Viens no svarīgākajiem ķermeņa orgāniem ir sirds. Par to vienmēr ir jārūpējas. Ārsti atklāj dažādas slimības agrīnās stadijās, pateicoties mūsdienu pētījumu metodēm. Bet tas ir atkarīgs no paša cilvēka, cik savlaicīgi viņš pievērsīs uzmanību novirzēm savā veselībā. Pieaugušā vecumā vai vecumā ir nepieciešamas regulāras pārbaudes. Ļoti ātri sirds mazspēja var pāriet hroniskā stadijā, kas progresējošos gadījumos ir grūti ārstējama un rada lielus draudus cilvēka dzīvībai. Apsveriet, kādas ir nākamās CHF funkcionālās klases.
Ko nozīmē CHF
Hroniskai sirds mazspējai raksturīgs tāds galvenā orgāna stāvoklis, kurā tas patoloģisku izmaiņu dēļ nespēj sūknēt asinis vajadzīgajā tilpumā. Tā rezultātā audiem un orgāniem kopumā nav pietiekama asins piegāde. Cieš visas ķermeņa sistēmas.
Slimību var atpazīt pirmajā stadijā, ja neņem vērāpirmie simptomi. Šajā gadījumā ārstēšana būs veiksmīga, jo organismā notikušās izmaiņas joprojām ir viegli atgriezeniskas. Progresīvās stadijās šī patoloģija var izraisīt nāvi, pēkšņu nāvi.
CHF ir klasifikācija atbilstoši funkcionālajām klasēm.
Kāpēc rodas CHF?
Hroniskas sirds mazspējas attīstība var rasties vairāku iemeslu dēļ:
1. Ir slimības, kas ietekmē miokardu:
Hroniska išēmija
Sirdslēkmes sekas.
2. Sirds slimība:
- Dzimšanas defekti un iegūti.
- Aritmija.
- Blokādes.
- Iekaisuma sirds slimība.
3. Endokrīnās slimības:
- cukura diabēts.
- Pavājināta vairogdziedzera darbība.
- Virsnieru dziedzeru darbības traucējumi.
4. Nepareizs dzīvesveids:
- Liekais svars.
- Vitamīnu un minerālvielu trūkums uzturā.
- Ķermeņa noplicināšanās.
- Nepietiekamas fiziskās aktivitātes.
- Slikti ieradumi.
5. Augsts asinsspiediens.
6. Hroniska nieru mazspēja.
7. HIV infekcija.
8. Vielmaiņas traucējumi.
9. Slimības, ko pavada tiem neparastu struktūru nogulsnēšanās audos:
- Sarkoidoze.
- Amiloidoze.
Sirds mazspējas simptomi var būt smagi vai smalki. Pirmajos posmos viņimazāk izteikta. Lai atpazītu, ir svarīgi zināt, kā slimība tiek klasificēta.
Slimības pakāpes
CHF attīstības gaitā ir iespējams atšķirt pakāpes un funkcionālās klases.
Apdomāsim, kādi ir grādi:
- Viegli. To ir ļoti grūti atpazīt, jo simptomi ir saistīti ar vispārēju nogurumu vai sliktiem laikapstākļiem, taču šis posms tiek kompensēts. Visus procesus var atjaunot.
- Mērens grāds. Tas ir sadalīts šādā veidā: 2a - plaušu asinsrites nepietiekamība, 2b - asinsrites mazspēja ietekmēja visu asinsvadu sistēmu. Ir ļoti grūti atjaunot bojātos audus un orgānus.
- Smaga pakāpe. Visas patoloģiskās izmaiņas nevar atjaunot. Tādā gadījumā atliek veikt darbības, kas atbalsta organismu, lai paildzinātu mūžu.
Ir vērts atzīmēt, ka pāreja no vienas pakāpes uz otru bez nepieciešamās ārstēšanas aizņem tikai 1-2 gadus.
