Šobrīd balsene ir viens no sarežģītākajiem cilvēka orgāniem. Pat senos laikos viņi sāka pētīt tās struktūru un joprojām to dara. Ir ļoti daudz dažādu balsenes bojājumu veidu, taču viena no interesantākajām ir balss saišu parēze. Tas izpaužas kā šī orgāna muskuļu motorisko funkciju samazināšanās, kā rezultātā tiek traucēta elpošana un balss veidošanās. Šobrīd šī slimība veido trešo daļu no visām hroniskajām balsenes slimībām. Tas ir diezgan bīstami, un efektīva ārstēšana ir atkarīga no cēloņu noteikšanas precizitātes.
Kā slimība attīstās?
Balsenes anatomija liecina par balss saišu klātbūtni, kas atrodas paralēli viena otrai. Starp tiem ir balss balsts. Caur šo caurumu izelpojot gaisu, veidojas vibrācija, saišu vibrācija un balss. Šādi darbojas balsenes mehānisms, veicot fonācijas funkciju.
Šī orgāna muskuļi reaģē uz impulsiem, kas nāk caur maziem zariem no centrālās nervu sistēmas. Ja rodas kāds bojājums vai patoloģija, tad starp smadzenēm, nervu sistēmu un muskuļiemierīce pārkāpj attiecības. Šīs notikumu attīstības rezultātā parādās balss saišu un attiecīgi balsenes parēze.
Slimības tipoloģija
Šo slimību iedala trīs veidos: miopātiskā (saistīta ar muskuļu aparātu), neiropātiskā (balsenes nerva traucējumu dēļ) un funkcionālā (smadzeņu garozā ierosmes un inhibīcijas līdzsvara problēmas).
Vokālā aparāta sakāve var būt vienpusēja vai divpusēja. Turklāt patoloģija ir iedzimta un iegūta. Pirmajam ir raksturīga vissmagākās formas attīstība - balsenes paralīze. Tie, kas cieš no šīs slimības, nevar izkustināt orgāna muskuļus.
Miopātisks izskats
Sīkāk aplūkosim katru balss saišu parēzes veidu. Slimības miopātiskais veids veidojas balsenes aparāta iekaisuma izmaiņu rezultātā mikroorganismu skaita palielināšanās dēļ. Infekcijas vīrusi darbojas aptuveni vienādi.
Šis slimības veids parādās arī tad, kad kaklā nokļūst putekļi un netīrās vielas. Auksts gaiss un pārmērīga spriedze var izraisīt labās vai kreisās balss saites parēzi. Dažreiz slimībai ir divpusējs raksturs. No simptomiem šeit var identificēt:
- aizsmakusi balss;
- mainīgs tonis;
- nespēja reproducēt augstas skaņas;
- neskaidra runa;
- var runāt tikai čukstus.
Neiropātisks izskats
Šāda veida balss parēzesaites un balsene ir visizplatītākā. Tas savukārt ir sadalīts divās pasugās: perifērajā un centrālajā. Pirmajam raksturīgs balsenes nerva bojājums vai bojājums. Un otrais veidojas smadzeņu stumbra un garozas traumas rezultātā.
Ja attīstās vienpusēja patoloģija, tad elpošana un balss veidošanas funkcija darbojas normāli, balss aizsmakums parādās nedaudz vēlāk. Balsenes nerva atveseļošanās ilgst vairākus mēnešus. Taču, ja pacients ir dziedātājs, tad viņam būs jāsatraucas, vokālās spējas nekad nebūs tādas kā. Divpusēju patoloģiju raksturo ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt nosmakšanu.
Simptomi:
- trokšņaina elpošana;
- lai atvieglotu procesu, pacients sēdus stāvoklī ar rokām balstās uz kaut ko;
- āda kļūst zila.
Funkcionālais skats
Šāda veida balsenes parēzes īpatnība ir tāda, ka tā izpaužas tikai uz nervu sistēmas nestabilitātes fona. Galvenā slimības funkcionālā tipa pazīme ir čuksti, kas pārvēršas afonijā. Ja pacients ar kaut ko aizraujas, viņš var pat nepamanīt, ka balss pazūd, tad parādās.
Parēze parasti veidojas laringīta vai citas slimības parādīšanās rezultātā. Iedomāti pacienti, kuru tagad ir diezgan daudz, runā čukstus, līdz tiek izārstēta pamatslimība. Viņi nereti ārstiem aizrāda, ka ārstējas nepareizi. Parasti šiem pacientiemtiek novēroti šādi simptomi:
- iekaisis kakls;
- kutināt un kutināt;
- reibonis un sāpes galvā;
- bezmiegs.
Funkcionāla tipa balsenes parēzes ārstēšana aizņem diezgan ilgu laiku. Ieteicams pieslēgt psihoterapeitu vai psihoanalītiķi. Dažreiz pacienti sūdzas, ka viņu balss ir pazudusi (kakls nesāp, nav temperatūras). Tas var būt saistīts ar progresējošāku slimības stadiju.
Slimības cēloņi
Šo slimību var izraisīt ļoti daudz iemeslu. Parēze parādās neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā vairogdziedzerī un ne tikai. Apmēram 6% gadījumu beidzas ar balss saišu parēzi. Kaites parādīšanos var izraisīt arī dažādas traumas un nervu struktūru bojājumi, sasitumi mājās un darbā uc
Galvenie balss saišu parēzes cēloņi ir:
- metastāžu parādīšanās, kakla, krūškurvja, balsenes un trahejas audzēji;
- vairogdziedzera paplašināšanās, kas notiek uz citu slimību fona;
- labdabīgi audzēji balsenē;
- hematomas pēc traumām;
- insults, iedzimta sirdskaite;
- neirīts, kas rodas uz infekcijas vīrusu slimību fona.
