Sākotnēji tika uzskatīts, ka tāda slimība kā garais klepus, kuras simptomi tiks aprakstīti turpmāk, ir sastopami tikai bērniem, taču mūsdienās ir reģistrēti gadījumi, kad šī slimība skar pusmūža cilvēkus, kā arī pusaudžiem. Tomēr brieduma gados šo slimību ir daudz vieglāk panest.
Pats garais klepus ir diezgan sarežģīta infekcijas slimība. Kā likums, galvenais garā klepus simptoms ir diezgan spēcīgs aizrīšanās klepus. Šajā gadījumā slimību var pārnest no viena cilvēka uz otru.
Kā infekcija tiek pārnesta, galvenie patogēni
Runājot par garā klepus simptomiem un ārstēšanu, ir vērts atzīmēt, ka šo slimību var viegli pārnēsāt ar gaisa pilienu palīdzību. Tādējādi pilnīgi vesels cilvēks var saslimt ar šo infekciju, pat to nezinot.
Galvenais slimības izraisītājs ir garā klepus bacilis Bordet-Jargu, kas savu skaisto nosaukumu ieguvis par godu zinātniekam, kurš to atklājis. To sauc arī par bordetella. Garais klepus atklātā vidē nedzīvo ilgi. Parasti tas diezgan ātri mirst augstas vai zemas temperatūras apstākļos, sausuma laikā, kā arī no plkst.ultravioletais starojums. Piemēram, atrodoties tiešos saules staros, tas spēj dzīvot ne vairāk kā 60 minūtes. Aukstos apstākļos viņa mirst dažu sekunžu laikā.
Tādējādi pēc pacienta uzturēšanās slimnīcā papildu apstrāde nav nepieciešama.
Parasti ar slimību var pārnēsāt tikai tiešā kontaktā ar inficēto. Šajā gadījumā personai jāatrodas vismaz 2 metru attālumā no slimības nesēja. Parasti pieaugušie un bērni šo kaiti "uzņem", ja ieelpo gļotu daļiņas, kuras pacients izplata klepojot, šķaudot vai parastas sarunas laikā. Pēc tam garā klepus simptomi inficētam cilvēkam sāk parādīties diezgan ātri.
Ja runājam par vislielākajām briesmām, tad vislielākos draudus rada tie cilvēki, kuri cieš no krampjveida klepus. Šajā periodā tie inficē maksimālo cilvēku skaitu.
Attīstības mehānisms
Parasti infekcija cilvēka organismā nonāk caur augšējiem elpceļiem. Pēc tam garais klepus lokalizējas rīkles, bronhu un trahejas gļotādā. Tomēr šajā posmā infekcijas baktērijas saskaras ar A kategorijas imūnglobulīniem, kas neļauj pievienoties kaitīgām sastāvdaļām. Turklāt imūnās šūnas sāk aktīvi izvadīt no organisma kaitīgās baktērijas. Tas izskaidro, kāpēc garā klepus simptomi bērniem vecumā no 3 gadiem ir daudz biežāki.
Lieta tāda, ka līdz šim brīdim bērna ķermenis saglabā no mātes saņemtās imūnšūnas. Tomēr no 3 gadu vecumasākas individuālās imunitātes veidošanās, respektīvi, mazulis vēl nav gatavs šādiem uzbrukumiem no ārpuses. Ja slimība attīstās agrākā vecumā, tas norāda, ka mazuļa ķermenis ir pārāk novājināts. Šajā gadījumā slimība noris sarežģītākā formā.
Kad garais klepus tomēr ir fiksēts uz epitēlija, tas sāk izdalīt toksiskas vielas, izraisot iekaisuma reakcijas. Parasti bojājums visvairāk skar mazos bronhus. Tomēr patogēns nespēj iekļūt šūnās, attiecīgi, nevar būt nopietnas patoloģiskas izmaiņas. Tomēr slimības attīstība izraisa epitēlija augšējo slāņu pietūkumu un dažos gadījumos dažu šūnu lobīšanos un nāvi. Ja uz garā klepus fona attīstās sekundāra infekcija, tas var izraisīt eroziju.
