Ja tiek atklātas sarežģītas infekcijas, ar kurām nevar tikt galā ar penicilīnu saturošām antibiotikām, ārsti izraksta azitromicīnu. Bērniem (lietošanas instrukcija par to liecina) šīs zāles iedarbojas ļoti spēcīgi, atsevišķos gadījumos var pat traucēt pilnībā izveidota organisma darbu, tāpēc tās jālieto minimālās devās.
Forma un sastāvs
Preparāts sastāv no azitromicīna aktīvās vielas un palīgpildvielām, ar kuru palīdzību tabletēm tiek piešķirta tradicionālā forma. Tāpat, pateicoties šīm vielām, zāļu uzsūkšanās ir labāka.
Ņemot vērā plašo antibiotiku lietošanas spektru mūsdienu farmakoloģijā, tiek izmantoti dažādi zāļu izdalīšanās veidi:
- Cietās želatīna kapsulas ar zilu krāsuzils korpuss un vāciņš, kura iekšpusē ir b alts vai gaiši dzeltens pulveris (vai sablīvēta masa). Nospiežot, tie sadalās. Papildus aktīvajai sastāvdaļai kapsulas satur mikrokristālisko celulozi, nātrija laurilsulfātu un magnija stearātu.
- "Azithromycin" (125) lietošanas instrukcija bērniem apraksta, kā tabletes zilā plēves apvalkā, apaļas, abpusēji izliektas. Vienā pusē tiem ir gravējums "PLIVA", otrā - "125". Ja to salaužat, varat redzēt, ka tablete ir b alta. Sastāv no šādām palīgvielām: bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts, hipromeloze, kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, preželatinizēta ciete, nātrija laurilsulfāts un magnija stearāts.
- Zāļu "Azitromicīns" bērniem lietošanas instrukcija iesaka lietot suspensijas veidā, tāpēc aptiekās var iegādāties speciālu pulveri tā pagatavošanai, kam ir ķiršu vai banānu smarža.
Antibiotikas izmaksas palielinās atkarībā no aktīvās vielas satura.
Farmakoloģiskās īpašības
"Azitromicīns" attiecas uz plaša spektra antibiotikām. Radot augstu koncentrāciju iekaisuma fokusā, notiek mikroorganismu nāve.
Grampozitīvie koki ir visjutīgākie pret zāļu iedarbību: Streptococcus pneumoniae, CF un G grupas streptokoki, Staphylococcus aureus, St. Piogens, Sv. Viridāns, Sv. Agalactiae; gramnegatīvsbaktērijas: Moraxella catarrhalis, H. Ducrei, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, B. Parapertussis, Gardnerella vaginalis un Campylobacter jejuni; anaerobie mikroorganismi: Chlamydia trachomatis, Bacteroides bivius, Ureaplasma urealyticum, Peptostreptococcus spp, Clostridium perfringens, Borrelia burgdoferi, Treponema pallidum un Mycoplasma pneumoniae. Grampozitīvas baktērijas, kas ir rezistentas pret eritromicīnu, padara antibiotiku neaktīvu.
Farmakokinētika
"Azitromicīns" bērniem (lietošanas instrukcija to norāda) ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, pateicoties tā skābju izturībai un lipofilitātei. Tas ātri izplatās visā ķermenī. Viegli iekļūst ne tikai elpošanas traktā, mīkstajos audos un ādā, bet arī uroģenitālā trakta orgānos. Tā kā azitromicīnam ir zema saistīšanās ar seruma olb altumvielām, spēja iekļūt eikariotu šūnās un koncentrācija zemā pH vidē, kas ieskauj lizosomas, palielinās pussabrukšanas periods un koncentrācija audos.
Tas viss nosaka lielu izkliedes tilpumu (31,1 litrs uz kilogramu) un lielu plazmas klīrensu. Intracelulāro patogēnu iznīcināšanai ne mazāk svarīga ir "Azitromicīna" spēja uzkrāties tieši lizosomās.
Pateicoties fagocītiem, zāles nonāk infekcijas vietā, kur izdalās fagocitozes procesā. Pēc12-72 stundas pēc norīšanas iekaisuma fokusā tiek sasniegta augsta zāļu koncentrācija, kas ir ievērojami augstāka par patogēnu minimālo inhibējošo koncentrāciju.
