Plaušu audzējs var būt vairāku veidu. Labdabīga audzēja pazīmes ir tādas, ka tās attīstības laikā organisma audi nemaz netiek iznīcināti un metastāzes neveidojas.
Ļaundabīgajam audzējam raksturīgs tas, ka augot tas ieaug dziļi ķermeņa audos un veidojas metastāzes. Metastātiskā tipa jaunveidojuma iezīme ir tāda, ka tas var būt jebkurā orgānā, bet metastāzes nonāk plaušās. Lai pacienta dzīves prognoze būtu laba, nepieciešams savlaicīgi atpazīt audzēja esamību un veikt kompleksu ārstēšanu.
Labdabīgi audzēji
Labdabīga plaušu audzēja gadījumā simptomi un pazīmes ne vienmēr tiek atpazītas savlaicīgi, jo tas bieži vien neizpaužas kā. Šādas neoplazmas var atšķirties pēc savas struktūras, lokalizācijas un klīniskās norises.
Bieži dažādu veidu labdabīgi plaušu audzēji sākotnēji irtendence augt. Tomēr pēc kāda laika jaunveidojumi nedaudz palēnina to augšanu, un to raksturo arī tas, ka pirms komplikāciju rašanās praktiski nav klīnisku izpausmju. Turklāt tie ļoti reti kļūst par ļaundabīgiem.
Galvenā klasifikācija
Pēc anatomiskās uzbūves visi labdabīgie audzēji ir sadalīti centrālajā un perifēriskajā. Centrālie veidi ietver audzējus, kas atrodas uz lobāra, galvenajiem un segmentālajiem bronhiem. Galvenais augšanas virziens attiecībā pret bronhiem var būt atšķirīgs.
Perifērie audzēji attīstās galvenokārt no plaušu audiem. Tie var atrasties dažādos attālumos no šī orgāna virsmas. Turklāt ir virspusēji un dziļi jaunveidojumi. Starp visizplatītākajiem audzēju veidiem ir nepieciešams izcelt:
- adenoma;
- hamartoma;
- fibroma;
- papiloma;
- asinsvadu;
- oncocytoma;
- teratoma;
- neirogēns;
- lipoma.
Adenoma attiecas uz epitēlija audzējiem, kas veidojas no bronhu gļotādas dziedzeriem. Bieži vien tie atrodas centrā. Šāds audzējs sāk veidoties bronhu sieniņā un pamazām ieaug tā lūmenā, atstumjot gļotādu, bet caur to neizaug. Neoplazmai augot, gļotādas saspiešana noved pie tā atrofijas un dažreiz arī čūlu veidošanās. Adenoma aug ļoti ātri, kā rezultātā rodas raksturīgi audzēja simptomi plaušās, kas izpaužas kābronhu obstrukcija.
Hamartoma ir iedzimta rakstura audzējs, kurā var būt dīgļu audu daļiņas. Šādas neoplazmas sastāvā var būt muskuļu šķiedras, asinsvadi, limfoīdo šūnu uzkrāšanās. Hamartoma bieži ir blīvs veidojums ar smalki bedrainu vai gludu virsmu. Neoplazmai ir skaidras robežas, un to ieskauj arī atstumti plaušu audi. Augot, tas var izspiest plaušu bronhus un asinsvadus, bet neieaug tajā. Dažos gadījumos audzējs var kļūt ļaundabīgs.
Fibromas plaušās nav tik izplatītas kā cita veida audzēji. Slimība rodas galvenokārt vīriešiem un var vienlīdz ietekmēt labo un kreiso plaušu. Fibroīdi galvenokārt ir mazi, bet var būt milzīgi. Tas ir blīvs b altas krāsas mezgls ar gludu un vienmērīgu virsmu. Čūlas dažkārt veidojas uz gļotādas, kas pārklāj audzēju.
Asinsvadu plaušu audzēji ir diezgan izplatīti. Viņiem ir dažādi izmēri un formas. Starp galvenajiem labdabīga plaušu audzēja simptomiem ir jānošķir plaušu asiņošana. Šādas neoplazmas var kļūt par ļaundabīgām.
