Šobrīd medicīnā liela uzmanība tiek pievērsta ne tikai slimību ārstēšanai, bet arī to attīstības diagnosticēšanai agrīnās stadijās. Tas ļauj savlaicīgi uzsākt terapiju, kas ievērojami palielinās atveseļošanās iespējas. Īpaši tas attiecas uz onkoloģiskām slimībām, kurās ārstēšanas kavēšanās var izraisīt nopietnas sekas. Vīriešiem viena no prostatas vēža diagnostikas metodēm ir PSA noteikšana asins analīzē. Rakstā analizēsim vērtību dekodēšanu un normu.
Definīcija
PSA ir prostatas specifisks antigēns. Tas ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzeris. Tā ir spermas sastāvdaļa. PSA galvenā funkcija ir sašķidrināt spermu, lai nodrošinātu spermas brīvu kustību uz olšūnu.
Šis proteīns nesaņemtikai ejakulātā. Asinīs tiek konstatēts ļoti neliels daudzums. Ja vīrietim attīstās iekaisuma process, prostatas dziedzeris sāk ražot palielinātu PSA daudzumu, tāpēc analīze atklāj patoloģiskas izmaiņas šī proteīna līmenī asinīs.
Izšķir šādas konkrēta proteīna formas:
- Vispārīgi. To izraksta visbiežāk, jo tas var liecināt par agrīnu patoloģijas attīstības stadiju.
- Bezmaksas. Iecelts retāk, vairumā gadījumu diagnozes precizēšanai.
- Saistīts.
Kopējo PSA līmeni var ietekmēt dažādi ārēji faktori (piemēram, nesen veikta prostatas masāža) un labdabīgas slimības. Šajā sakarā atsevišķos gadījumos, lai apstiprinātu onkoloģisko diagnozi, tiek nozīmēta asins analīze brīvā PSA līmenim, kura vērtības tiks samazinātas ļaundabīga audzēja veidošanās gadījumā.
Normas
Venozās asinis izmanto antigēna līmeņa pētīšanai asinīs, kuras ņem no rīta tukšā dūšā.
Atšifrējot PSA vīriešiem, eksperti paļaujas uz tām normām, kas ņem vērā vecuma faktoru. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešiem pēc 50 gadiem palielinās prostatas izmērs. Šis fakts liecina par paaugstinātu PSA asins analīžu biežumu.
Atšifrēšana būs atkarīga arī no ārēju faktoru klātbūtnes, par kuriem pirms analīzes jāpaziņo laboratorijas asistentam. Tas var būt sagatavošanās ieteikumu pārkāpums, noteiktu medikamentu lietošana un daudz kas cits.
Lielākā daļa ekspertu ir nonākuši pie secinājuma, kavīriešiem, kas jaunāki par 50 gadiem, normālās vērtības PSA analīzes dekodēšanā nedrīkst pārsniegt 3 ng / ml. Bet daži ārsti uzskata, ka šajā vecumā olb altumvielu līmenim asinīs nevajadzētu būt augstākam par 2,5 ng / ml. Vērtību palielināšanai līdz 3 ng / ml vajadzētu būt iemeslam veikt papildu pārbaudes, lai izslēgtu onkoloģiskā procesa attīstību.
Šobrīd PSA analīzē vīriešiem ir ierasts izmantot dekodēšanu pēc vecuma. Normālo vērtību tabula ir parādīta zemāk.
| Vecums | Minimālās vērtības, ng/ml | Augšējās pieļaujamās robežas, ng/ml |
| Jaunāki par 50 | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 gadi | 1 | 3, 5 |
| 60–70 gadi | 1, 4 | 4, 5 |
| Vairāk nekā 70 | 2 | 6, 5 |
Jāatzīmē, ka, atšifrējot kopējā PSA analīzi, nulles vērtība var būt arī normas robeža.
Zema antigēna līmeņa diagnosticēšana vīrieša asinīs norāda uz minimālu risku saslimt ar patoloģiskiem stāvokļiem prostatas dziedzerī. Ja nav patoloģisku simptomu, šajā gadījumā nav pamata bažām.
Nevajadzētu patstāvīgi atšifrēt PSA asinīs, jo tikai ārstējošais ārsts pēc visaptverošas diagnostikas var sniegt precīzu rezultātu.
Analīzes indikācijas
Sākotnēji PSA testsvīrieša asinīs izrakstīja tikai tad, ja bija aizdomas par ļaundabīgu prostatas dziedzera veidojumu. Taču tagad eksperti ir sākuši izmantot PSA dekodēšanu, lai diagnosticētu labdabīgus veidojumus prostatā (piemēram, adenomas).
Visizplatītākās pārbaudes indikācijas ir:
- Aizdomas par ļaundabīgu un labdabīgu audzēju.
- Dažāda rakstura jaunveidojumu profilakse vīriešiem pēc 40 gadiem.
- Antigēna līmeņa uzraudzība pacientiem, kuriem veikta staru terapija. Ieteicams atkārtoti pārbaudīt ik pēc 3 mēnešiem.
