Funkcionālās izpētes metodes ir ķermeņa darba izpētes metodes, t.i. tā orgānu un sistēmu darbība saskaņā ar vairākām izpausmēm. Starp tiem ir elektriskie (EKG, EEG, EMG utt.); skaņa (piemēram, fonokardiogrāfija, fonopneumogrāfija); kinētiskā (sistēmas motoriskās aktivitātes reģistrēšana); mehāniskā (sfigmogrāfija, spirometrija utt.).
Elektriskās izpausmes pamatojas uz to, ka jebkura orgāna darba laikā rodas biopotenciāli, kurus fiksē ierīces. Skaņa – pēc tāda paša principa.
Lai gan funkcionālās izpētes metodes ir palīgierīces, tās ļauj atklāt patoloģijas agrīnā stadijā, kad vēl nav klīnisku izpausmju. Tie palīdz kontrolēt terapijas efektivitāti un var paredzēt procesa iznākumu. Funkcionālo pētījumu metožu skaits katrai medicīnas nozarei ir milzīgs, un tās nav iespējams aprakstīt vienā rakstā, pat īsi uzskaitot. Galu galā tas ir gandrīz viss mūsdienu medicīnas arsenāls.
Funkcionālā diagnostika
Ir arī funkcionālās diagnostikas jēdziens - tas ir balstīts uz to, ka ķermeņa darbsmiera stāvoklī un slodze vienmēr ir atšķirīga, un, ja ir sākotnējie statiskie dati, ir iespējams diagnosticēt konkrētu patoloģiju pēc atveseļošanās perioda rakstura. Funkcionālās diagnostikas pētījumu metodes - sistēmas reakcijas izpēte uz jebkuru dozētu efektu, kas iegūta funkcionālā pētījuma laikā, citiem vārdiem sakot. Tas darbojas ar tādiem jēdzieniem kā funkcionalitāte un funkcionālās spējas.
Pirmais ir definēts miera stāvoklī un ir statisks jēdziens. Šeit var pievienot, piemēram, visus antropometriskos datus, homeostāzi, VC (plaušu vitālo kapacitāti), sirds vadītspēju utt. Ar augstu izaugsmi, piemēram, ir iespēja spēlēt basketbolu. Bet, lai kļūtu par tādu spēlētāju, ir jāprot izmantot šo izaugsmi, tas ir, trenēties. Pēc tam funkcionalitāte pāriet funkcionalitātē.
Ko dod šāda funkcionālā diagnostika?
Šī ir atslēga, lai izprastu slimību patoģenēzi, tā nosaka organisma adaptācijas spējas kopumā vai tā atsevišķu orgānu un sistēmu adaptācijas spējas. Tā galvenokārt ir sirds un asinsvadi, nervu un elpošanas sistēmas, neiromuskulārais aparāts.
Šīs medicīnas nozares būtiskā iezīme ir tāda, ka tā nenodrošina vienādu standartu visiem. Katrs organisms darbojas savā veidā. Tajā pašā laikā katram cilvēkam dažādos apstākļos tiek dota atšķirīga slodze un tiek salīdzināti atkārtoto izmeklējumu rezultāti.
Turklāt cilvēka funkcionālās īpašības mainās līdz ar vecumu – no bērna attīstības līdz sirmam vecumam. Tie ir tie posmi, kas cilvēkam ir dabiski, un tieprocesi turpinās. Bet tie nav vienlaicīgi un nevienmērīgi. Izmaiņas vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecumdienām jau ir neatgriezeniskas.
Vecums ietver laika posmu no 55 līdz 75 gadiem (sievietēm), no 60 līdz 75 gadiem (vīriešiem). Tam seko vecākais jeb senils vecums (75-90 gadi). Pēc 90 gadiem tie ir simtgadnieki. Ir radītas daudzas novecošanās teorijas, taču tās visas atzīst ar vecumu saistītu mutāciju lomu šūnas gēnu aparātā. Procesu nav iespējams mainīt, bet jūs varat palēnināt tā intensitāti: fiziskās aktivitātes, uzturs, dzīvesveids.
Slavenākās sistēmu izpētes metodes
Populārākās izpētes metodes ir:
- Elpošanas orgānu pētīšanai izmanto spirogrāfiju (atlikušo plaušu tilpumu), spirometriju, pneimotahometriju (gaisa plūsmas tilpuma ātrumu), oksimetriju, maksimālās plūsmas mērījumu (maksimālo izelpas plūsmu).
