Ārsti uzskata, ka, ja miokarda hipertrofija ir asimptomātiska, tad viss var beigties ar pēkšņu sirds apstāšanos. Ir biedējoši, ja tas notiek ar jauniem un ārēji veseliem cilvēkiem, kuri nodarbojas ar sportu. Kas notiek šīs slimības laikā, kādas sekas gaidāmas un vai šī patoloģija tiek ārstēta - atliek noskaidrot šajā rakstā.
Patoloģijas apraksts
To sauc par autosomāli dominējošu slimību, kas pārnēsā galvenokārt iedzimtības un gēnu mutācijas ceļā, skar sirdi. Šo slimību raksturo sirds kambaru sieniņu biezuma palielināšanās. Visbiežāk patoloģija ir asimetriska, vairāk tiek ietekmēts sirds kreisā kambara. Rezultātā:
- fibrozes vietu veidošanās;
- mazo koronāro asinsvadu bojājums;
- haotisks muskuļu šķiedru izvietojums;
- asins plūsmas obstrukcija – mitrālā vārstuļa nobīde, kas novēršasiņu izmešana no ātrija.
Ventrikulāra miokarda hipertrofija ir diezgan nopietna slimība.
Kad miokardam ir liela slodze, ko izraisa dažādas slimības, slikti ieradumi, sports, organisms sāks sevi aizstāvēt. Sirdij būs jātiek galā ar palielināto darba apjomu, nepalielinot slodzi uz masas vienību. Šādā gadījumā tiks atlīdzināta:
- miokarda muskuļu masas palielināšanās;
- palielināta olb altumvielu ražošana;
- sienu biezināšana;
- hiperplāzija - palielinās šūnu skaits.
Patoloģiska miokarda hipertrofija
Ar ilgstošu miokarda darbu zem slodzes, kas pastāvīgi palielinās, rodas hipertrofiskas kardiomiopātijas patoloģiska forma. Hipertrofētai sirdij jāpielāgojas jauniem apstākļiem. Miokards strauji sabiezē. Šajā gadījumā notiek:
- asinsrites mazspēja;
- mainās nervu audu ietekme uz vielmaiņas procesiem;
- nervu un kapilāru augšana atpaliek;
- miokarda struktūras nolietojas;
- repolarizācijas traucējumi;
- parādās sistoliskā, diastoliskā disfunkcija.
Slimību diagnostika sportistiem
Miokarda hipertrofijas veidošanās sportistiem ir gandrīz nemanāma. Paaugstinātas fiziskās slodzes rezultātā sirds sāk sūknēt arvien vairāk asiņu, un muskuļi sāk augt. Hipertrofija ir ļoti bīstama, jo, ja nav simptomu un sūdzībuir sirdslēkme, insults, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās. Lai izvairītos no sarežģījumiem, nevajadzētu pēkšņi pārtraukt sportošanu.
Hipertrofijai sportistiem ir trīs veidi:
- Koncentriska hipertrofija - palielinās miokards, kambara dobums paliek nemainīgs. Sastopams statiskajos un spēļu sporta veidos.
- Ekscentriskā hipertrofija ir proporcionāla muskuļu maiņa. Raksturīgi dinamiskiem sporta veidiem (garu distanču skriešana, slēpošana, peldēšana).
- Jaukta hipertrofija - sporta aktivitātes, kurās vienlaikus tiek izmantota nekustīgums un dinamika (riteņbraukšana, airēšana, slidošana).
Kad šī patoloģija tiek atklāta bērnam
Miokarda hipertrofija var rasties arī no dzimšanas. Šajā vecumā šo slimību ir grūti diagnosticēt. Vairumā gadījumu hipertrofiskas izmaiņas miokardā tiek novērotas pusaudža gados, aktīvās kardiomiocītu šūnu augšanas laikā. Priekšējās un aizmugurējās sienas sabiezē līdz 18 gadiem, tad tās apstājas. Ventrikulārās hipertrofijas izpausme bērniem netiek uzskatīta par atsevišķu slimību, tā drīzāk liecina par citām patoloģijām. Bērniem ar šo stāvokli parasti ir:
- miokarda distrofija;
- stenokardija;
- sirds slimība;
- hipertensija.
