Gremošanas problēmas var parādīties vienādi gan pieaugušajam, gan bērnam. Vairumā gadījumu zarnu slimību ārstēšana ir laikietilpīga un var būt diezgan sarežģīta atkarībā no diagnozes. Diagnozei var būt nepieciešama biopsija. Šī procedūra ir viena no diagnostikas metodēm, tāpēc tai nevajadzētu radīt nekādas bailes vai bažas.
Kas ir biopsija?
Tulkojumā no grieķu valodas vārds "biopsija" (sastāv no divām daļām) burtiski nozīmē "dzīvi, dzīvi audi", "izmeklēšana", tas ir, dzīva cilvēka pārbaude (izmeklēšana) zarnu gadījumā. biopsija - audi.
Šī procedūra ietver neliela audu gabala paņemšanu, paraugu mikroskopiskai izmeklēšanai.
Biopsija ir tieši saistīta arcitas zarnu izmeklēšanas procedūras, piemēram, gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija, kuras veic, izmantojot zondi.
Šī veida biopsijas mērķis
Zarnu biopsijas galvenais mērķis ir noteikt precīzu diagnozi, kad citas izpētes metodes nebija tik informatīvas (pat vismodernāko iekārtu izmantošana nevar garantēt cilvēka kaites cēloņa noteikšanu).
Tas izskatās šādi. Gastroskopijas laikā tika konstatēti polipu veidojumi, taču to raksturu var noteikt, tikai izmeklējot audus mikroskopā. Biopsija ļauj ņemt audu paraugus.
Audu gabalu, kas ņemts biopsijas laikā, sauc par biopsiju. Tā laboratorijas pētījums ļauj ierobežot ļaundabīgo audzēju no labdabīga audzēja, noteikt iekaisuma procesa klātbūtni utt.
Ko parāda zarnu biopsija?
Tehnika ļauj atklāt šādas slimības:
- Gremošanas sistēmas vēzis.
- Zarnu amiloidoze (olb altumvielu metabolisma traucējumi).
- Krona slimība (hronisks gremošanas trakta iekaisums ar čūlām un rētām).
- Čūlainais kolīts.
- Polypos.
- Glutēna nepanesamība.
- Whipple slimība (barības vielu malabsorbcija).
- gremošanas sistēmas autoimūnas (nespecifiskas iekaisuma) slimības.
- Akantocitoze (pavājināta tauku uzsūkšanās un transportēšanaeritrocītu patoloģijas rezultātā).
- Zarnu kolīts (simptomi un ārstēšana pieaugušajiem atšķiras atkarībā no veida, visbiežāk pseidomembranozais un citi veidi).
Biopsiju veidi
Šī procedūra var atšķirties atkarībā no biopsijas ņemšanas veida:
- incisionāls - veic zarnu operācijas laikā, savukārt audu izgriešana tiek veikta ar skalpeli;
- ekscīzija - histoloģiskai izmeklēšanai veidojums tiek pilnībā izņemts, piemēram, viss polips vai limfmezgls;
- punkcija - lai paņemtu paraugu, tiek veikta punkcija ar speciālu garu adatu;
- skarifikācija - izpētei tiek ņemti skrāpējumi no zarnu gļotādas;
- cilpa - parauga ņemšanai tiek izmantota īpaša cilpa;
- endoskopiskā (vai knaibles) - endoskopiskās izmeklēšanas laikā audi tiek ņemti ar knaiblēm;
- trepanācija - audu gabalu notver speciāla caurule ar asām griešanas malām;
- aspirācija - audu gabals tiek noņemts ar aspiratoru (elektriskā sūkšana).
Konstatējot iekaisuma procesu, var nozīmēt mērķtiecīgu zarnu gļotādas biopsiju, kas ļauj noteikt iekaisuma fokusu. Ja ir aizdomas par slimībām un tajā pašā laikā nav ārēju pazīmju, tiek veikta pētnieciskā biopsija. Tas ietver vairāku audu paraugu izpēti vienlaikus.
Sagatavošanās procedūrai noteikumi
Zarnu biopsijas panākumi (indikācijas šajā gadījumā var būt dažādas), tāsnesāpīgums un minimāls komplikāciju risks ir atkarīgs no atbilstības tehnoloģijai un pareizas sagatavošanas. Pēdējā darbība ietver:
- atturēšanās no pārtikas 8-12 stundas pirms biopsijas (dienu pirms procedūras ieteicams uzturā iekļaut tikai buljonu, sulu un ūdeni);
- zivju un gaļas buljoni uz kauliem, saldumi, asas garšvielas);
- attīrošo klizmu vai attīrošo preparātu, piemēram, Fortrans vai Endofalk, uzlikšana (shēma jāieraksta ārstam).