- Funkcionālās pētījumu metodes kardioloģijā - sfigmogrāfija, mehano-, balisto-, seismo-, elektro-, poli-, fonokardiogrāfija, reogrāfija, impedanceogrāfija, pletismogrāfija, pulsometrija u.c.
- Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas tiek atklātas ar tādām metodēm kā divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana, ultraskaņa, ezofagoskopija, kolonoskopija, kuņģa sulas, žults izmeklēšana u.c.
- Smadzenes tiek pārbaudītas, izmantojot EEG.
- Nieru darbības izpēte - testi to koncentrēšanās spējas noteikšanai - Zimņicka tests, vaislai, Kukotskis, Ņečiporenko utt.
- Klīrensa noteikšana - glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana.
- Oftalmoloģija - redzes asuma noteikšana bez brillēm.
- Zobārstniecība - šeit tiek pētīts viss apakšžokļa darbs un novērtēta muskuļu elektriskā efektivitāte utt.
Nenorādiet visas sadaļas.
Sirds un elpošanas sistēmas izpētei ir primāra nozīme funkcionālo pētījumu metodēs, jo tā ir centrālais posms skābekļa piegādes ķēdē muskuļiem. Kādi ir tā rādītāji? Tie, kas nosaka sirds darbību: sirds izsviedes vērtība, kontrakciju biežums un stiprums, asins gāzes sastāvs utt. Tiks ņemti vērā arī daži pētījumi zobārstniecībā.
Funkcionālie izmēģinājumi
Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālie testi sniedz papildu informāciju par kopējo sirds fizisko sagatavotību un nosaka organisma rezerves kapacitāti. Pārbaude tiek veikta miera stāvoklī un pēc tam pēc fiziskās slodzes, reaģējot uz fizisko stresu. Slodzes ir dozētas.
Ortostatiskā pārbaude
Pubjekts 3 minūtes guļ nekustīgi. Viņam nosaka pulsu, izmēra asinsspiedienu, tad piedāvā mierīgi piecelties kājās. Atkal mēriet tos pašus rādītājus. Parasti pulsa starpība nedrīkst pārsniegt 10-14 sitienus / min, un spiediens mainās ne vairāk kā par 10 mm Hg. st.
Ķīļa ortostatiskais tests (COP)
Šo pārbaudi veic, pārvietojot pacientu no vertikāla stāvokļa uz horizontālu, t.i. apgrieztā secībā. Tiek mērīti tie paši parametri. Normāls sirdsdarbības ātrumspalēninās par 4-6 sitieniem minūtē; spiediena svārstības ir līdzīgas pirmajam paraugam. Šie testi dod nelielu slodzi, tie parāda ne tik daudz sirds spējas, cik centrālās nervu sistēmas uzbudināmību.
Genči tests ar elpas aizturēšanu
To veic izelpojot: pēc normālas (ne pārmērīgas) izelpas aizturiet elpu. Vesels to var aizkavēt par 20-25 sekundēm. Ja ir novirzes sirds stāvoklī, laiks tiek samazināts uz pusi. Šeit pacienta gribasspēkam var būt nozīme, un šādas pārbaudes praktiskā vērtība būs maza.
Elektrokardiogrāfija (EKG)
Atklāj miokarda elektrisko aktivitāti un novērtē visas miokarda fizioloģiskās iespējas:
- Automātisms, vadītspēja un uzbudināmība.
- Sirds kambaru depolarizācija, kā arī ventrikulāra repolarizācija.
- Sniedz priekšstatu par sirds ritmu.
Fonokardiogrāfija (PCG)
Grafiski ieraksta strādājošās sirds toņus un trokšņus - formu, frekvenci, amplitūdu. Tas ļauj precizēt auskultācijas datus: skaņas simptomi ir objektīvi un precīzi. Izmanto kombinācijā.
Polikardiogrāfija (PCG)
Sinhronas vienlaicīgas EKG, FCG un miega artērijas sfigmogrammas reģistrācijas metode, tiek novērtēta sirds cikla fāzes struktūra. Miega artērijas sfigmogramma palīdz precīzi aprēķināt kreisā kambara sistoles fāzes un analizēt diastolu.
Variācijas pulsogrāfija (VPG)
Analizē kardio intervālu vērtību sadalījumu. Tas parāda para- vai simpātiskās regulācijas pārsvaru.ritms.
Impedansogrāfija (IG)
Pretestība ir kopējā pretestība, kas ir šķidrās vides omiskās pretestības pret maiņstrāvu un ādas kapacitatīvās pretestības summa (vietā, kur elektrods pieskaras ķermenim). Vispārējo un perifēro asinsriti nosaka, reģistrējot audu elektriskās pretestības svārstības to asins piegādes laikā.
