiprināšanai. Nav nekas neparasts, ka rentgenstaru atkārtojas.
Otra pneimonijas injekcija tiek veikta, lai noteiktu ēnu maiņas intensitāti ārstēšanas laikā, lai atšķirtu pneimonijas veidu - segmentu vai daivu bojājuma pakāpi unarī lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.
Kontrindikācijas rentgena stariem
Kontrindikācijām jābūt minimālām. Tas ir īpaši svarīgi grūtniecības laikā.
Ja radiogrāfijas ieguvums ir lielāks par to, to veic, taču ievērojot visus piesardzības pasākumus: tiek izmantoti svina priekšauti, rentgenstaru skaits ir minimāls, pētījumu skaits tiek pārtraukts.
Tas ir arī kontrindicēts:
- bērni vecumā līdz 14-16 gadiem;
- smagā pacienta stāvoklī;
- par asiņošanu.
Uz ko metodes ir balstītas
Metodes pamatā ir rentgena staru īpašība iziet cauri necaurspīdīgiem audiem, vienlaikus saglabājot savu aktivitāti. Tas attiecas arī uz krūškurvja fluorogrāfiju, rentgena stariem, fluoroskopiju. Metodes atšķiras tikai ar starojuma devu un attēla iegūšanas veidu.
Rentgens ir negatīvs, tāpēc ēnas uz tā ir b altas un otrādi. Cilvēka ķermenis sastāv no dažādiem audiem, un tiem visiem ir atšķirīgs rentgenstaru absorbcijas līmenis.
Attēlā ar plaušām ar pneimoniju, izrādās, ka negatīvie nokrāso blīvākās vietas b altas, bet kauli, ieskaitot tukšās daļas, padara melnus, orgāni piešķir dažādu toņu pelēkas krāsas.
Attēla gala rezultāts nav viendabīgs. Ar veselām plaušām struktūra ir tikai atšķirīga. Ja ir pneimonija, rentgena staros tumši sacietējumi norāda uz iekaisuma perēkļiem. Izceltās zonas – audigaiss. Pneimonijas diagnoze attēlā ir noteikta gadījumā, ja ir:
- viena vai vairākas vietas;
- segmentu blīves;
- specifiski gaiši un tumši apgabali;
- izmainītas plaušu saknes.
Kā pneimonija izskatās uz rentgena stariem
Iekaisuma perēklis ir mazs - ne vairāk kā 3 mm, vidēja izmēra - ne vairāk kā 8 mm. Ar izmēru, kas vienāds ar 8-12 mm, viņi runā par lieliem bojājumiem. Turklāt elektroenerģijas padeves pārtraukumu izplatība vienā segmentā var atšķirties.
Krupozā pneimonija
Lobāras pneimonijas rentgenstari izskatās kā liels vidējas intensitātes tumšums. Tas var būt vienā vai abās plaušās.
Diafragmas kupols tiek mainīts, parādās infiltrācijas ēnas - abās vai abās pusēs, arī videnes virzās uz bojājumu. Plaušu modelis ir pilnībā deformēts.
Vietējā pneimonija
Ir grūti diagnosticēt, īpaši agrīnā stadijā. Ar fokālo pneimoniju plombas ir mazas, un tās sauc par infiltrātiem (vienmēr noved pie plaušu saknes palielināšanās un paplašināšanās). Pirmajās slimības dienās infiltrāti var netikt atklāti, bet drīz to vietā parādās iekaisīgs sablīvēšanās perēklis.
Pneimonija rentgena staros bērniem
Iekaisums bērniem rodas ar biežām komplikācijām, ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana. Pat minimāla infiltrāta pāreja uz krupu pneimoniju ir bieža un pēkšņa parādība.
Momentuzņēmumspneimonija bērniem bieži atklāj ārstiem šādu ainu: infiltrāti ne vairāk kā 2 mm, limfmezgli ir slikti vizualizēti, iekaisušās vietas ir blīvas un pārklājas ar plaušu sakni. Plaušu raksts ir traucēts, plaušu audi ir pietūkuši. Tas rada papildu grūtības diagnostikā. Turklāt bērnu plaušām ir mazs tilpums, un vienā laukuma vienībā ir liels skaits plaušu iekaisuma elementu.
Intersticiāla pneimonija
Intersticiālas pneimonijas gadījumā pieaugušam cilvēkam attēls atspoguļo palielinātu plaušu sakni, ko izraisījusi hilar iekaisuma infiltrācija. Peribronhiālās zonas šajā gadījumā ir aizzīmogotas. Bronhovaskulārais saišķis ir nevienmērīgi paplašināts.
FLG - kā pneimonijas diagnostikas metode
Fluorogrāfija būtībā sastāv no rentgenstaru izlaišanas caur cilvēka krūtīm un rezultātu pārnešanu uz ekrānu un pēc tam uz filmu.
Metode galvenokārt ir nepieciešama, lai atklātu TB, onkoloģiju un pētītu citus orgānus. FLG var noteikt:
- iekaisuma izmaiņas bronhos un plaušu audos, kas pavada pneimoniju;
- eksudācija plaušās;
- saistaudu augšana dažu plaušu slimību gadījumā.
FLG priekšrocības
Šai pneimonijas pazīmju izmeklēšanas metodei ir pozitīvi aspekti. Fluorogrāfijas priekšrocības ietver:
- maza deva;
- ekonomika;
- masveida pielietošanas iespēja;
- ātrs rezultāts;
- ir iespējamomentuzņēmumu arhīva izveide to mazā izmēra dēļ.