Ja runājam par garā klepus simptomiem klepus formā, tad tas parasti attīstās diezgan sarežģītā veidā. Pirmkārt, tiek kairināts pats epitēlijs, ko ietekmē garā klepus baciļa izdalītie toksīni. Uz šī fona sākas alerģiskā sindroma attīstība. Tas ir saistīts ar īpašu vielu izdalīšanos, ko sauc par iekaisuma mediatoriem. Nākamajā stadijā rodas bronhu spazmas, un klepus sāk ļoti atgādināt astmas tipa bronhītu.
Nākamajā stadijā klejotājnervs ir kairināts. Tas noved pie tā, ka centrālajā nervu sistēmā rodas to perēkļu kairinājums, kas ir atbildīgi par elpošanas centra darbu. Šajā gadījumā pacients sāk klepus. Tajā pašā laikā reakcijavar uzbrukt jebkuram stimulam. Piemēram, līdzīgus garā klepus simptomus pieaugušajiem var izraisīt jebkurš stimuls, piemēram, pēkšņa spilgta gaisma, pārāk skaļa mūzika, stress un citi.
Arī garais klepus var izraisīt vemšanu. Tas nozīmē, ka īpaši akūtu slimības formu gadījumā cilvēks var klepot tik stipri, ka tas var izraisīt sliktu dūšu.
Nākamajā stadijā slimība ietekmē asinsspiediena līmeni. Šajā gadījumā sirds muskulis sāk sarauties pārāk bieži. Tas var izraisīt arī krampjus, kas izskatās ļoti līdzīgi epilepsijas lēkmei.
Pēc pazīstamā bērnu ārsta Komarovska domām, garā klepus simptomi ļoti maziem bērniem var būt ļoti nopietni, ja runa ir par strauju slimības attīstību. Šajā gadījumā bojājums ietekmē elpošanas centru. Tas var pat izraisīt elpošanas apstāšanās.
Garā klepus simptomi pieaugušajiem
Pieaugušā vecumā šī slimība nav tik izteikta kā bērnībā. Parasti slimība attīstās 5-6 nedēļu laikā. Šajā laikā pacients iziet vairākus posmus:
- Katarālais periods. Šis posms var ilgt līdz divām nedēļām. Šis periods ir starpposms starp tiešu infekciju un slimības attīstību. Ja mēs runājam par to, kādi garā klepus simptomi parādās šajā posmā, tad ir vērts izcelt pastāvīgu sausu klepu. Tajā pašā laikā temperatūra reti paaugstinās. Kā likums, tieši šajā laikā ir visgrūtāk diagnosticēt patoloģiju, tāpēc to nevajag darītmedicīniskās kļūdas izslēgtas. Parasti speciālists nonāk pie secinājuma, ka cilvēks cieš no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, retos gadījumos - no bronhīta. Šīs kļūdas ir ļoti bīstamas, jo patiesībā pacients apdraud citus, jo šajā periodā viņš var inficēt milzīgu skaitu cilvēku, tostarp savus radiniekus un draugus. Turklāt garo klepu ir daudz vieglāk ārstēt sākotnējā stadijā. Ja ārsts nespēja laikus atpazīt slimību, tad apmēram divdesmit pirmajā dienā bordenelli zaudēs savu aktivitāti. Tomēr šajā laikā tie paliks lipīgi. Tomēr, izbeidzot viņu darbību, palielināsies garā klepus simptomi. Tas nozīmē, ka pacientam būs stiprākas klepus lēkmes.