Teratoma ir veidojums, kas sastāv no vairākiem dažādu veidu audiem. Tas var būt blīvas neoplazmas vai cistas formā. Tas galvenokārt rodas jauniešiem, tomēr tas var būt gados vecākiem cilvēkiem vai pat senilā vecumā. Audzējs attīstās diezgan lēni, tomēr, pievienojot infekciju, var rasties strutošana. Ir arī iespēja pārslēgties uzļaundabīga forma.
Izskata iemesli
Starp galvenajiem iemesliem, kas izraisa labdabīga audzēja veidošanos, ir jāizceļ daudzi dažādi faktori, jo īpaši, piemēram:
- ģenētiskās mutācijas;
- organisma ģenētiskās īpatnības;
- tabakas dūmi;
- dažādas ķīmiskās vielas.
Ir vērts atzīmēt, ka jaunveidojumu risks palielinās hroniskas slimības gadījumā ar imūnsistēmas pavājināšanos, jo īpaši:
- bronhiālā astma;
- hronisks bronhīts;
- pneimonija, tuberkuloze.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, jāņem vērā ne tikai jau esošie audzēja simptomi plaušās, bet arī jāveic papildu izmeklējumi, jo svarīgi audzēju atklāt savlaicīgi un veikt ārstēšanu, lai novērstu tās pāreju ļaundabīgā stadijā.
Galvenie simptomi
Daudzi pacienti interesējas par to, vai plaušās ir audzējs, kādi simptomi parādās un kā tieši to var atpazīt savlaicīgai ārstēšanai. Ir daudz teoriju par jaunveidojumu attīstību plaušās. Nikotīna ietekme veicina kaitīgo vielu nogulsnēšanos šūnās, kas izraisa dažādu anomāliju attīstību. Tā rezultātā sākas audzēja augšana, ko gandrīz nav iespējams kontrolēt, jo labdabīga plaušu audzēja simptomi neparādās nekavējoties. Tas nozīmē, ka sākas DNS iznīcināšana, tādējādi stimulējotstrauja audzēja augšana.
Sākotnējās stadijās neoplazma sāk veidoties bronhos, un pēc tam patoloģiskais process pāriet uz blakus esošajām plaušu daļām. Pēc kāda laika tas skar citus orgānus, kā arī metastāzes tajos.
Agrīnā attīstības stadijā audzēja simptomi plaušās ir līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem, tāpēc tos var būt ļoti grūti noteikt. Simptomi ir klepus vai krēpu izdalīšanās. Agrīnais periods var ilgt vairākus gadus. Parasti ārsti sāk aizdomas par audzēja klātbūtni cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Viņi pievērš īpašu uzmanību smagiem smēķētājiem, kā arī cilvēkiem, kuri strādā ar kaitīgām vielām, īpaši, ja viņiem ir plaušu audzēja pazīmes un simptomi.
Neoplazmas klātbūtnē pacientu galvenā sūdzība ir klepus, kas bieži notiek ar krēpu izdalīšanos. Krēpas var saturēt asiņu piemaisījumus. Klepus pārsvarā ir nemainīgs, uzlauzts, ar krēpām. Cilvēkiem ar audzēju vienmēr ir elpas trūkums, kā arī sāpes krūšu kaulā. Tas var nozīmēt, ka jaunveidojums ir nokļuvis pleirā, un tas ievērojami palielinās. Ja nervu galiem ir spēcīga slodze, balsī parādās raksturīga sēkšana.
Pēc tam, kad jaunveidojums uzdīgst un izspiež limfmezglus, parādās tādas pazīmes kā:
- rokas vājums;
- elpas trūkums;
- drastisks svara zudums;
- niezoša āda;
- strauja dermatīta attīstība.
Dzīves kvalitāte tajā pašā laikā strauji pasliktinās un var tikt zaudēta veiktspēja. Ja parādās pirmās plaušu audzēja pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša diagnostika.
Diagnostika
Kad pieaugušajiem parādās pirmie plaušu audzēja simptomi, obligāti jāveic visaptveroša izmeklēšana. Papildus rentgena stariem ir nepieciešams kontrolēt neoplazmas attīstības dinamiku vairākus mēnešus. Parasti šo praksi izmanto, ja audzēja izmērs nav lielāks par 6 mm.
