Savulaik tāda patoloģija kā sirds kupris bija diezgan izplatīta parādība. Neskatoties uz to, ka mūsdienu pasaulē šādi gadījumi ir reti, daudzus interesē papildu informācija par patoloģijas veidošanās mehānismu un cēloņiem.
Kas ir sirds kupris?
Patiesībā pat pirms 300-400 gadiem šāds pārkāpums diez vai kādu būtu pārsteidzis. Sirds kupris būtībā ir krūškurvja deformācija, kurā krūšu kauls un ribas izliekas uz priekšu un plecu lāpstiņas un atslēgas kauli paceļas.
Par laimi, mūsdienu medicīna sniedz jaunas diagnostikas un ārstēšanas iespējas, tāpēc šādas krūškurvja deformācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas (galvenokārt vietās ar neattīstītu/nepieejamu medicīnu vai cilvēkiem, kuri tādu vai citu iemeslu dēļ nepieņem medicīnisko palīdzību).
Kā veidojas kupris?
Sirds kupris ir iedzimtu vai iegūtu sirds defektu rezultāts agrā bērnībā. Fakts ir tāds, ka dažas slimības izraisa sirds kambaru hipertrofijusirdis. Miokarda masas palielināšanās dēļ spiediens kontrakcijas laikā kļūst daudz spēcīgāks, kas faktiski izraisa krūšu kaula deformāciju.
Ir vērts atzīmēt, ka īsts kupris krūškurvja zonā var veidoties tikai agrā bērnībā. Šajā periodā ribas un krūšu kauls vēl nav izgājušas pārkaulošanās periodu un sastāv galvenokārt no elastīgiem skrimšļaudiem, kas daudz vieglāk pakļaujas dažādām fiziskām izmaiņām un deformācijām. Pieaugušiem pacientiem krūškurvja ar hipertrofisku sirds slimību praktiski nemainās.
Krūšu kaula izliekums var būt lokalizēts centrā, pārvietots pa kreisi vai pa labi, atkarībā no izmaiņām sirds muskulī. Jebkurā gadījumā, pamanot šādu bērna izglītību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Galvenie krūškurvja deformācijas cēloņi
Kā jau minēts, sirds kupris norāda uz smagu, parasti iedzimtu sirds slimību. Ir zināms, ka šis orgāns embrija attīstības laikā veidojas no aortas stumbra. Atsevišķu faktoru ietekmē veidošanās var tikt traucēta. Piemēram, sirds interatriālā un interventrikulārā starpsiena diezgan bieži tiek deformēta. Starp izplatītākajiem šī korpusa defektiem ir arī atvērtais Botall kanāls.
Ne visos gadījumos ir iespējams noteikt precīzu sirds slimību attīstības cēloni, īpaši, ja runa ir par to iedzimtajām formām. Var noteikt tikai dažus riska faktorus. Piemēram, ķermeņa intoksikācija tiek uzskatīta par bīstamu auglim.mātes grūtniecības laikā lieto alkoholu, nikotīnu un narkotikas. Anomālijas var veidoties arī hroniskas mātes saindēšanās gadījumā ar agresīvām ķīmiskām vielām (novērotas, piemēram, strādājot bīstamās nozarēs).
Iemesli ir infekcijas slimības, kas pārnēsātas bērna piedzimšanas laikā, tostarp herpes, masaliņas. Olb altumvielu un vitamīnu trūkums topošās mātes uzturā var izraisīt nepareizu muskuļu audu veidošanos. Faktiski visus riska faktorus vienkārši nav iespējams aprēķināt.
Kā izskatās diagnostikas process?
Nav noslēpums, ka vairumā gadījumu krūškurvja deformācija ir saistīta ar traumām vai muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tāpēc ir svarīgi veikt rūpīgu diagnostiku, lai noteiktu īstu sirds izciļņu esamību un noskaidrotu tā rašanās cēloni.
Pārbaudot sirds auskultācijas punktus, pamanīsit, ka sestā vai septītā hipohondrija rajonā ir pastiprināts virsotnes sitiens. Bieži vien sirds un asinsvadu sistēmas slimības pavada kakla vēnu pietūkums un pastiprināta pulsācija traukos, ko var viegli sajust caur ādu un zemādas audiem. Ir vērts pievērst uzmanību cianozes klātbūtnei - bērna sejas un lūpu āda iegūst raksturīgu zilganu nokrāsu.
Noderīgāku informāciju sniedz sirds palpācija. Pirksti var sajust "trīci" krūšu rajonā. Turklāt speciālists sistoles laikā var pamanīt spēcīgu grūdienu, kā rezultātā paceļas krūtis. Sirds palpācija dod ārstamiemesls aizdomām par sirds slimības klātbūtni mazam pacientam. Turklāt tiek veikti citi svarīgi diagnostikas pasākumi, tostarp krūškurvja un mugurkaula rentgena starojums, asinsvadu un sirds ultraskaņas izmeklēšana. Tiek veiktas arī asins analīzes un reimatiskās pārbaudes.
Vai ir iespējama patoloģijas izpausme pieaugušā vecumā?
Kā jau minēts, sirds kupris, kā likums, izpaužas bērnībā. Tomēr dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības var izraisīt krūškurvja deformāciju pat pieaugušajiem.
Piemēram, dažas eksudatīvā perikardīta formas pavada starpribu telpu izvirzījums. Šīs slimības simptomi izskatās nedaudz atšķirīgi. Piemēram, lai izmeklētu sirds auskultācijas punktus, pacientam jāsēž. Var redzēt, ka apikālais impulss ir ievērojami novājināts. Sirds skaņas ir apslāpētas, un, pārbaudot, jūs varat dzirdēt perikarda berzes skaņas.
Cits krūškurvja izmaiņu cēlonis ir aortas aneirisma. Parasti šāda slimība attīstās pieaugušā vecumā. Dažreiz aneirismu var redzēt pat vizuāli pārbaudot - tai ir noapaļota forma, virs tās esošie kaulaudi atrofējas, āda iegūst sarkanīgu nokrāsu. Šī slimība ir indikācija operācijai.
Kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna?
Protams, ka sākumā kardiologs veic pilnu izmeklēšanu, pārbauda bērna sirds zonu, izdaranepieciešamie izmeklējumi u.c. Izauguma veidošanās liecina par nopietnu sirds slimību klātbūtni, kas pati par sevi ir indikācija operācijai.
Ja savlaicīgi tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, tad krūškurvja deformāciju vēl var koriģēt, tad kauli attīstīsies pēc standarta scenārija. Gadījumā, ja izciļņu nevar likvidēt dabiski, tiek pieņemts lēmums plastiski atjaunot krūšu kaula un ribu normālās formas.
