Savulaik vienkāršākā penicilīna izstrāde kļuva par panaceju pret vairākām bakteriāla rakstura slimībām, no kurām vairumā gadījumu cilvēki nomira. Kopš tā laika cilvēce ir iegājusi citā tūkstošgadē un ir izstrādājusi vairākas medicīniskas antibakteriālas zāles, gan plaša spektra, gan jutīgas pret noteiktiem mikroorganismu celmiem. Viens no šiem līdzekļiem ir Arlet. Šo zāļu lietošanas instrukcija satur pilnīgu informāciju par visām to īpašībām.
Antibakteriālā līdzekļa sastāvs
Galvenās sastāvdaļas ir amoksicilīna trihidrāts (izsakot amoksicilīna iespējamos tilpumus 250, 500, 875 mg) un kālija klavulanātu (tilpums - 125 mg klavulānskābes izteiksmē). Pirmais komponents pieder pie penicilīna no vairākiem daļēji sintētiskiem produktiem, kam raksturīgs plašs antibakteriālās darbības lauks. Otra galvenā narkotiku sastāvdaļa irneatgriezenisks beta-laktamāzes inhibitors.
Turklāt zāles "Arlet" satur vairākas palīgkomponentes. Patērētāju uzmanība tiek pievērsta lietošanas instrukcijai, zāļu aprakstam, ka kodols satur zemas molekulmasas povidonu, preželatinizētu cieti, kalcija stearātu, mikrokristālisko celulozi un talku. Un tas vēl nav viss.
Antibiotikas apvalku veido hipromeloze, propilēnglikols un polietilēnglikols 4000 (vai makrogols 4000), titāna dioksīds. Vienas Arlet tabletes svars (lietošanas instrukcija satur šo informāciju) ir 600, 1100 vai 1600 mg.
Farmakodinamika
Kā minēts iepriekš, "Arlet" ir amoksicilīna un klavulānskābes komplekss. Pēdējais veido stabilu inaktivētu kompleksu ar beta-laktamāzēm (baktēriju enzīmi, kuru galvenās funkcijas ir pretdarboties beta-laktāma antibiotikām, visplašāk tiek izmantotas pretmikrobu ķīmijterapijai - cefalosporīns, penicilīns u.c.). Beta-laktamāzes ir atbildīgas par pastāvīgas rezistences veidošanos pret iepriekš minētajām zālēm.
Pati par sevi klavulānskābei, kuras struktūra ir līdzīga beta-laktāma zāļu struktūrai, ir raksturīgas diezgan vājas antibakteriālas spējas. Neskatoties uz to, skābes klātbūtne zāļu "Arlet" sastāvā pretojas amoksicilīna iznīcināšanai un palielina tā antibakteriālo spēju apjomu, tostarpbaktērijas un mikroorganismi, kas standarta apstākļos ir izturīgi pret amoksicilīna, citu penicilīnu un cefalosporīnu grupu zāļu iedarbību.
Antibiotikas "Arlet" lietošanas instrukcija regulē kā zāles ar plašu iedarbības laukumu. Tas ir aktīvs pret celmiem, kas ir jutīgi pret amoksicilīnu (neizņemot tos, kas sintezē beta-laktamāzi). Tie ietver vairākus grampozitīvus un gramnegatīvus aerobus un anaerobus.
Arlet lietošanas indikācijas
Antibakteriālā līdzekļa ietekmes zona ir diezgan plaša, tā ir efektīva vairāku dažādu etimoloģiju infekciju gadījumos. "Arlet" lietošanas instrukcija ļauj izmantot, lai novērstu problēmas ar augšējo elpošanas ceļu un LOR orgāniem. Jo īpaši mēs runājam par akūtām un hroniskām sinusīta un vidusauss iekaisuma formām, tonsilītu, faringītu, abscesiem rīklē. Zāles labvēlīgi ietekmē apakšējo elpceļu sistēmas slimības, tostarp bronhītu (hronisku un akūtu, ko pavada bakteriāla superinfekcija) un pneimoniju.
Tomēr šīs nav visas jomas, kurās tiek izmantots Arlet. Lietošanas instrukcija, zāļu ziņojuma apraksts par tā efektivitāti uroģenitālās sistēmas un iegurņa orgānu slimību ārstēšanā. Šādas slimības ir pielonefrīts, prostatīts un uretrīts, endometrīts un bakteriāla rakstura vaginīts, septisks aborts, gonoreja utt.
Arī pozitīviantibiotika ietekmē dažādas izcelsmes ādas un mīksto audu infekciju (abscesi, celulīts, erysipelas, impetigo, brūču virsmas un atkārtoti inficētas dermatozes) ārstēšanu. "Arlet" var lietot kaulu un saistaudu ārstēšanā, žults ceļu (holecistīts, holangīts) ārstēšanā, ar odontogēniem bojājumiem, iekaisuma procesu profilaksei ķirurģijā, pēcoperācijas periodā.