Ja novērošanas laikā mezgls nepalielinās, bet saglabājas vienāds izmērs 2 gadus, tad tas tiek uzskatīts par labdabīgu. Šādas neoplazmas aug ļoti lēni vai paliek tieši tāda paša izmēra. Vēža audzēji palielinās ik pēc 4 mēnešiem. 5 gadu novērošana palīdzēs pārliecināties, ka tā ir labdabīga.
Šādiem audzējiem pārsvarā ir gludas malas, regulārāka forma nekā vēža audzējiem. Bieži vien pietiek ar krūškurvja rentgena vai CT skenēšanu, lai pārbaudītu, vai nav mezgliņu.
Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs cita veida pētījumus. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni, lai noteiktu galveno mezgliņu cēloni. Diagnozei var būt nepieciešams:
- asins analīzes;
- tuberkulīna testi;
- viena fotoattēla emisija;
- biopsija.
Biopsija ietver audu paraugu ņemšanu turpmākai pārbaudei mikroskopā, lai noteiktu, vai nav audzējs.labdabīgi vai ļaundabīgi. Biopsiju var veikt, izmantojot dažādas metodes.
Ārstēšanas iezīmes
Ja tiek novēroti plaušu audzēja simptomi un pazīmes, tad medikamentoza terapija nedos nekādu rezultātu. Labdabīgs veidojums tiek pilnībā noņemts ar operāciju. Tikai savlaicīga diagnostika un operācija var izvairīties no neatgriezeniskām sekām uz pacienta veselību.
Īpaši svarīgi ir agrīni atklāt jaunveidojumu, jo tādējādi operācijas laikā tiks ietaupīts maksimālais audu daudzums, jo tas ļaus izvairīties no daudzām komplikācijām. Atveseļošanās periods notiek pulmonoloģijas nodaļā. Lielākā daļa operāciju tiek pabeigtas diezgan veiksmīgi, un jaunveidojumu atkārtošanās ir gandrīz pilnībā izslēgta.
Centrālā audzēja noņemšanai izmanto bronhu rezekcijas metodi. Izmantojot šo paņēmienu, plaušu audi netiek ietekmēti, bet tiek veikts tikai neliels iegriezums, kas ļauj saglabāt lielāko daļu šī orgāna. Fenestrētu rezekciju izmanto, lai izgrieztu bronhu uz šauras pamatnes, kas galu galā tiek sašūts un šajā vietā tiek veikta bronhotomija.
Ar lielu neoplazmu tiek noņemta viena vai divas plaušu daivas. Īpaši smagos gadījumos tiek veikta pneimonektomija, proti, šī orgāna pilnīga izņemšana. Līdzīga operācija ir indicēta visiem pacientiem, kuri guvuši nopietnus plaušu bojājumus.
Ja tas notiktuplaušu audzēja ķirurģiska ārstēšana sākuma stadijā, tad tās rezultāti ir diezgan labi. Veiktspēja ar nelielu bojājumu apjomu tiek pilnībā atjaunota.
Profilakse un prognozes
Ja plaušu audzēja simptomi un pazīmes tika pamanīti sākotnējā stadijā un ārstēšana veikta savlaicīgi, tad prognoze ir diezgan laba, jo cilvēks var pilnībā atjaunot darba spējas un labi normalizēties. atrodoties pēc iespējas īsākā laikā. Pretējā gadījumā labdabīgs audzējs var pāriet ļaundabīgā stadijā līdz ar metastāžu rašanos.
Ļoti svarīgi ir veikt profilaksi, kas ietver pareizu un savlaicīgu dažādu plaušās un bronhos notiekošo iekaisuma procesu ārstēšanu, lai novērstu to pāreju uz hronisku formu. Ir ļoti svarīgi atmest smēķēšanu. Cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs ar augstu putekļu līmeni, jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, piemēram, respiratori un maskas.
Ļaundabīgi audzēji
Bieži no šī orgāna šūnām sāk attīstīties ļaundabīgs plaušu audzējs, taču gadās arī, ka vēža šūnas šajā orgānā nonāk metastāzēs no citiem orgāniem, kas bija primārais vēža avots. Plaušu audu sakāve ar vēža audzēju tiek uzskatīta par visizplatītāko starp visām zināmajām onkoloģiskajām slimībām. Tā ieņem pirmo vietu mirstības ziņā starp visiem citiem vēža veidiem.
