Mūsdienu praksē ginekoloģijas jomā katru gadu tiek novērots to pacientu skaita pieaugums, kuriem diagnosticēta olnīcu cistadenokarcinoma. Šī slimība liecina par ļaundabīga audzēja klātbūtni, kas attīstās uz epitēlija virsmas. Tas attiecas uz visbiežāk sastopamajām slimībām starp visiem esošajiem epitēlija veidojumiem. Cistadenokarcinoma ir sekundārs olnīcu vēzis, kas skar visu vecumu pacientus.
Mūsdienu medicīnā izšķir uzreiz divus šāda vēža veidus: serozo un mucinozo. Apsveriet to funkcijas.
Serozs veids
Olnīcu serozā tipa cistadenokarcinoma sastopama sešdesmit procentiem pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem. Vairumā gadījumu šāda slimība veidojas, labdabīgām cistiskā veidojuma epitēlija šūnām pārvēršoties nelabvēlīgā formā.
Gadījumos ar serozu olnīcu cistadenokarcinomu notiek slimības attīstībastrauji, tāpēc ātri veido metastāzes citos orgānos. Šāda audzēja simptomatoloģija liek sevi manīt, kad viņas ķermenis sāk augt līdz lielam izmēram. Sievietes, kuras jūt izmaiņas savā ķermenī, bet ilgstoši neiet pie ginekologa, bieži vien nogādā šo lietu pēdējā stadijā. Ar šo slimību simptomi izpaužas tikai vēlākā stadijā un izpaužas kā pastāvīgas trulas sāpes vēderā. Šādas sāpes ir hroniskas un sievieti īpaši netraucē. Laika gaitā tiem var pievienoties vājuma sajūta, ir vispārējs ķermeņa izsīkums.
Gļotādas veids un tā simptomi
Apsveriet otro slimības veidu. Mucinozai olnīcu cistadenokarcinomai vairumā gadījumu ir raksturīga asimptomātiska gaita, tāpēc tā tiek atklāta jau vēlīnā stadijā, kad rodas sāpes vēdera lejasdaļā un parādās ascīts. Bieži sievietes sūdzas par zarnu darbības traucējumiem, ko pavada aizcietējums vai gremošanas traucējumi, kā arī pastāvīga diskomforta sajūta šajā ķermeņa daļā. Ultraskaņā gļotādas neoplazma izskatās kā nevienmērīgas konsistences audzējs. Uz palpācijas fona šajā gadījumā pacients sajūt sāpes vietā, kur ir izveidojies gļotādas ķermenis. Rektovaginālās izmeklēšanas ietvaros ārsti var aptaustīt audzēja mezglu.
Šis vēža veids atšķiras ar to, ka cistiskā veidojuma kameru biezumā parādās nelieli trūdoša audzēja laukumi vai veidojas papilāri audzēji.izaugumi uz cistiskās virsmas. Gļotādas ķermenis, kā likums, sastāv no netipiskiem polimorfiskiem elementiem, kuriem ir nosliece uz papilāru, dziedzeru un režģu struktūru veidošanos. Pēdējā šāda veida vēža stadijā metastāzes ietekmē vēderplēvi, kā arī asins un limfas asinsvadus.
Papilāru olnīcu cistadenokarcinoma
Tas ir klasificēts kā sekundārs. Tas liecina, ka tas veidojas labdabīga veidojuma vietā. Metastāzes parādās uz vēža šūnu izplatīšanās fona kopā ar asinsriti.
Endometrioīdā cistadenokarcinoma: attīstības pazīmes
Olnīcu endometrioīdās cistadenokarcinomas ir mazāk cistiskas nekā serozās un gļotādas. To izmērs svārstās no diviem līdz trīsdesmit pieciem centimetriem. Cietajiem mezgliem ir raibs izskats ar asinsizplūdumiem. Pacientu vidējais vecums ir piecdesmit gadi. Ascītu un multiplās implantācijas metastāzes var konstatēt vēdera rajonā, tomēr kopumā tās ir retāk sastopamas endometrioīdā vēža gadījumā nekā serozā vēža gadījumā.