Parasti tās notiek pakāpeniski un sinhroni ar sirds kontrakcijām. Pētījumiem tiek izmantota augstfrekvences un mazjaudas strāva. Impedanceogrāfija dod iespēju pētīt jebkuras ķermeņa daļas hemodinamiku, kā arī noteikt insulta tilpumu (SV).
Ehokardiogrāfija (EchoCG)
Miokardam un asinīm sirds kambaros ir atšķirīgs akustiskais blīvums, kā arī saraušanās miokarda pukstošās sirds iekšējās struktūras, vārstuļu lapiņas utt.
Sirds ultraskaņas pamatā ir ultraskaņas īpašība atspoguļot atšķirīgi no struktūrām ar atšķirīgu akustisko blīvumu. Skaņa iziet cauri veselai transformāciju ķēdei – atspīdumam, uztverei, pastiprināšanai un pārveidošanai elektriskā signālā, kas tiek padots ierakstītājam.
Doplera ultraskaņa (USDG)
Ultraskaņas metode ir vērsta uz asinsrites, tās laika un ātruma rādītāju izpēti. Princips ir tāds, ka devēja raidītās ultraskaņas frekvence mainās tieši proporcionāli asins plūsmas lineārajam ātrumam, un atstarotā ultraskaņa tiek reģistrēta tajā pašā devējā.
Metodes zobārstniecībā
Funkcionālās pētniecības metodes zobārstniecībā ir pieprasītas, jo būtiski paplašina slimību diagnostikas iespējas gandrīz visās tās sadaļās, ļāva objektīvi izvērtēt ārstēšanas rezultātus, prognozēt patoloģiju iznākumu.
Pētītas apakšžokļa kustības, muskuļu elektriskā aktivitāte, asinsrites stāvoklis audos u.c.. Kinezioloģija pēta TMJ disfunkciju, zīmējot punkta trajektorijas grafiku. centrālā apakšējā priekšzoba vai galvas.
Apakšžoklis ir daudzfunkcionāls, tas nodrošina cilvēkam spēju runāt, košļāt, norīt, dziedāt utt. Tas ir iespējams, pateicoties tā spējai kustēties 3 virzienos: vertikāli (augšup un lejup), sagitāli. (uz priekšu un atpakaļ) un šķērsvirziena (pa labi un pa kreisi). Bet apakšējā žokļa kustības nenotiek pašas no sevis, tās ir atkarīgas no zoba, sakodiena, TMJ (temporomandibulārās locītavas), periodonta, kā arī no tam piestiprināto muskuļu spēka. Tāpēc tās kustību izpēte ļauj izpētīt katru no šīm sastāvdaļām normālā un slimībās.
Mastikogrāfija
Košļāšanas metodi tālajā 1940. gadā izstrādāja I. S. Rubinovs, tās trūkums bija tas, ka tā atklāja apakšžokļa darbību tikai vertikālā plaknē (mutes atvēršana un aizvēršana). Mūsdienās metodes ir progresīvākas: mūsdienu funkcionogrāfi ļauj reģistrēt kustības visās 3 dimensijās, noteikt to kustības ātrumu un vienlaikus reģistrēt elektromiogrammas.
Periotestmetrija
Metode sniedz netiešu funkcionālo novērtējumuperiodonta spējas ārējo spēku ietekmē. Tas pārvērš elektrisko impulsu mehāniskā. Pārbaudes laikā zobs ar speciālu sensoru tiek sitīts ar lielu ātrumu (ik pēc 250 ms) līmenī starp zoba griezējmalu un tā ekvatoru (izliektāko daļu).
Pēc tam atbildi reģistrē ierīces mikroprocesors. Tas ir atkarīgs no zobu saišu aparāta elastības un izturības. Ar veselīgu periodontu dati svārstās no -5 līdz +10 vienībām. Ar periodonta slimībām tās palielinās: no +10 līdz +30 vai vairāk vienībām.
Elektromiogrāfijas apraksts
Kas ir elektromiogrāfija? Šis ir skeleta muskuļu kustību pētījums, pamatojoties uz to biopotenciālu reģistrāciju. Tehnika tiek izmantota, lai diagnosticētu un novērtētu košļājamo muskuļu funkcionālo stāvokli traumu un iekaisumu gadījumā, pēc rekonstruktīvām operācijām sejas žokļu rajonā, TMJ slimībām, ortopēdiskajā zobārstniecībā.
