Papēža spurts (plantārais fascīts) ir hroniska patoloģija, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīvesveidu. Mocīgas sāpes izraisa kaulu augšana - osteofīts, saspiežot apkārtējos mīkstos audus. Tā ir smaila smaile, kuras izmērs var sasniegt 12 mm. Ārēji jaunveidojums bieži ir nemanāms, taču tā klātbūtni var noteikt, vienkārši nospiežot uz papēža zonas. ICD papēža atspere ir attēlota ar kodu M77.3.
Attīstības mehānisms
Plantāra fascija ir šķiedru audi vai saites, kas savieno papēža kaulu ar pleznas elementiem. Tas ir atbildīgs par pēdas gareniskās velves uzturēšanu. Staigājot vai skrienot, plantāra fascijas audi uzņem vislielāko slodzi tās piestiprināšanas zonā pie papēža tuberkula. Parasti šāda veida mikrotrauma dziedē un atjaunojas pati par sevi. Tomēr pastāvīgs spiediens uz fasciju bieži ir periosta transformācijas cēlonis.
Patoloģijas attīstības mehānisms var būt saistīts ar:
- saišu mikrotrauma;
- aseptiska iekaisuma attīstība traumas zonā;
- kairinājums pie paaugstinātanoslogo kaula kaulu.
Vietās, kur attīstās iekaisums, pamazām uzkrājas sāļi, veidojot osteofītu jeb papēža spieķi.
Galvenie iemesli
Katru gadu vairāk nekā 2 miljoni cilvēku vēršas pie ārsta ar plantāra fascīta simptomiem. Turklāt 70–80% no tām ir daiļā dzimuma pārstāves, kuru vecums ir tik tikko virs 40 gadiem. Ārsti identificē vairākus patoloģiskā procesa attīstības iemeslus. Starp tiem:
- plakanās pēdas;
- ar vecumu saistītas izmaiņas, kas saistītas ar asins piegādes traucējumiem ekstremitātēs un audu reģeneratīvo spēju samazināšanos;
- grūtniecības periods;
- liekais svars;
- apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības (diabēts, podagra vai reimatoīdais artrīts).
Zēniem papēžu piešiem var rasties vingrošana, neērtu apavu valkāšana.
Simptomi un attīstības stadijas
Osteofītu veidošanās var būt asimptomātiska, ja tās attīstības cēlonis ir pastāvīgs. Šajā gadījumā patoloģija tiek atklāta nejauši, piemēram, veicot rentgena pārbaudi citām indikācijām. Tomēr visbiežāk plantāra fascītam ir raksturīga izteikta klīniskā aina.
Pirmais un vissvarīgākais simptoms ir diskomforta sajūta papēžā ejot. Tās izskats ir saistīts ar kaulu augšanas spiedienu uz mīkstajiem audiem. Sāpju sindroma intensitāte vairāk ir atkarīga no augšanas vietas, nevis no lieluma. Tas būs daudz spēcīgāks, ja osteofīts būs lokalizēts tuvumānervu galiem.
Pirmajā stadijā sāpes var pazust uz nenoteiktu laiku, bet pēc tam noteikti parādīsies. Sākumā diskomforts rodas no rīta, kad cilvēks pieceļas no gultas un sper pirmos soļus. Tad tas palielinās, palielinoties slodzēm. Ārstēšanas trūkuma gadījumā sāpju sindroms saglabājas pat miera stāvoklī. Tas kļūst krampjveida.
Otrais papēža kaula simptoms ir pirmā sekas: mainās cilvēka gaita. Kad papēža zonā parādās diskomforts, pacients mēģina to neviļus izkraut. Arī nepareizs ķermeņa smaguma centra sadalījums uz pēdas provocē plakanās pēdas attīstību. Gaitas izmaiņas ir īpaši pamanāmas, ja abās kājās vienlaikus ir piešiem.
Diagnostikas metodes
Ja cilvēks zina, kā izskatās papēža atspere, viņam ir visas patoloģijas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šādas slimības ārstē ķirurgs, ortopēds vai reimatologs.
Tomēr nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz fizisko apskati un pacienta sūdzībām. Sāpes papēžos bieži liecina par citiem traucējumiem. Tas var būt ankilozējošais spondilīts, osteomielīts, podagra vai reimatoīdais artrīts. Tāpēc papildus anamnēzes izpētei ārstam jānosaka visaptveroša pārbaude. Tas parasti ietver:
- asins analīzes;
- urīna testi;
- Pēdas MRI;
- rentgens.
Visvairāk tiek uzskatīta pēdējā pārbaudes metodeinformatīvs. Osteofīti vienmēr ir skaidri redzami rentgenā.
