Pilnīga urīna analīze jeb UAM ir tipisks laboratorijas tests. Nosūtījumu uz to pacients saņem stacionārās vai ambulatorās ārstēšanās laikā, kā arī kārtējās medicīniskās apskates laikā. Pareiza indikatoru interpretācija palīdz ārstam noteikt diagnozi. Vispārēja urīna analīze ļauj novērtēt, kā norisinās fizioloģiskie procesi organismā, atklāt iekaisuma procesus urīnvadā, nierēs, kā arī veikt diagnozi un nozīmēt nepieciešamo terapeitisko ārstēšanu.
Sagatavošanās
Rezultāti būs atkarīgi no rūpīgas sagatavošanās, uz kuras pamata nepieciešamības gadījumā ārsts nozīmēs atbilstošu terapiju.
Katram pacientam jāzina, kā pareizi iziet vispārēju urīna analīzi. Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums tam ir jāsagatavojas:
- vienu dienu pirms urīna savākšanas dodieties uzdiētiskā pārtika;
- nelietojiet alkoholu;
- ja iespējams, atsakieties no medikamentu un vitamīnu kompleksu lietošanas;
- izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas ietekmē urīna krāsu;
- samazināt fiziskās aktivitātes;
- atteikties no procedūrām, kas noved pie ķermeņa dehidratācijas (vannu un saunu apmeklēšanas).
Menstruāciju laikā pārbaudes nav ieteicamas, jo sarkano asins šūnu skaits var būt pārāk augsts.
Pirms urīna savākšanas procedūras gan sievietēm, gan vīriešiem ir ļoti svarīgi rūpīgi nomazgāt dzimumorgānus. Pretējā gadījumā traukā var iekļūt gļotas, un tiks traucēta analīzes rezultātu precizitāte. No mazgāšanas līdzekļiem vēlams lietot tikai bērnu ziepes. Sievietēm jāmazgājas no priekšpuses uz aizmuguri.
Urīna analīze: kā to pareizi savākt?
Biomateriāls tiek savākts uzreiz pēc miega, no rīta, jo šajā laikā urīnā ir visas vielas, kuras organisms ir izvadījis nakts laikā. Šajā gadījumā iegūtie rezultāti vispilnīgāk atspoguļos pacienta veselības stāvokli. Aptiekas priekšvakarā jāiegādājas speciāla burka urīna savākšanai, aplej ar verdošu ūdeni. Analīzei ņemiet vidējo izdalītā urīna daļu. Nekavējoties nesavāc urīnu traukā. Pirmās urinēšanas sekundes ir jāveic tualetē, pēc tam burkā un pārējās atkal tualetē.
Pētīšanai būs nepieciešami ne vairāk kā 100 ml urīna. Aizveriet burku ar vāku un ievietojiet ledusskapī. Pēc savākšanas 1-2 stundu laikā tas jānodod laboratorijā. Nav ieteicams to sasaldēt, nepieciešams transportēt pozitīvā temperatūrā, bez kratīšanas. Ieteikumu pārkāpšana var radīt kļūdainus rezultātus.
Ko nedrīkst darīt, savācot urīnu?
Nav ieteicams pieaugušo urīna analīzei:
- Savākt urīnu neapstrādātā traukā: katlā, plastmasas maisiņā.
- Iesniedziet laboratorijā urīnu, kas uzglabāts vairāk nekā trīs stundas.
- Izmantojiet katetru, lai savāktu paraugus, kad tas nav nepieciešams. Tā lietošana iespējama gulošiem pacientiem, kā arī pacientiem ar noteiktām onkoloģiskajām saslimšanām. Visi šie gadījumi tiek saskaņoti ar ārstējošo ārstu.
- Pārbaude uroģenitālās sistēmas, maksts un dermas iekaisuma laikā pie urīnizvadkanāla.
- Savākt urīnu tūlīt pēc zarnu kustības, dzimumakta, menstruāciju laikā.
Analīzes indikācijas
Pilnīga urīna analīze pieaugušajiem un bērniem ir standarta procedūra diagnozei un veselības pārbaudēm. To veic šādos gadījumos:
- ikgadējā medicīniskā pārbaude;
- ar neapmierinošu urīnceļu un nieru darbību;
- apmeklējums pie ārsta ar iekšējo orgānu slimībām;
- izpēti pirms jebkuras darbības;
- prostatas slimību diagnoze;
- pēc iekaisušas kakla un skarlatīnas;
- izmeklējumi, lai kontrolētu notiekošo terapiju.