Īpaši simptomi
Olnīcu cistadenokarcinomu vēlīnā stadijā pavada šādi specifiski simptomi:
- Neregulāra menstruālā cikla klātbūtne, kad dzemdes asiņošana kļūst bagātīga vai reti sastopama.
- Zarnu un urīnpūšļa mazspēja.
- Vēdera apjoma palielināšanās bez iemesla.
- Periodiska temperatūras paaugstināšanās, īpaši vakaros.
- Svara zudums gremošanas sistēmas traucējumu dēļ.
- Labsajūtas pasliktināšanās, kas var izpausties kā ātrs nogurums, pastāvīgs nogurums, apātija, miegainība.
- Asiņošana menopauzes laikā.
Diagnostikas metodes
Olnīcu cistadenokarcinomas provizoriskā diagnoze ir rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana ar vispārēju ainu. Ja tiek konstatēts, ka iepriekš esošais veidojums ir palielinājies vai skāris citus orgānus, tad pacients tiek nosūtīts uz instrumentālo un laboratorisko izmeklēšanu. Viena no galvenajām diagnostikas metodēm ir transvaginālā, transrektālā vai klasiskā ultraskaņa. Tajā pašā laikā speciālisti var noskaidrot neoplazmas veidu un to, cik cieši tas ir piestiprināts pie orgāna. Pētījumā vairumā situāciju ir iespējams pamanīt patogēno šūnu izplatīšanos telpā starp dzemdi un taisno zarnu.
Dažreiz ultraskaņa neļauj noteikt pareizu diagnozi. Pēc tam tiek veikta procedūra, ko sauc par paracentēzi. Ārsts vietējā anestēzijā caurdur maksts un paņem biomateriālu no vēdera dobuma. Kā papildu diagnostikas metodes tiek izmantotas šādas manipulācijas: punkcijas biopsija, vēderplēves MRI, vēderplēves orgānu CT skenēšana, kā arī limfogrāfija.
Olnīcu serozās papilārās cistadenokarcinomas biopsija sastāv no materiāla, kas ir limfmezglu šūnas, paņemšanas. Pēc tam materiālu pārbauda mikroskopā.
Limfogrāfijas metode ļauj izpētīt cilvēka limfātisko sistēmu. Tas ir ļoti svarīgi, jo vēža šūnas diezgan aktīvi izplatās ar limfu. Ievērojama daļa no tiem tiek saglabāta limfmezglos, ko var noteikt arī ar šo metodi.
Visprecīzākās metodes, lai noteiktu audzēja lielumu olnīcās, kā arī to konsistenci un precīzu atrašanās vietu, ir CT un MRI. Vēža diagnostikā plaši tiek izmantotas arī laboratoriskās asins analīzes, kas ļauj noteikt onkoloģiskos marķierus un noteikt to veidu.
Lai agrīnā stadijā noteiktu vēža šūnu klātbūtni olnīcās, plaši tiek izmantota Doplera krāsu kartēšana. Diagnostikas laikā CCD ļauj redzēt un novērtēt asinsrites stāvokli veidojuma traukos. Tādā veidā ir iespējams visprecīzāk noteikt patoloģijas veidu (labdabīgu vai ļaundabīgu), aprēķinot vaskularizāciju.
Ārstēšana
Efektīvai cistadenokarcinomas ārstēšanai vienmēr tiek veikta kompleksa ārstēšana, kas ietver skarto audu ķirurģisku izņemšanu un vienlaicīgu medikamentu ievadīšanu (ķīmijterapija). Bieži vien ar progresējošām onkoloģijas stadijām ir nepieciešams noņemt reproduktīvās sistēmas orgānus, ieskaitot dzemdi ar piedēkļiem. Ja audzējs ir izplatījies tikai vienā olnīcā, tad var pietikt ar tā izņemšanu un medikamentozo terapiju.