Terapijas iespējas
Kā ārstēt papēža atstarpi? Ārstēšanas veidu katrā gadījumā ārsts izvēlas individuāli. Ir vērts atzīmēt, ka mūsdienu praksē ir ierasts tos apvienot. Tradicionālās patoloģijas likvidēšanas metodes ietver zāļu un nemedikamentozo terapiju. Pēdējā gadījumā mēs runājam par lāzera ārstēšanu, ultraskaņu. Īpaši nopietnās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Labus rezultātus dod tautas receptes. Apskatīsim sīkāk, kādas ir katras ārstēšanas iespējas.
Zāļu lietošana
Galvenās zāles pret papēžu piešiem ir dažādas ziedes un želejas, kas satur nesteroīdus pretiekaisuma komponentus. Tajos ietilpst "Diklofenaks", "Butadions", indometacīna ziede. Šie līdzekļi ir paredzēti ārējai lietošanai. Viņiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Preparāti jāierīvē skartajā zonā 4 reizes dienā. Šādas ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 2 nedēļām.
Patoloģijas likvidēšanai tiek izmantots arī īpašs plāksteris uz augu izcelsmes pretsāpju līdzekļiem. To pielīmē uz sausas ādas virsmas, atstāj uz 2 dienām. Arī ārstēšanas kurss ir vismaz 2 nedēļas.
Ja nav pozitīvas ietekmes no ārējiem faktoriem, ārsts var ieteikt papēža kaula blokādi. Procedūras laikā skartajā zonā tiek veikta injekcijainjekcijas ar glikokortikoīdu hormoniem. Blokāde ļauj ātri atbrīvoties no sāpju sindroma. Šajā gadījumā pietiek tikai ar 2-3 procedūrām. Tomēr tos drīkst veikt tikai ķirurgs. Ar nepareizu zāļu devu var attīstīties komplikācijas. Mēs runājam par iekaisuma procesa nostiprināšanos, strutošanas veidošanos. Pārāk bieža ārstēšana var bojāt vai iznīcināt fasciālos audus.
Fizioterapeitiskā iedarbība
Dažādas fizioterapijas palīdz mazināt sāpju diskomfortu un uzlabo asinsriti pēdā:
- ultravioletā apstarošana;
- elektroforēze, izmantojot kālija jodīdu;
- magnetoterapija;
- ārstnieciskās vannas.
Tāpat ārsti iesaka ortopēdiskās zolītes papēžu atvasēm. Tie labi nofiksē pēdu, savukārt pats papēdis paliek nedaudz paceltā stāvoklī, kas samazina sāpju intensitāti.
Šoka viļņu terapija
Šī metode ir izmantota salīdzinoši nesen, taču jau ir pierādījusi savu efektivitāti papēžu piešiem. Triecienviļņu terapija veicina mīksto audu iekaisuma mazināšanu. Iestatītā ultraskaņas viļņa frekvence iedarbojas uz skarto zonu, vienlaikus atbrīvojot esošās sāls nogulsnes. Pēc tam tie tiek izskaloti no ķermeņa kopā ar asinsriti.
Mazie spuri ir labi apstrādāti ar šo ārstēšanu. Tāpēc nevajadzētu paciest sāpes un katru reizi atlikt vizīti pie ārsta. Izvērstos gadījumos šī ārstēšanas metode palīdzapturēt slimības progresēšanu.
Triecviļņu terapijai papēžu piešiem ir dažas kontrindikācijas. To nedrīkst lietot aritmiju, hipotensijas, tromboflebīta, onkopatoloģiju un grūtniecības laikā.
Lāzera lietošana
Lāzerterapijai ir tāds pats darbības princips kā UVT: lāzera stars novērš iekaisumu, mazina sāpes un pietūkumu. Procedūras laikā ārsts spīd cauri skartajai zonai no vairākām projekcijām ar staru, kura jauda ir 80 mW. Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, ir jāpabeidz 2 desmit dienu kursi, bet intervālam starp tiem jābūt vienai nedēļai.
Rentgena terapijas palīdzība
Pirmkārt, jāatzīmē, ka rentgens pats par sevi nav panaceja. Spuru ārstēšana ar rentgena terapiju ir pieļaujama tikai kombinācijā ar citām terapeitiskās iejaukšanās metodēm. Šī pieeja ļauj cīnīties ar iekaisuma procesu un tai ir ātrs pretsāpju efekts. Tomēr bez pienācīgiem medikamentiem ārstēšana būs nepilnīga un lēna.
Apstarošanas pakāpe ir minimāla, tāpēc rentgena terapija ieteicama 5-10 procedūru kursos. Ne visi ir piemēroti šāda veida ārstēšanai. Grūtniecības laikā no tā būs jāatsakās, jo pat nelielas starojuma devas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību.
Ķirurģija
Kā ārstēt papēža spurtu ar tradicionālajiem līdzekļiem, tika aprakstīts nedaudz augstāk. Viņu galvenais mērķis ir apstātiesnepatīkami simptomi. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atbrīvoties no pašas augšanas, taču tā neizslēdz tās atkārtotas parādīšanās gadījumus. Tāpēc pie tā ķeras tikai īpaši nopietnās situācijās.
