Diezgan bieži jebkuras neiroloģiskas novirzes mazuļa veselības stāvoklī ir saistītas ar smadzeņu stāvokli. Mūsdienu medicīna ļauj ne tikai praktiski ieskatīties šī orgāna iekšienē, bet arī fiksēt tā darbu dažādos periodos. Vecākiem, kā likums, visi pētījumi, kas saistīti ar bērna smadzenēm, rada bažas, taču lielākā daļa no tiem ir pilnīgi droši un nerada nekādas sāpes vai kaitējumu mazulim. Šāds pētījums ir EEG. Bērni to var darīt gandrīz no dzimšanas. Apskatīsim, kas tas ir, kad tas tiek dots.
Encefalogrāfijas būtība
EEG ir viena no smadzeņu darbības izpētes metodēm. Metodes pamatā ir dotā orgāna elektrisko potenciālu reģistrēšana. Pētījuma laikā rezultāts tiek iegūts vizuālo līkņu veidā – encefalogrammas.
Smadzeņu struktūrvienība ir neironi. To ir miljardiem, tie spēj ģenerēt un vadīt elektriskos impulsus. Liela skaita nervu šūnu darbība vienlaikus veido smadzeņu bioelektrisko aktivitāti, ko fiksē ierīce.
Bērnam tiek veikta EEG, lai noteiktu smadzeņu šūnu darbību. Viņa savukārt parādīs, cik efektīvi unpareizi centrālās nervu sistēmas galvenais orgāns kontrolē svarīgas sistēmas un orgānus. Kompetents speciālists, kurš novērtē encefalogrammas rezultātus, spēj noteikt bērna nervu sistēmas funkcionālo stāvokli. Ja ir novirzes, tad nepieciešama ārstēšana.
Indikācijas encefalogrāfijai
Kad pēc kārtējās vizītes pie ārsta neiropatologs bērnam izraksta EEG smadzenēm, vecāki uzreiz sāk domāt, ka ar mazuli kaut kas nav kārtībā. Bet katrai mammai vajadzētu saprast, ka šāds pētījums ne vienmēr ir paredzēts zīdaiņiem ar neiroloģiskām novirzēm. Uz EEG var nosūtīt arī pilnīgi veselu bērnu, lai novērtētu smadzeņu darbību. Pat terapeits var izrakstīt procedūru, taču neirologi to visbiežāk izraksta šādiem stāvokļiem, un tas tiek darīts bez problēmām:
- Biežas krampji un krampji.
- Ja bērnam ir galvas trauma.
- Ja smadzenēs ir jaunveidojums.
- Bērns cieš no biežām galvassāpēm, var būt samaņas zudums.
- Miega traucējumiem, tostarp staigāšanai miegā.
- Bērns bieži ir ātrs un aizkaitināms.
- Mazulis bieži raud bez iemesla.
- Ir asinsspiediena lēcieni.
- EEG bērnam tiek nozīmēta, ja viņš apraksta dīvainas sajūtas un piedzīvo neparastas emocijas.
Bet arī tad, ja nav nopietnu patoloģiju un anomāliju, var būt dīvainības mazuļa uzvedībā, viņa attīstībā, tādos gadījumos ārsts visbiežāk izraksta arī encefalogrāfiju. Tas palīdzēs noteikt kavēšanās iemeslusattīstībā, hiperaktivitāte vai slikta atmiņa un uzmanība.
Niropatologs obligāti izraksta bērniem EEG novērošanu (procedūra ar noteiktu biežumu), ja ir šādi stāvokļi un patoloģijas:
- Epilepsija, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi.
- Pastaiga miegā un citi miega traucējumi.
- Rehabilitācijas periods pēc smadzeņu operācijas.
- Smadzeņu iekaisuma slimību, piemēram, meningīta, meningoencefalīta klātbūtnē.
- Perinatālā perioda patoloģijas, piemēram, hidrocefālija jaundzimušajiem.
- Smadzeņu paralīzes klātbūtne.
- Autisms ir arī indikācija EEG veikšanai.
- Garīgā un fiziskā atpalicība.
- Enurēze un stostīšanās.
Kā redzams no iepriekš minētā, EEG tiek nozīmēta bērniem ar daudzām problēmām, kas tieši vai netieši saistītas ar nervu sistēmas darbību.
EEG diagnostikas mērķi
Šis pētījums palīdz klīnicistam novērtēt:
- Smadzeņu darbības traucējumu raksturs un smagums.