Var būt nepieciešamas metastāzes citos orgānosliela vēdera operācija. Lai to novērstu, ieteicams regulāri apmeklēt ārstu, kā arī savlaicīgi ārstēt absolūti visas ginekoloģiskās kaites, likvidējot aizdomīgos audzējus ar olnīcu cistām.
Stages
Kā liecina medicīniskā statistika, diemžēl sievietēm, kuras, pirmo reizi sajūtot diskomfortu olnīcās vai citos iegurņa orgānos, vēršas pie ārsta, jau ir III-IV vēža stadija. Šādu pacientu skaits ir 74,7%. Tas liecina, ka slimības attīstības sākums paiet bez simptomiem.
Apsveriet, kā attīstās olnīcu vēzis. Kopumā ir četri posmi. Pirmajiem trim ir burtu gradācija (A, B un C), kas norāda, cik strauja ir attīstība.
Posmi:
Pirmkārt.
- I A - ir skarta viena olnīca, bet nav ascīta (šķidruma uzkrāšanās).
- I B - jau ir skartas divas olnīcas, bet nav ascīta.
- I C - audzējs uz olnīcas un ascīts.
Otrā.
- II A - ietekmēta dzemde un olvadi.
- II B - ietekmēti iegurņa audi.
- II C - audzējs uz olnīcas un ascīts.
Olnīcu serozās cistadenokarcinomas gadījumā 3. stadija ir sadalīta:
- III A liecina par mikroskopisku nevēlamu šūnu klātbūtni ārpus iegurņa vēderplēves iekšpusē.
- III B nozīmē, ka patogēnās šūnas atrodas ārpus iegurņa un ir līdz diviem centimetriem diametrā.
- III C metastāzes atrodamas iekšāvēderplēve, kuras diametrs ir lielāks par diviem centimetriem, vai reģionālajos mezglos.
IV - vairākas lokālas un attālas metastāzes.
Prognozes
Paredzamais dzīves ilgums olnīcu cistadenokarcinomas gadījumā, tāpat kā virknei citu onkoloģisku veidojumu, ir tieši atkarīgs no slimības stadijas tās atklāšanas brīdī. Ja audzējs tika pamanīts un ātri likvidēts pirmajā stadijā, tad līdz 90% pacientu ir labas izredzes atveseļoties (paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 5 gadi). Turklāt šādi pacienti, kas ir reproduktīvā vecumā, var pat ieņemt un nēsāt veselu bērnu.
Ja ārstēšana tika sākta, kad slimība bija otrajā attīstības stadijā, dzīvildzes procents 5 gadu laikā ir no 70 līdz 73%.
Atklājot olnīcu vēzi trešajā stadijā, dzīvildze jau ir no 40 līdz 59%. Vislabvēlīgākā prognoze vēža veidam ar simbolu A.
Tomēr pacientiem ar vēzi ceturtajā pakāpē ir iespēja. Saskaņā ar statistiku, starp viņiem izdevās nodzīvot 5 gadus un vairāk nekā 17%. Pēc ārstu domām, iznākumu ietekmē pacienta vispārējais stāvoklis, imunitātes stiprums un pozitīva attieksme.
Profilakse
Jebkura veida vēža, tostarp olnīcu cistadenokarcinomas, cēloņi nav precīzi noteikti. Tāpēc nav skaidru ieteikumu profilakses pasākumiem. Kā līdzekli, kas palīdz identificēt audzēju pirmajā stadijā, eksperti iesaka regulāri apmeklēt ginekologu (vismaz divas reizes gadā).
Tā kā daudzi vēža gadījumi ir iedzimti, sievietēm, kuru ģimenes anamnēzē ir slimība, vismaz reizi gadā ir ne tikai jāpārbauda, bet arī jāpārbauda vēža marķieri.
