Aknas ir ļoti svarīgs hematopoētiskās sistēmas orgāns. Metastāzes ir raksturīgas lielākajai daļai vēža veidu. Visbiežāk patoloģiskais process ir sekundārs, tas ir, tas veidojas uz pamatslimības fona, tomēr ir audzēju šķirnes, kas tiek atklātas vēlāk nekā primārais audzēja fokuss.
Kas ir metastāzes?
Ļaundabīgo audzēju veidošanās šūnas ir apveltītas ar unikālām funkcijām – nepārtrauktu dalīšanos un spēju migrēt pa visu ķermeni. Šādas šūnas, kas atdalās no primārā fokusa un pārvietojas uz citiem iekšējiem orgāniem, sauc par metastāzēm. Visbiežāk tie pārvietojas kopā ar asins un limfas plūsmu organismā.
Metastātisks aknu bojājums var būt viens, tas ir, viena vēža šūna saglabājas orgānā un sāk attīstīties, vai arī tā var būt daudzkārtēja - trīs vai vairāku audzēja perēkļu klātbūtne vienā orgānā.
ICD kods
StarptautisksSlimību klasifikācija ir saraksts ar individuālu numuru, kas tiek piešķirts katrai slimībai. Metastātiska aknu slimība saskaņā ar ICD 10 ir kods C78.7 "Aknu sekundārs ļaundabīgs audzējs". Turklāt audzēja perēkļi var rasties, nenosakot primāro infekcijas fokusu. Šādam metastātiskam aknu bojājumam bez primārā fokusa saskaņā ar ICD 10 ir kods C76 "Ļaundabīgs audzējs citās un slikti definētās vietās" vai C80 "Ļaundabīgs audzējs, nenorādot atrašanās vietu."
Kā parādās metastāzes
Vienreizējiem vai vairākiem audzēja perēkļiem iekšējos orgānos ir šādi ceļi:
- atdalīšanās no primārā audzēja un kustība kopā ar asins vai limfas plūsmu visā ķermenī;
- audzēja šūnu dīgšana no orgāniem, kas atrodas blakus aknām, piemēram, žultspūšļa, kuņģa, zarnu.
Statistikas dati liecina, ka aptuveni 35% no visiem vēža gadījumiem 2.-4. stadijā ir metastāzes aknās. Ar audzējiem kuņģī, piena dziedzeros, zarnās un plaušās papildu bojājumu risks palielinās līdz 50%. Retos gadījumos ādas, balsenes un smadzeņu vēzis var metastēties aknās.
Simptomi
Agrīnās attīstības stadijās metastātiskajai aknu slimībai var nebūt specifisku simptomu, kas var liecināt par jauniem audzēju perēkļiem. Tajā pašā laikā tiek atzīmētas šādas izpausmes:
- drastisks svara zudums, anoreksija;
- pastāvīgs ķermeņa vājums;
- cirkšņa limfmezglu iekaisums;
- aknas var nedaudz palielināties;
- neliels diskomforts skartā orgāna zonā.
Kad rodas nozīmīgs bojājums, parādās šādi simptomi:
- sāpes aknu rajonā, kas var būt gan sāpīgas, gan asas;
- traucējumi zarnu darbā - caureja, slikta dūša, vemšana, aizcietējums;
- būtisks orgāna izmēra pieaugums, īpaši tas ir pamanāms uz ļoti tieva ķermeņa: šādos gadījumos pacienta vēders kļūst izliekts un sāpīgs;
- ar audzēju žultsvadu bojājumiem var novērot cilvēka ādas dzeltēšanu;
- ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
- ja palielinātās aknas sāk saspiest vēdera priekšējās sienas, tad var rasties varikozas vēnas.
Smagas metastāžu pakāpes gadījumā var novērot centrālās nervu sistēmas bojājumus. To raksturo migrēnas parādīšanās, reibonis. Var parādīties arī kaulu un locītavu sāpes.
Melanomas metastāzes
Ādas vēža bojājumi ir klasisks aknu metastāžu bez primāra bojājuma piemērs. Ķermenī tie izskatās kā melni punktiņi – melanīna uzkrājumi. Skartajās aknās notiek izmaiņas, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību:
- orgāna konsistence kļūst neviendabīga, bedraina;
- redzamas zonas arlielas plombas;
- orgāns palielinās, parādās dzeltens ādas tonis, ascīts;
- sāpes parādās aknās (labajā hipohondrijā);
- apetīte samazinās, kā rezultātā ievērojami samazinās svars;
- var būt deguna asiņošana bez redzama iemesla.
Turklāt melanomas izraisītas metastāzes aknās var ietekmēt citus orgānus, piemēram, liesas palielināšanos.
