Stiklveida ķermenis ir caurspīdīgs gēls, kas aizpilda acs ābola dobumu un atrodas aiz lēcas. Ārpusē to ieskauj membrāna, iekšpusē tas ir sadalīts kanālos (traktos). Ja tiek novērota šī gēla sašķidrināšana, grumbu veidošanās vai atdalīšanās, tas runā par acs DST.
Kas tas ir?
Dažādas formas, izmēra vai necaurredzamības pakāpes parādīšanās stiklveida ķermenī norāda uz deģeneratīviem procesiem. Visbiežāk tiek diagnosticētas patoloģijas, kurās mainās šīs vides īpašības.
Parasti tas ir caurspīdīgs, bet satur īpašus pavedienus - fibrillas. Ar vecumu saistītām izmaiņām vai noteiktu slimību dēļ tie kļūst mazāk elastīgi un var saplīst, kas noved pie redzes traucējumiem. Šajā gadījumā attīstās acs stiklveida ķermeņa iznīcināšana. Jāņem vērā, ka šādus traucējumus ir grūti ārstēt, un destruktīvas izmaiņas vecumdienās praktiski netiek ārstētas (ar atbilstošu terapiju tās var tikai palēnināt).
Etioloģija
Parasti acs stiklveida ķermeņa iznīcināšana, kuras cēloņi var būt ļoti dažādi, ir acu mehānisku bojājumu rezultāts,smēķēšana, narkotiku vai noteiktu medikamentu lietošana. Ir arī patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa dabisko novecošanās procesu. Turklāt tuvredzības gadījumā, ilgstoši un bieži pakļaujot redzes orgānu stresu, var attīstīties arī nervu satricinājumi, acs stiklveida ķermeņa destrukcija.
Ja norādīti etioloģiskie faktori, tad jāmin arī distrofija vai iekaisums tīklenē, fiziska izsīkšana, retinopātija, dzīslenes bojājumi, vielmaiņas izmaiņas acs ābolā.
Svarīgi atcerēties, ka pēkšņas destruktīvas izmaiņas var būt tīklenes atslāņošanās priekšteči, kad notiek pilnīgs un neatgriezenisks redzes zudums, tāpēc savlaicīga oftalmologa konsultācija ir obligāta.
Stiklveida ķermeņa destruktīvu izmaiņu raksturojums
Kad attīstās tā sašķidrināšana, tad, kā likums, centrālajos apgabalos tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas. Stiklveida ķermeņa perifērija nemainās. Vairumā gadījumu veidojas tukšumi, kas ir piepildīti ar šķiedru daļiņām un koagulācijas produktiem. Var būt arī pavedieni vai plēves, kas brīvi peld sašķidrinātā vidē vai piestiprinās pie acs dibena, izraisot dramatiskas patoloģiskas redzes izmaiņas.
Acs stiklveida ķermeņa iznīcināšana vissmagākajā izpausmē ir tā grumbu veidošanās. To pavada vitreoretinālo locītavu sasprindzinājums, kas smagos gadījumos izraisa fotopsiju, tīklenes plīsumu,asinsizplūdumu parādīšanās stiklveida ķermenī.
Jāatzīmē, ka šādas destruktīvas izmaiņas ir vieglāk noteikt uz mikroskopiskiem preparātiem. Problēmas diagnosticēšana, izmantojot klīniskās izpētes metodes, ir ļoti sarežģīta, un tai ir nepieciešama liela medicīniskā pieredze.
Klīniskās izpausmes
Attīstoties stiklveida ķermeņa destrukcijai, šī pārkāpuma simptomi var būt dažāda veida peldošu elementu parādīšanās acu priekšā, kas kļūst pamanāmāki, ja tiek ņemta vērā vienkrāsaina telpa - b alta siena, sniegs vai debesis.. Pacienti var arī pamanīt mākoņainību. Tas rodas, mainoties gaismas refrakcijai, kas iet caur acs optisko sistēmu, un ir saistīta ar ēnu rašanos uz tīklenes, kas samazina redzes kvalitāti un var liecināt par nopietnākiem acu bojājumiem. Savlaicīga piekļuve ārstam var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.
Iznīcinātās stiklveida ķermeņa fibrillas pacientam šķiet kā graudi, plankumi, pavedieni vai plēves, kas būtiski pasliktina redzamību un pārvietojas pēc acu kustībām.
Jāpiebilst, ka viens no biežākajiem okulista apmeklējuma iemesliem ir sūdzība par "lidojošo mušu" parādīšanos acu priekšā, ko nevar novērst. Pēc atbilstošiem izmeklējumiem tiek konstatēta stiklveida ķermeņa destrukcija.
Zelta lietus simptoms
Reizēm pacienti, kas vēršas pie oftalmologa, sūdzas par zeltainu dzirksteles parādīšanos, kustinot acis. No kurienes tie nāk?
Dažādu orgānu (piemēram, nieru, aknu vai endokrīno dziedzeru) funkcionālās patoloģijas izraisa vielmaiņas procesu traucējumus un izraisa izmaiņas organisma koloidālajā vidē un to minerālajā sastāvā. Tas attiecas arī uz stiklveida ķermeni, kurā attīstās patoloģiskas lokālas izmaiņas un notiek izgulsnēšanās un koagulācijas procesi, kā arī kristālu nogulsnēšanās, kuru izmēri ir nenozīmīgi - ne vairāk kā 0,05 mm.