Biopsijas procedūra
Biopsija ir viena no metodēm cilvēka zarnu izmeklēšanai. Tam nepieciešama pacienta piekrišana. Pirms pašas procedūras pacientam ir jāizskaidro pētījuma gaita, kā arī iespējamās sekas un komplikācijas. Ārsts norāda arī uz iespējamu reakciju uz endoskopa ieviešanu, starp kurām biežākās ir:
- spēcīga siekalošanās (nemēģiniet norīt siekalas);
- vemšana;
- ejošs plakanais vēders.
Kā tiek veikta zarnu biopsija, ir atkarīgs no izmeklētās vietas.
Tievās zarnas biopsijas pazīmes
Šī procedūra tiek veikta šādā secībā:
- 30 minūtes pirms procedūras sākuma pacientam tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis, kas ļaujatpūsties. Persona procedūras laikā ir pie samaņas.
- Rīkles aizmuguri apstrādā ar anestēzijas līdzekli, kas samazina rīstīšanās refleksa risku.
- Pēc tam izaugumā tiek ievietots iemutnis, kas novērš nejaušu endoskopa caurules nokošanu. Neuztraucieties, šī ierīce netraucē elpošanu.
- Pacients tiek pagriezts uz kreiso pusi, pēc tam caur muti tiek ievietots endoskops. Tajā pašā laikā ārsts stingri kontrolē instrumenta gaitu un vietu, kur tas apstājas.
- Pēc tam caur īpašu endoskopa kanālu tiek ievietotas knaibles, ar kurām tie uztver biopsiju. Pēdējo ievieto īpašā sterilā traukā, kas piepildīts ar šķīdumu, kas tiek nosūtīts uz histoloģisko laboratoriju biopsijas materiāla izpētei.
- Pēc parauga ņemšanas ārsts noņem endoskopu, pārliecinoties, ka nav asiņošanas (parasti tām nevajadzētu būt) vai perforācijām.
Cik ilgi notiek zarnu biopsija, kopā ar galveno pētījumu, varat jautāt savam ārstam. Parasti tas nav ilgāks par 30 minūtēm. Tas var būt nepatīkami, bet sāpju sindroma nav.
Resnās zarnas biopsijas pazīmes
Šajā gadījumā tiek veikta kolonoskopija vai sigmoidoskopija. Dariet to šādi:
- Pacients tiek noguldīts uz kreisā sāna, kamēr viņam kājas jāsaliek pie vēdera.
- Pirms pašas procedūras cilvēkam tiek ievadīti vai nu nomierinoši līdzekļi, vai anestēzija. Pirms tam tiek mērīts asinsspiediensspiediens un pulss.
- Pēc sedācijas ieeļļojiet kolonoskopa galu ar vazelīnu un pēc tam ievietojiet to tūpļa atverē. Kad instruments tiek pārvietots, gaiss tiek mākslīgi sūknēts, kas ļauj caurulei brīvāk kustēties.
- Sasniedzot sigmoīdo kolu, persona tiek apgriezta uz muguras un pēc tam tiek pārvietota tālāk.
- Kad ir sasniegts vēlamais laukums, audu gabals tiek noņemts, izmantojot knaibles. Pēc tam instruments tiek noņemts (ja nav asiņošanas vai perforācijas).
Šajā gadījumā cilvēks var sajust sāpes, tāpēc vairumā gadījumu procedūra tiek veikta anestēzijā.
Iespējamās komplikācijas
Biopsijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Bet tomēr jums ir jābūt gatavam iespējamajam:
- asiņošana paraugu ņemšanas vietā;
- tievās vai resnās zarnas sieniņas perforācija (caurums sienā ar satura izvadīšanu vēdera dobumā).
Zarnu biopsija: kontrindikācijas
Ne visiem tiek parādīta šī diagnostikas metode. Šajā gadījumā mēs runājam par absolūtām un relatīvām kontrindikācijām. Zarnu biopsija netiek veikta, ja:
- smagi infekciozi toksiski stāvokļi, piemēram, sepse, peritonīts;
- šoka apstākļi;
- sirds slimība sub- un dekompensācijas stadijā;
- perforācijas (caurumi) gremošanas orgānu sieniņās (tas attiecas ne tikai uz zarnām, bet arī uz barības vadu un kuņģi);
- kuņģa-zarnu traktaasiņošana;
- garīgās novirzes;
- zarnu stenoze (bet tikai tad, ja patoloģija ir pirms biopsijas vietas);
- zarnu divertikulīts.