Fluorogrāfijas veidi
Filma FLG ir lētākā diagnostikas metode, taču 15% gadījumu nav precīza rezultāta, notiek laulība, kādēļ pētījums ir jāatkārto. Un šī ir otrā starojuma deva. Turklāt attēls tiek iegūts tikai 1 eksemplārā.
Digitālajam FLG nav šo trūkumu, un radiācijas deva šeit ir mazāka. Ar modernu programmatūru ārsts var izmeklēt attēlu pat pēc pārbaudes pabeigšanas.
Dati tiek saglabāti, un, ja nepieciešams, pēc plaušu digitālās fluorogrāfijas pacients var lūgt izdrukāt viņam nepieciešamo attēlu skaitu. Tas var būt nepieciešams sarežģītos diagnozes gadījumos, kad jāapmeklē vairāki ārsti.
Fluorogrāfija joprojām ir profilaktiska diagnostikas metode. Katru gadu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem, kuri sasnieguši 18 gadu vecumu, tiek veikta fluorogrāfija.
Pneimonija fluorogrāfijā
Plaušu lejasdaļā uz katra konkrētā bilde šādos gadījumos ir redzamas iekaisuma vietas. Tiek noteikti iekaisuma perēkļi, kas lielāki par 5 mm, kas atrodas tīrās plaušu vietās. Taču turpmākās rentgena diagnostikas laikā šie bojājumi ne vienmēr tiek apstiprināti.
Fluorogrāfijas laikā attēls ne vienmēr ir skaidrs. Aizdomas par pneimonijas attīstību attēlā rodas no redzamiem infiltrācijas perēkļiem, kā arī plankumiem uz sirds ēnas fona. Pat 1 novirzei nepieciešama turpmāka diagnostika.
Turklāt plānu lineāru ēnu klātbūtne tiek uzskatīta par FLG pneimonijas pazīmi, taču tās bieži vien ir neskaidras. Tāpēc to var izdomāt tikai pieredzējis ārsts.
Runājot par pneimoniju jaundzimušajiem uz iedzimtu imūndeficītu fona, FLG atklāj arī pastiprinātu plaušu raksturu. Citas slimības pazīmes var atklāt tikai līdz trešajam dzīves mēnesim.
Vairāku infiltrātu klātbūtne plaušu apakšējās daivās arī norāda uz pneimonijas attīstību fluorogrāfijas attēlā.
Lai noteiktu to skaidru lokalizāciju, būs nepieciešami papildu pētījumi sānu un mērķa projekcijās. Ja ir segmentālas plombas, tās runā par labu krupu pneimonijai. Paplašināta plaušu sakne bērniem ar FLH norāda uz akūtu bronhītu vai bronhu tūsku.
Fluorogrāfija un rentgenstari pneimonijas noteikšanai
Pneimoniju ir iespējams atklāt ar fluorogrāfijas palīdzību, taču tad, kā likums, papildus izmeklējumi ir neizbēgami. Kāpēc? Neskatoties uz tik daudzām raksturīgām pazīmēm, fluorogrāfija ne vienmēr uzrādīs patoloģiju.
Viņa attēlā noteiks pneimonijas esamību, taču ir grūti diagnosticēt tās izcelsmi, stadiju un veidu, izmantojot tikai FLG. Attēli ar FLG vienmēr tiek uzņemti tikai 1 projekcijā. Attēla izmērs ir ļoti mazs, lai detalizēti atklātu izmaiņas.
Daži FLG pneimonijas veidi vispār netiek atklāti:
- Pneumocistis. Ir izteikts plaušu modelis, kā arī intensīva pneimatizācija.
- Mikoplazma un hlamīdijas. Fluorogrāfiskajā attēlā nav raksturīgu izmaiņu.
Tātad izrādās, ka vienkāršais plaušu rentgens ir daudz informatīvāks un vērtīgāks: attēli ir lielāki, un jūs varat labāk redzēt, un pacienta saņemtā starojuma deva kopumā ir mazāka.
Ja attēlā meklējat nelielus pneimonijas perēkļus, jums būs nepieciešams plaušu rentgens vairākās projekcijās.
Tā rezultātā nav iespējams noteikt konkrētu diagnozi tikai ar FLG palīdzību. To biežāk izmanto:
- šķiedru un saistaudu proliferācijas procesu noteikšana;
- svešķermeņu noteikšana krūtīs;
- pneimotoraksa definīcija;
- katetru un caurulīšu atrašanās vietas uzraudzība asinsvados, elpceļos un sirds kambaros;
- Krūškurvja traumu novērtējumi.
Radiogrāfijas pazīmes
Rentgenstaru mūsdienās arī iedala filmu un digitālajā. Rentgena ekrāna jutība ir augstāka nekā ar fluorogrāfiju. Bet ekspozīcijas apjoms ir lielāks, jo ar rentgena stariem tiek apstaroti visi iekšējie orgāni. Ne tikai krūtis.
Ko izvēlēties: rentgenu vai fluorogrāfiju
Rentgens ļauj ārstam rūpīgāk pārbaudīt plaušu stāvokli un noteikt diagnozi. Taču tas nemazina FLG vērtību. Diagnostikā svarīgas ir abas metodes.
Lai gan fluorogrāfija nav visinformatīvākā diagnostikas metode, tā var palīdzēt noteikt plaušu patoloģiju. Tāpēc jums nevajadzētu no tā izvairīties, jo tā priekšrocības agrīnas diagnostikas gadījumākolosāli.
