Hemotransfūzijas šoks izpaužas pirmajās minūtēs, kad cilvēka organismā tiek ievadītas nesaderīgas grupas asinis. Šim stāvoklim raksturīgs sejas apsārtums, paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, samaņas zudums un patvaļīga urīna un fekāliju izdalīšanās.
Pēc transfūzijas šoka cēloņi
Hemotransfūzijas šoks rodas, pārlejot nesaderīgas asinis, ja ir nepareizi noteikta grupa, Rh faktors vai citas izoseroloģiskas pazīmes. Šoku var izraisīt arī saderīgu asiņu pārliešana, ja:
- pacienta stāvoklis nav pietiekami pētīts;
- pārliešanai izmantotās asinis ir sliktas kvalitātes;
- ir nesaderība starp recipienta un donora proteīniem.
Transfūzijas šoks
Lielākajā daļā gadījumu uzreiz pēc medicīniskās aprūpes pacienta stāvoklisīslaicīgi uzlabojas, bet vēlāk ir priekšstats par nopietniem nieru un aknu bojājumiem, kas dažkārt beidzas ar nāvi. Akūtu nieru disfunkciju pavada asiņu parādīšanās urīnā, turpmāka urinēšanas samazināšanās un pilnīga urinēšanas pārtraukšana. Var novērot arī intravaskulāras hemolīzes un akūtu nieru disfunkcijas pazīmju parādīšanos.
Atkarībā no pacienta spiediena līmeņa izšķir trīs pēctransfūzijas šoka stadijas:
- 1. - spiediens līdz 90 mm Hg. Art.;
- 2. - līdz 70 mm Hg. Art.;
- 3. - zem 70 mmHg st.
Hemotransfūzijas šoka stāvokļa smagums un tā sekas ir tieši atkarīgas no pašas slimības, no pacienta stāvokļa, viņa vecuma, anestēzijas un pārlietā asins daudzuma.
Neatliekamā palīdzība transfūzijas šoka gadījumā
Kad pacientam attīstās transfūzijas šoks, viņam nepieciešama šāda neatliekamā palīdzība:
- Simpatolītisku, kardiovaskulāru un antihistamīna līdzekļu, kortikosteroīdu ievadīšana un skābekļa inhalācija.
- Poliglucīna, piemērotas grupas asiņu pārliešana 250-500 ml devā vai plazmas tādā pašā daudzumā. 5% bikarbonāta šķīduma vai 11% nātrija laktāta šķīduma ievadīšana 200-250 ml daudzumā.
- Pararenāla divpusēja blokāde ar novokaīnu saskaņā ar Vishnevsky A. V. (0,25-0,5% novokaīna šķīduma ievadīšana 60-100 ml daudzumā).
Vairumā gadījumu šādi pretšoka pasākumi noved pie stāvokļa uzlabošanāsslims.
Pārliešanas šoka ārstēšana
Bet galvenais pretšoka līdzeklis ir apmaiņas asins pārliešana kā visefektīvākais līdzeklis nieru bojājumu novēršanai komplikāciju agrīnā stadijā. Apmaiņas pārliešana tiek veikta tikai pēc rūpīgas donora un recipienta pārbaudes. Šai procedūrai tiek izmantotas tikai svaigas asinis 1500-2000 ml devā.
Hemotransfūzijas šoks akūtā stadijā prasa tūlītēju ārstēšanu. Attīstoties anūrijai ar azotēmiju, šobrīd veiksmīgi tiek izmantots "mākslīgās nieres" aparāts, ar kura palīdzību pacienta asinis tiek attīrītas no toksiskiem produktiem.