Vokālais aparāts ir pakļauts nopietnam stresam cilvēkiem, kuri nodarbojas ar profesionālu vokālu. Viņiem visbiežāk attīstās balsenes parēze. Dažreiz šī kaite parādās stresa un garīgu slimību rezultātā.
Balss saišu parēzes simptomi
Slimības klīniskā aina būs atkarīga no balsenes un balss saišu bojājuma pakāpes, kā arī no slimības ilguma. Visspilgtākās pazīmes parādās ar vienpusēju parēzi ar traucējumiem balss saišu darbībā:
- aizsmakusi balss;
- nogurums;
- balss pazuda (nav iekaisis kakls, nav drudža);
- elpas trūkums;
- sāpes rīklē;
- problēmas ar mēles kustīgumu;
- jūtos kā svešķermenis kaklā, komas sajūta;
- klepus vai vardarbīgs klepus;
- bezmiegs, galvassāpes.
Ir gadījumi, kad parēze ārēji neizpaužas. Ar šādu notikumu attīstību slimību var atklāt tikai ārsts, veicot rūpīgu pārbaudi. Attiecībā uz balsenes divpusējiem bojājumiem tiem raksturīga afonija un elpošanas mazspēja. Dažreiz ir riešanas klepus ar balss saišu parēzi. Retos gadījumos slimība attīstās tik ātri, ka pēc dažām stundām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Diagnoze
Kad parādās pirmās parēzes pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar otolaringologu. Ārsta galvenais uzdevums ir pareizi noteikt slimības cēloni. Lai to izdarītu, jāiziet vairāki izmeklējumi, kā arī jāsaņem padoms pie citiem speciālistiem, piemēram, neirologa, endokrinologa, ķirurga, psihiatra u.c. Īpaši nepieciešams rūpīgi izpētīt pacienta slimības vēsturi un noskaidrot darbības klātbūtneiejaukšanās.
Lai veiktu pareizu diagnozi, izmantojiet:
- laringoskopija vai mikrolaringoskopija;
- balsenes, smadzeņu, krūškurvja tomogrāfija;
- elektromiogrāfija;
- stroboskopija un fonogrāfija;
- sirds un vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
Ja organiskas izmaiņas netika konstatētas, tad bieži tiek noteikta diagnoze "balsenes funkcionālā parēze".
Ārstēšanas metodes
Faktiski balss saišu parēze ir pakļauta tikai kompleksai ārstēšanai. Terapijas īpatnība ir tāda, ka pirms atveseļošanās kursa izrakstīšanas ir nepieciešams identificēt slimības cēloni. Pilnvērtīgai ārstēšanai ieteicama pacienta hospitalizācija. Balss saišu parēzes ārstēšana slimnīcā tiek veikta, izmantojot šādas iespējas:
- antihistamīni, dekongestanti;
- antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, vitamīni;
- psihotropās zāles, nootropie līdzekļi;
- hormonālie medikamenti, elektroforēze;
- akupunktūra, elektriskā nervu stimulācija, masāža.
Ļoti bieži parēzes ārstēšanā ir nepieciešams izmantot ķirurģisku iejaukšanos. To lieto audzēju, rētu klātbūtnē vai zāļu terapijas veltīguma gadījumā. Ir vairākas šādas ārstēšanas metodes, no kurām visizplatītākā ir to orgānu operācija, kuros ir slimības cēlonis, un implantu ievietošana.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir diezgan efektīva, taču atkarīga no organisma individuālajām īpašībām un slimības ilguma. Pēc operācijas balss saišu parēze atkāpjas, un ārsts iesaka pacientam veikt elpošanas vingrinājumus. Vidēji rehabilitācija ilgst apmēram 3-4 mēnešus. Šajā laikā ir aizliegts dot spēcīgu slodzi uz balseni, jo ir iespējams recidīvs.
Vingrošana rehabilitācijas laikā
Kā jau minēts, ārsts pēc operācijas gandrīz vienmēr iesaka trenēt elpošanas procesu un lietot fonopēdiju. Šīs metodes ir labas visos ārstēšanas posmos. Vingrošanas mērķis ir palielināt saišu un muskuļu motorisko aktivitāti. Sekojošie vingrinājumi ir diezgan efektīvi:
- lēni pūšu/velk gaisu;
- izmanto ermoņiku;
- izpūšot vaigus un izpūšot cauri spraugai.
Šo vingrinājumu laikā būs noderīgi trenēt kaklu. Balss vingrinājumus ieteicams veikt foniatra uzraudzībā. Pacientam jālabo katras skaņas, zilbes un vārda izruna.
Profilakse un prognozes
Kāpēc ārstēt slimību, ja var to novērst. Īpaši aktuāls ir jautājums par balss saišu parēzes novēršanu. Lai izvairītos no kaites parādīšanās ar maksimālu varbūtību, jums ir jārīkojas šādi:
- pareizi ārstēt infekcijas un vīrusu patoloģijas;
- izvairieties no reibuma;
- nepārslogojiet balss saites;
- nesauksti;
- sekovairogdziedzera un citu iekšējo orgānu darbības normalizēšana.
Prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņiem un ārstēšanas metodēm. Ja visas problēmas ir pilnībā novērstas, tad ar pareizu rehabilitācijas gaitu tiek atjaunotas balsenes elpošanas un atdalīšanas funkcijas. Ja pacientam ir funkcionāla parēze, viņš var atgūties pats. Protams, ar pareizu slodzes sadali balsenei. Ilgstoši attīstoties slimībai, rodas muskuļu atrofija un pilnīgs balss zudums. Sarežģītākajās situācijās izpaužas balsenes paralīze, kas var nodarīt lielu kaitējumu veselībai.