- Paroksizmāls periods. Šis posms var būt diezgan garš. Dažās situācijās šis posms attīstās līdz trim mēnešiem. Šis posms savu nosaukumu ieguvis nejauši. Tas ir saistīts ar to, ka šajā periodā tiek novēroti ļoti specifiski klepus lēkmes, kuras grūti attiecināt uz kādu citu slimību un vēl jo vairāk visu piedēvēt sezonālai gripai. Pats pacients var diezgan viegli noteikt šo simptomatoloģiju. Šajā gadījumā klepus būs 5-10 pēcgrūdienu sērija, gandrīz bez pārtraukuma. Tajā pašā laikā uzbrukuma laikā pacients praktiski nevar elpot. Sakarā ar to pēc klepus viņš satver gaisu ar raksturīgu svilpi, ko medicīnas praksē sauc par reprīzi. Šis stāvoklis ir izskaidrojams ar to, ka balss kauls ievērojami sašaurinās. Parasti pēc kāda laikapēc elpošanas atjaunošanas uzbrukums tiek atkārtots. Paroksizmu laikā izdalās krēpas. Ja mēs runājam par garā klepus simptomiem līdz pat gadam, tad mazuļi sāk norīt izdalīšanos, kas var izraisīt vemšanu. Klepojot pacienta seja var kļūt sarkana. Arī lēkmju laikā pacienti sāk tik ļoti izbāzt mēli, ka tas var izraisīt traumas. Ja pieaugušais cieš no garā klepus, tad šajā gadījumā viņš burtiski vājina, krasi pasliktinās stāvoklis. Paroksizmālais periods var ilgt diezgan ilgu laiku, dažās situācijās slimība nelaiž vaļā 3 mēnešus. Pēc tam uzbrukumi notiek arvien retāk, un klepus kļūst mazāk izteikts. Visgrūtāk šajā periodā ir zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, bet jaundzimušajiem šī kaite ir ļoti reta. Ja tas tomēr notiek, tad pastāv liels risks apstāties elpošana uz vairākām minūtēm, tāpēc šādas izpausmes ir ļoti bīstamas jaundzimušajiem. Ja mēs runājam par simptomiem vakcinētajiem, tad garais klepus paroksizmālajā stadijā šajā gadījumā norit daudz vieglāk. Dažos gadījumos tās izpausmes praktiski nav pamanāmas, tāpēc šo parādību sauc par "izdzēsto formu".
Pēc slimības attīstības katarālā un paroksizmālā perioda pārdzīvošanas cilvēks sāk justies labāk.
Tomēr saskaņā ar pediatrijas praksi garā klepus (klepus) simptomi atkāpjas jau otrajā slimības attīstības mēnesī. Tomēr viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Šajā periodā uznāk klepusjoprojām turpinās, taču persona vairs nepiedzīvo tik smagu nosmakšanu, un viņa stāvoklis pakāpeniski atjaunojas.
Iespējamās komplikācijas pieaugušajiem
Ja runājam par garā klepus simptomiem un ārstēšanu, tad jāņem vērā, ka šī kaite nepazūd bez pēdām. Pēc atvieglošanas slimība var izpausties komplikāciju veidā, kas radušās. Tāpēc dažreiz attīstās autoimūns process vai parādās sekundāra infekcija.
Ja cilvēks cieš no ļoti spēcīgiem un ilgstošiem klepus lēkmēm ar nosmakšanu, tad šajā gadījumā smadzenes nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bronhos rodas spazmas, kas savukārt izraisa elpošanas ritma traucējumus. Turklāt tiek traucēts asinsrites process dzemdes kakla rajonā un galvā. Ja cilvēkam ir hipoksijas lēkmes, tas var izraisīt encefalopātiju, kam raksturīgi smagi smadzeņu bojājumi. Smadzeņu apvalkos var rasties konvulsīvs sindroms. Šādas komplikācijas rada ļoti skumjas sekas, jo šādā situācijā cilvēka smadzenēs var rasties pat asiņošana.
Bet tas vēl nav viss. Ja spēcīgs klepus provocē smagu bronhu spazmu, tad šajā gadījumā plaušām būs daudz grūtāk piepildīties ar gaisu. Smagākajās situācijās tiek reģistrēts pneimotorakss. Šo slimību raksturo liela gāzu uzkrāšanās pleiras dobumos. Tas ir saistīts ar plīsumiem, kas rodas plaušu audos. Arī pacientam var attīstīties zemādas emfizēma. Šajā gadījumā gaiss migrēs nopleiras dobumā un novirzīts uz zonu, kur atrodas kakla zemādas audi.
Turklāt smagu klepus lēkmju laikā vēderplēvē strauji palielinās spiediens. Tas var izraisīt cirkšņa vai nabas trūci.
Ja runājam par sekundārajām infekcijām, tad visbiežāk pacienti slimo ar pneimoniju un strutojošu vidusauss iekaisumu. Šīs patoloģijas ir ļoti bīstamas arī cilvēka ķermenim. Tāpēc ir svarīgi laikus pamanīt garā klepus simptomus. Ārstēšana, profilakse un citi pasākumi jāveic pēc iespējas ātrāk.
