Tas ir stāvoklis, kurā ir izciļņa izliekums uz sāniem, defekts rodas no dzimšanas 1 no 10 000 jaundzimušajiem un daudz retāk nekā iegūtā slimības forma. Iedzimta skolioze ICD-10 ir norādīta ar kodu M41.
Iemesli
Nav iedzimtas predispozīcijas, un iedzimtas skoliozes cēloņi zīdaiņiem ir mugurkaula veidošanās pārkāpumi augļa stadijā. Kopumā ir trīs galvenie anomāliju veidi, kas sāk attīstīties pat dzemdē:
- Viegla forma, kurā ir neliela viena skriemeļa vai nelielas grupas struktūras deformācija (2-3). Visbiežāk tas notiek krūšu rajonā.
- Vidējā mugurkaula krūšu kurvja iedzimtas skoliozes forma. Šajā gadījumā daļa skriemeļu zaudē kustīgumu, kā rezultātā no vairākiem kaulu veidojumiem veidojas lieli nekustīgi posmi. Šajā gadījumā neaktīvie apgabali sāk novirzīties uz sāniem.
- Smagā formā sākas skriemeļi un diskiaugt kopā. Tas ir visbīstamākais veids, jo tas var izraisīt iekšējo orgānu pārvietošanos un deformāciju. Visu trīs veidu defekti attīstās pirmajās grūtniecības nedēļās.
Galvenie iemesli ir tādi faktori kā kontrindicētu medikamentu lietošana grūtniecības laikā, alkohola lietošana, smēķēšana un citi intoksikācijas veidi, kā arī radiācijas iedarbība. Papildus ārējai kaitīgai ietekmei savu lomu spēlē arī D vitamīna trūkums. Iedzimtu skoliozi bērniem pilnībā izārstēt nav iespējams.
Simptomi
Iedzimtai mugurkaula skoliozei nav raksturīgas izteiktas sāpes. Tās simptomus agrīnā vecumā var atklāt vecāki un pediatri, veicot rūpīgas pārbaudes. Galvenās iedzimtas skoliozes pazīmes, kas redzamas izmeklēšanā, ir šādas patoloģiskas izmaiņas:
- pleci ir nelīdzeni (nav vienā līmenī);
- ar ārēju ķermeņa stāvokļa novērtējumu var konstatēt noteiktus izliekumus;
- ir gurnu atrašanās asimetrija, turklāt vienā pusē var būt izspiedums augšstilbu rajonā;
- vidukļa līnijā ir redzami vizuāli kropļojumi.
Citas zīmes
Gadījumā, ja skoliozes laikā tiek ietekmēti nervu gali, var tikt diagnosticēts daļējs ekstremitāšu nejutīgums, kustību koordinācijas traucējumi. Kā liecina medicīnas prakse, dzemdību traumas var izraisīt labās puses iedzimtu skoliozi. Šim mugurkaula deformācijas veidam ir raksturīgs sekojošaissimptomi:
- iepriekš aprakstītā asimetrija lāpstiņu, plecu pozīcijā;
- elpošanas disfunkcija (krūškurvja deformācija ar labās puses skoliozi ietekmē elpošanas sistēmu);
- intensīvu sāpju fiksācija jostas rajonā.
Fiziskā diagnoze
Izplatītākais skoliozes noteikšanas veids ir lieces pārbaude uz priekšu. Tajā pašā laikā ārsts pārbauda mugurkaulu un konstatē ribu formas atšķirību katrā pusē. Šajā pozā mugurkaula deformācija ir pamanāmāka.
Tālāk ārsts pārbauda gurnu, plecu līmeni un galvas stāvokli attiecībā pret otru. Tiek pārbaudītas arī kores kustības visos virzienos.
Lai noteiktu patoloģijas ar muguras smadzenēm un nervu saknēm, ārsts pārbauda muskuļu spēku un cīpslu refleksus. Lieto iedzimtas vai iegūtas skoliozes gadījumā.
Instrumentālā diagnostika
Tieši lieces uz priekšu tests ļauj noteikt izliekumu, bet neļauj konstatēt iedzimtas skriemeļu deformācijas. Šī iemesla dēļ tiek veiktas radiālās diagnostikas metodes.
X-ray
Vienkāršākais un pieņemamākais diagnozes noteikšanas veids. Viņš spēj demonstrēt skriemeļu destrukcijas esamību, kā arī novērtēt grēdas izliekuma līmeni. Radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās: anteroposterior un laterālā.
Ja ārsts atklāja diagnozi "iedzimta skolioze", viņš nosūta pie ortopēda uzraudzībaidiagnostika.
Datortomogrāfija
Tas ļauj pamanīt ne tikai skriemeļu kaulaudus, bet arī mīkstos audus - muguras smadzenes un nervu saknes. CT priekšrocība ir tā, ka tā nodrošina slāņa slāņa precīzu kores attēlu. Turklāt ārsts var izrakstīt daudzdimensiju datortomogrāfiju, lai visprecīzāk novērtētu pacienta stāvokli.
Ultraskaņa
Tika veikta, lai atklātu iespējamās vienlaicīgas novirzes, piemēram, nieres vai urīnpūslis.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Tiek uzskatīts, ka MRI nodrošina precīzāku mīksto audu stāvokļa novērtējumu, tāpēc to izmanto, lai novērtētu muguras smadzeņu anomālijas. Šī metode nav saistīta ar rentgena stariem, tās princips ir balstīts uz spēcīgu magnētisko lauku, tāpēc tā ir kontrindicēta pacientiem ar implantētām ierīcēm (elektrokardiostimulatori, kohleārie implanti, mākslīgās locītavas utt.).