Devas un lietošanas metodes
Arlet zālēm ievadīšanas veids un devas tiek noteiktas individuāli, un tās ir atkarīgas no vecuma, svara, nieru stāvokļa un infekcijas smaguma pakāpes. Lai samazinātu nevēlamu blakusparādību rašanās iespējamību no kuņģa-zarnu trakta, tabletes jālieto veselas pirms ēšanas, nesakošļātas un nomazgātas ar ūdeni.
Pacienti, kas vecāki par 12 gadiem vai sver vairāk nekā 40 kg ar vieglām un vidēji smagām infekcijām, lieto vienu tableti (250 mg galvenās sastāvdaļas) trīs reizes dienā vai divas reizes dienā (500 mg amoksicilīna). Smagu bojājumu gadījumā lietojiet devu, kas atbilst 500 mg amoksicilīna trīs reizes dienā vai 875 mg divas reizes dienā.
Pacientiem no 6 līdz 12 gadiem "Arlet" lietošanas instrukcija iesaka lietot uz 1 kg ķermeņa svara: amoksicilīns - 20-30 mg, klavulānskābe - 5-7, 5 mg. Parastā deva šādiem pacientiem ir 1 tablete (250 mg) divas vai trīs reizes dienā vai 1 tablete (500 mg) divas reizes dienā. Smagos gadījumos devu var dubultot.
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību devu un ievadīšanas biežumu pielāgo atkarībā no kreatīna klīrensa. Tiem, kuri cieš no anūrijas, ieteicams palielināt intervālus starp devām līdz 48 stundām vai ilgāk. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, zāļu daudzums tiek izvēlēts, pamatojoties uz maksimālo amoksicilīna devu.
Cilvēki ar patoloģisku aknu darbību ar Arlet jāārstē piesardzīgi. Lietošanas instrukcija (abstrakts), medicīnas speciālistu atsauksmes iesaka pastāvīgi uzraudzīt šī orgāna stāvokli.
Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.
Blakusparādības
Īpašs blakusparādību saraksts satur Arlet antibiotikas lietošanas instrukcijas. Ārstēšana (pacientu atsauksmes apstiprina) ar šo līdzekli var izraisīt vairākas novirzes no kuņģa-zarnu trakta apetītes trūkuma, sliktas dūšas, vemšanas, caurejas veidā. Reizēm var dzirdēt par aknu darbības traucējumiem, vēl retāk - par holestātiskas dzeltes, hepatīta, pseidomembranoza kolīta attīstību.
Centrālās nervu sistēmas reakcija uz zāļu "Arlet" lietošanu var būt galvassāpes un reibonis, hiperaktivitāte (atgriezeniskā formā) un konvulsīvā aktivitāte.
Asinsrades sistēma var reaģēt ar leikopēnijas, hemolītiskās anēmijas, agranulocitozes simptomu parādīšanos. Var palielināties protrombīna laiks (šajā gadījumā process ir atgriezenisks). Kristalūrija un intersticiāls nefrīts - iespējamās zāļu lietošanas sekasurīnceļu sistēmas pusē.
Antibiotikas "Arlet" iespējamo alerģisko izpausmju saraksts ir diezgan plašs. Instrukcija, zāļu apraksts informē patērētājus par iespējamu niezes, nātrenes, eritematozu izsitumu attīstību. Reizēm var dzirdēt par multiformās eksudatīvās eritēmas, angioneirotiskās tūskas, anafilaktiskā šoka simptomu parādīšanos. Ir informācija par atsevišķām blakusparādību izpausmēm Stīvensa-Džonsona sindroma un eksfoliatīvā dermatīta veidā.
Kontrindikācijas "Arlet" lietošanai
Iemeslu sarakstā, kas ierobežo antibiotiku lietošanu, ir ietvertas Arlet zāļu lietošanas instrukcijas. Kontrindikācijas ierobežo uzņemšanu tiem pacientiem, kuriem ir individuāla paaugstināta jutība pret zāļu galvenajām un palīgkomponentēm, citiem beta-laktāma antibakteriāliem līdzekļiem (penicilīniem, cefalosporīniem utt.). Arlet nav parakstīts arī tiem, kuriem amoksicilīna un klavulānskābes kombinētās terapijas laikā ir bijuši aknu darbības traucējumi. Zāles ir kontrindicētas tiem, kuri cieš no mononukleozes un limfoleikozes, jo palielinās eksantēmas attīstības iespējamība.
Iemesls atteikumam no ārstēšanas ar šo antibiotiku ir hroniska nieru mazspēja un bērni līdz 6 gadu vecumam.
Kas attiecas uz grūtniecēm, viņas var lietot Arlet tikai tad, ja ieguvums mātei ir nenoliedzami lielāks par iespējamo risku auglim. Ar laktācijugalvenās zāļu sastāvdaļas izdalās pienā nelielos daudzumos, tāpēc jums vajadzētu apspriest ar savu ārstu jautājumu par bērna barošanu ar krūti.
Pārdozēšana
Gremošanas trakta darbības traucējumi – tā ir galvenā simptomu grupa, kas raksturīga Arlet (tablešu) pārdozēšanai. Lietošanas instrukcijas, pacientu atsauksmes ziņo par vemšanu, caureju, sāpēm vēderā. Turklāt ir iespējami tādi apstākļi kā bezmiegs un reibonis, trauksme. Ļoti reti var dzirdēt par krampjiem.