CHF klasifikācija
1965. gadā amerikāņu kardiologi izstrādāja klasifikāciju, kas atšķiras no padomju klasifikācijas. Viņa sniedz novērtējumu, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu. Šeit netiek ņemti vērā pārkāpumi sistēmiskajā un plaušu asinsritē.
CHF funkcionālās klases saskaņā ar NYHA ir šādas:
- Slimība parādās nedaudz. Miera stāvoklī simptomu nav. Pie ievērojamas fiziskās slodzes smagu nogurumu nepamana.
- Miera stāvoklī patoloģiskas izmaiņas netiek novērotas. Fiziskās aktivitātes izraisa nogurumu un elpas trūkumu.
- Atpūtā nejūt diskomfortu, bet pie mazākās slodzes parādās sirdsklauves, elpas trūkums.
- Patoloģiskas izmaiņas audos un orgānos ir neatgriezeniskas. Simptomi ir izteikti miera stāvoklī.
Šāda klasifikācija nav piemērota, lai pēc iespējas objektīvāk novērtētu dekompensētas cor pulmonale labā kambara mazspējas smagumu. Bet tas ir vienkārši un bieži tiek izmantots klīniskajā praksē.
Ir vērts atzīmēt, ka 2. un 3. pakāpe atbilst 2.a un 2.b saskaņā ar CHF funkcionālo klašu definīciju saskaņā ar Stražesko-Vasiļenko. Vairāk par to vēlāk.
Klasifikācija pēc Stražesko-Vasiļenko
Krievijas kardiologi izmanto šo metodi, lai noteiktu CHF smagumu.
Mēs nodrošināsim CHF funkcionālās klases saskaņā ar Stražesko-Vasiļenko ar N. M. Muharļamova un L. I. Olbinskajas papildinājumiem.
1. Miera stāvoklī izmaiņas ķermenī netiek konstatētas. Tikai slodzes laikā var konstatēt novirzes no normas.
- 1.a posms. Preklīniskais. Sūdzību nav. Zem slodzes var konstatēt miokarda kontraktilitātes samazināšanos un kreisā kambara beigu diastoliskā tilpuma palielināšanos.
- 1.b posms. Slēpts hronisks. Simptomi parādās tikai fiziskās slodzes laikā. Atpūtas stāvoklī visas sistēmas normalizē savu darbu.
2. Asins kustība caur traukiem ir traucēta. Ir vērojama stagnācija asinsrites lokos un miera stāvoklī.
- 2.a posms. Simptomi miera stāvoklī ir vidēji izteikti. Vienā no nodaļām ir traucēta asinsritesirds un asinsvadu sistēma, mazā vai lielā lokā.
- 2.b posms. Pēdējais posms hroniskas sirds mazspējas attīstībā. Ir asinsrites traucējumi visas sirds un asinsvadu sistēmas asinsvados.
3. Ir izteikti asins kustības pārkāpumi pa traukiem un venozās sastrēgumi abos asinsrites lokos. Patoloģiskas izmaiņas orgānu un audu darbībā.
- 3.a posms. Smagi asins stāzes simptomi abās cirkulācijās.
- 3.b posms. Smagi asinsrites traucējumi, kas izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas audu struktūrās un orgānu funkcijās.
Abas klasifikācijas sistēmas papildina viena otru. Speciālisti norāda posmu pēc N. D. Stražesko un V. Kh. Vasiļenko, un blakus ir informācija par funkcionālajām klasēm saskaņā ar NYHA.
CHF 1 un 2 grādu simptomi
Uzskaitīsim simptomus, kas raksturīgi CHF pirmajai pakāpei:
- Nogurums iestājas agrāk nekā parasti.
- Pēc lielas slodzes sirdsdarbība paātrinās vairāk nekā parasti.
- Slikts sapnis.
- Pēc ilgstošas sarunas vai pēc slodzes var rasties elpas trūkums.