Operācijas apjoms ir atkarīgs no patoloģijas rakstura. Procedūras laikā tiek daļēji vai pilnībā nogriezta plantāra fascija, pēc tam tiek noņemta pati spurta un bojātie audi. Ar pilnīgu fasciotomiju tiek traucēta pēdas anatomija. Tā rezultātā gaitas maiņa ir invaliditātes cēlonis.
Ārstēšana mājās
Ar asām sāpēm pēdā nekavējoties jādodas pie ārsta. Ko darīt, ja ārsts nav pieejams? Šajā gadījumā jūs varat apturēt nepatīkamus simptomus ar improvizētu līdzekļu palīdzību. Piemēram, medicīniskā žults, veļas ziepes un pat kompreses ar sāli labi palīdz pret papēža atstarpi.
Viens no vienkāršākajiem mājas aizsardzības līdzekļiem ir uzlikt skartajā zonā magnētu. Turiet šajā pozīcijā pēc iespējas ilgāk. Pēc pacientu atsauksmēm, pēc 15 procedūrām sāpes mazinās.
Medicīniskā žults, precīzāk, kompreses uz tās bāzes, ir sevi labi pierādījusi ar papēža spieķi. Pirms procedūras uzsākšanas kājas jātvaicē siltā vannā. Ūdenim var pievienot kumelīšu novārījumu, jūras sāli vai aromātiskās eļļas. Pēc apmēram 15 minūtēm pēdas jānoslauka sausas. Medicīniskajā žultī samitrina vates tamponu un uzklāj uz iekaisuma vietas. Kāju labāk aptīt ar polietilēna slāni un pēc tam uzlikt pārsēju. Ir svarīgi atstāt šādu kompresi uz nakti.
Jodam ir sildoša iedarbība, tāpēc tas uzlabo asinsriti. Tā rezultātā iekaisums un sāpes pakāpeniski samazinās. Ārsti papēžu pīšu ārstēšanu ar jodu uzskata par apšaubāmu metodi, jo ar to vien no osteofītiem atbrīvoties ir ļoti grūti. Šis līdzeklis palīdz mīkstināt kaulu veidojumus, bet, lai uzlabotu terapeitisko efektu, ir nepieciešams izmantot dažādas pieejas, lai novērstu patoloģiju.
Tradicionālās medicīnas palīdzība
Starp tautas līdzekļiem papēžu piešiem ārstēšanai kartupeļu kompreses ieņem pirmo vietu. Sakņu kultūrai jābūt mizotai un sarīvētai. Iegūtā masa jāuzklāj uz papēža, bet uz augšu - pārsējs. Šāda komprese ir jātur ne ilgāk kā 4 stundas un jāatkārto katru dienu.
Lai novērstu pietūkumu, izmantojiet parastās veļas ziepes. Tas jāsarīvē uz rupjās rīves un jāizšķīdina ūdenī. Šķidrumu vajadzētu saputot līdz putu stāvoklim un pēc tam ieziest ar to sāpīgo vietu. Šī ārstēšanas metode ir piemērota pat grūtniecēm.
Propoliss ir dabīgs produkts, kas satur daudz mikroelementu. Lai apstrādātu spurtu, jums vajadzēs paņemt nelielu tās gabalu un mīkstināt. Šim nolūkam varat izmantot ūdens vannu vai mikroviļņu krāsni. Pēc propolisa mīkstināšanas no tā jāizveido pankūka un jāpiestiprina pie skartās pēdas daļas, uz augšu pārklāj ar marli. Šo pārsēju ieteicams valkāt dienas laikā.
Papēžu piešiem ārstēšanu ar tautas līdzekļiem vislabāk veikt ārsta uzraudzībā. Turklāt nevajadzētu atstāt novārtātradicionālā medicīna. Tautas dziednieku receptes jāizmanto kā papildinājums galvenajai terapijai.
Profilakses metodes
Plantāra fascīta profilakses metodes var apkopot vienā saīsinājumā – veselīgs dzīvesveids. Ir vairāki veidi, kā novērst šo slimību:
- svara kontrole;
- locītavu aparāta priekšlaicīgas novecošanas novēršana;
- traumatisku traumu profilakse;
- savlaicīga visu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju diagnostika un ārstēšana.
Grūtniecēm ir augsts plantāra fascīta attīstības risks. To izraisa fizioloģiskas izmaiņas, kas notiek organismā. Mēs runājam par saišu mīkstināšanu grūtniecības laikā. Tāpēc sievietēm, kuras atrodas stāvoklī, ir iepriekš jādomā par patoloģijas profilaksi. Tas ir saistīts ar ikdienas pēdu masāžu un ērtu apavu valkāšanu. Ja no slimības nevarēja izvairīties, tiek nozīmētas saudzējošās ārstēšanas metodes (ziedes un plāksteri). Arī ortopēdiskās zolītes ir neaizstājams līdzeklis papēžu šķipsnu ārstēšanai.
