Kas ir dzemdes kakla konizācija, kā tiek veikta operācija - šodien diezgan aktuāli jautājumi. Šī ir ķirurģiska manipulācija, kuras mērķis ir modificēto šūnu kopu noņemšana konusa formā. Pēc tam noņemtajam fragmentam tiek veikta histoloģija, lai atklātu vai izslēgtu onkoloģiju.
Kam ir indicēta dzemdes kakla konizācija? Kā notiek operācija?
Procedūras nosaukums cēlies no vārda "konuss" un attiecas uz atsevišķa audu fragmenta konisku griešanu. Šī šķērsgriezuma forma tiek uzskatīta par vieglāko ķirurģiskās iejaukšanās veidu, ņemot vērā orgāna struktūru, asinsvadu izvietojumu. Turklāt uz kakla virsmas neveidojas rētas un deformācijas.
Dzemdes kakla konizācija tiek noteikta, ja sievietei ir epitēlija displāzija, erozija, polipi, mioma un endometriozes mezgli, cistas, lielas rētas(dzemdību sekas), gļotādas ektropija vai izvirzīšana, vēža sākuma stadija.
Pirms manipulācijas pacientam tiek veikta rūpīga izmeklēšana un nepieciešamā ārstēšana dzimumorgānu iekaisuma procesu atklāšanas gadījumā. Lai to izdarītu, ārsts izraksta testus:
- vispārējās asins un urīna analīzes;
- asins bioķīmija;
- B un C hepatīta, HIV infekcijas un sifilisa (PB) pārbaudes;
- uztriepe modificētu šūnu un mikrofloras noteikšanai;
- infekcijas izraisītāju noteikšanai (PCR diagnostika);
- kolposkopija (orgāna iekšējā izmeklēšana ar kolposkopu).
Mēnesi pirms operācijas pacientam tika ieteikts izslēgt intīmās attiecības un ievērot personīgo higiēnu.
Kad tiek nozīmēta šāda procedūra, daudzām sievietēm rodas pirmie jautājumi: kas ir dzemdes kakla konizācija? Kā notiek operācija? Anestēzē vai ne?
Patiesībā šī procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, parasti lidokaīna un adrenalīna šķīdumu 1% koncentrācijā. Ja pacientam ir alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem, tad tiek izmantota īsa intravenoza anestēzija. Tāpēc operācija tiek klasificēta kā nesāpīga. Par labāko laiku operācijas veikšanai tiek uzskatīta pirmā nedēļa pēc menstruāciju beigām, jo tā praktiski izslēdz grūtniecību, turklāt brūces dzīšanas periods pēc operācijas ir diezgan ilgs.
Konizācijas tehnika:
- Ievadsmaksts plastikāta spoguļa.
- Dzemdes kakla ārstēšana ar joda šķīdumu, lai iezīmētu skarto audu robežas.
- Skartās zonas izgriešana.
- Izgrieztā fragmenta ieguve un tā tālāka izpēte.
- Kosterizējiet asiņošanas vietas.
Parasti manipulācija aizņem 15 minūtes.
Kontrindikācijas kontrindikācijām
Dzemdes kakla konizācija netiek veikta, ja dzimumorgānos ir iekaisuma procesi. Šādos gadījumos operācija tiek atlikta uz vēlāku laiku, lai noņemtu iekaisuma slimības.
Procedūra ir izslēgta, ja izmeklējuma laikā konstatēts dzemdes kakla vēzis trešajā vai ceturtajā stadijā. Šajā gadījumā pastāv risks, ka vēža šūnas izplatīsies blakus esošajos orgānos. Tā rezultātā var rasties maksts, urīnpūšļa, taisnās zarnas bojājumi. Iemesls šādai notikumu attīstībai var būt nevis operējošā ārsta kļūda, bet gan paša audzēja raksturs un viltīgums, kas cenšas iesakņoties visās ķermeņa daļās.
Atklājot šādu audzēju, tiek norādīta visa orgāna izņemšana.
Rehab
Tāpat daudziem cilvēkiem ir jautājumi par rehabilitācijas posmu pēc dzemdes kakla konizācijas. Kā norit dziedināšana?