Atšifrējot ģenerāliveicot urīna analīzi, ārsts var diagnosticēt urīnpūšļa slimības, dažādas nieru slimības, prostatas slimības, iekšējo orgānu patoloģijas, ja nav izteiktu slimības simptomu.
OAM fiziskie rādītāji
Tie ietver:
- Blīvums. To nosaka, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par urometru. To ievieto traukā ar urīnu, un rādītājus nosaka uz skalas. Pieaugušajiem (vīriešiem un sievietēm) īpatnējais svars ir 1010–1025 g / l. Blīvums virs normas ir iespējams, ja urīnā ir liels cukura, olb altumvielu, sāļu un baktēriju daudzums. Zemas likmes ir raksturīgas, ja dienas laikā uzņemat šķidrumus lielos daudzumos.
- Krāsa. Viņa laborants nosaka pēc acs. Dažu produktu lietošana maina urīna krāsu, taču šī parādība netiek uzskatīta par patoloģiju. Urīns var būt gaiši dzeltens, rozā, sarkans, brūns, salmu dzeltens.
- Smarža. To nosaka ožas orgāni, un tas nedrīkst būt ass. Ar dažādām slimībām mainās urīna smarža. Tas smaržo pēc amonjaka diabēta slimniekiem un pēc sapuvušas gaļas urīnpūšļa vēža gadījumā.
- Pārredzamība. Apņēmīgsvizuāli. Parasti urīns ir caurspīdīgs un saglabā šo īpašību vairākas stundas pēc savākšanas. Tas veido nogulsnes tikai ilgstošas uzglabāšanas laikā, kas apgrūtina rezultāta noteikšanu. Urīns kļūst duļķains, ja tajā ir gļotas, sāļi, b altās asins šūnas, baktērijas vai liels daudzums epitēlija. Biomateriāla caurspīdīgums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā urīns tika savākts vispārējai analīzei un kā tas tika uzglabāts.
- Skābums. Lai to noteiktu, tiek izmantots indikatorpapīrs. To nolaiž mēģenē un iegūto krāsu salīdzina ar standartu. Urīna norma ir skāba reakcija. Skābuma samazināšanās rodas cilvēkiem, kuri patērē lielu daudzumu augu izcelsmes pārtikas, kā arī dažu nieru slimību, hormonālo traucējumu un mikroelementu trūkuma gadījumā. Paaugstināts skābums ir saistīts ar dehidratāciju, diabētu, badošanos, urīnceļu infekcijām, novājinošām diētām.
Parasti tas ir gaiši dzeltens. Bezkrāsains urīns norāda uz dehidratāciju, tumšs urīns norāda uz nopietnu urīnceļu sistēmas bojājumu. Tas var būt pielonefrīts, nierakmeņi vai onkoloģija. Gaļas nogāzes krāsa norāda uz nefrītu, un piena krāsa norāda uz limfas aizplūšanas pārkāpumu. Ar hepatītu rodas bilirubīna apmaiņas traucējumi, un urīns kļūst tumšs.
Katru rādītāju laborants ievada pētījuma formā.
Rezultātu atšifrējums
Vispārējā urīna testa rezultātu atšifrēšana pieaugušajiem tiek veikta pēc organisko vielu satura testa materiālā.
Visbiežāk urīnā tiek pārbaudīts olb altumvielu un glikozes saturs. Dažreiz ārsts izraksta paplašinātu analīzi, kurā jānorāda ketonvielu, žults pigmentu un bilirubīna klātbūtne. Vesela cilvēka urīnā uzskaitītās vielas nav.
- Proteīns. Tās parādīšanās urīnā pēdu veidā ir normāla. Tas var būt saistīts ar sāļu vai pikantu pārtikas lietošanu pirms testa veikšanas. Olb altumvielas urīnāparādās arī pēc fiziska vai emocionāla stresa.
- Glikoze – augsts saturs norāda uz lielu ogļhidrātu uzņemšanu biomateriāla vai akūta pankreatīta, cukura diabēta, feohromocitomas, nefrotiskā sindroma dzemdību priekšvakarā. Parasti tam nevajadzētu būt.
- Urobilīns - ir aknu mazspējas, sepses, zarnu iekaisuma sekas.
