Kā zināms, zarnas ir lielākais gremošanas sistēmas orgāns. Anatomiski tai ir vairākas nodaļas. Tievā zarnā notiek barības vielu uzsūkšanās no pārtikas. Turklāt tiek ražoti fermenti, kas veic pārtikas gremošanu. Ūdens un vitamīni uzsūcas resnajā zarnā. Ir arī fekālo masu veidošanās. Daudzas zarnu slimības attīstās dažādu kaitīgo vielu ietekmē. Bīstamākās no tām ir ķirurģiskas patoloģijas, kurām nepieciešama tūlītēja palīdzība.
Slimību diagnostikai nepieciešama zarnu izmeklēšana. Patoloģiju noteikšanas veidi var būt dažādi. Tie ietver laboratorijas testus un instrumentālo diagnostiku. Metodes izvēle ir atkarīga no paredzamās patoloģiskā fokusa lokalizācijas.
Zarnu izmeklēšanas metodes
Svarīgs posms diagnozes noteikšanā ir instrumentālā zarnu izmeklēšana. Patoloģiju noteikšanas veidiiedala rentgena un endoskopiskā. Pirmie tiek veikti ar aizdomām par zarnu aizsprostojumu. Lai novērtētu orgāna gļotādas stāvokli, tiek noteiktas endoskopiskās diagnostikas metodes. Dažos gadījumos tiek parādīti abi pētījumi.
Rentgena metodes ietver zarnu irrigogrāfiju. Ar tās palīdzību iespējams novērtēt orgāna caurlaidību, formu, gāzu klātbūtni vēdera dobumā, patoloģisku sašaurināšanos vai paplašināšanos. Irrigogrāfija ļauj vizualizēt resno zarnu.
Dažreiz ar rentgena diagnostiku nepietiek, lai noteiktu pareizu diagnozi. Tam nepieciešama fibrokolonoskopija (FCS). Šo metodi plaši izmanto gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par vēzi. Tas attiecas uz endoskopiskām procedūrām. Lai novērtētu sigmoīdu un taisnās zarnas, tiek veikta sigmoidoskopija.
Papildus instrumentālajiem pētījumiem tiek veikta laboratoriskā diagnostika. Tas ietver fekāliju mikroskopiju, tārpu olu skrāpēšanu, slēpto asiņu analīzi.
Zarnu irrigogrāfija - kas tas ir?
Ķirurģiskajā slimnīcā visbiežāk tiek veikta zarnu rentgena izmeklēšana. Galu galā tas ļauj identificēt akūtus patoloģiskus procesus, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu irrigogrāfija - kas tas ir un kā to veic? Šo diagnostikas metodi veic, izmantojot rentgena ierīci. Visbiežāk priekšroka tiek dota irrigogrāfijai ar kontrastu. Līdzīga metodeļauj vizualizēt ne tikai orgāna formu un atrašanās vietu, bet arī tā funkcionālo stāvokli.
Irigrogrāfija ir rentgena izmeklējums, pirms kura zarnu dobumā ievada kontrastvielu. Tāpēc šī metode prasa sagatavošanu. Pēc attīrīšanas procedūrām tiek veikta resnās zarnas rentgena izmeklēšana. Ar dažām patoloģijām nav iespējams iztukšot orgānu dobumu. Tomēr ir jāveic zarnu irrigogrāfija. Šī diagnostikas procedūra ir ļoti informatīva, ātra un nesāpīga.
Irigogrāfijas posmi
Zarnu irrigogrāfija tiek veikta 2 posmos. Pirmais ir vienkāršs vēdera lejasdaļas rentgens. Tas ir nepieciešams, ja ir aizdomas par ķirurģiskām patoloģijām. Šī pētījuma laikā pacients atrodas guļus stāvoklī. Ja pēc aptaujas attēla uzņemšanas saglabājas aizdomas par resnās zarnas patoloģiju, diagnostikas procedūra tiek turpināta.