Kā jau minēts, pussabrukšanas process ir garš, tāpēc, piemēram, izņemšana no audiem prasīs no 60 līdz 76 stundām. Zāļu baktericīda koncentrācija saglabājas iekaisuma vietā 5-7 dienas pēc pēdējās devas, tāpēc antibiotiku iespējams lietot vienu reizi dienā, kamēr ārstēšanas kurss nav ilgāks par nedēļu.
Azitromicīns izdalās galvenokārt ar žulti, un tikai neliela daļa izdalās ar urināciju.
Norādījumi uzņemšanai
"Azithromycin" lietošanas instrukcija bērniem iesaka izrakstīt zāles pret infekcijas un iekaisuma slimībām, kuras provocē pret azitromicīnu jutīgas baktērijas. Šīs slimības ir: pneimonija, bronhīts, sinusīts, faringīts, mīksto audu un ādas infekcijas, tonsilīts, vidusauss iekaisums, Laima slimība un uretrīts. Ja ir aizdomas par pneimoniju, pediatri parasti bez kavēšanās izraksta antibiotikas pat bez rentgena rezultātiem. Šīs slimības ārstēšana jāsāk savlaicīgi, pretējā gadījumā jūs varat saskarties ar visbēdīgākajām sekām. Šajā gadījumā antibiotika tiek izvēlēta, ņemot vērā visus simptomus, iespējamo patogēnu un klīnisko ainu kopumā. Nosakot infekciju izraisījušo mikroorganismu, tiek ņemts vērā bērna vecums. Ja pneimonijaaizdomas bērnam vecumā no 1 līdz 6 mēnešiem, tad. visticamāk, izraisītājs ir Staphylococcus aureus, no viena līdz sešiem gadiem - Streptococcus pneumoniae. Azitromicīns efektīvi cīnās pret abu veidu baktērijām.
Kā lietot
Ārstēšanas režīms būs atkarīgs no slimības, taču kopējā deva ir jāsaglabā. Bērniem ārsts var izrakstīt zāles "Azitromicīns". Tabletes lietošanas instrukcija ļauj to lietot tikai pieaugušajiem, jo tie satur no 250 līdz 500 mg aktīvās vielas, un šis daudzums tiek aprēķināts diezgan lielai masai. Fakts ir tāds, ka tabletes jānorij veselas, tās nav ieteicams lauzt vai košļāt, tāpēc nebūs iespējams saglabāt ieteicamo devu vienreizējai lietošanai (10 mg / kg). Šī iemesla dēļ azitromicīns tiek nozīmēts kā antibakteriāls līdzeklis pusaudžiem (125). Lietošanas instrukcija bērniem aizliedz lietot tabletes, kas jaunākas par 12 gadiem, tās var aizstāt ar sīrupu vai suspensiju.
Akūtu elpceļu iekaisuma slimību, otīta, pneimonijas ārstēšanai tiek nozīmēta vienreizēja zāļu deva (10 mg/kg). Zāļu "Azitromicīns" (125) lietošanas instrukcija bērniem tabletēs iesaka lietot tikai pēc 14 gadu vecuma sasniegšanas. Zīdaiņu ārstēšanu veic tikai ar suspensiju.
Jāpiemin, ka 5 grami Sumamed sīrupa (tējkarote) un citi zāļu analogi satur arī 125mg aktīvās vielas. Attiecīgi standarta deva vecākiem bērniem ir 1-2 ēdamkarotes atkarībā no svara. Nākamo četru dienu laikā ārstēšana turpinās, bet devu samazina līdz 5 mg / kg. Smagas slimības gaitas gadījumā devu var dubultot, taču šādā situācijā antibiotikas lietošana ir pieļaujama tikai speciālista uzraudzībā. Zāļu "Azitromicīns" (125) lietošanas instrukcija bērniem ļauj lietot tikai vienas vai dubultas devas gadījumā 30 mg/kg ķermeņa svara.
Kontrindikācijas
Zāles "Azitromicīns" bērniem lietošanas instrukcija aizliedz lietot ar svaru, kas mazāks par pieciem kilogramiem. Turklāt tas ir kontrindicēts, ja pacientiem ir paaugstināta jutība pret sastāvā esošajām sastāvdaļām vai citiem pret makrolīdu antibiotikām. Šīs zāles nekad nedrīkst lietot smagiem aknu vai nieru darbības traucējumiem.