- Ketonu ķermeņi - to noteikšana urīnā liecina par vielmaiņas procesu pārkāpumiem organismā: tirotoksikoze, diabēts, alkohola intoksikācija.
- Bilirubīns - parādās aknu bojājumu, smagas toksiskas saindēšanās, hemolītiskas slimības rezultātā.
- Hemoglobīns – norāda uz ievērojamu sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Urīnā to nosaka miokarda infarkta, nieru traumas, malārijas, apdegumu, intravenozas asins infūzijas gadījumā.
- Leikocīti - ar urīnceļu iekaisumu, novēro leikocitūriju.
- Eritrocīti – augsts līmenis liecina par asiņošanu. Turklāt cēlonis var būt hronisks glomerulonefrīts, cistīts, urolitiāze. Paaugstināts sarkano asins šūnu līmenis tiek konstatēts arī, veicot vispārēju urīna analīzi menstruāciju laikā.
Urīnceļu nogulumu izpēte
Urīns tiek centrifugēts, lai noteiktu nogulsnes. To novieto uz stikla priekšmetstikliņa un pārbauda mikroskopā. Standarta analīzei nosakiet un saskaitiet šādu ieslēgumu skaitu:
- Epitēlijs. Tas ir plakans, nieru un pārejas. Plakanais epitēlijs nedrīkst pārsniegt 3-5 gabalus. lielstā daudzums tiek novērots sievietēm, kuras neievēro dzimumorgānu tualeti. Šajā gadījumā analīze ir jāveic atkārtoti. Nieru epitēlija klātbūtne liecina par nieru patoloģiju, un pārejas epitēlijs urīnā ir norma.
- Gļotas - urīnā nedrīkst būt.
- Baktērijas - to klātbūtne liecina par novirzēm organismā: urīnceļu infekciju.
- Sāls kristāli - veselam cilvēkam oksalātu, urātu un tripelfosfātu saturs tiek uzskatīts par normālu.
- Leikocīti - vīriešiem lielākais skaits nedrīkst pārsniegt trīs šūnas, bet sievietēm - piecas. Ja, atšifrējot vispārējo urīna analīzi, rādītāji ir augstāki nekā parasti, tas liecina par iekaisuma procesu nierēs, urīnpūslī, prostatā vai urīnizvadkanālā. Bieži vien paaugstināts gļotu un leikocītu saturs rodas slikti nokārtotas tualetes dēļ, pirms urīna savākšanas, dzimumorgānos.
- Eritrocīti - augsts līmenis urīnā norāda uz urīnceļu un nieru patoloģiju, iespējams, asiņošanu. Vīriešiem tiem jābūt vienā daudzumā, bet sievietēm - ne vairāk kā trīs.
- Cilindri - to klātbūtne rodas nieru patoloģijā. Ar augstu spiedienu, pielonefrītu, var būt hialīna ģipsi. Granulētu, vaskainu, eritrocītu, epitēlija cilindru klātbūtne urīnā liecina par patoloģiskām izmaiņām organismā.
Pirms analīzes savākšanas pacients ir jāiepazīstina ar to, kā veikt vispārēju urīna analīzi. Neuzticamu rezultātu iegūšana var būt atkarīga no pārkāpumauzglabāšanas konteiners ar savākto materiālu. Jāatceras, ka istabas temperatūra veicina mikroorganismu attīstību, burciņu nevar likt saules gaismā.
OAM grūtniecības laikā
OAM tiek pārbaudītas ķīmiskās, fizikālās īpašības un tiek veikta mikroskopiskā izmeklēšana. Pirmajā ietilpst:
- skābums;
- bilirubīns;
- proteīns;
- glikoze;
- urobilinogēns;
- ketonķermeņi.
Fizikālo īpašību izpēte:
- caurspīdīgums;
- blīvums;
- krāsas.
Mikroskopiskā izmeklēšana:
- eritrocīti;
- leikocīti;
- sāls;
- epitēlija;
- sēnes;
- cilindri;
- baktērijas.
Pirms katras pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma sieviete, kurai ir bērns, veic vispārēju urīna analīzi:
- pirmajos trīs mēnešos - reizi četrās nedēļās;
- otrajā un trešā trimestra sākumā - reizi divās nedēļās;
- sākot no 35 nedēļām - ik pēc septiņām dienām.