Pētījuma otrais posms ir rentgens, izmantojot kontrastvielu. Šo procedūru sauc par irrigogrāfiju. Kontrastēšana nepieciešama, lai uzlabotu vizualizāciju un iespēju novērtēt zarnu funkcijas (pildījums ar vielu, perist altika). Lai "krāsotu" tiek izmantots bārija sulfāts. Šo vielu injicē resnās zarnas dobumā rentgena kontrolē.
Indikācijas parirrigogrāfija
Irrigogrāfijas procedūru neveic kā skrīningu, atšķirībā no endoskopijas. Rentgena diagnostiku veic tikai tad, ja ir aizdomas par nopietnām resnās zarnas slimībām. Irigogrāfijas veikšanai ir vairākas indikācijas. Starp tiem:
- Aizdomas par zarnu aizsprostojumu. Šajā gadījumā kontrastēšana netiek veikta, jo bārija sulfāta ievadīšana var tikai pasliktināt situāciju. Turklāt viela nespēs aizpildīt visu zarnu aizsprostojuma dēļ. Obstrukcijas gadījumā pētījums tiek pārtraukts pēc pirmā posma - parastās rentgenogrāfijas.
- Aizdomas par audzēju. Dažos gadījumos ar onkoloģiskām patoloģijām pilnīga zarnu aizsprostojums nenotiek. Taču, ja orgāna lūmenā ir audzējs, tas saspiež izkārnījumus, kā arī var tikt ievainots un asiņot defekācijas akta laikā. Par zarnu vēzi var aizdomas par tādām sūdzībām kā vājums, svara zudums, drudzis līdz subfebrīla skaitam, sāpes vēdera lejasdaļā un aizcietējums. Ja audzējs ir lokalizēts zarnu kreisajā pusē, defekācijas laikā rodas patoloģisks piemaisījums (asinis, strutas, gļotas). Izkārnījumu forma var mainīties (lentīšu veidā).
- Aizdomas par labdabīgiem jaunveidojumiem - zarnu polipiem.
- Čūlainais kolīts (UC) ir hronisks iekaisuma process zarnās.
- Krona slimība. To raksturo neatgriezeniskas izmaiņas zarnās, tās sieniņu čūlas un granulomatozu veidojumu parādīšanās. UC un Krona slimībaatsaukties uz fakultatīviem pirmsvēža stāvokļiem.
Kontrindikācijas irrigogrāfijai
Neskatoties uz to, ka zarnu irrigogrāfija ir informatīva un kvalitatīva instrumentālās diagnostikas metode, atsevišķos gadījumos to nevar veikt. Kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:
- Grūtniecības periods.
- Aizdomas par zarnu perforāciju. Šajā gadījumā šāda pētījuma metode ir kontrindicēta, jo ir iespējama kontrasta iekļūšana vēdera dobumā. Bārija sulfāta izdalīšanās no zarnām tikai pasliktinās slimības prognozi.
- Akūta sirds un asinsvadu mazspēja, akūta nieru mazspēja.
- Hroniskas patoloģijas dekompensācijas stadijā.
- Kontrastvielas nepanesamība. Dažiem pacientiem var attīstīties tūlītējas alerģiskas reakcijas.
Šajos gadījumos zarnu irrigogrāfijas vietā tiek veiktas citas diagnostikas procedūras. Ja visām instrumentālajām metodēm ir kontrindikācijas, izmeklējumi tiek veikti, pamatojoties uz slimības klīniskajiem simptomiem.