Bieži audzēji plaušās veidojas arī bronhos, un tos saucbronhogēnas karcinomas. Onkoloģijā tos iedala tādos veidos kā:
- plakanains;
- daudzšūnu;
- lielšūnu vēzis;
- adenokarcinoma.
Cita šķirne ir alveolārā karcinoma, kas veidojas alveolos. Daudz retāk sastopami tādi vēzi kā:
- hondromatoza hamartoma;
- bronhiālā adenoma;
- sarkoma.
Plaušas ir starp orgāniem, kuros visbiežāk notiek metastāžu veidošanās. Metastātisks vēzis var veidoties uz progresējošu prostatas, krūts, vairogdziedzera, zarnu, nieru un daudzu citu orgānu vēža stadiju fona.
Notikuma cēloņi
Par galveno ļaundabīga plaušu audzēja cēloni uzskata šī orgāna normālo šūnu mutāciju. Liela nozīme šajā procesā ir smēķēšanai. Saskaņā ar statistiku aptuveni 80% no visiem plaušu vēža gadījumiem izraisa smēķēšana, un lielākā daļa smēķētāju ir ilgstoši smēķētāji. Jo vairāk cigarešu cilvēks izsmēķē dienā, jo lielāka ir iespēja saslimt ar ļaundabīgu audzēju.
Daudz mazāka iespēja saslimt ar vēzi darba aktivitātes rezultātā, kas saistīts ar darbu ar kaitīgām vielām. Īpaši bīstams ir darbs gumijas, azbesta ražošanā, saskarsmē ar smagajiem metāliem, starojumu, ēteriem.
Neoplazmas cēloņos jāiekļauj arī vides kaitīgā ietekme. Dažreiz šūnas var kļūt ļaundabīgas iekaisuma klātbūtnes dēļ un hroniskasslimības.
Galvenie simptomi
Vai ir plaušu audzējs un kā atpazīt tā klātbūtni pēc simptomiem, ir jautājums, kas interesē daudzus cilvēkus, kuriem ir nosliece uz šī audzēja rašanos. Atsevišķu simptomu klātbūtne cilvēkam lielā mērā ir atkarīga no vēža veida, lokalizācijas un gaitas stadijas.
Galvenā pazīme, kas liecina par audzēju klātbūtni plaušās, ir pastāvīgs klepus, taču tas nav specifisks, jo raksturīgs tik daudzām elpceļu slimībām. Cilvēks ir neizpratnē par klepu, kas ar laiku kļūst arvien biežāks un uzlauztāks, kā arī izdalās krēpas ar asiņu svītrām. Ja jaunveidojums izraisīja asinsvadu bojājumus, pastāv augsts asiņošanas risks.
Ar sekojošu aktīvu vēža attīstību ļaundabīga plaušu audzēja simptomi izpaužas kā aizsmakums, jo ir elpceļu lūmena sašaurināšanās. Ne mazāk sarežģītas vēža gaitas sekas ir pneimonijas rašanās.
Pneimoniju vienmēr pavada spēcīga svīšana, sāpes krūtīs un klepus. Ja pleiru ir bojāts jaunveidojums, pacients visu laiku jutīs sāpes krūtīs. Pēc kāda laika sāk parādīties vispārīgi simptomi, kas nozīmē:
- apetītes zudums;
- nogurums;
- pastāvīgs vājums;
- spēcīgs svara zudums.
Dažos gadījumosšķidrums sāk uzkrāties plaušās, izraisot elpas trūkumu, skābekļa trūkumu un problēmas ar sirds darbību. Ja vēža progresēšana ir izraisījusi kakla nervu galu bojājumus, tas var izraisīt neiroloģiskas pazīmes. Tās izpaužas kā iekritušas acis, zīlītes sašaurināšanās, sejas daļas jutīguma izmaiņas.
Plaušu audzēja simptomi sievietēm ir limfmezglu sabiezēšana krūšu kurvī, ādas seguma izmaiņas un sāpīgums krūšu kaulā. Neoplazma, kas atrodas blakus barības vadam, pēc kāda laika var tajā iedīgt vai vienkārši augt, līdz noved pie smagas audu saspiešanas. Šāda komplikācija var izraisīt spazmas, kā arī noved pie tā, ka cilvēkam ir ļoti grūti norīt, kas apgrūtina ēdiena uzņemšanu. Ar šādu slimības gaitu pēc ēšanas pacientam pamazām parādās raksturīgas pazīmes spēcīga klepus veidā, ūdenim un pārtikai iekļūstot plaušās.