Diagnoze
Atsevišķu vai bilobāru metastātisku aknu bojājumu noteikšana ir pavisam vienkārša. Vairumā gadījumu tiem ir sākuma vēža audzējs, kas sastāv no šūnām ar mainītu struktūru. Metastāzes var parādīties, sākot ar vēža audzēja attīstības 2. stadiju. Šī stāvokļa neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka pat ar vairākiem bojājumiem orgāna funkcijas tiek saglabātas pilnībā.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:
- Asins analīze sniedz informāciju par leikocītu skaita izmaiņām, anēmiju, aknu transamināžu līmeni. Papildus tiek veikts atsevišķs fizioloģiskā šķidruma pētījums specifiskiem proteīniem - audzēju marķieriem.
- Ultraskaņas diagnostiku izmanto, lai noteiktu metastāžu lokalizāciju skartajās aknās.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz skaidrāku attēlu, kas ir svarīgi, lai noteiktu vienu vai vairākus bojājumus.
- Punkcijas aknu biopsija tiek veikta, izmantojot instrumentu ar dobu adatu, lai paņemtu orgāna fragmentu. Pēckāpēc ir nepieciešama histoloģiska izmeklēšana, lai atklātu vēža šūnas. Procedūra tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē.
- Smagos gadījumos nepieciešama diagnostiskā laparoskopija. Tā ir operācija, izmantojot laparoskopu – cieto endoskopu, kas aprīkots ar apgaismes ierīci, elektrokoagulatoru, aspiratoru-irrigatoru. Procedūra palīdz vienlaikus paņemt izmeklējumam nepieciešamās aknu daļas, kā arī vizuāli novērtēt skartā orgāna stāvokli.
Visas izpētes metodes ir nepieciešamas, lai novērtētu kopējo situāciju pirms ārstēšanas uzsākšanas.
Ārstnieciskā ārstēšana
Metastātisku aknu bojājumu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas medikamentozas metodes. Visbiežāk tie ietver:
- ķīmijterapija;
- staruterapija;
- hormonu terapija.
Šīs metodes ir iespējams izmantot gan patstāvīgi, gan pirms vai pēcoperācijas ārstēšanā ar to palīdzību.
Lai nozīmētā ārstēšana dotu rezultātus, nepieciešams diagnosticēt audzēja daļu, lai noteiktu šūnu jutību pret dažādām zālēm. Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, tiek nozīmēta ķīmijterapija un hormonālā ārstēšana. Visjutīgākie pret ķīmiskajām vielām ir primārie olnīcu, prostatas, zarnu, krūšu, kuņģa audzēji.
Diemžēl ar multiplu vai bilobāru metastātisku aknu slimību nav iespējams pilnībā izārstēt vēzi. Šajā gadījumā pacientam tiek piedāvāta terapijasamazināt sāpju intensitāti, samazināt vēža šūnu dalīšanās ātrumu.
Ķirurģija
Operācijas skartā orgāna daļas noņemšanai var veikt tikai tad, ja diagnozes laikā konstatēti ne vairāk kā četri metastāžu perēkļi. Šāda terapija palīdz pagarināt pacienta dzīvi vidēji par 5 gadiem. Vislabākie rezultāti tiek novēroti pacientiem, kuriem primārais fokuss tika konstatēts zarnās.
Papildārstniecība
Papildus klasiskajām terapijas metodēm tiek izmantotas arī papildu metodes, kas vērstas uz slima cilvēka stāvokļa atvieglošanu:
- Hepatoprotektoru lietošana palīdz samazināt ķīmijterapijas negatīvo ietekmi. Tās ir tādas zāles kā Karsil, Essentiale.
- Tautas līdzekļi nomierinoši iedarbojas uz nervu sistēmu, uzlabo cilvēka imunitāti un dod viņam vitālu enerģiju.
- Vitamīnu kompleksi ir nepieciešami citu ķermeņa funkciju uzturēšanai.
Diemžēl vēzis, kas ir metastāzē, izraisa sāpes, tāpēc bieži tiek lietoti arī spēcīgi pretsāpju līdzekļi.
Psiholoģiskā palīdzība
Metastātiskas aknu slimības prostatas vēža gadījumā vai audzēju klātbūtne citos iekšējos orgānos nedod labu atveseļošanās prognozi. Tomēr pareiza garīgā attieksme var ievērojami paildzināt dzīvi. Onkologi ir novērojuši, ka to pacientu izdzīvošanas rādītājs, kuri nepadevās, ir ievērojami augstāks nekā tiemkuri klusībā pieņēma savu likteni.
Slimam cilvēkam ir svarīgs apkārtējo atbalsts.
