Iedzimta tuvredzība ir visnopietnākā tuvredzības forma, ko parasti diagnosticē jaundzimušajiem pirmajā dzīves gadā. Patoloģija rodas uz acs ābola attīstības traucējumu fona pat embrija intrauterīnās veidošanās periodā. Ārsti par galveno slimības sākuma iemeslu sauc ģenētisko noslieci. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk atklāt iedzimtu tuvredzību un sākt atbilstošu ārstēšanu.
Vispārīga informācija
Patoloģija rodas mazulim intrauterīnās attīstības stadijā, ietekmējot acs ābolu. Pēc bērna piedzimšanas slimība sāk strauji progresēt. Defektu raksturo orgāna izmēra un formas izmaiņas. Ar šo slimību acs ir nedaudz ievilkta un tai ir ovāla forma.
Pēc ārstu domām, iedzimta tuvredzība (saskaņā ar ICD-10 kodu H52.1) ir tieši saistīta ar ģenētiskiem faktoriem, jo to bieži pārnēsā bērni no vecākiem. Ja vismaz vienam no viņiem ir diagnoze tuvredzība, tad iespēja, ka slimība pāries mazulim, ir ārkārtīgi liela.
Turklāt iedzimta acu tuvredzība bieži rodas sakarā arpagātnes slimības pirmajā grūtniecības trimestrī. Riskam ir arī priekšlaicīgi dzimuši bērni. Bērniem ar iedzimtu patoloģijas formu nepieciešama pastiprināta vecāku un ārstu uzmanība, jo slimība var progresēt ārkārtīgi strauji.
Kādas ir atšķirības starp iegūto un iedzimto netikumu veidu? Fakts ir tāds, ka pirmais slimības veids veidojas cilvēka dzīves laikā, bet iedzimtais - pat pirmsdzemdību periodā. Šo patoloģiju ir daudz grūtāk ārstēt un, kā likums, tā progresē ļoti ātri.
Slimību šķirnes
Iedzimtas tuvredzības pakāpes bērniem ir tieši tādas pašas kā iegūtajā slimības formā. Pēc kursa veida patoloģija ir progresējoša un neprogresējoša. Bieži vien bērns piedzimst jau ar augstu iedzimtas tuvredzības pakāpi. Šī ir vēl viena būtiska atšķirība starp iedzimtu defektu un iegūto formu, kas progresē diezgan lēni.
Ņemot vērā slimības klīniskā attēla smagumu, ir vairākas tuvredzības pakāpes:
- vājš tips, kurā netiek novērotas nopietnas komplikācijas, līdz trim dioptrijām;
- vidēja šķirne, ko raksturo lēcas un stiklveida ķermeņa apduļķošanās, līdz sešām dioptrijām;
- augsts izskats, kas izraisa kataraktas attīstību un pat dažos gadījumos pilnīgu redzes zudumu, vairāk nekā sešas dioptrijas.
Iedzimta tuvredzība ir sadalīta vairākās kategorijās:
- refrakcijas šķirne - acs ass palieknormāli, bet radzene un lēca ir lielākas nekā paredzēts;
- jauktais tips - abi rādītāji ir ārpus normas;
- kombinētais skats - nestandarta refrakcijas sfēras un acs ābola izmēru kombinācija;
- aksiālā klase - acs ābolam ir iegarena forma, bet refrakcijas rādītāji ir normas robežās.
Izskata iemesli
Kā jau minēts, priekšnoteikumi iedzimtas tuvredzības attīstībai bērniem ir ģenētiskā predispozīcijā. Ja bērnam ir radinieki ar šo defektu ģimenē, tad intrauterīnās tuvredzības veidošanās iespējamība ievērojami palielinās. Medicīna zina vairākus faktorus, kas izraisa slimības sākšanos:
- iedzimtība;
- hipoksija vai priekšlaicīga dzemdība;
- lēcas, acs ābola vai radzenes anomālijas;
- dažādi bojājumi;
- slikta acu higiēna;
- paaugstināts acs iekšējais spiediens;
- nepietiekams uzturs;
- visa veida infekcijas patoģenēzes slimības;
- ilgstoša uzturēšanās datora vai televizora tuvumā.