- Vērojot iespējamu prostatas vēža augšanu. Parasti šajā gadījumā PSA līmenis tiek skatīts dinamikā. Antigēna līmeņa paaugstināšanās asinīs ātrums ir atkarīgs no ļaundabīga audzēja attīstības ātruma.
- Prostatas vēža ārstēšanas efektivitātes novērtēšana.
Ārsts var izlemt izrakstīt aprakstīto analīzi arī šādām pacienta sūdzībām:
- Palpējot ir jūtama prostatas dziedzera palielināšanās.
- Bieža vēlme urinēt. Tas var izraisīt sāpes un dedzināšanu.
- Samazināta vēlme un seksuālā aktivitāte.
- Sāpes cirksnī, kas var izstarot uz muguras lejasdaļu.
- Erekcijas disfunkcija.
PSA analīzi ieteicams veikt cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir iedzimts faktors vai kaitīgi darba apstākļi.
Gatavošanās analīzei
Lai iegūtu precīzus rezultātus, atšifrējot PSA asinīs, liela nozīme ir pareizai sagatavošanai, jo antigēns ir ļoti jutīgs pret ārējo faktoru ietekmi.
Ieteicami ievērot šādus noteikumus:
- Diētas ierobežojums. Neēdiet un nedzeriet 10 stundas pirms testa.
- Apmēram diena, lai atteiktos no tējas, kafijas, sulām. Nesmēķēt.
- 3 dienas pirms asins nodošanas neēd treknu, kūpinātu, sāļu pārtiku.
- 4-5 dienas pirms pārbaudes nelietojiet alkoholu.
- Atturieties no tuvības 5–7 dienas.
- Pēc prostatas masāžas, taisnās zarnas ultraskaņas un taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas testu var veikt pēc nedēļas.
- Pēc prostatas biopsijas asins nodošana PSA noteikšanai jāveic ne agrāk kā mēnesi pēc procedūras.
- Ja pacients pārbaudes laikā lieto kādas zāles, par to jābrīdina laboratorijas tehniķis.
Papildu eksāmeni
Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepietiek tikai ar kopējā PSA analīzes atšifrēšanu. Bieži vien ir jāņem vērā bezmaksas PSA līmenis. Tas notiek, ja rodas šaubas par patoloģiskā procesa būtību. Šajā gadījumā tiek mērīts kopējais PSA un brīvais PSA. Iegūto vērtību interpretācija atklāj attiecību starp šiem diviem rādītājiem, ko aprēķina šādi: bez PSA / PSA kopā x 100%. Ja saņemtsrezultāts ir vairāk nekā 25%, tad mēs varam runāt par patoloģiskā procesa labdabīgo raksturu. Gadījumā, ja attiecība ir mazāka par 10%, prostatas dziedzerī attīstās ļaundabīgs process. Nepieciešams veikt papildu izmeklējumus, kas ietver šādus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus:
- Klīniskā asins analīze, kurā īpaša uzmanība tiks pievērsta leikocītu līmenim un eritrocītu sedimentācijas ātrumam (ESR). Šo rādītāju palielināšanās liecina par iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
- PSA blīvuma noteikšana. Šajā gadījumā nozīme ir prostatas dziedzera svara attiecībai (īpašību var noteikt ar ultraskaņas izmeklēšanu) un kopējā PSA līmeni. Blīvuma palielināšanās var liecināt par ļaundabīga procesa attīstību, kas notiek pacienta organismā.
- Prostatas ultraskaņa, kas var noteikt patoloģiskas izmaiņas orgānā.
- Biopsija. Tas tiek nozīmēts, ja PSA ir vairāk nekā 10 ng/ml un ja palpācijas laikā prostatas dziedzerī tiek konstatētas pat nelielas plombas.
- TRUS (transrektālā ultraskaņas diagnostika). Ļauj atšķirt patoloģiskā procesa labdabīgo raksturu no ļaundabīgā.
Palielinājuma iemesls
Aberācijas PSA analīzes interpretācijā, kas saistītas ar vērtību palielināšanos, ne vienmēr liecina par ļaundabīgu veidojumu. Apsveriet dažus no visbiežāk sastopamajiem iemesliem konkrēta antigēna līmeņa paaugstināšanās asinīs:
- Labdabīga prostatas dziedzera augšana (adenoma).
- Problēmas ar potenci.
- Ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, pēc adenomas noņemšanas).
- Infekcijas procesi, kas notiek prostatas dziedzerī.
- Iekaisuma procesi.
- Traumas cirkšņa rajonā.
- Mehāniska iejaukšanās (piemēram, masāža, cistoskopija).
- Seksuālās atpūtas neievērošana (pirms analīzes bija ejakulācija).
- Braukšana ar velosipēdu.
- Prostatas infarkts.
- Palielināta prostata kā pacienta individuāla iezīme.
- Testeronu paaugstinošu medikamentu lietošana.