Kad parādās pārdozēšanas simptomi, labākais risinājums pacientam ir atrasties speciālista uzraudzībā. Ārstēšana šādās situācijās ir simptomātiska.
Ja nepieņemami lielas devas ieņemšanas fakts noticis ne vairāk kā pirms 4 stundām, nepieciešams izskalot kuņģi un lietot absorbējošas zāles (piemēram, aktivēto ogli), lai samazinātu uzsūkšanos. Hemodialīze būs efektīva, lai izvadītu no organisma amoksicilīnu un klavulānskābi.
Mijiedarbība ar citām vielām un medikamentiem
Vienlaicīgi lietojot "Arlet" un "Metotreksātu", palielināsies pēdējā toksicitāte. Ārstēšanas laikā ar antacīdiem līdzekļiem, glikozamīnu, aminoglikozīdiem absorbcija ievērojami samazināsies un palēnināsies. Gluži pretēji, askorbīnskābe palielinās uzsūkšanos - šāda informācija ir atrodama Arlet antibiotikas lietošanas instrukcijā.
Zāļu cena svārstāsatkarībā no devas un reģiona, taču tie ir pieejami plašam patērētāju lokam. Tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu, nevis patstāvīgi kombinēt antibiotiku lietošanu ar citām zālēm.
"Arlet" pastiprina netiešo koagulantu iedarbību, inhibējot zarnu mikrofloru, samazinot K vitamīna veidošanos un samazinot protrombīna indeksu. Lietojot vienlaikus ar antikoagulantiem, ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt asins recēšanas parametrus. Samazināta perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte.
NPL, diurētiskie līdzekļi un citas zāles, kas nomāc tubulāro sekrēciju, palielina amoksicilīna līmeni asinīs.
Tandēms "Arlet" ar "Allopurine" var izraisīt eksantēmas attīstību. Baktericīdās antibiotikas rada darbības sinerģiju, un zāles ar bakteriostatisku darbības mehānismu izraisa antagonismu.
Īpaši norādījumi
Sakarā ar to, ka Arlet zāles (lietošanas instrukcija satur šādu informāciju) ar dažādām amoksicilīna devām, tomēr satur tādu pašu klavulānskābes daudzumu (125 mg), jāņem vērā, ka divas tabletes 250 mg amoksicilīna nepavisam nav līdzvērtīgi 1 tabletei ar 500 mg šīs vielas.
Jāatceras arī, ka liels amoksicilīna daudzums var izraisīt kļūdaini pozitīvu atbildi, nosakot glikozes līmeni urīnā, ja analīzei izmanto tādus rīkus kā reaģents. Benedikta vai Fellinga risinājums. Šādos gadījumos labāk izmantot enzīmu reakcijas ar glikozidāzi.
Lietojot antibiotiku kursos, pastāvīgi jāuzrauga asinsrades orgānu, aknu un nieru funkciju stāvoklis. "Arlet" ieteicamajos daudzumos neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un veikt darbu, kas prasa uzmanību un palielinātu psihomotorisko reakciju ātrumu.
Cenu diapazons un patērētāju viedoklis par šo medikamentu
Informācija par iespējamām galveno sastāvdaļu devām medikamenta sastāvā satur "Arlet" (tabletes) lietošanas instrukciju. Cena, kā minēts iepriekš, ir atkarīga no devas un reģiona, kurā zāles tiek iegādātas. Piemēram, apvalkotās tabletes ar devu 875 mg + 125 mg Maskavā var iegādāties par summu no 270 rubļiem līdz 310 (14 gabali iepakojumā). Sanktpēterburgā tāda pati paka maksās 278-282 rubļus.
Runājot par pacientu viedokli par zālēm, ir gan pozitīvas, gan negatīvas atsauksmes par zālēm. Liela pacientu grupa runā par lielisku efektu ENT orgānu un augšējo elpceļu slimību ārstēšanā. Zāles efektīvi un ātri tiek galā ar sinusītu, un remisijas periods pēc tam ir diezgan garš. Tās efektivitāti bakteriālu infekciju ārstēšanā apstiprina arī pacientu atsauksmes.
Negatīvās atsauksmes par Arlet zālēm visbiežāk ir pacientu rezultātspaaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Šādos gadījumos cilvēki visbiežāk runā par novirzēm gremošanas trakta darbībā, piemēram: dispepsija, slikta dūša un vemšana, caureja. Par smagākām novirzēm gandrīz nav informācijas.
Tomēr ir vērts teikt, ka, ja šo antibakteriālo līdzekli izrakstījis ārstējošais ārsts un optimālo devu izvēlējies viņš, visādas sānu novirzes ir ārkārtīgi reti. Ja kaut kas līdzīgs notika, ārsts izvēlēsies pēc iedarbības un efektivitātes līdzīgu analogu, jo Krievijas farmācijas tirgus ir piesātināts ar antibiotikām ar plašu iedarbības spektru.