Simptomāti
Ar diagnozi "tuvredzība" pacients diezgan labi redz tuvu, bet tālumā - slikti, iespaidīgā attālumā objekti ir ļoti izplūduši, savukārt skaidrības nav vispār. Par tuvredzības klātbūtni liecina raksturīgās pazīmes:
- ieradums saburzīt pieri un šķielēt;
- iespēju trūkumspārbaudīt objektus tālumā;
- diskomforts, sāpes acīs;
- pārāk daudz mirgo;
- vēlme tuvināt priekšmetus sev pēc iespējas tuvāk;
- šķiebšanās bieži rodas sešus mēnešus veciem zīdaiņiem;
- ātrs redzes aparāta nogurums.
Vecākiem ļoti rūpīgi jāuzrauga sava bērna uzvedība jebkurā vecumā. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kuru ģimenē ir cilvēki, kuriem diagnosticēta tuvredzība. Ja mazulis pārāk bieži mirkšķina, berzē acis ar rokām, cieš no migrēnas, nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu vai pediatru.
Iedzimta tuvredzība var sākt strauji attīstīties burtiski jebkurā brīdī. Tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, lai iegūtu vislabāko efektu.
Diagnostikas līdzekļi
Ārstu galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk atklāt mazulim iedzimtu tuvredzību. Ja defekts netiek savlaicīgi diagnosticēts, tas var izraisīt nopietnāku komplikāciju rašanos.
Acu ārste rūpīgi apskata mazuli dzemdību nodaļā, tomēr tuvredzību jaundzimušajam ir diezgan grūti atklāt un tā neiznāk visos gadījumos. Slimnīcās, kas aprīkotas ar modernām ierīcēm, ir lieliskas iespējas atklāt patoloģiju no trīs mēnešu vecuma.
Novēloti diagnosticētas augstas pakāpes iedzimtas tuvredzības gadījumā bērniem var rasties anomālijas pat pirmajā dzīves gadāredzes aparāts, refrakcijas ambliopija, šķielēšana - visas šīs komplikācijas būtiski pasliktina redzi un nav ārstējamas.
Precīzas diagnozes noteikšanai tiek noteikts redzes asums, kā arī acs skiaskopija, oftalmoskopija un ultraskaņas izmeklēšana. Pamatnes izmeklēšanu apstiprinātas tuvredzības noteikšanai veic reizi gadā.
Vispārīgie ārstēšanas principi
Iedzimtas tuvredzības terapija ir tieši atkarīga no patoloģijas progresēšanas ātruma. Ja bērna redze krītas nenozīmīgi, līdz 0,5 dioptrijām, tad pacientam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Taču, lai kā arī būtu, mazi bērni ar šādu diagnozi ir pastāvīgi, sistemātiski jāuzrauga kvalificētam oftalmologam.
Visas terapeitiskās metodes galvenokārt ir vērstas uz to, lai iedzimta tuvredzība neprogresētu un mazam pacientam nepasliktinātos redze. Ir arī ļoti svarīgi samazināt vienlaicīgu redzes aparāta anomāliju iespējamību.
Optiskā korekcija
Šis ir viens no galvenajiem veidiem, kā ārstēt vieglu vai vidēji smagu iedzimtu tuvredzību. Pēc slimības diagnozes oftalmologs izvēlas bērnam atbilstošas koriģējošās lēcas vai brilles. Ar vieglu slimības formu šos līdzekļus var lietot tikai tad, kad mazulim ir jāskatās uz priekšmetiem tālumā, piemēram, ejot.
Ar augstu iedzimtas tuvredzības pakāpi bērniem ir nepieciešama pastāvīga brilles lietošana. Lēcas ir ieteicamas tikai lielākā vecumā, piemēram, inmācību periodu, jo viņi ir pastāvīgi jāpieskata, un mazie pacienti ar to netiek galā.
Lai novērstu strauju tuvredzības attīstību, vecākiem vajadzētu pievērst pienācīgu uzmanību slimajam mazulim. Ne visiem bērniem patīk valkāt brilles, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt medicīnisko ieteikumu ievērošanu. Galu galā optiskās korekcijas izmantošana var novērst ambliopijas rašanos. Un kontaktlēcas ļauj atbrīvoties no šķielēšanas.
Zāļu terapija
Konstatējot vieglu tuvredzības pakāpi, bērnam parasti tiek nozīmēti vitamīnu kompleksi, kas satur acīm noderīgus mikroelementus. Zāles, kas satur luteīnu, tiek uzskatītas par ļoti populārām: piemēram, Okuvayt vai Vitrum Vision. Ievērojama redzes pasliktināšanās un lielas iedzimtas tuvredzības attīstības gadījumā efektīvi ir nikotīnskābes produkti, piemēram, Trental.