2.a pakāpes simptomus raksturo šādas izpausmes:
- Elpas trūkums rodas pēc nelielas slodzes.
- Uztraucos par smaguma sajūtu labajā hipohondrijā.
- Ar nelielu fizisko piepūli sirdsdarbība ievērojami pastiprinās.
- Rādās bezmiegs.
- Apetīte pasliktinās.
2.b pakāpes simptomi:
- Sāpīgisajūta krūšu rajonā.
- Aizdusa var rasties miera stāvoklī.
- Palielināta sirdsdarbība miera stāvoklī.
Šo posmu ir daudz grūtāk ārstēt. Ne vienmēr ir iespējams atjaunot visas zaudētās audu un orgānu funkcijas.
3. pakāpes CHF simptomi
Šī ir ļoti sarežģīta situācija un nopietni apdraud pacienta dzīvību.
CHF 3 funkcionālās klases simptomi ir šādi:
- Aritmija.
- Zilgans nokrāsa ne tikai ādai, bet arī gļotādām.
- Visa ķermeņa pietūkums.
- Klepus, ko pavada hemoptīze.
- Aizdusa ir ļoti izplatīta parādība.
- Mitrās rales plaušās.
- Sirdspuksti ir vāji un ātri.
CHF klasifikācijas piemērošana
Kā likums, diagnozes noteikšanai visbiežāk tiek izmantotas vienkāršākās metodes. Tātad, lai noteiktu CHF funkcionālo klasi ASV un mūsu valstī, tiek izmantota ļoti vienkārša metode.
Amerikā ir Kūpera tests. Tas sastāv no sekojošā: pacients 6 minūtes noiet noteiktu attālumu pa koridoru, pēc kura var novērtēt CHF stadiju. Rezultātu interpretācija ir šāda:
- Ja pacients nostaigāja 425–550 metrus, šī ir viegla CHF stadija.
- Attālums 150-425 metri - norāda vidējo stadiju, kompensācijas reakciju sasprindzinājumu.
- Attālums, kas mazāks par 150 metriem, pārvarēts ar smagu sirdinepietiekamība. Šis ir posms, kad organisms nespēj kompensēt CHF nodarīto kaitējumu.
Krievijā kardioloģijas nodaļa bieži atrodas klīnikas augšējos stāvos. Tātad jūs varat novērtēt asinsriti CHF. Funkcionālo klašu klasifikācija pēc stāviem ir šāda:
- Elpas trūkuma parādīšanās, kāpjot pa pirmo kāpņu pakāpi, pieder pie trešās funkcionālās klases.
- Uzkāpjot pirmajā stāvā, elpas trūkuma parādīšanās liecina par otro funkcionālo klasi.
- Ja izdevās pārvarēt 3 stāvus bez elpas trūkuma - trešā funkcionālā klase.
- Ja miera stāvoklī tiek novērots elpas trūkums, tad tās ir dekompensācijas pacientu pazīmes, kas pieder pie ceturtās funkcionālās klases.
Slimnieku terapeitiskajā ārstēšanā liela nozīme ir CHF funkcionālo klašu klasifikācijas noteikšanai pēc NYHA.
CHF dzīvniekiem
Hroniska sirds mazspēja var skart ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus. Ir iespējams atšķirt suņiem CHF raksturīgās stadijas un funkcionālās klases. Šī slimība ir raksturīga mazu un lielu šķirņu četrkājainajiem mājdzīvniekiem. Kaķiem šī slimība gandrīz nekad nav konstatēta.
Atkarībā no CHF attīstības pakāpes sunim funkcionālās klases izskatīsies šādi:
- 1 klase. Simptomi nav izteikti. Jūs varat pamanīt novirzes ar spēcīgu fizisko vai emocionālo stresu.
- 2 klase. Miera stāvoklī simptomi netiek novēroti. Plkstmērena fiziskā slodze var izraisīt simptomus.