Pilnīga atveseļošanās prasa vairākus mēnešus. Pēc procedūras sievietes paziņo brūngani asiņainu noslēpumu no dzimumorgānu trakta, kam ir specifiska smaka. Tas var turpināties mēnesi. Turklāt sāpes, kas sāp, velk vai krampj, var būt traucējošas. Nebaidietiesja pirmās menstruācijas pavada daudz izdalījumi ar trombiem, tā ir norma.
Lai novērstu diskomfortu pēc manipulācijas, ieteicams:
- pretiekaisuma un pretsāpju medikamentu lietošana;
- atturēšanās no seksuālās tuvības līdz pilnīgai asiņu izdalīšanās pārtraukšanai (2-3 nedēļas);
- izslēgt tamponu, svecīšu un ziežu ievadīšanu makstī, skalošanu;
- atturēšanās no peldēšanās, baseina un saunas apmeklēšanas;
- ierobežojiet fiziskās aktivitātes;
- neatrasties paaugstinātas temperatūras apstākļos (pludmalēs, solārijos, pie plītīm un krāsnīm).
Divas nedēļas pēc konizācijas ir nepieciešama pārbaude, lai kontrolētu dzīšanas procesu, kā arī identificētu un novērstu iespējamās sekas.
Pēc trīs līdz četriem mēnešiem tiek veikta kolkoskopija un dzimumorgānu citoloģiskā izmeklēšana. Līdz šim dziedināšanas procesam vajadzētu būt pabeigtam.
Iespējamās manipulācijas sekas
Pašreizējās ķirurģiskās konizācijas metodes samazina komplikāciju attīstību. Tomēr tos nevar pilnībā izslēgt:
- Asiņošanas attīstība.
- Infekcijas iespiešanās.
- Dzemdes kakla stenoze (sašaurināšanās).
- Dzemdes kakla obturatora spēju pārkāpums, kas var izraisīt spontānu abortu.
- Dzemdes kakla kanāla gļotādu izdalījumu īpašību maiņa.
- Samazināta auglība.
Rētas pēc operācijasreti, jo netiek izmantota elektrokoagulācijas metode.
Procedūras metodes
Mūsdienu medicīnas prakse ietver dzemdes konizāciju vairākos veidos:
- Lāzers. Tas ir visdārgākais, bet arī vismodernākais.
- Radio vilnis. Metode sastāv no skartās zonas pakļaušanas elektriskās strāvas iedarbībai.
- Cilpa. Metodei ir minimāls komplikāciju risks un pieņemamas izmaksas.
- Nazis. Mūsdienās tas ir reti sastopams, jo tam ir liela iespējamība attīstīt negatīvas sekas.
Šodien visefektīvākā ir lāzerkonizācija, kas tiek uzskatīta par vismazāk traumējošāko. Tomēr konizācija, izmantojot cilpas metodi, ir visizplatītākā, jo tā ideāli apvieno pieņemamu cenu ar augstu kvalitāti, par ko liecina ekspertu atsauksmes.
Lāzera konizācijas metode
Šī metode ir visdārgākā, un tāpēc rodas jautājumi: kas ir dzemdes kakla lāzerkonizācija? Kā notiek operācija un kādas ir tās priekšrocības?
Procedūra tiek veikta īslaicīgā vispārējā anestēzijā, izmantojot oglekļa dioksīda lāzeru, kas imitē skalpeļa tehniku. Pirms operācijas uzsākšanas ķirurgs atsedz dzemdes kaklu un apstrādā ārējos dzimumorgānus ar antiseptiskiem šķīdumiem. Nepārtrauktā lāzera stara ietekmē skartā zona tiek iezīmēta konusa formā, kā arī tiek notverts neliels veselu audu fragments (1-2 mm). Tajā pašā laikā notiek malu cauterizationbrūces.
Metodes priekšrocības:
- samazināt sāpes līdz minimumam operācijas laikā un pēc tās;
- novērst pēcoperācijas tūsku;
- samazināt asiņošanu dzīšanas periodā;
- lāzers iznīcina mikroorganismus, tādējādi samazinot ķirurģijas lauka inficēšanās risku;
- audu rētas pēc procedūras ir minimālas.
Lāzerķirurģija ir efektīva, bez asinīm un aseptiska, un to var veikt gan stacionārā, gan ambulatorā stāvoklī.