Kardiomiopātijas cēloņi
Ir nepieciešams nodalīt primāros un sekundāros hipertrofijas cēloņus. Galvenie cēloņi:
- stress;
- vīrusu infekcijas;
- alkohola lietošana;
- iedzimtība;
- liekais svars;
- pārmērīga slodze;
- toksiska saindēšanās;
- narkotiku lietošana;
- patoloģiskas izmaiņas grūtniecības laikā;
- mikroelementu trūkums organismā;
- nepietiekams uzturs;
- autoimūnas slimības;
- smēķēšana.
Sekundārie miokarda hipertrofijas cēloņi ir:
- Sirds defekti.
- IHD.
- Neiromuskulāras slimības.
- Mitrālā vārstuļa nepietiekamība.
- Aortas stenoze.
- Hipertensija.
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi.
- Plaušu slimības.
- Parazītiskie procesi.
- Vielmaiņas procesu traucējumi.
- Skābekļa trūkums asinīs.
- Kambara starpsienas bojājums.
- Endokrīnie traucējumi.
Sīkāk apskatīsim kreisā kambara miokarda hipertrofijas pazīmes.
Sirds kreisā kambara hipertrofija
Bieži patoloģija skar kreisā kambara sienas. Galvenais iemesls ir paaugstināts spiediens, kas liek miokardam strādāt ātrāk. Šādu pārslodžu rezultātā kreisā kambara siena sāk palielināties. Šajā gadījumā notiek:
- miokarda muskuļa elastības zudums;
- normālas sirdsdarbības pārkāpums;
- asinsrites palēnināšanās;
- parādāspēkšņa spriedzes risks sirdij.
Ar sirds kreisā kambara miokarda hipertrofiju palielinās sirds nepieciešamība pēc skābekļa un barības vielām. Jūs varat noteikt izmaiņas kreisā kambara hipertrofijā, izmantojot instrumentālo pārbaudi. Ir nelielas izstumšanas sindroms - ģībonis, reibonis. Pazīmes, kas pavada hipertrofiju:
- sāpes sirdī;
- spiediena pazemināšanās;
- aritmija;
- stenokardija;
- vājums;
- nejūtas labi;
- galvassāpes;
- elpas trūkums miera stāvoklī;
- stipri sirdspuksti ar nelielu piepūli;
- nogurums.
Labā priekškambaru hipertrofija
Labā kambara sieniņu sabiezēšana nav slimība, tā ir anomālija, kas rodas, ja šajā zonā ir sastrēgumi. Tas notiek liela apjoma venozo asiņu saņemšanas rezultātā no lieliem traukiem. Šie iemesli var būt:
- stenoze;
- dzemdību defekti;
- aptaukošanās;
- Priekškambaru starpsienas defekti, kuru gadījumā asinis vienlaikus nonāk labajā un kreisajā kambara.
Ar labā kambara hipertrofiju parādās šādi simptomi:
- reibonis;
- sāpes krūtīs;
- hemoptīze;
- ģībonis;
- elpas trūkums bez piepūles;
- uzpūšanās;
- sirds mazspējas pazīmes - palielinātas aknas, pietūkušas kājas;
- aritmija;
- nakts klepus;
- iekšējo orgānu darbības traucējumi;
- smagums hipohondrijā;
- ādas cianoze;
- palielinātas vēnas vēderā.
Kambara starpsienas hipertrofija
Viena no slimības attīstības pazīmēm ir starpkambaru starpsienas hipertrofija. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir gēnu mutācijas. Šāda hipertrofija provocē:
- priekškambaru mirdzēšana;
- mitrālā vārstuļa patoloģija;
- traucēta asins aizplūšana;
- kambaru fibrilācija;
- ventrikulāra tahikardija;
- sirds mazspēja;
- traucēta asins aizplūšana;
- sirds apstāšanās.
Sirds hipertrofijas simptomi
Miokarda hipertrofijas draudi ir tādi, ka tā bieži izzūd bez jebkādiem simptomiem. Un slimība parasti tiek diagnosticēta nejauši fiziskās apskates laikā. Slimības attīstības laikā var novērot šādas pazīmes:
- elpas trūkums miera stāvoklī;
- ģībonis;
- sāpes krūtīs;
- nogurums;
- sirds ritma traucējumi;
- elpas trūkums;
- miegains;
- tūska;
- vājums;
- reibonis.