Pārdozēšana un blakusparādības
Tām mātēm, kuras lietos zāles "Azitromicīns" bērniem, lietošanas instrukcijās (šajā materiālā ir sniegtas pacientu atsauksmes par antibiotiku lietošanu), ir sniegts blakusparādību saraksts. No limfātiskās sistēmas un hematopoēzes puses ir iespējama trombocitopēnijas attīstība.
Pacienti izrāda agresivitāti, hiperaktivitāti, nervozitāti un trauksmi. No nervu sistēmas puses ir iespējams reibonis, krampji, galvassāpes, miegainība un pat ģībonis. Retos gadījumos zāļu lietošana izraisa bezmiegu, astēniju,parestēzija, tiek traucēta arī smaržu un garšas uztvere.
Reti makrolīdi (zāļu grupa, kuras ķīmiskās struktūras pamatā ir makrociklisks 14 vai 16 locekļu laktona gredzens ar pievienotām ogļhidrātu atliekām), pie kuriem pieder azitromicīns, izraisa dzirdes zudumu. Reti, bet joprojām ir dispepsijas blakusparādības un parādās alerģiskas reakcijas.
"Azitromicīna" lietošanas instrukcija bērniem ļauj lietot, bet mazuļi var lietot zāles tikai suspensijas veidā. Vecākiem bērniem ir piemērota arī antibiotikas kapsulu forma. Pirms zāļu lietošanas jāsaņem ārsta atļauja un rūpīgi jāizlasa iepakojumam pievienotā instrukcija.
Par pārdozēšanu var liecināt caureja, īslaicīgs dzirdes zudums, slikta dūša un vemšana. Ja tiek pārsniegta ieteicamā deva, nekavējoties jāizskalo kuņģis un pēc tam jāturpina simptomātiska terapija.
Īpaši norādījumi
"Azitromicīna" lietošana grūtniecības laikā ir ļoti nevēlama, taču ir pieļaujama, ja bez tā lietošanas nav iespējams palīdzēt sievietei (zāles ietekme uz augļa attīstību nav 100% pētīta). Zīdīšanas periodā, ārstēšanas laikā lietojot antibiotikas, ir nepieciešams pārtraukt zīdīšanu.
Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, labāk izvēlēties azitromicīna analogu.
Alkohola lietošana neietekmē zāļu iedarbību, taču to lietošana pasliktina jebkuras slimības gaitu. Tātadizdzertā alkohola daudzumu ieteicams samazināt līdz maksimumam, un vēl labāk ir pilnībā atteikties uz ārstēšanas laiku.
Narkotiku mijiedarbība
Lietojot azitromicīnu kopā ar antacīdiem līdzekļiem, kas satur kalciju, magniju un alumīniju, antibiotiku uzsūkšanās palēninās, tāpēc jāievēro 2 stundu intervāls starp šo zāļu devām.
Galvenā atšķirība starp šīm zālēm un citām makrolīdu antibiotikām ir savienojuma trūkums ar citohroma sistēmas izoenzīmiem. Tādēļ, lietojot kopā ar teofilīnu, karbamazepīnu, digoksīnu, terfenadīnu un triazolāmu, mijiedarbība netiek novērota.
Ja zāles lieto kopā ar "Varfarīnu", ir nepieciešams kontrolēt protrombīna laiku.
Linkozamīdi samazina antibiotikas efektivitāti, bet hloramfenikols un tetraciklīns to palielina.
Uzglabāšanas noteikumi
Antibiotiku ieteicams uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 grādiem. Derīguma termiņu norāda zāļu "Azitromicīns" (bērniem) pieejamās lietošanas instrukcijas. Sagatavoto suspensiju var uzglabāt ne ilgāk kā 5 dienas, pašu pulveri - 2 gadus, bet tabletes un kapsulas - līdz 3 gadiem.
Analogi un pacientu viedokļi
Tie, kas lietoja "Azitromicīnu" bērniem (kapsulas lietošanas instrukcija neiesaka lietot bērnībā), atsauksmes pārsvarā bija pozitīvas. Pēcpirmā antibiotikas deva atklāj būtiskus stāvokļa uzlabojumus, kas turpinās progresēt.
Zāļu analogi ir "Azicin", "Zomax", "Sumamed", "Azitral", "Azax", "Zitrox" un citi.