Šādus nogulsnes sauc par sinhizes scinlilāniem. Tie galvenokārt sastāv no holesterīna vai tirozīna, ievērojamā daudzumā uzkrājas sašķidrinātā stiklveida ķermenī un, kad acis kustas, tās šūpojas kā svārsts, sāk mirgot un mirdzēt, kas nosaka "zelta lietus" simptomu, kas ir reta iznīcināšanas forma un liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību.palīdzība.
Diagnoze
Acs stiklveida ķermeņa iznīcināšana tiek konstatēta, izmantojot tehniski vienkāršu manipulāciju - oftalmoskopiju. Ar pavedienveida destruktīvām izmaiņām atklājas optiski tukši dobumi, kas izskatās kā vertikāli šķēlumi vai dažādas formas. Stiklveida ķermeņa priekšējā robežplāksne ir bez specifiskām izmaiņām, bet uzreiz aiz tās redzamas pelēkb altas šķiedras. Tiem var būt dažāds biezums un tie var nokarāties vītņu veidā.
Ja patoloģiskais process progresē, tad minētie tukšumi saplūst, veidojot vienotu dobumu. To papildina stiklveida ķermeņa struktūras iznīcināšana. Plkstoftalmoskopija, redzami fibrilu pavedienu fragmenti. Ja necaurredzamība atrodas netālu no tīklenes, tad to ir diezgan grūti saskatīt (pat pie lieliem izmēriem).
Jāsaka, ka šādas izmaiņas visbiežāk konstatē gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem, kuriem vienlaikus tiek diagnosticēta augsta tuvredzība vai acs iekšējo membrānu distrofiski bojājumi.
Farmakoloģiskā terapija
Neskatoties uz to, ka medicīna (arī oftalmoloģija) ir diezgan augstā līmenī, šodien nav efektīvu līdzekļu, kas novērstu stiklveida ķermeņa fibrilu iznīcināšanu vai veicinātu jau iznīcināto izzušanu. Lielākā daļa farmakoloģisko zāļu, kas tiek parakstītas iznīcināšanai, tikai novērš patoloģisko izmaiņu progresēšanu. Tāpēc jums ir jāuzmanās no zālēm, kuru ražotāji apgalvo, ka viņu produkti var izārstēt CTD.
Kā likums, 2% kālija jodīda vai 3% "Emoxipin" instilācijas, ko ievada parabulbarno, lieto lokāli. Iekšķīgai lietošanai tiek parakstītas absorbējamas zāles, piemēram, Wobenzym vai Traumeel S. Turklāt pacientiem ieteicams iziet vitamīnu terapijas kursu. Tāpēc acs DST ārstēšanā jāiekļauj askorbīnskābes un B vitamīnu uzņemšana.
Ja nepieciešams, var nozīmēt fizioterapeitiskās procedūras - elektroforēzi ar lidāzi un ultraskaņas terapiju.
Lāzerterapija
Šodien vissĻoti populāras kļūst lāzera manipulācijas, kas ar DST ir visefektīvākās peldošo necaurredzamību iznīcināšanai. Šāda ārstēšana ir minimāli invazīva, bet prasa augstu ārsta kvalifikāciju un profesionalitāti. Tas ietver stiklveida ķermeņa necaurspīdīgo fragmentu iznīcināšanu ar lāzeru, kas sadalās mazākās daļiņās, kas neietekmē redzi.
Lāzera iejaukšanās stiklveida ķermenī tiek saukta par vitreolīzi. Tas var ietvert stiklveida radzenes adhēziju sadalīšanu. Ja veidojas lokālas stiklveida ķermeņa trūces, kas izraisa zīlītes deformāciju un nepareizu intraokulārās lēcas novietojumu, tiek izgriezta atbilstošā ST daļa. Šajā gadījumā tiek izmantots YAG lāzers. Impulsa enerģija tiek izvēlēta individuāli (no 1,5 līdz 8,0 mJ). Operācijas panākumi ir atkarīgi no stiklveida ķermeņa viskozitātes un caurspīdīguma, kā arī no necaurredzamības lieluma.
Ķirurģiskā ārstēšana
Acs stiklveida ķermeņa iznīcināšanas ārstēšanu ar ķirurģisku metodi sauc par vitrektomiju. Šāda terapija ietver daļēju vai pilnīgu CT noņemšanu, ko veic, izmantojot vitrektomijas sistēmu, kas sastāv no vitreotoma (griešanas instrumenta) un endo-iluminatora.
Kad tiek izmantota vitrektomija? Parasti to veic ar stiklveida ķermeņa bojājumiem atklātu traumu dēļ, ar tā apduļķošanos, kā arī ar asinsizplūdumiem un retinopātiju.
Operācijas ilgums ir no 30 līdz90 minūtes. To veic vietējā vai vispārējā anestēzijā, tai var būt viena vai vairākas stadijas atkarībā no patoloģijas stadijas un veida.
Stiklveida ķermeņa aizvietošanai tiek izmantoti mākslīgie polimēri, kā arī sabalansēti sāls šķīdumi. Visbiežāk tiek ņemtas šķidras perfluororganiskas vielas, gāzes vai silikona eļļa. Jebkuram stiklveida ķermeņa aizstājējam jābūt pēc iespējas caurspīdīgam, ar atbilstošu viskozitāti un refrakcijas spēju. Tas nedrīkst arī uzsūkties vai izraisīt toksisku, iekaisīgu vai alerģisku reakciju.
Pēc operācijas pacientiem ieteicams novērot oftalmologu, ierobežot fizisko un vizuālo stresu, pēkšņas temperatūras izmaiņas. Pretējā gadījumā palielinās iekaisuma komplikāciju, atkārtotas asiņošanas, kataraktas, augsta acs iekšējā spiediena vai tīklenes asinsvadu oklūzijas risks.
