Sviedru dziedzeriem cilvēka organismā ir liela nozīme. Viņi veic aizsargfunkciju un izvada funkciju, piedalās ķermeņa termoregulācijā. Bet ir situācijas, kurās notiek nekontrolēta svīšana. Tas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Šobrīd ir vairāki veidi, kā ārstēt šo problēmu, viens no tiem ir endoskopiskā simpatektomija. Kāda ir šī procedūra un kā tā tiek veikta, mēs apsvērsim rakstā.
Hiperhidrozes definīcija
Hiperhidroze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga svīšana. Tā var būt vispārēja (kad tiek novērota intensīva svīšana visā ķermenī) un lokāla (šajā gadījumā patoloģija skar noteiktas ķermeņa daļas – plaukstas, paduses, pēdas).
Hiperhidroze var būt iedzimta vai iegūta. Iemesli, kas var izraisīt patoloģiska stāvokļa attīstību, ir šādi faktori:
- Stress.
- Grūtniecība.
- Endokrīnās slimības.
- Infekcijas slimības.
- Reimatisms.
- Hroniska intoksikācija.
Ārstēšanas
Šobrīd ir vairāki veidi, kā ārstēt hiperhidrozi. Apsveriet visizplatītākos:
Neķirurģiska. Šī metode ietver pretsviedru līdzekļu lietošanu un fizioterapiju (piemēram, jonoforēzi)
- Minimāli invazīvs. Ietver botulīna toksīna injekcijas.
- Invazīva - kiretāža, lāzera un simpatektomija, par ko runāsim sīkāk.
Simpatektomija un tās veidi
Simpatektomija ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, kurā tiek bloķētas dažas simpātiskās sistēmas daļas. Operācijas rezultātā impulsi no noteiktas nervu sistēmas daļas pārstāj plūst uz sviedru dziedzeriem.
Šobrīd simpatektomijai ir vairāki varianti atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās metodes:
- Tradicionāls. To veic atklātā veidā. Uz pacienta ķermeņa ārsts izdara lielus iegriezumus, lai iegūtu nervu stumbra šķiedras. To uzskata par traumatiskāko metodi, jo komplikāciju risks ir augsts. Atveseļošanās periods ir diezgan garš. Operācija atstāj rētas.
- Torakoskopisks. Lieto roku hiperhidrozes ārstēšanai.
- Jostas. Ļauj atbrīvoties no pēdu un kāju hiperhidrozes. Tas ir diezgan traumatiski.
- Endoskopiskā simpatektomija. OŠī metode tiks aprakstīta sīkāk.
Definīcija
Endoskopiskā simpatektomija hiperhidrozes gadījumā ir visizplatītākā šī stāvokļa ārstēšana. To veic anestēzijā, un pēcoperācijas komplikācijas ir minimālas. Šo simpatektomijas veidu izmanto, lai ārstētu cilvēka ķermeņa augšdaļas pārmērīgu svīšanu. Procedūrai tiek izmantota speciāla iekārta - endoskops.
Endoskopiskās simpatektomijas priekšrocības ir:
- Lielākajai daļai pacientu rehabilitācijas perioda ilgums nepārsniedz vienu nedēļu.
- Smalkas rētas no maziem iegriezumiem.
- Lielākajai daļai pacientu palīdzēja šī ārstēšanas metode.
Veicot endoskopisko simpatektomiju, pacientu un ārstu atsauksmes vairumā gadījumu ir pozitīvas.
Galvenā indikācija operācijai ir hiperhidroze, ko nevarēja izārstēt ar tradicionālām metodēm. Indikācijas ietver arī šādas slimības:
- Reino slimība.
- Zudeka slimība.
- Sejas apsārtums.
Kontrindikācijas endoskopiskai simpatektomijai ir:
- Tuberkuloze.
- Vēdera dobuma orgānu operācijas.
- Sekundārā rehidroze.
- Akūta sirds mazspēja.
- Akūta plaušu mazspēja.
Sagatavošanas darbības
Pirms operācijaspacientam jāveic virkne laboratorisku un instrumentālu izmeklējumu, lai izslēgtu patoloģiskus organisma stāvokļus, kas var ietekmēt operācijas gaitu. Sagatavošana ietver šādas procedūras:
- Urīna un asiņu klīniskā analīze.
- Bioķīmiskā asins analīze.
- EKG.
- Fluorogrāfija.
- Dažreiz tiek pasūtīta vēderplēves ultraskaņa.
Darbības gaita
Endoskopiskā simpatektomija pašlaik tiek veikta vairākos veidos. Apskatīsim tos tuvāk.
- Simpātiskā stumbra izgriešana. Šī metode ļauj ātri atbrīvoties no slimības simptomiem, taču tai ir arī nopietns trūkums - šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir neatgriezeniska. Ja rodas blakusparādības, situāciju nav iespējams labot.
- Bez simpātiskā stumbra iznīcināšanas (apgriešana). Šajā gadījumā nervu šķiedras tiek saspraustas ar īpašām skavām, kuras, ja vēlas, var noņemt, lai atjaunotu nervu vadītspēju. Endoskopiskās simpatektomijas gadījumā simpātisko stumbra apgriešana, pēc pacientu domām, ir visizdevīgākā hiperhidrozes ārstēšana.
Darbība tiek veikta šādi:
- Pēc anestēzijas ieviešanas ķirurgs ar speciālu ierīci izdara punkcijas krūšu kaulā vai padusēs.
- Pēc tam iegūtajā dobumā tiek ievietots endoskops, kas aprīkots ar videokameru un gaismas avotu. Attēlstiks padota uz tuvējo ekrānu, kas ļauj ārstam pilnībā redzēt visu situāciju, kas ievērojami samazina kļūdu risku operācijas laikā.
- Turpmāk ar ieviesto instrumentu palīdzību tiek izgriezts simpātiskais stumbrs vai uzlikts tam speciāls titāna klips. Tas ir atkarīgs no ārstēšanas metodes izvēles.
- Ievestie instrumenti tiek noņemti, dūriena vietās tiek uzliktas šuves.
Ar endoskopisko simpatektomiju atsauksmes pēc operācijas apstiprina tās efektivitāti. Pašlaik slimnīcās ir kvalitatīvs aprīkojums šādām operācijām.
Rehab
Ieteikumi, kas jāievēro pēc operācijas 7-10 dienas, ir pavisam vienkārši:
- Nepalaidiet uzmanību ārsta rīkojumiem.
- Nelietojiet alkoholu un nesmēķējiet.
- Pārtrauciet doties uz pludmali vai solāriju.
- Neejiet vannā, neapmeklējiet pirtis un saunas.
- Apmeklējiet ārstu laicīgi.
Komplikācijas
Neskatoties uz to, ka, spriežot pēc atsauksmēm, endoskopiskā simpatektomija nav īpaši sarežģīta operācija, pacientam var rasties dažas komplikācijas. Tie ietver:
- zilumi;
- kompensējošā hiperhidroze (tā ir visizplatītākā komplikācija);
- pneimotorakss;
- infekcija;
- hemotorakss.
Bet šādas komplikācijas ir diezgan reti un ir tieši atkarīgas no ķirurga kvalifikācijas.
Secinājums
Hiperhidroze ir diezgan nepatīkama slimība. Šajā sakarā, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, ieteicams konsultēties ar ārstu. Endoskopiskā simpatektomija, pēc ekspertu domām, ir saudzīgākā šīs slimības ārstēšanas metode ar īsu rehabilitācijas periodu. Pirms operācijas nepieciešams konsultēties ar ārstu par tās īstenošanas metodes izvēli.