Radioviļņu konizācijas metode
Šī metode ir mazāk traumatiska un tiek plaši izmantota ķirurģijas praksē. Kā notiek dzemdes kakla konizācija ar radioviļņiem? Sekcijas laikā iegriezumu malas tiek koagulētas, asiņošanas rašanās ir izslēgta. Metodi raksturo augsta displāzijas zonas noņemšanas precizitāte. Un seku samazināšana var palielināt turpmāko grūtniecību labvēlīga iznākuma iespējas.
Cilpas elektroekscīzijas metode
Atbildot uz jautājumu, kas ir dzemdes kakla cilpas konizācija, kā notiek šī manipulācija, var atzīmēt, ka displāzijas mīkstuma konusveida daļas noņemšana tiek veikta, uzliekot elektroda cilpu uz šīs vietas.. Pēc tam uz cilpu tiek nosūtīta augstfrekvences maiņstrāva, caur kuru tiek veikta izgriešana.
Audi ar šo metodi ir nedaudz bojāti, un rehabilitācijas periodslabi plūst. Sāpju sindroms ir vāji izteikts un īslaicīgs. Asiņošana gandrīz nenotiek.
Naža konizācijas metode
Tiek uzskatīts, ka šī metode ir traumatiskākā un var radīt negatīvas sekas. Tāpēc šodien šāda operācija tiek veikta reti. Izrakstot tādu procedūru kā durta dzemdes kakla konizācija, kā to dara ar skalpeli, būs noderīgi to izdomāt.
Procedūra tiek veikta vispārējā vai reģionālajā anestēzijā, ieviešot hemostatiskos medikamentus, dažreiz ārsti sasien mazās artērijas.
Pēc tam ar skalpeli skarto mīkstumu atdala konusa formā. Pēc izgriešanas griezuma malas tiek koagulētas ar lodveida elektrodu, lai apturētu asiņošanu. Šim nolūkam var izmantot arī vates tamponus un hemostatiskās ziedes.
Vai pēc manipulācijas ir iespējams palikt stāvoklī
Noskaidrojuši, kas ir dzemdes kakla konizācija, kā ar dažādām metodēm tiek veikta procedūra, aplūkosim jautājumu par reproduktīvās funkcijas saglabāšanu. Speciālisti norāda, ka inovatīvu operācijas metožu izmantošana patiesībā nemazina sievietes iespējas palikt stāvoklī un iznēsāt bērnu. Tomēr starp procedūru un grūtniecību ir jābūt vismaz gada pārtraukumam. Plānojot grūtniecību pēc konizācijas, sievietei:
- Izmeklē ginekologs, onkologs un endokrinologs.
- Iesniedziet uztriepi citoloģijai un hormonu testēšanaiasinīs.
- Veikt dzemdes kakla kolposkopiju un reproduktīvo orgānu ultraskaņu.
Konstatēts, ka displāzija, kas izārstēta ar konizāciju pirmajā un otrajā stadijā, praktiski neizraisa komplikācijas grūtniecības laikā. Un trešā un ceturtā patoloģijas stadija kombinācijā ar citiem apstākļiem palielina spontāno abortu risku.
Dzemdības pēc procedūras
Šajā sakarā aktuāls ir jautājums: kā notiek dzemdības pēc dzemdes kakla konizācijas? Manipulācijas rezultāts var būt orgāna stiepšanās spēju samazināšanās, kas apgrūtina tā atvēršanu, un bieži vien grūtniecība beidzas ar plānotu ķeizargriezienu.
Bet arī dzemdības var būt dabiskas, ja novērojošais akušieris-ginekologs nesaskata kontrindikācijas. Pirmajā gadā pēc dzemdībām nepieciešams ik pēc 3 mēnešiem iziet ginekologa apskati, lai savlaicīgi atklātu jaunu slimības attīstību, kuras risks palielinās pēc grūtniecības.
Atsauksmes ir ļoti neviennozīmīgi par to, ar ko draud dzemdes kakla konizācija, kā norit operācija. Tas viss ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas, no pašas slimības un procedūras metodēm. Savlaicīga ārsta konsultācija palīdz atpazīt slimības pazīmes sākotnējās stadijās, kas nozīmēs mazāk audu izņemšanu, paātrinās dzīšanas procesu un palielinās iespējamību, ka grūtniecības un dzemdību iznākums būs labvēlīgs.
