Metastāzes smadzenēs rodas vēža antivielu izplatīšanās rezultātā no sākotnējā bojājuma. Onkogēno šūnu kustība tiek veikta caur asinsrites un limfātisko sistēmu.
Metastāzēm raksturīgi šādi simptomi:
- sāpes galvā;
- epilepsijas etioloģijas lēkmju parādīšanās;
- paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē;
- ķermeņa intoksikācija, ģībonis.
Tomogrāfisko diagnostiku veic blakus stāvokļu diferenciāldiagnozei.
Simptomi
Slimības izpausme ir atkarīga no tā, kur tā veidojusies. Metastāzes jāsadala smadzenēs un kaulu smadzenēs.
Smadzeņu metastāžu simptomi ir atkarīgi no fokusa atrašanās vietas un vēža izplatības ātruma:
- Ja veidojums noticis apvidū, kur atrodas acs nervu gali, tad pacientam ir redzes traucējumi.
- Viens no galvenajiem simptomiem tiek uzskatīts par sāpēm galvā. Sākotnēji tas var parādīties ar neērtu galvas stāvokli. Bet laika gaitā audzējs aug, sāpīgas sajūtas parādās vairākspilgti un regulāri traucē pacientu.
- Tika traucēta motora darbība.
- Gaišana kļūst nevienmērīga, tiek ietekmēts intelekts, mainās arī paša cilvēka uzvedība.
- Var būt krampji vai epilepsijas pazīmes.
- Demence attīstās ar vairākām metastāzēm.
- Pacientam var rasties vemšana bez jebkādām sliktas dūšas pazīmēm. Tas parasti notiek no rīta.
- Ja tiek skarta frontālā zona, tad tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas darbība, pacients izrāda agresiju.
- Ja audi ap ļaundabīgo audzēju pie deniņiem uzbriest, pacientam ir paaugstināts iekšējais galvaskausa spiediens, galvassāpes, reibonis, vemšana, rodas redzes dubultošanās, pacientam ir depresija.
Smadzeņu metastāžu mehānismi
Metastāzes ir ļoti sarežģīts process, kas iziet cauri vairākiem attīstības posmiem. Pirmkārt, vēža šūnām ir jāpievienojas saistaudiem tuvu lielām vēnām un artērijām, lai tās aktīvi barotu un izplatītu savu ietekmi visā ķermenī.
Otrais posms ir patoloģisko perēkļu atklāšana. Viņi sāk aktīvi augt, aizpildot brīvo vietu un izspiežot veselīgus radikāļus. Daļa destruktīvo elementu atrod papildu nosēšanās un pieķeršanās vietas (pēc meitas un mātes šūnu principa).
Trešā stadija tiek uzskatīta par pēdējo - to raksturo strauja, intensīva audzēja augšana, pārkāpumsdaudzas garīgās funkcijas, citu iekšējo orgānu darbības traucējumi.
Pēc trešās, pēdējās stadijas pārvarēšanas pacientam tiek diagnosticēta "smadzeņu vēža 4. stadija", kurā gandrīz neko nevar izdarīt. Pat ar labvēlīgu ķirurģiskas operācijas iznākumu CNS bojājuma pakāpe ir ļoti augsta. Varbūtība, ka intelektuālās spējas atgriezīsies pilnībā, ir nulle. Dziļa bojājuma atlikušais efekts ir noturīgs neiroloģiskais profils, daudzu iekšējo orgānu darbības traucējumi un īss dzīves ilgums.
Diagnoze
Lai atklātu metastāzes, tiek veikti šādi pētījumi:
- Magnētiskā rezonanse, terapija.
- Smadzeņu CT.
- Viņi veic cerebrospinālā šķidruma testu.
- Ehoencefalogrāfija.
- Elektroencefalogrāfija, kas palīdz noteikt novirzes.
- Sekundārā neoplazmā tiek veikta biopsija, izmeklējot šūnas audos. Ar primārajiem audzējiem, kuru metastāzes izplatās uz galvas, tas palīdz arī izpētīt procesu. Ja ir aizdomas par metastāzēm muguras smadzenēs, tad ķeras pie osteodensitometrijas un skeleta scintigrāfijas.
- Patoloģiskie izmeklējumi, kas palīdz analizēt, vai nav runas, rakstīšanas utt.
- Neiro-oftalmoloģiskie pētījumi, kas parāda, vai ir izmaiņas fundusā.
- Dzirdes orgāna otoneiroloģiskā izmeklēšana,vestibulārais aparāts, kā arī garšas un smaržas sensori.
- Datortomogrāfija, kuras laikā smadzeņu audos tiek ievadīts šķidrums.
- CSF laboratoriskā analīze, kurā tiek izmeklēts cerebrospinālais šķidrums.
Zāļu terapija
Smadzeņu metastāžu medikamentoza ārstēšana tiek apvienota ar klasiskajām terapijas metodēm - ķīmisko, staru.