To var iegūt gan pie radiem, gan specializētos forumos, kas apvieno cilvēkus ar vēzi. Turklāt ar nelaimē nonākušiem draugiem var apspriest noteiktas ārstēšanas metodes, kā arī uzzināt atsauksmes par atsevišķiem ārstiem.
Bieži vien vēža slimnieki tiek mudināti veidot savu emuāru, kurā līdzīgi kā tiešsaistes dienasgrāmatā var dalīties pārdomās, fotogrāfijās un pieredzē. Šis emociju izpausmes veids pozitīvi ietekmē garīgo stāvokli.
Kā ēst
Metastātiskas aknu slimības jebkuras lokalizācijas vēža gadījumā pacientiem ir jāievēro diēta, lai uzlabotu orgāna darbību, kā arī izvairītos no ārkārtēja svara zuduma. No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:
- cepta gaļa;
- taukaini piena produkti;
- spirti;
- sviests un citi tauki;
- alkoholiskie dzērieni;
- soda.
Turklāt uzturā metastāzēm aknās obligāti jābūt šādam ēdienam:
- pākšaugi un graudaugi;
- svaigi augļi un dārzeņi;
- olīveļļa nelielos daudzumos ēdienu sautēšanai un kā mērce salātiem;
- liesa zivs;
- pilngraudu maize.
Šī diēta palīdz attīrīt asinsvadus un uzlabot asins sastāvu.
Faktori, kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu
Dzīve ar vēzi, kas metastāzē aknās, var tikt pagarināta - tā teikts medicīnas pārskatos. Ir zināms, kā ārstēt metastātisku aknu slimību, tāpat kā faktori, kas var ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu:
- vēža attīstības stadija;
- primārā audzēja atrašanās vieta;
- jauns izaugsmes lielums;
- pacienta imūnsistēmas stāvoklis;
- agrīna vēža atklāšana;
- izvēlēto terapijas metožu efektivitāte un pareizība;
- vienlaicīgas slimības esamība vai neesamība;
- psihoemocionālais stāvoklis.
Turklāt vecums un dzimums ietekmē arī atveseļošanās iespējamību vai ilgu mūža ilgumu ar vēzi.
Prognoze
Dzīves ilgums ir tieši atkarīgs no vēža veida un tā lokalizācijas. Diemžēl metastātiskas aknu slimības prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jo perēkļi visbiežāk netiek atklāti uzreiz.
Ja to neārstē, vidējais cilvēka izdzīvošanas rādītājs ir 4–6 mēneši. Savlaicīgi uzsākta ķīmijterapija, staru terapija vai hormonālā terapija var pagarināt pacienta mūžu līdz 12 mēnešiem. Apmēram 40% pacientu, kuriem ir ķirurģiski izņemta skartā aknu daļa, dzīvo 5 gadus vai ilgāk. Aknu transplantācija var pagarināt dzīvi 75% pacientu.
Turklāt tiek atzīmēts, ka līdz pirmajam gadam pēc diagnozes "metastāzesaknas" izdzīvo apmēram 10% vīriešu un 17% sieviešu, un līdz 3 gadiem - tikai 4% vīriešu un 10% sieviešu.
Profilakse
Diemžēl neviens nav pasargāts no neoplazmas rašanās nevienā orgānā. Tomēr jāatzīmē, ka visbiežāk riska grupā ir cilvēki, kuriem ir bijušas šādas slimības:
- hronisks gastrīts;
- kuņģa čūla;
- kuņģa polipi;
- adenomāti resnās zarnas polipi;
- Krona slimība;
- čūlainais kolīts;
- cukura diabēts;
- aizkuņģa dziedzera fibroze;
- hronisks pankreatīts;
- kaulu smadzeņu transplantācija;
- dzemdes endometrija dziedzeru displāzija;
- dzemdes kakla erozija;
- olnīcu izņemšana, kas ietekmē organisma hormonālo fonu;
- pūšļa polipi;
- nieru fibroma;
- labdabīga krūšu hiperplāzija;
- prostatas adenoma.
Ir svarīgi piekopt veselīgu dzīvesveidu, regulāri nodarboties ar vieglu sporta veidu, ēst pareizi un bez sliktiem ieradumiem, starp kuriem smēķēšana ir īpaši kaitīga, jo tā negatīvi ietekmē ne tikai plaušas, bet arī kuņģis un zarnas. Tas palīdzēs izvairīties no iepriekš minētajām slimībām, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju veidošanos cilvēka iekšējos orgānos. Ieteicams arī iziet ikgadēju medicīnisko pārbaudi, kas atklās slēptās slimības un laicīgi sāks to ārstēšanu.