Kas ir elektromiogrāfija? Objektīva metode neiromuskulārās sistēmas izpētei, fiksējot košļājamo, temporālo, sejas, mēles un mutes dobuma muskuļu elektrisko potenciālu. Pārbaudiet miera un slodzes stāvokli - ar maksimālu sasprindzinājumu, košļāšanu, rīšanu, runu un apakšžokļa izvirzīšanu uz priekšu.
Reogrāfiju jeb impedancegrāfiju, kas jau tika pieminēta, zobārstniecībā izmanto, lai novērtētu zobu pulpas, periodonta audu, mutes gļotādas funkcionālo stāvokli ar fiksētu, izņemamu un aizdares protezēšanu (izņemamās protezēšanas veids).
Radioizotopu diagnostika
Pamatojoties uz faktu, ka radioaktīvie izotopi uzkrājas skartajos orgānos un audos. Tās selektīvi uzsūcas, ar šīs metodes palīdzību iespējams veikt radiosialogrāfiju (siekalu dziedzeru darba kvantitatīvo raksturojumu), siekalu dziedzeru un periodonta radioskenēšanu, radiometriju un noteikt lūzumu dzīšanas raksturu. žokļu, augšžokļa dobuma audzēji.
Intravitālā mikroskopija jeb kontaktbiomikroskopija ir morfoloģiska un funkcionāla metode periodonta audu un mutes gļotādas asins piegādes pētīšanai. Lai to izdarītu, izmantojiet ierīces ar luminiscenci, lai izpētītu pētītos audus polarizētā atstarotā gaismā.
Aksiogrāfija
Apakšžokļa locītavas galvas ass nobīde sagitālajā un vertikālajā plaknē veido ceļu, kam raksturīgs attālums un trajektorija, kas izskatās kā līkne, kas veido ar Frankfurtes plakni (orbitālā-auss horizontālā) sānu locītavas ceļa leņķis vai Beneta leņķis. Projicējot uz horizontālas plaknes, tas ir leņķis starp locītavas galvas priekšējām un sānu kustībām. Vidēji tas ir 17°.
Aksio- vai kondilogrāfija tiek izmantota, lai reģistrētu un izmērītu locītavu ceļu. Tie. aksiogrāfija zobārstniecībā - apakšžokļa kustību reģistrācija. Trajektorijas grafiskais ieraksts tiek veikts, izmantojot aksiogrāfu. Pētījuma rezultāti tiek parādīti datora monitorā. Tas ļauj reproducēt, palielināt katru locītavas kustību, uzlikt to citai un salīdzināt ar normu.
Aksiogrāfijas cena svārstās no 2800 līdz 5300 rubļiem. Šodien bez viņasortodontiskā ārstēšana nav iespējama. Tas attiecas:
- TMJ disfunkcijām;
- sāpes žoklī kustībā;
- kraukšķiniet vai ieklikšķiniet žoklī, pārvietojoties;
- breketu, plākšņu vai citu ortodontisko ierīču izvēle.
Aksiogrāfijas cena ir lieliska. Taču pētījuma nozīmi nevar pārvērtēt.
Košļāšanas tests
Novērtējums balstīts uz 3 rādītājiem. Tas ir efekts, efektivitāte un košļājamā spēja.
Funkcionālās košļājamās pārbaudes tehnika: pacientam tiek izskaidrota eksperimenta būtība. Tad viņiem tiek piedāvāts tos košļāt iepriekš sagatavotās porcijās. Porcija ir 5 g mandeļu.
Košļāšana sākas un apstājas pēc signāla. Pēc 50 sekundēm visa masa tiek izspļauta baseinā.
Tad piedāvā izskalot muti ar vārītu ūdeni un izspļaut baseinā - 2 reizes.
Masu savāc, izžāvē un nosver līdz grama simtdaļai. Pēc tam pēc īpašas formulas tiek noteikts košļājamās efektivitātes zuduma apjoms.
Pērsina metodi (Karls Pīrsons) izmanto košļājamo kustību skaitīšanai. Tās būtība ir tāda, ka tiek pētīta mutes apļveida muskuļa kustība.
Ultraskaņas osteometrija
Akustiskā metode - ultraskaņas impulsu aizkaves laika salīdzinājums, kas mērīts tajos pašos bojātā un neskartā kaula zonās. Lūzumu laikā skaņas vadīšanas ātrums samazinās par 200-700 cm/s.
Visas funkcionālās izpētes metodes ir palīgierīces, un tās ir jāapvieno ar klīniskodati.