Atkarībā no patoloģisku fokālo izmaiņu veidošanās pacientam var izrakstīt:
- Hormonu aktīvās zāles, kas stabilizē bioloģisko aģentu ražošanu un atbalsta augstākas nervu darbības darbu.
- Antineoplastiskie antimetabolīti. Vēža audzējs ir saistaudu receklis, ko darbina brīvas veselīgas smadzeņu šūnas. Lai pārtrauktu šo procesu, tiek noteikti antimetabolīti, ārstnieciskas vielas, kas aptur asins piegādi jaunveidojumiem un to augšanu. Visizplatītākie no tiem ir Ftorafur, Metotreksāts, Hidroksiurīnviela, Xeloda.
- Jauna veida molekulārie blokatori. Gandrīz katru gadu farmācijas uzņēmumi izlaiž arvien jaunas zāles vēža šūnu apturēšanai. Un viens no tiem ir molekulārie blokatori. Šīs zāles var apturēt maza izmēra audzēju augšanu uz diezgan ilgu cilvēka dzīves periodu.
Ķīnas narkotikas
Ārstēšana ar ķīniešu zālēm ir ieteicama cilvēkiem, kuriem ir milzīgspretvēža zāļu lietošanas kontrindikāciju skaits. Ķīniešu zāles, kas izgatavotas no dabīgām sastāvdaļām, palīdz atbrīvoties no vairākiem smadzeņu vēža simptomiem. Izmantošanai atļauto vielu saraksts ir šāds: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping vai Anticancerlin. Šīs zāles ir diezgan efektīvas smadzeņu melanomas metastāzēm.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ārstniecības aizkavēšana, ja smadzeņu apgabalus skārusi ļaundabīgi audzēji, noved pie slimības progresēšanas un nāves. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.
Radioķirurģiskās noņemšanas paņēmienu izmantošana
"Gamma nazis". Ķirurģiskā iejaukšanās "Gamma Knife" ir mūsdienīgs veids, kā noņemt metastāžu skartās vietas. Audzēja izmērs ar metastāzēm smadzenēs var būt no četriem līdz pieciem centimetriem, un bojājumu skaits no trīs līdz sešiem, šīs metodes izmantošana veicina visu veidojumu dziļu un rūpīgu izņemšanu.
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, ja ir viens lokalizācijas fokuss, savukārt visa audzēja daļa tiek izņemta, kas palīdz novērst audzēja atkārtotu parādīšanos un ievērojami atvieglos pacienta patogēnos simptomus.
Ķirurģiskā iejaukšanās ietver zāļu ievadīšanu caur artēriju, kas satur vielu, kas novērš rašanos un attīstībuļaundabīga rakstura audzēji, un pēc tam implantu ievadīšana ar radionuklīdu audu biezumā. Tādējādi tiek novērsta galvaskausa trepanēšana manipulāciju laikā.
Smadzeņu metastāžu staru terapija
Staru terapija vēža centros ir kļuvusi ļoti populāra un ir efektīva metode cīņā par pacienta dzīvību un veselību.
Metastāžu staru terapiju izmanto nelielam audzējam (līdz divdesmit milimetriem) un atrodas tā, lai būtu iespēja ievest lineāro paātrinātāju, nenodarot nekādu kaitējumu labam audu starojumam. Jonizējošais stars spēj iznīcināt metastātisku vēža šūnu, bet arī nodrošināt maksimālu aizsardzību veselai šūnai. Vēža audzēja ar metastāzēm smadzenēs apstarošana var ilgt piecas līdz trīsdesmit piecas reizes ar pusstundu. Ar šo konkrēto starojumu nepieciešams nodrošināt pacienta absolūtu nekustīgumu, šim nolūkam tiek izmantota individuāla fiksācijas ierīce (termoplastiskā maska un vakuummatracis). Kombinētajā ārstēšanā kibernažus izmanto metastāzēm, staru IMRT terapijai, izmantojot Electa Synergy lineāros paātrinātājus.
Vispārējais ekspozīcijas līmenis ir no trīsdesmit līdz trīsdesmit piecām dimensijām (tiek izmantotas četrpadsmit daļas - divarpus dimensijas vai trīs veselas dimensijas katrā - desmit frakcijas). Šo metodi izmanto, lai samazinātu radiācijas komplikāciju iespējamību.
Smadzeņu metastāžu prognoze
Pacients ar audzēju smadzenēs un viņa tuvinieki ir noraizējušies par to, cik ilgi cilvēks var dzīvot ar šādu slimību.
Uz šo jautājumu ir diezgan grūti atbildēt, jo atbilde ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram:
- Pacienta vecums.
- Audzēja slimības veids.
- Cik ir infekcijas perēkļi un tā tālāk.
Ja tiek skarts smadzeņu stumbrs, smadzenītes, tad rezultāts šādam pacientam ir neapmierinošs. Ja ir daudz perēkļu un audzējs ir agresīvs, tad smadzeņu metastāzēm paredzamais dzīves ilgums ir divas nedēļas. Ja metastāzes tika novērstas, tad iespēja uz dzīvību tiek dota daudz vairāk nekā pirmajā gadījumā.