Lai normalizētu acs iekšējo spiedienu, bērniem ieteicami visa veida acu medikamenti, bieži lieto Irifrīna pilienus. Zāles, kas satur atropīnu, palīdz atslābināties ciliārajiem muskuļiem un turklāt novērš spazmas. Lai stiprinātu acu asinsvadus, oftalmologi parasti izraksta Papaverine un Askorutin. Medikamenti ievērojami palēnina defekta progresēšanu un novērš tīklenes asinsrites traucējumus.
Fizioterapijas procedūras
Aparatūras apstrāde ļauj stabilizēt acu akomodāciju, novērst šķielēšanas, astigmatisma un citu nopietnu seku rašanos. Izmanto redzes uzlabošanai:
- elektrostimulācija - palīdz apturēt tuvredzības attīstību, atsevišķos gadījumos atgriež bērnam priekšmeta orientāciju un uzlabo redzi;
- vakuuma masāža - uzlabo asinsriti, ciliāro muskuļu darbību, paaugstina redzes aparāta hidrodinamiku;
- infrasarkanā lāzerterapija - uzlabo asins piegādi redzes orgāniem, novērš spazmas izmitināšanas laikā.
Efektīvas fizioterapijas procedūras ietver arī apkakles zonas masāžu, elektroforēzi un akupunktūru. Tomēr visus šos kursus var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts. Lai parādītos pirmie rezultāti, bērnam ir jāiziet vismaz 10 sesijas.
Vingrošanas vingrinājumi
Fiziskā audzināšana acīm tiek uzskatīta par ļoti noderīgu iedzimtas tuvredzības gadījumā. Jebkurš bērns spēj katru dienu apgūt un izpildīt vingrojumus pēc Beitsa metodes. Veicot fizisko audzināšanu, mugura jātur taisni, bet galvai jāpaliek nekustīgai:
- pamīšus jāskatās pa kreisi un pa labi;
- tad jāpārvieto acis pretēji pulksteņrādītāja virzienam un pa to;
- nākamais solis ir viegli ar pirkstu galiem piespiest aizvērtos plakstiņus;
- un noslēgumā -intensīvi mirkšķiniet acis.
Ar iedzimtu tuvredzību Beitsa metode dod labus rezultātus vieglas un vidēji smagas patoloģijas formas diagnosticēšanā.
Ķirurģija
Ķirurģija pelnīti tiek uzskatīta par efektīvu līdzekli iedzimtas tuvredzības ārstēšanai, taču to izmanto tikai ārkārtējos gadījumos. Ir vairāki veidi, kā veikt operāciju:
- Skleroplastika ir ieteicama, lai strauji pasliktinātu redzi un strauji augtu acs ābols. Ķirurģija palīdz novērst sklēras izstiepšanos, vienlaikus nostiprinot tīklenes aizmuguri.
- Keratotomiju visbiežāk izmanto iedzimtas tuvredzības gadījumā. Šāda darbība tiek uzskatīta par ārkārtīgi sarežģītu, bet efektīvu.
Lāzermetodes iedzimtas tuvredzības korekcijai tiek izmantotas tikai tad, kad pacients sasniedz pilngadību. Riskēt ar mazuļa veselību agrākā vecumā nav tā vērts.
Prognozes un profilakse
Diemžēl mūsdienās nav iespējams pilnībā izārstēt iedzimtu miopātiju, īpaši, ja slimību pavada komplikācijas un iedzimti faktori. Terapija ļauj apturēt redzes zudumu un ievērojami samazināt negatīvo seku risku. Visbīstamākā ir progresējoša tuvredzība ar turpmākām patoloģiskām izmaiņām tīklenē.
Lai novērstu intrauterīnu tuvredzību mazulim, sievietei, kura atrodas stāvoklī, tas ir rūpīgiuzraudzīt savu veselību. Ļoti svarīgi ir ēst sabalansētu uzturu, lietot ārsta ieteiktos vitamīnu kompleksus. Turklāt sievietei vajadzētu atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem, pēc iespējas biežāk staigāt svaigā gaisā un ievērot vispārīgos personīgās higiēnas noteikumus.
Ja ir ģenētiska predispozīcija, par šo faktoru nepieciešams informēt pediatru - tādā veidā var veikt agrīnu slimības diagnostiku un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.