Patoloģiju iespējamo vērtību tabula
| Slimība | Vērtība, ng/ml |
| Prostatas dziedzera iekaisuma slimības | Līdz 10 |
| Prostatas adenoma | līdz 10 |
| Onkoloģiskā izglītība | Vairāk nekā 10 |
| Ļaundabīgs audzējs ar metastāzēm | Apmēram 100 |
Šajā tabulā ir ietvertas vidējās vērtības. Galīgo diagnozi nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz izmeklējumu un visu noteikto pārbaužu rezultātiem.
Ir vērts atzīmēt, ka pacientiem, kuriem ir veikta prostatektomija (prostatas dziedzera izņemšana), PSA līmenim asinīs jābūt 0.
Vērtības no 4 līdz 10 ng/ml ir robežrādītāji, pie kuriem nav iespējamspārliecinoši runājiet par patoloģiskā procesa labdabīgo vai ļaundabīgo raksturu. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt vairākus papildu diagnostikas pasākumus.
Antigēna augšanas iemesli
Antigēna palielināšanās iemesli dažādām slimībām ir nedaudz atšķirīgi. Apskatīsim tuvāk.
- Priekšdziedzera iekaisuma procesos PSA paaugstināšanās ir saistīta ar audu caurlaidības traucējumiem.
- Ar adenomu palielinās dziedzera tilpums un tiek novērota tā šūnu saspiešana ar adenomatozajiem audiem.
- Arī ar adenomu ir iespējama akūta urīna aizture, kas var izraisīt nedaudz paaugstinātu PSA līmeni asinīs.
- Prostatas vēža gadījumā antigēna palielināšanās notiek divu iemeslu dēļ: ļaundabīgo šūnu veidošanās dēļ un tad, kad tiek iznīcinātas dziedzera membrānas barjeras.
Bezmaksas PSA
Bezmaksas PSA analīzes atšifrēšana nedaudz atšķiras no vispārējās. Ar ļaundabīgu procesu prostatas dziedzerī tā līmenis samazināsies attiecībā pret normu. Labdabīgā audzējā tiek diagnosticēts paaugstināts brīvā PSA līmenis. Normālās vērtības šajā gadījumā ir rādītāji 0,93 ng / ml.
Šīs antigēna formas līmenis pacienta asinīs vairumā gadījumu tiek precizēts, ja nepieciešams apstiprināt diagnozi vai izvērtēt ļaundabīga audzēja terapijas rezultātu. Piemēram, ja analīze atklāja rādītāju, kas ir mazāks par 15%, tad mēs varam runāt par nelabvēlīguprognoze. Ja vērtības ir robežās no 15 līdz 70%, atveseļošanās iespēja ir diezgan augsta.
Norādījumi bezmaksas PSA pārbaudei
- Apskatot pacientus, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis. Noturēts dinamikā.
- Onkoloģijas, adenomas vai prostatīta diagnostika.
- Pacienta, kuram diagnosticēta adenoma, uzraudzība. To veic, lai agrīni diagnosticētu iespējamo ļaundabīgo audzēju.
- Profilaktiski pasākumi vīriešiem pēc 45 gadiem.
Prostatas vēža ārstēšana
Ja vīrieša PSA paaugstināšanos asinīs izraisa onkoloģisks process dziedzerī, ārsts atkarībā no vēža stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa ārstēšanā var izmantot šādas metodes.:
- Staru terapija. Visizplatītākā ārstēšanas metode, kurā skarto orgānu apstaro.
- Brahiterapija. Lieto, ja nav metastāžu. Tas ir staru terapijas veids. Tas ir efektīvs ārstēšanas veids, kas izslēdz negatīvu ietekmi uz veseliem audiem.
- Prostatektomija. Radikāla metode, ko izmanto, ja nav citu ārstēšanas rezultātu. Tā ir operācija, kuras laikā tiek pilnībā izņemts prostatas dziedzeris, blakus limfmezgli un sēklinieki.
Pēc terapijas nepieciešams sistemātiski kontrolēt PSA līmeni, lai apstiprinātu veikto terapeitisko pasākumu efektivitāti un izslēgtu recidīva iespējamību.
Secinājums
Stāvoklisveselība lielā mērā ir atkarīga no cilvēka. Onkoloģiskās slimības var strauji attīstīties, tāpēc ir tik svarīgi tās diagnosticēt agrīnā stadijā, un tādā gadījumā ir diezgan lielas iespējas pilnībā izveseļoties. Prostatas vēzim ir augsts mirstības līmenis, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā plānveida vizītes pie ārsta, īpaši pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas un iedzimtības faktora anamnēzē.
Asins analīzei PSA noteikšanai un tā interpretācijai ir liela diagnostiskā vērtība. Lai iegūtu precīzu rezultātu, jums jāievēro visi ieteikumi. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu un visu nepieciešamo pārbaužu nokārtošanu ir iespējams atklāt priekšdziedzera slimības agrīnā stadijā, kas palielinās veiksmīgas atveseļošanās iespēju un novērsīs recidīva attīstību. Ārstējošais ārsts atšifrē PSA analīzi vīriešiem.