Tāpat uz garā klepus fona var attīstīties autoimūns process. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermeņa iekšienē notiek smagi iekaisuma procesi. Šajā gadījumā var attīstīties arī alerģijas. Retos gadījumos garais klepus pārvēršas par bronhītu vai bronhiālo astmu.
Komplikācijas bērniem
Ja paskatās uz fotogrāfijām, kurās redzami garā klepus simptomi bērniem, var šķist, ka tā ir ierastā sezonālā vīrusa izpausme.
Tomēr neaizmirstiet par problēmu. Ja mazulis līdz 6 mēnešu vecumam cieš no garā klepus, tad šajā gadījumā viņam var attīstīties apnoja jeb atelektāze, kam raksturīgs plaušu kolapss. Arī ārsti bieži diagnosticē pneimonijas parādīšanos, konvulsīvo sindromu un encefalopātiju. Pēdējā slimība, kā minēts iepriekš, izraisa smadzeņu darbības traucējumus. Kas var izraisīt arī bronhu nosprostojumu.
Pastāv arī risks, ka mazulis attīstīsiesbronhopneimonija. Šādas nepatikšanas tiek reģistrētas 15% gadījumu, ja runa ir par bērniem līdz 1 gada vecumam. Arī šī slimība negatīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbu. Visas šīs komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas jebkurai personai neatkarīgi no viņa vecuma, taču mazuļi šādas parādības panes daudz sliktāk.
Netipiskas garā klepus formas
Šajā gadījumā runa ir par abortīvu un izdzēstu slimības attīstības formu. Līdzīgus simptomus parasti novēro pieaugušajiem un tiem, kuri ir vakcinēti pret garo klepu. Ja mēs runājam par izdzēstu formu, tad šajā gadījumā nav raksturīgu klepus lēkmju. Tomēr tas nenozīmē, ka simptomu nav pilnībā. Pacients var ciest no sausa klepus, kuru nevar pārvarēt ar standarta zālēm. Šādas izpausmes var ilgt daudzas dienas, dažos gadījumos attīstība turpinās vairākus mēnešus.
Abortīvā formā krampji var apstāties tikpat ātri, cik tie sākās. Parasti šajā gadījumā pacients cieš no slimības ne ilgāk kā dažas dienas. Tas ir saistīts ar faktu, ka personai tika veikta savlaicīga vakcinācija pret garo klepu.
Ārstēšana
Lai ātri atbrīvotos no nepatīkamas kaites, ieteicams vērsties pie ārsta. Ja runājam par garā klepus simptomiem un ārstēšanu pieaugušajiem, tad šajā gadījumā nav jāievēro gultas režīms, ja slimība izpaužas ļoti vieglā formā. Turklāt šādās situācijās pacientiem ieteicams pēc iespējas vairāk staigāt un atrasties svaigā gaisā. Bet notrokšņainās pulcēšanās vislabāk ir palikt prom. Parasti šajā gadījumā jūs varat saskarties ar lielu skaitu kairinātāju. Ir arī vērts dot priekšroku vietām, kur ir daudz rezervuāru. Mitrs gaiss var palīdzēt mazināt klepus.
Vērts arī ņemt vērā, ka aukstumā klepus lēkmes ir daudz vieglāk izturēt. Tāpēc speciālisti iesaka telpu vēdināt un izmantot gaisa mitrinātājus. Optimālajai temperatūrai telpā jābūt no +18-20 grādiem.
Neatkarīgi no slimības stadijas noteikti jāapmeklē ārsts. Viņš parasti izraksta antibiotiku kursu. Lai slimība neizraisītu spazmatisku klepu, ir vērts savlaicīgi lietot eritromicīnu vai azitromicīnu. Tomēr jūs varat sākt lietot jebkādas zāles tikai pēc speciālista norādīšanas.
Bērnu garā klepus ārstēšanas iezīmes
Ja runājam par smagu slimības izpausmi bērniem, paasinājumiem, hronisku attīstību un dzīvībai bīstamu simptomu rašanos, tad šādā gadījumā nepieciešama hospitalizācija neatkarīgi no tā, vai bērns atrodas mājās vai bērnudārzs. Pēc tam darbības tiek veiktas tikai slimnīcas apstākļos, lai apturētu infekcijas slimības attīstību.