Ārstēšana
Iedzimtas skoliozes ārstēšana ir atkarīga no tās stadijas. Ja slimība nav izteikta, problēmu var atrisināt ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību, citos gadījumos neaizvietojama ķirurģiska iejaukšanās.
Pirmais posms
Pirmajā posmā, kad novirze nepārsniedz 10 grādus, lai panāktu pozitīvu dinamiku, speciālisti izraksta ārstēšanu, kuras kompleksā ietilpst:
- ārstnieciskā vingrošana;
- fizioterapijas procedūras;
- sports;
- masāža.
Otrais posms
Šajā skoliozes attīstības stadijā izliekuma rādiuss nepārsniedz 25 grādus. Ar medicīnisko procedūru un vingrošanas palīdzību situāciju labot vairs nav iespējams. Kā galvenā ārstēšanas metode tiek izmantota īpaša atbalsta korsete.
Trešais posms
Apstrādājams vēl grūtāk, jo novirze var sasniegt 50 grādus. Šajā gadījumā papildus parastajai atbalsta korsetei var papildus izmantot īpašu koriģējošu ierīci ar stiepšanās efektu. Turklāt ārsts nosaka fizioterapijas procedūras. Ārstnieciskā vingrošana jāveic tikai speciālista uzraudzībā, visi vingrinājumi tiek veikti uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām.
Ceturtais posms
Slimības ceturtajā stadijā, kad izliekums pārsniedz 50 grādus, visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes nedos pozitīvu rezultātu. Vienīgais veids, kā labot situāciju, ir operācija.
Pēdējā laikā lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka iedzimtas skoliozes pirmā stadija ir norma, un jums nevajadzētu krist panikā. Jums vienkārši jāuzrauga slimības attīstība un jānovērš tās progresēšana.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek nozīmēta, ja konservatīvās metodes nav devušas rezultātus, korsete un ģipsis nav spējuši labot situāciju vai pacienta veselība ir reālas briesmas.
Var veikt ķirurģisku ārstēšanušādos veidos:
- Hemiapifiziodēze.
- Pusskriemeļu noņemšana.
- Pieaug dizaini.
- Apvienot.
Pirmajā gadījumā operācija tiek veikta vienai deformācijas pusei, un tās būtība ir augšanas vietu noņemšana. Deformācija parasti ir ieliekta vienā pusē un izliekta no otras puses. Ar īpašu implantu palīdzību pēdējo koriģē ķirurgs, un ieliektā daļa var turpināt augt, kas novedīs pie paškorekcijas.
Lai labotu situāciju, varat noņemt pusskriemeļus. Ķirurgs novērš anomāliju, pēc kā pacientam būs nepieciešams zināms laiks, lai zemāk un augstāk novietotie skriemeļi saaugtu kopā.
Pēcoperācijas periods ietver īpašas korsetes nēsāšanu. Atveseļošanās ilgumu nosaka tikai speciālists. Lai gan operācija ir efektīva, komplikāciju iespējamība, piemēram, asiņošana un neiralģiski traucējumi, ir diezgan augsta.
Bieži operācijas laikā tiek izmantota speciālu augšanas struktūru izveidošanas metode. To galvenā priekšrocība ir tā, ka tie pakāpeniski pagarinās, un tas netraucē bērnam augt un attīstīties.
Visas manipulācijas tiek veiktas no aizmugures piekļuves. Operācijas laikā tiek izmantoti stieņi, kurus ar speciālu skrūvju palīdzību piestiprina pie mugurkaula. Apmēram reizi 6-8 mēnešos struktūra tiek pagarināta. Visbiežāk bērnam papildus jāvalkā korsete. Mūsdienu tehnoloģijas ir ievērojami uzlabojušas ārstēšanu. Tagad jums nav bieži jāveic darbības, ievietojot jaunu stieni. Dizainspagarinās pacientam augot.
Fusion operācijas mērķis ir apturēt mugurkaula augšanu noteiktā apgabalā. Lai operācija noritētu veiksmīgi, ķirurgam jānoņem tikai skriemeļa aizmugure, tās vietā uzstādot kaula transplantātu, kas galu galā saplūst ar "radiniekiem", veidojot vienotu struktūru.
Bērnam nobriest un augot, mugurkauls vairs nemainīs formu, kas nozīmē, ka deformācija vairs neprogresēs. Jāpatur prātā, ka operācija ir saistīta arī ar noteiktiem riskiem. Pēc operācijas kaulu bloks var izturēties neparedzami. Šis process noved pie mugurkaula izliekuma citā nodaļā.
Ķirurģiskā iejaukšanās visbiežāk pozitīvi ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Ja komplikācijas nav radušās, pacients var piecelties no gultas jau 2-3 nedēļas pēc operācijas. Parastā pēcoperācijas periodā pacients atrodas slimnīcā nedēļu, pēc tam viņš var turpināt atveseļošanos mājās.
Parasti fiziskās aktivitātes ierobežojums ir 1 gads. Šajā periodā jums ir jāpārvietojas uzmanīgi, neceliet svarus. Jo mazāka slodze uz mugurkaulu, jo ātrāk notiks atveseļošanās. Sākumā pacients valkā korseti. 1-2 gadus jums ir pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā, jāveic rentgena izmeklēšana.