Šo procedūru neveic arī pēc jebkādām ķirurģiskām iejaukšanās vēdera un iegurņa orgānos.
Relatīvās kontrindikācijas ir:
- nosliece uz alerģiskām reakcijām, īpaši pretsāpju līdzekļiem;
- akūtas infekcijas slimības, piemēram, SARS, tonsilīts un citas;
- ginekoloģiskas saslimšanas sievietēm, kuras ir akūtā stadijā (šajā gadījumā biopsija tiek atlikta līdz šādu slimību ārstēšanas beigām.)
Kad ir nepieciešama biopsija?
Biopsija nav obligāta pētījuma metode gremošanas sistēmas slimību klātbūtnē. Bet dažos gadījumos pacienta atteikums var būt dzīvībai bīstams. Obligāti jāveic biopsija:
- ja tiek atklāts audzējam līdzīgs veidojums (par to var liecināt CT, MRI, kolonoskopijas vai citu pētījumu rezultāti);
- vairāku erozīvu un čūlainu procesu klātbūtne tievajā vai resnajā zarnā;
- ilgstoši iekaisuma procesi, kuru cēlonis nav noskaidrots;
- jebkuru simptomu esamība, kas norāda uz iespējamām zarnu slimībām (tās var būt izmaiņas izkārnījumos, asiņu klātbūtne tajos, meteorisms un citi līdzīgi traucējumi), kamēr simptomi neatbilst klīnikai. izplatītas slimības, tāpēcnepieciešama papildu rūpīga pārbaude.
Galvenās indikācijas tievās vai resnās zarnas biopsijai (izņemot iepriekš minētās) ir:
- zarnu lūmena sašaurināšanās;
- hronisks čūlainais kolīts (kolīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem var būt neērti);
- Krona slimība (autoimūns, netipisks zarnu sieniņu iekaisums);
- megakolons (milzu resnās zarnas un aizdomas par Hiršprunga slimību bērnam);
- taisnās zarnas fistulu klātbūtne.
Lielākajā daļā gadījumu lēmumu par biopsijas veikšanu pieņem ārsts, veicot izmeklēšanu, piemēram, endoskopiju vai kolonoskopiju.
Zīdaiņa biopsija
Bērna biopsija tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos, absolūtu indikāciju klātbūtnē. Tie ir:
- aizdomas par nopietnām zarnu patoloģijām;
- neizskaidrojama asiņošana, kas ietekmē vispārējo stāvokli;
- plašs iekaisums.
Biopsija prasa rūpīgu sagatavošanos procedūrai, īpaši bērniem. Procedūru varat uzticēt ne tikai gastroenterologam, bet ārstam, kurš labi pārzina bērna ķermeņa anatomiju.
Materiāls tiek ņemts vispārējā anestēzijā.
Sagatavošanās zarnu biopsijai ietver:
- diētas (jāizslēdz trekna, cepta, kūpināta, sāļa pārtika, piens un piena produkti, saldumi, konditorejas izstrādājumi, gāzētiedzērieni) trīs dienas pirms manipulācijas;
- caurejas līdzekļu lietošana;
- attīrošā klizma (tiek veikta, lai noņemtu izkārnījumus, kas var apgrūtināt endoskopa vai kolonoskopa iekļūšanu zarnās).
Parasti dienu pirms pētījuma bērns tiek ievietots slimnīcā, lai mazais pacients atrastos medicīnas darbinieku uzraudzībā un ievērotu manipulācijām sagatavošanas protokolu (bērnam atrodoties mājās, kaprīzes un lūgumi var atstāt vecākus vienaldzīgus, kā rezultātā pētījuma efektivitāte būs zema pārtikas atlieku klātbūtnes dēļ zarnu lūmenā).
Pats process neatšķiras no audu paraugu ņemšanas no pieauguša cilvēka, taču ārsts pārvieto instrumentu atbilstoši bērna anatomijai.
Zarnu biopsija ir ļoti informatīva medicīnas pētījumu metode. Savlaicīga šīs manipulācijas īstenošana ļauj agrīnā stadijā noteikt nopietnu patoloģiju klātbūtni, kam būs izšķiroša nozīme ārstēšanas stratēģijas izvēlē.
