Insulīna šoks rodas, ja cilvēka organismā ir pārāk maz vai pārāk daudz insulīna. Tas notiek gadījumos, kad pacients ilgstoši nav ēdis vai nodarbojies ar fiziskām aktivitātēm. Galvenie insulīna šoka simptomi ir samaņas apduļķošanās, reibonis un ātrs, vājš pulss. Dažreiz ir krampji.
Psihiatrijā
Turklāt insulīna šoku sāka lietot psihiatrijā. Speciālisti mākslīgi izraisīja hipoglikēmisku komu, injicējot cilvēkam insulīnu. Pirmo reizi šo terapijas metodi Sakels izmantoja 1933. gadā. Viņš bija speciālists heroīna un morfija atkarīgo ārstēšanā.
Insulīna ievadīšanas rezultātā organismā pacienti piedzīvoja insulīna šoku. Jāņem vērā, ka šī metode izraisīja diezgan augstu mirstības līmeni. 5% gadījumu mākslīgi izraisīta insulīna šoka sekas bija letālas.
Klīnisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka šī metode irneefektīvi. Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka insulīna šoka ietekme psihiatrijā ir neefektīva. Tas savulaik izraisīja sašutuma vilni psihiatru vidū, kuri aktīvi izmantoja šādu terapiju. Jāatzīmē, ka šizofrēnijas šoka insulīna terapija tika izmantota līdz pat 20. gs. 60. gadiem.
Taču laika gaitā sāka aktīvi izplatīties informācija, ka šīs metodes efektivitāte ir pārvērtēta. Un terapija darbojās tikai tad, ja pacients tika ārstēts ar aizspriedumiem.
PSRS
2004. gadā A. I. Nelsons atzīmēja, ka insulīna šoka terapija joprojām tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām valstī. Zīmīgi, ka amerikāņu psihiatri, kuri 1989. gadā apmeklēja padomju slimnīcas, atzīmēja, ka šādā veidā izraisīta koma valsts teritorijā tika izmantota pret cilvēkiem, kuriem nebija psihotisku vai afektīvu traucējumu pazīmju. Piemēram, disidentiem ārstēšana ar insulīna šoku bija obligāta.
Bet šobrīd šīs metodes izmantošana ir lielā mērā ierobežota. Bet tajā pašā laikā jāatceras, ka insulīna šoks tiek izmantots tikai gadījumos, kad cita terapija ir bijusi neefektīva. Bet ir reģioni, kur šī metode netiek izmantota vispār.
Indikācijas
Galvenā indikācija insulīna šoka lietošanai ir psihozes, pirmkārt, šizofrēnija. Jo īpaši ar šo metodi tiek ārstēts halucinācijas, maldīgs sindroms. Tiek uzskatīts, ka šādai terapijai ir antidepresants. Bet, saskaņā ar oficiālo statistiku, dažosgadījumos šāda terapija noved pie stāvokļa pasliktināšanās, nevis uzlabošanās.
Kā pieteikties
Slimniekam iedalīta speciāla palāta, nepieciešama speciāla personāla apmācība, pastāvīga pacienta uzraudzība komā. Noteikti ievērojiet diētu. Ļoti darbietilpīga vēnu slikta stāvokļa ārstēšana.
Blakusparādības
Ņemiet vērā, ka pašai terapijai ir sāpīgs efekts. Tāpēc metode nav īpaši populāra. Insulīna šoks tiek kombinēts ar spēcīgu svīšanu, uzbudinājumu un spēcīgu izsalkuma sajūtu, krampjiem. Paši pacienti ārstēšanu raksturoja kā ārkārtīgi sāpīgu.
Turklāt pastāv risks, ka koma ieilgs. Var rasties arī koma. Dažos gadījumos insulīna šoks izraisa nāvi. Šādai terapijai ir arī kontrindikācijas.
Par efektu
Sākotnēji insulīna šoks tika izraisīts tikai garīgi slimajiem, kuri atteicās ēst. Vēlāk tika atzīmēts, ka pacientu vispārējais stāvoklis pēc šādas terapijas uzlabojas. Tā rezultātā insulīnterapiju sāka izmantot garīgo slimību ārstēšanā.
Pašlaik insulīnu lieto pirmajai šizofrēnijas lēkmei.
Vislabākais efekts tiek novērots halucinācijas-paranoidālās šizofrēnijas gadījumā. Un vismazāk parāda insulīna terapiju vienkāršas šizofrēnijas formas ārstēšanā.