- 3 klase. Miera stāvoklī simptomi nav izteikti. Ar mērenu slodzi parādās CHF pazīmes.
- 4 klase. Simptomi ir izteikti miera stāvoklī. Simptomi pasliktinās ar jebkādām fiziskām aktivitātēm.
Kas var izraisīt CHF attīstību sunim, mēs apsvērsim tālāk.
CHF cēloņi dzīvniekiem
Suņiem var attīstīties CHF šādu iemeslu dēļ:
- Pārmērīga slodze.
- Pārstrādāts.
- Sirds muskuļa pārslodze.
- Aptaukošanās.
- Nieru un aknu slimības.
- Bronhopulmonālās patoloģijas.
- Arteriālā hipertensija.
- Miokardīts.
- Sirds defekti.
- Toksīni.
ChF posmi suņiem
Apsveriet CHF stadiju simptomus:
- 1 posms. Simptomi neparādās. Pārbaudot, var konstatēt, ka MC ir mainīts, bet ātrijs nav palielināts.
- 2 posms. Simptomi nav pamanāmi. Ātrijā un kambarī ir nelielas izmaiņas.
- 3 posms. Ir simptoms klepus, elpas trūkuma formā. Plaušās var konstatēt mērenu sastrēgumu. Paaugstināts spiediens kreisajā ātrijā.
- 4 posms. Sirds slikti sūknē. Palielinātas aknas. Palielināts plaušu tūskas risks.
SSM diagnostika un profilakse dzīvniekiem
Lai noteiktu CHF diagnozi sunim, ir jāveic vairākas pārbaudes:
1. Klīniskā. Acīmredzamu simptomu noteikšana. piemēram, elpas trūkums, letarģija,perifēra tūska un tā tālāk.
2. Instrumentāls:
- EKG.
- Ultraskaņa.
- Krūškurvja rentgens.
3. Laboratorija:
- Urīna un asiņu vispārējā analīze.
- Nātrija, kālija, kreatinīna klātbūtne.
CHF profilakse ir viena no svarīgākajām aktivitātēm vecākiem suņiem. Nepieciešams reizi gadā:
- pārbaude pie veterinārārsta;
- ņemt asins un urīna analīzes;
- Sirds ultraskaņa;
- elektrokardiogrāfija.
Ja patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā, tad šī ir lieliska iespēja izārstēt slimību un paildzināt mājdzīvnieka mūžu.
CHF klasifikācijas nozīme
Izrakstot terapeitisko ārstēšanu, liela nozīme ir CHF stadijas un funkcionālās klases noteikšanai. NYHA rādītājs ir balstīts uz pacienta stāvokli, un to plaši izmanto, izrakstot terapiju. Klasifikācija pēc Stroženko-Vasiļenko detalizētāk apraksta sirds mazspējas attīstības ainu.
Funkcionālās klases noteikšana ļauj ne tikai izvēlēties ārstēšanu, bet arī paredzēt tās rezultātus. Svarīga ir arī uztura izvēle, fiziskās aktivitātes.
Prognozes funkcionālajām klasēm CHF ir šādas:
- 1 FC mirst 10% gadā.
- 2 FC - aptuveni 20% ar CHF.
- 3 FC - aptuveni 40%.
- 4 FC - 65% pacientu mirst gadā.
ChF profilakse
Jāatzīmē preventīvie pasākumi, kas palīdzēs izvairīties no CHF attīstības:
- Normalizācijapiegāde.
- Regulāras fiziskās aktivitātes.
- Sliktu ieradumu noraidīšana.
- Novērst aptaukošanos.
- Hroniskas sirds slimības ārstēšana.
Ir regulāri jāiziet profilaktiskās apskates pie terapeita. Ja parādās neparasti simptomi, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, jo patoloģiskie procesi var kļūt neatgriezeniski 1-2 gadu laikā.
