Iedzimta gurnu mežģījums ir izplatīta gūžas locītavas deformācijas patoloģija, kas saistīta ar to nepietiekamu attīstību, t.i., displāziju. Meitenēm tas notiek vairākas reizes biežāk nekā zēniem. Uzskata par smagu attīstības defektu.
Iemesli
Iemesli var būt:
- primārās grāmatzīmes anomālijas augļa attīstības laikā;
- ģenētiski defekti;
- sarežģīta grūtniecība: toksikoze, nefropātija, vielmaiņas traucējumi, sirds un asinsvadu patoloģijas;
- brech prezentācija;
- cieši autiņi.
Diagnoze
Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no displāzijas atklāšanas laika, jo, jo ātrāk tā sāksies, jo efektīvāks būs rezultāts. Katrs kavēšanās mēnesis draud ar neatgriezeniskām sekām. Gūžas locītavas iedzimtas dislokācijas diagnostika jāveic slimnīcā. Visiem mazuļiem jādodas pie pediatra, ja nepieciešams – pie ortopēda. Pēc mēneša, pēc tam pēc diviem notiek papildu konsultācija. Dažās valstīs, lai nepalaistu garāmpatoloģija, visi dzimušie bērni fotografējas, gūžas locītavu ultraskaņa.
Atslēga veiksmīgai diagnostikai, displāzijas agrīnai atklāšanai ir ciešas attiecības starp akušieriem, ortopēdiem un pediatriem dzemdību slimnīcās. Visiem bērniem ir nepieciešama sistemātiska pārbaude. Šajā periodā bērnam ir grūti noteikt iedzimtu gurnu mežģījumu, gandrīz nav simptomu. Tikai noteikta ārstu prasme, viņu kopīgais darbs ļaus savlaicīgi aizdomas par patoloģiju.
Galvenie slimības simptomi bērna klīniskās apskates laikā ir:
-
iedzimtas gūžas dislokācijas ārstēšana ierobežojums gūžas nolaupīšanā;
- klikšķiniet, paslīdiet;
- Asimetriskas krokas uz sēžamvietas, augšstilbiem;
- dažāds garums, īsas kājas;
- pēdas rotācija: šķiet, ka tā ir pagriezta uz āru;
- vēls staigāšanas sākums (14-15 mēneši);
- raksturīga gaita: nestabila, kliba, pumpējoša kā pīle;
- Trendelenburga sindroms: atpūšoties uz sastieptas kājas, sēžamvietas pretējā puse ir nolaista, parasti tai vajadzētu pacelties;
- augšstilba kaula galva nav taustāma augšstilba artērijas pulsācijas vietā;
- rahīts.
Visi simptomi var būt apvienoti vai var būt viens vai otrs. Ja jums ir aizdomas par iedzimtu gurnu mežģījumu, labāk nekavējoties veikt rentgena pārbaudi. Izmeklētā slimība bērnam draud ar smagu invaliditāti nākotnē.
Ārstēšana
Visu displāziju diagnostika jāveic no šūpuļa, ieskaitot iedzimtu gūžas mežģījumu. Ārstēšana kļūst grūtākanākamajā bērna dzīves mēnesī. Vēlams, lai jaundzimušais ar šādu patoloģiju pirms speciālas nolaupīšanas šinas saņemšanas guļ tikai uz muguras, izplešot kājas uz sāniem. Šinas ir labākais ārstēšanas veids.
Tā kā šie armatūra, atšķirībā no ģipša starplikām, ir viegla, tos var dezinficēt, ļauj mainīt kāju izplešanās leņķi un ļauj veikt šūpošanas kustības. To valkāšanas ilgums ir līdz sešiem mēnešiem, pēc tam ir acetabulum padziļinājums. Papildus riepām jaundzimušajiem un zīdaiņiem jāizmanto tikai platās vatināšanas tehnika. Kājām jābūt brīvām, un rokas var cieši ietīt segā.
Vecākiem bērniem (no gada vecuma) iedzimtu gūžas mežģījumu samazina manuāli, izmantojot anestēziju un sekojošu ģipsi, šinu. Ārstēšanas ilgums - no astoņiem mēnešiem līdz gadam. Tagad šo metodi gandrīz neizmanto, jo tā rada daudz sarežģījumu. Mazāk traumējoša - pakāpeniska vilkšana bez anestēzijas.
Saistītās procedūras – fizioterapija, masāža, speciālie vingrinājumi. Neveiksmīgs mēģinājums koriģēt displāziju konservatīvā veidā beidzas ar operāciju. Tās būtība ir gūžas locītavas pareizas struktūras atjaunošana. Jo ātrāk tiek veikta operācija, jo lielāka iespēja pilnībā izārstēt.
Sekas
Agrīna diagnostika ļauj atjaunot gūžas locītavu par 100%. Vēlākos posmos ārstēšana nav tik efektīva, betpalīdz uzlabot dzīves kvalitāti. Ja jūs nepievēršat uzmanību problēmai, bērnam būs klibums, pastāvīgas sāpes, kontraktūras un galu galā invaliditāte. Slimības pasliktināšanās, progresēšana tiek novērota hormonālo uzplūdu laikā: 7, 12-15 gadi, grūtniecības un zīdīšanas laikā.