Kā saka ārsts Komarovskis, garā klepus simptomi bērniem reti ir pietiekami smagi, lai būtu nepieciešama medicīniska palīdzība. Parasti viņi pēc iespējas vairāk staigā ar bērniem. Turklāt ārstam ir jāizstrādā īpaša diēta. Pareizais režīmsuzturs un vitamīniem bagāti ēdieni palīdz uzlabot mazuļu stāvokli.
Ja slimība attīstās smagā formā, tad šajā gadījumā ir jānodrošina, lai slimais bērns ēd biežāk, bet tajā pašā laikā mazās porcijās. Ja mazulim ir vemšana, tad viņš ir jābaro.
Kad notiek viegla vai vidēji smaga stadija, ārsts izraksta eritromicīnu. Pozitīvu efektu dod arī azitromicīns un augmentīns.
Īpaši sarežģītos gadījumos, kad pastāvīgās vemšanas dēļ nav iespējams mazulim dot tabletes, antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri.
Ja bērns pēc medikamentu lietošanas nejūt dramatisku atvieglojumu, daudzi vecāki izvēlas pārtraukt ārstēšanu. Tomēr tas nav ieteicams. Lielākajai daļai zāļu ir kumulatīva iedarbība, tāpēc nav iespējams sagaidīt rezultātu katru sekundi.
Tāpat zīdaiņiem bieži izraksta atkrēpošanas līdzekļus. Tie nespēj atbrīvoties no klepus, tomēr tie ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.
Tradicionālā medicīna
Ja pēc garā klepus simptomu parādīšanās pieaugušajiem ārstēšana nedod redzamus rezultātus, tad par dabīgo zāļu lietošanu var konsultēties ar ārstu.
Parasti ceļmallapu lapotne palīdz tikt galā ar slimību. Ikviens zina, ka šim augam ir lieliskas atkrēpošanas un pretiekaisuma īpašības. Lai apslāpētu klepus lēkmes, ieteicams pagatavot īpašu dzērienu. Lai to izdarītu, jums tikai jāaizpildaka savāktās lapas izvāra, pievieno maisījumam nedaudz medus, ļauj atdzist un iedod pacientam padzerties.
Šajā jautājumā palīdzēs arī parastie sīpoli. Lai to izdarītu, ir nepieciešams atdalīt miziņu no 10 sīpoliem un noskalot. Pēc tam sastāvdaļas nolaiž 1 litrā ūdens un vāra, līdz puse šķidruma iztvaiko. Pēc tam kompozīcija tiek filtrēta. Ir nepieciešams dzert noderīgas zāles trīs reizes dienā pēc ēšanas. Tādā gadījumā jālieto pusglāze ārstnieciskā novārījuma.
Trīskrāsu violeta ir piemērota krēpu sašķidrināšanai. Lai to izdarītu, aplejiet dažas ēdamkarotes zāles ar glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tai brūvēt 30 minūtes. Pēc tam pietiek ar maisījumu izkāst un pacientam katru dienu dot 100 g.
Profilakse
Protams, ikviens vēlas novērst šīs slimības rašanos. Ja runājam par garā klepus simptomiem un profilaksi, tad šajā gadījumā vienīgā iespēja izvairīties no patoloģijas parādīšanās ir vakcinēties. Par laimi, mūsdienās šāda bērnu vakcinācija ir pilnīgi bez maksas.
Lai pasargātu sevi no slimībām, jāveic 3 injekcijas ar 3 mēnešu pārtraukumu. Pirmo vakcināciju veic, kad mazulim tikko ir apritējuši 3 mēneši, attiecīgi pēdējo injekciju veic 18 mēnešu vecumā.
Ja runājam par garā klepus risku grūtniecības laikā, tad šajā gadījumā ieteicams neapmeklēt lielus cilvēku pūļus. Dzīvoklim jābūt pastāvīgi vēdinātam. Neaizmirstiet par regulāras mitrās tīrīšanas nozīmi telpās. Jums arī jādodas pie ārsta un jāveic plānveida izmeklējumi.