Jāatceras, ka akūts hepatīts, aknu ciroze, pankreatīts, urolitiāze irkontrindikācijas insulīna lietošanai.
Šī ārstēšana nav ieteicama arī pacientiem, kuri cieš no nepietiekama uztura, tuberkulozes, smadzeņu slimībām.
Insulīna koma tiek panākta ar insulīna intramuskulāru injekciju. Parasti atrodiet minimālo nepieciešamo devu, pakāpeniski palielinot devu skaitu. Sāciet, ieviešot četras šī savienojuma vienības.
Pirmajai komai nevajadzētu ilgt ilgāk par 5-10 minūtēm. Tad viņas simptomi apstājas. Komas ilgumu var palielināt līdz 40 minūtēm. Ārstēšanas kurss parasti ir aptuveni 30 com.
Apturiet komas izpausmes, injicējot 40% glikozes šķīdumu. Tiklīdz pacients nāk pie prāta, viņam tiek dota tēja ar cukuru un brokastis. Ja viņš ir bezsamaņā, caur zondi tiek ievadīta tēja ar cukuru. Ievads komā tiek veikts katru dienu.
Sākot ar insulīna terapijas otro un trešo fāzi, pacientam rodas miegainība, apziņas traucējumi, samazinās muskuļu tonuss. Viņa runa ir neskaidra. Dažreiz mainās ķermeņa modeļi, sākas halucinācijas. Bieži vien ir satveršanas reflekss, krampji.
Ceturtajā fāzē pacients kļūst pilnīgi nekustīgs, viņš ne uz ko nereaģē, paaugstinās muskuļu tonuss, ir daudz sviedru, temperatūra pazeminās. Viņa seja kļūst bāla un acu zīlītes kļūst šauras. Dažkārt ir elpošanas traucējumi, sirdsdarbība, visus šos simptomus pavada amnēzija.
Komplikācijas
Šāda ietekme uz ķermeni nevar radīt sarežģījumus. Tie izpaužas sirdsdarbības samazināšanās, sirds mazspējas,plaušu tūska, atkārtota hipoglikēmija. Ja sākas komplikācijas, hipoglikēmija tiek pārtraukta, ievadot glikozi, un pēc tam tiek lietots B1 vitamīns, nikotīnskābe.
Jautājumi
Insulīna iedarbības mehānisms uz garīgās slimības gaitu joprojām ir ļoti noslēpumains. Bija iespējams noskaidrot, ka insulīna koma ietekmē dziļākās smadzeņu struktūras. Taču šobrīd zinātne nevar precīzi noteikt, kā tas notiek.
Ir svarīgi atzīmēt, ka līdzīgs efekts savulaik tika novērots lobotomijā. Tika uzskatīts, ka viņa palīdzēja "nomierināt" slimos, bet efekts bija tīts noslēpumos. Un tikai gadus vēlāk tika noskaidrots šīs procedūras kropļojošais raksturs, kas bieži noveda pie šausminošām un pretējām gaidāmajām sekām.
Rietumos insulīna terapija pašlaik pat nav iekļauta psihiatru apmācības programmās. Tas vienkārši nav atzīts par efektīvu. Šo ārstēšanu uzskata par ārkārtīgi sāpīgu, tā izraisa daudzas komplikācijas, blakusparādības un var pat izraisīt nāvi.
Bet insulīna terapijas atbalstītāji turpina apgalvot, ka šī metode darbojas. Un vairākās valstīs, tostarp Krievijā, to joprojām praktizē pacientiem ar šizofrēniju. Tiek uzskatīts, ka šāda ārstēšana ļauj pacientiem aizmirst par savu slimību gadiem ilgi. Un dažreiz pat atbalstoša terapija nav nepieciešama. Ne katra ārstēšanas metode psihiatrijā dod šādu rezultātu. Tajā pašā laikā insulīna terapiju nekad neizmanto bez atbilstoša eksperta atzinuma, kā arī rakstiskas piekrišanas.tieši pacientam.
Grūtības psihiatrijā
Psihiatrija ir diezgan sarežģīta zinātne. Kamēr citu jomu ārstiem ir precīzas diagnostikas metodes – izmantojot ierīces, kas uzskatāmi demonstrē slimības pazīmes, psihiatriem šādas iespējas ir liegtas. Nav tehnikas diagnostikai, pacienta stāvokļa kontrolei. Psihiatri ir spiesti paļauties tikai uz pacienta vārdiem.