Īpaši smagas sekas var rasties, ja audzējs ieaug sirdī, kas izraisa simptomus aritmijas, šķidruma uzkrāšanās vai kardiomegālijas veidā. Bieži vien audzējs ietekmē asinsvadus. Plaušu audzēja sabrukšanas simptoms ir pneimotorakss un smaga asiņošana. Vēnas krūtīs uzbriest un kļūst cianotiskas. Tāpat pacientam var būt stipras galvassāpes, neskaidra redze, pastāvīgs vājums un nogurums.
Kad vēzis sasniedz 3.–4. stadiju, atsevišķos orgānos rodas aktīvas metastāzes. Bieži cauriasinsrite vai limfas plūsma, ļaundabīgās šūnas izplatās visā ķermenī, ietekmējot blakus esošos orgānus. Simptomātiski tas sāk izpausties tā orgāna disfunkcijas veidā, kurā ir iekļuvušas metastāzes.
Diagnostika
Dažos gadījumos pat bez acīmredzamām pazīmēm ir iespējams atpazīt vēža klātbūtni, veicot fluorogrāfiju, kas jāveic katru gadu. Turklāt var tikt nozīmēta rentgenogrāfija, tomēr attēlā ir ļoti grūti saskatīt mazus mezglus.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts var pasūtīt citas procedūras, piemēram, biopsiju, ko var veikt ar bronhoskopiju. Ja audzējs izveidojies ļoti dziļi plaušās, tad ārsts tomogrāfijas kontrolē var veikt punkciju ar adatu. Īpaši smagos gadījumos materiāls tiek ņemts torakotomijas operācijas laikā.
Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par modernākām pētniecības metodēm, jo ļauj izmeklēt pat nelielas neoplazmas.
Ārstēšanas iezīmes
Atkarībā no plaušu audzēja lieluma, pazīmēm un simptomiem ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli. Galvenās terapijas metodes ietver, piemēram:
- operācija;
- ķīmijterapija;
- staruterapija;
- radioķirurģija.
Bieži tiek izmantota kompleksa ārstēšana, jo karcinomas noņemšana un starojums var nodrošināt pilnīgu izārstēšanu. Ļaundabīga audzēja attīstības sākumposmā pietiek tikaiievadīt staru terapiju.
Ķīmijterapija kopā ar starojumu palīdz sasniegt ļoti labus rezultātus. Operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, jo tas ļauj izvairīties no traģiskām sekām. Ja audzējs tiek atklāts vēlākos posmos un jau ir sākušies neatgriezeniski procesi plaušās, tad operācija parasti ir tikai paliatīva. Cilvēki ar vēzi 3.-4. stadijā izjūt ļoti stipras sāpes, kuras var mazināt, lietojot zāles.
Atkopšanas periods
Rehab ir ļoti svarīga. Terapijas beigās obligāti jāveic regulāras pārbaudes, lai savlaicīgi atklātu recidīvu vai metastāzes. Rehabilitācijai jābūt vērstai arī uz blakusslimību ārstēšanu.
Nepieciešama medicīniskā terapija, elpošanas vingrinājumi un īpaša diēta. Tam nepieciešama arī sāpju mazināšana un speciāli vingrinājumi smadzeņu darbības uzlabošanai.
Prognoze
Neviens onkologs nevar dot precīzu garantiju noteiktam dzīves laikam cilvēkam ar ļaundabīgu audzēju, taču viņš var ieteikt iespējamo izdzīvošanas slieksni. Analizējot pacienta stāvokli, svarīga loma ir pacienta vecumam, slimības stadijai, blakusslimību un patoloģiju klātbūtnei. Piecu gadu izdzīvošanas prognozes, ievērojot savlaicīgu diagnostiku un racionālu ārstēšanu, sasniedz 40-50%. Bet, ja nav adekvātas terapijas, 80% pacientu mirst 2gadu, un tikai 10% var nodzīvot 5 gadus vai vairāk.
Ir vērts atzīmēt, ka savlaicīga terapija negarantē pilnīgu atveseļošanos, jo šādos gadījumos ir iespējams arī letāls iznākums.