Miokarda hipertrofijas pazīmes ir svarīgas, lai varētu laikus atpazīt.
Hipertrofijas klasifikācija
Speciālisti darba ērtībām izšķir šādus miokarda hipertrofijas veidus:
- simetrisks – tiek ietekmētas visas kreisā kambara sienas;
- asimetriska - tiek ietekmēta tikai viena siena;
- apical - sirds muskuļi palielinās no augšas;
- obstruktīvs - visiemkvadrāts, nodalījuma augšdaļā;
- nesobstruktīvi - viegli simptomi, konstatēti nejauši.
Hipertrofiskas kardiomiopātijas diagnostika
Agrīnās stadijās ar nelielu hipertrofijas attīstību slimību ir ļoti grūti noteikt. Diagnostikas process sākas ar pacienta interviju, un parasti tiek noskaidrota šāda informācija:
- pagātnes slimības;
- patoloģiju klātbūtne radiniekiem;
- radiācijas piespiedu fakti;
- radinieka nāve jaunībā;
- ārējas pazīmes vizuālās apskates laikā;
- asins un urīna analīžu rādītāji;
- asinsspiediena rādījumi.
Ir tāds jauns virziens kā miokarda hipertrofijas ģenētiskā diagnostika. Tas palīdzēs noteikt HCM parametrus, aparatūru un radioloģiskās metodes:
- Ultraskaņa var novērtēt miokarda sabiezējumu un asinsrites traucējumus;
- EKG noteiks netiešās pazīmes - nodaļu hipertrofiju, ritma traucējumus;
- MRI sniegs trīsdimensiju sirds attēlu un noteiks miokarda biezuma līmeni;
- ventrikulogrāfija nosaka kontraktilās funkcijas.
Miokarda hipertrofijas ārstēšana
Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot miokarda iepriekšējo izmēru. Procedūras, kas ir vērstas uz to, tiek veiktas kompleksā. Lielāka iespēja izārstēt hipertrofiju, ja ir veikta agrīna diagnostika. Svarīga miokarda ārstēšanas sistēmas sastāvdaļa ir dzīvesveids. Šeit ir jāievēro noteikumiārsti:
- pārtrauciet smēķēšanu;
- diēta;
- samazināt svaru;
- ierobežot sāls uzņemšanu;
- likvidēt narkotikas;
- atmest alkoholu.
Kreisā kambara miokarda hipertrofijas ārstēšana ar medikamentiem ietver tādu medikamentu lietošanu, kas:
- pareizu neregulāru sirds ritmu (antiaritmiskie līdzekļi);
- samazināt asinsspiedienu - angiotenzīna receptoru antagonisti, AKE inhibitori;
- zāles ar negatīvu jonotropu iedarbību atslābina sirdi - kalcija antagonisti no verapamila grupas, beta blokatori;
- palielināt muskuļu spēku - jonotropiskie līdzekļi;
- izņem šķidrumu - diurētiskie līdzekļi;
- ar infekcioza endokardīta draudiem - antibiotiku profilakse.
Ārstējošajam ārstam obligāti jāizvēlas zāles. Pašārstēšanās ir nepieņemama, un tai ir nopietnas sekas.
Ko darīt šīs patoloģijas gadījumā? Efektīva ārstēšanas metode, kas ļaus mainīt sirds kambaru kontrakcijas un ierosmes gaitu, ir divkameru stimulēšana. Sarežģītākos gadījumos ar asimetrisku IVS hipertrofiju, latentu obstrukciju, bez zāļu iedarbības, pacienta dzīvību palīdzēs glābt:
- elektrokardiostimulatora implantācija;
- interventrikulārās starpsienas daivas izgriešana;
- defibrilatora uzstādīšana;
- transortālā starpsienas miektomija;
- transkatetera starpsienas spirta ablācija.
Šeit viss būs atkarīgs no patoloģijas attīstības pakāpes un stāvokļapats pacients. Mēs pārskatījām sirds kreisā kambara hipertrofijas simptomus un ārstēšanu.