Lai ārsts, uzstādot diagnozi, nekļūdītos, pret procedūru jāizturas atbildīgi. Katrai grūtniecei pirms biomateriāla ziedošanas jāpievērš uzmanība uzturam. Atteikties no taukainiem un saldiem ēdieniem, kā arī pārtikas produktiem, kas var mainīt urīna krāsu. Kā nokārtot vispārējo urīna analīzi, pastāstīs ārstējošais ārsts.
Pētniecības mērķis
Grūtniecības laikā nierēm ir dubulta slodze. Viņi atved produktusapmaiņu ne tikai mātei, bet arī auglim. Arvien pieaugošā dzemde nospiež visus vēdera dobuma orgānus, un nieres un urīnpūslis nav izņēmums. Tas var izraisīt urīna stagnāciju, nieru pietūkumu un infekciju. Organisma darba pārstrukturēšanas dēļ sievietes imunitāte ir ievērojami novājināta, kas var arī provocēt infekciozu procesu urīnpūslī un nierēs vai saasināt hroniskas urīnceļu sistēmas patoloģijas.
Turklāt vispārējs urīna tests palīdz ārstam nepalaist garām tādu slimību kā preeklampsija. Tas ir ļoti bīstams auglim un mātei. OAM bieži tiek piešķirts sievietēm interesantā stāvoklī, jo:
- agrīna urīnceļu sistēmas un citu iekšējo orgānu patoloģisku izmaiņu diagnostika;
- dzemdējas sievietes veselības stāvokļa uzraudzība;
- esošas slimības gaitas uzraudzība un notiekošās ārstēšanas efektivitātes izvērtēšana.
Atšifrējot vispārējā urīna analīzes rezultātus, grūtniecei nedrīkst būt:
- Proteīns – proteīnūrija. Tās noteikšanu var izraisīt stress, fiziskās aktivitātes, olb altumvielu pārtikas lietošana. Patoloģiska proteīnūrija norāda uz jaunu preeklampsiju.
- Ketonu ķermeņi. To noteikšana liecina par anēmiju, agrīnu toksikozi vai cukura diabētu.
- Glikoze – ar gestācijas diabētu iespējama glikozūrija.
- Bilirubīns, kura noteikšana liecina par obstruktīvu dzelti vai vīrusu izcelsmes hepatītu.
- Sēnes, baktērijas. Bakteriūrija norāda uz pielonefrītu vai tā trūkumuintīmā higiēna.
- Cilindri, to noteikšana liecina par nieru slimību. Visiem pārējiem rādītājiem jābūt pieņemamā diapazonā. Ja tiek konstatētas novirzes, ieteicama ārstēšana slimnīcā vai papildu izmeklējumi.
Mainīt rezultātus
Biomateriāla sagatavošanas un savākšanas laikā pieļauto pārkāpumu gadījumā tiek novērota vispārējā urīna analīzes rezultātu sagrozīšana:
- Gļotas un leikocīti, kas konstatēti, pārsniedzot pieļaujamās vērtības, liecina par slikti nomazgātiem ārējiem dzimumorgāniem gan vīriešiem, gan sievietēm pirms urīna savākšanas.
- Liels skaits mikroorganismu ir saistīts ar kļūdām uzturā vai nesterilu tvertņu izmantošanu urīna savākšanai, uzglabāšanu istabas temperatūrā, kas provocē baktēriju aktīvu vairošanos, kā arī higiēnas procedūru trūkumu.
- Ja nav asiņošanas pazīmju, paaugstināts sarkano asinsķermenīšu skaits liecina, ka menstruāciju laikā tika savākts urīns.
Turklāt vispārējā urīna testa dekodēšana pieaugušajiem un bērniem būs neuzticama, ja tiks pārkāpti konteinera ar biomateriālu uzglabāšanas nosacījumi. Piemēram, ultravioletajiem stariem ir destruktīva ietekme uz bilirubīnu. Urīns, kas ir uzglabāts ilgu laiku (vairāk nekā divas stundas), nebūs piemērots pētniecībai.
Svarīgi atcerēties, ka noteiktu rādītāju, piemēram, krāsas, blīvuma, reakcijas, noteikšanas precizitāte ir atkarīga no orgānu un sistēmu darba novērtējuma, infekcijas vai iekaisuma konstatēšanas.procesi. Un, lai ārsts nekļūdītos, veicot diagnozi, pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, indivīdam ir jāzina, kā pareizi nokārtot vispārējo urīna analīzi. Tas kalpos kā papildu garantija pret nepareizu diagnozi un attiecīgi ārstēšanu.