Tādi fakti kā šie, kā arī nekaunīgi gadījumi no psihiatriskās prakses izraisīja antipsihiatrijas kustības uzplaukumu. Tās pārstāvji apšaubīja ārstu izmantotās metodes. Kustība aizsākās pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Viņa atbalstītājus satrauca garīgo traucējumu diagnozes neskaidrība. Galu galā katrs no tiem bija pārāk subjektīvs. Turklāt izmantotā terapija pacientiem bieži nodarīja vairāk ļauna nekā laba. Piemēram, faktiski lobotomija, kas tajos gados tika masveidā veikta, tika atzīta par noziedzīgu. Man jāsaka, ka viņa patiešām izrādījās kropļota.
70. gados doktors Rozenens veica interesantu eksperimentu. Otrajā posmā viņš ziņoja psihiatriskajai klīnikai, ka viņa atklās ļaundarus, kurus viņš nosūtīs. Pēc tam, kad tika notverti daudzi malingerieri, Rozenens atzina, ka viņš nav sūtījis ļaundarus. Tas izraisīja sašutuma vilni, kas plosās līdz šai dienai. Tika konstatēts, ka garīgi slimi cilvēki vienkārši viegli atšķir "savējos" no slikti izturētajām personām.
Šo aktīvistu darbības rezultātā pacientu skaitspsihiatrisko klīniku skaits ASV samazinājās par 81%. Daudzi no viņiem ir atbrīvoti un atbrīvoti no ārstēšanas.
Method Maker
Insulīna terapijas radītāja liktenis nebija viegls. Lielākā daļa civilizēto valstu viņa metodi atzina par galveno 20. gadsimta psihiatrijas kļūdu. Tās efektivitāte tika atmaskota 30 gadus pēc izgudrošanas. Tomēr līdz šim brīdim insulīna koma bija spējusi paņemt daudz dzīvību.
Manfrēds Szekels, kā viņu sauca dzīves beigās, dzimis Nadvirnas pilsētā Ukrainā. Taču ievērības cienīgs ir fakts, ka viņa dzīves laikā šī teritorija paguva pāriet Austrijas, Polijas, PSRS, Trešā Reiha, Ukrainas pilsonībā.
Pats topošais ārsts ir dzimis Austrijā. Un pēc Pirmā pasaules kara viņš dzīvoja šajā valstī. Pēc specializētās izglītības iegūšanas viņš sāka strādāt Berlīnes psihiatriskajā slimnīcā, galvenokārt ārstējot narkomānus.
Tajā pašā laikā tika atklāts jauns veids diabēta ārstēšanai, kas kļuva par izrāvienu: sākās plaša insulīna lietošana pret diabēta slimniekiem.
Zeckel nolēma sekot šim piemēram. Viņš sāka lietot insulīnu, lai uzlabotu savu pacientu apetīti. Rezultātā, kad daži pārdozēšanas pacienti nonāca komā, Zekels atzīmēja, ka šāda parādība pozitīvi ietekmēja narkomānu garīgo stāvokli. Viņu izlaušanās samazinājās.
Līdz ar nacistu uzplaukumu Sekels atgriezās Vīnē, kur turpināja izstrādāt uz insulīnu balstītas zāles šizofrēnijas ārstēšanai. Viņš palielināja šīs vielas devu un savu metodi nosauca par insulīna šoka terapiju. Tajā pašā laikā tas tika atklātsšīs metodes letalitāte. Tas varētu sasniegt 5%.
Un tikai pēc kara, kad sāpīgā terapijas metode tika izmantota ļoti aktīvi, tika publicēts raksts "Insulīna mīts", kas atspēkoja šādas ārstēšanas efektivitāti.
Pēc 4 gadiem šī metode tika pakļauta eksperimentiem. Piemēram, vienā no tiem šizofrēniju dažiem pacientiem ārstēja ar insulīnu, bet citiem – barbiturātiem. Pētījumā netika konstatēta atšķirība starp grupām.
Šīs insulīna šoka terapijas beigas. Faktiski 1957. gadā tika iznīcināts doktora Zekela mūža darbs. Kādu laiku metodi turpināja izmantot privātās klīnikas, taču jau 70. gados tā tika droši aizmirsta ASV un Eiropas klīnikās. Bet PSRS un Krievijas Federācijā insulīna terapija joprojām ir iekļauta šizofrēnijas ārstēšanas standartos, neskatoties uz to, ka tā tiek uzskatīta par "pēdējo līdzekli".