Sagatavošanās zarnu izmeklēšanai
Sagatavošanās irrigogrāfijai ir ļoti svarīga. Galu galā no tā atkarīgs pētījuma rezultāts. Sagatavošana ietver resnās zarnas attīrīšanu no nesagremotas pārtikas un izkārnījumiem. Dažas dienas pirms irrigogrāfijas pacientam jāievēro īpaša diēta, tas ir, jāizslēdz no uztura pārtikas produkti, kas izraisa gāzu uzkrāšanos zarnās. Tajos ietilpst daži dārzeņi (kāposti, burkāni, bietes, garšaugi) un augļi. Tāpat 2-3 dienas pirms procedūras ir vērts ierobežot graudaugu (miežu, auzu pārslu) un maizes patēriņu.
Lai iztukšotu zarnas, izmeklējuma priekšvakarā un tieši pirms tās (no rīta) tiek veiktas attīrošās klizmas. Ir atļauti caurejas līdzekļi. Jūs varat pilnībā iztīrīt resno zarnu ar Fortrans medikamentu palīdzību. Atšķaidītas 3 litros ūdens, zāles jādzer no pulksten 18 procedūras priekšvakarā un no rīta. Pēdējā ēdienreize ir atļauta pusdienās, vakariņas ir jāizlaiž. No rīta pirms pētījuma ieteicams ieturēt vieglas brokastis.
Zarnu irrigogrāfija: kā tiek veikta procedūra?
Procedūras tehnika nav sarežģīta. Pārbaude ir nesāpīga un neaizņem daudz laika. Šo iemeslu dēļ, ja ir aizdomas par nopietnām slimībām, vispirms tiek veikta zarnu irrigogrāfija. Kā tiek veikts šis pētījums? Pēc aptaujas rentgenogrāfijas veikšanas pacients guļ uz kreisā sāna, kājas piespiež pie vēdera, rokas atrodas aiz muguras. Ar speciālas zondes palīdzību taisnās zarnas dobumā ievada no 1 līdz 2 litriem bārija suspensijas. Šajā laikā pacients vairākas reizes maina pozīciju uz dīvāna, lai vienmērīgi sadalītu kontrastvielu. Kad zarnas piepildās, tiek veikti vairāki rentgena stari. Pēdējais tiek veikts pēc zondes izņemšanas. Lai iegūtu precīzāku attēlu, tiek veikta dubultā kontrasta metode. Šim nolūkam pēc procedūras taisnajā zarnā tiek ievadīts gaiss (izmantojot irrigoskopijas aparātu) untiek uzņemti vairāk attēlu. Visbiežāk šī procedūra ir nepieciešama, ja ir aizdomas par labdabīgiem audzējiem un vēzi.
Irrigogrāfijas rezultātu interpretācija
Zarnu irrigogrāfija ir metode, kas ļauj novērtēt: orgāna formu, atrašanās vietu un diametru. Pateicoties kontrastēšanai, ir iespējams iegūt informāciju par audu stiepjamību un elastību. Iztaisnojot zarnu sienas (gaisa injicēšana), var vizualizēt pat nelielas neoplazmas, čūlas un hiperplastiskus procesus. Turklāt irrigogrāfijas laikā tiek novērtēta iekšējā sfinktera, Bauhinian slāpētāja, funkcija. Patoloģiski sašaurinājumi, anomālijas, zarnu divertikulas tiek vizualizētas rentgena attēlos.
Irrigogrāfijas iespējas bērniem
Irrigogrāfija maziem bērniem tiek veikta vispārējā anestēzijā, neskatoties uz procedūras nesāpīgumu. Dažos gadījumos pirms rentgena izmeklēšanas zarnu dobumā tiek uzstādīts ultraskaņas ierīces sensors. Irrigogrāfijas veikšana skolas vecuma bērniem neatšķiras no "pieaugušo" procedūras. Tomēr ir nepieciešams iepriekš aprēķināt ievadītās kontrastvielas daudzumu.
Iespējamās procedūras komplikācijas
Sarežģījumi pētījuma laikā ir ārkārtīgi reti. Tie ietver - peritonītu (kad kontrastviela nonāk vēdera dobumā), alerģiskas reakcijas pret bārija sulfātu, zarnu emboliju.