- Bojātās smadzeņu zonas atrašanās vieta.
- Pārmaiņa starp miega un nomoda periodiem.
- Ārstēšanas efektivitāte.
Atkarībā no tā, ko rāda bērna EEG, ārsts var izlemt, ka ir nepieciešamas citas procedūras un testi. Piemēram, var būt nepieciešama CT skenēšana.
Kā sagatavot bērnu procedūraiEEG
Pirms došanās uz encefalogrāfijas procedūru bērnam jāsagatavo. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži noteikumi un ieteikumi:
- Tā kā sensori tiks uzstādīti mazuļa galvā, tad pirms procedūras nepieciešams izmazgāt matus.
- Ja procedūru veiks pavisam mazam bērnam, teiksim, zīdainim, tad pirms tam viņš jāpabaro, lai ir mierīgs.
- Tā kā zīdaiņiem miega laikā tiek veikta EEG, ir nepieciešams iepriekš ņemt vērā viņu miega un nomoda grafiku.
- Ja bērnam jau ir vairāk nekā gadu, tad encefalogrāfiju veic nomoda laikā, tāpēc svarīgi, lai mazulis būtu mierīgs un ievērotu visus ārsta norādījumus.
- Lai bērns justos pārliecinātāks, varat paņemt līdzi viņa mīļāko rotaļlietu.
- Ja procedūru veic meitenei, tad no galvas ir jānoņem visas matadatas, rotaslietas un mati.
- Ja tiek veikta medikamentoza terapija, tad to nedrīkst pārtraukt pirms procedūras, tikai par to jāpastāsta speciālistam.
- Ar maziem bērniem varat praktizēt cepures uzvilkšanu mājās, iekļaujot to ikdienas spēlēs.
Svarīga ir arī bērna psiholoģiskā sagatavošana, tāpēc psihologi iesaka:
- Parunājiet ar mazuli un aprakstiet turpmāko procedūru kā aizraujošu spēli.
- Jūs varat paņemt līdzi savu mīļāko grāmatu uz klīniku, lai, lasot, novērstu bērna uzmanību no procesa.
- Noteikti savienojiet parasto bērna dienas režīmu ar procedūru. Pabarojiet bērnu, un vecākajam bērnam vajadzētu būt iekšānomoda stāvoklis.
- Dažas ārsta komandas var izpildīt mājās: atvērt un aizvērt acis, elpot citā tempā.
Ja vecāki atbildīgi uztver mazuļa iepriekšēju sagatavošanu šādai procedūrai, tad viss notiks ātri un gludi.
EEG opcijas
Smadzeņu bioaktivitāti var reģistrēt dažādos veidos, tāpēc ārsti izšķir vairākas encefalogrāfijas iespējas:
- Ikdienas veids. 15 minūtes tiek fiksēti smadzeņu biopotenciāli, paralēli tiek veiktas provokācijas spilgtas gaismas uzplaiksnījumu vai dziļas elpošanas veidā.
- Ilgtermiņa variants ietver smadzeņu darba fiksēšanu, ņemot vērā dienas miegu.
- Ilgtermiņa mērījumi visas nakts miega laikā.
- Pēdējais variants ir miega trūkuma mērījums (bērniem šādu EEG veic ļoti reti, tikai nepieciešamības gadījumā).
Kuru encefalogrāfijas variantu izvēlēties, katrā gadījumā izlemj ārsts.
Procedūras sākums
Ja neirologs izraksta smadzeņu EEG, ko šis pētījums parāda bērniem, speciālists pēc rezultātu saņemšanas sniegs sīkāku skaidrojumu. Procedūra tiek veikta īpašā telpā, kurā svešas skaņas neiekļūst. Šeit ir uzstādīta arī ierīce, kas fiksēs smadzeņu impulsus līknes veidā.
Pirms procedūras uzsākšanas mazulim uz galvas uzliek vāciņu, izskatās pēc ķiveres ar elektrodiem, speciālistspiemēro nepieciešamo sensoru skaitu, kas ir savienoti ar encefalogrāfu. Biostrāvas, kas tiek vadītas caur elektrodiem, ir pilnīgi nekaitīgas bērnam.
Visam aprīkojumam jābūt iezemētam, un pirms sensoru uzlikšanas ārsts tos samitrina ar ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu, lai novērstu gaisa spilvena veidošanos starp galvu un elektrodu. Uz mazuļa ausīm tiek uzlikti speciāli klip-elektrodi, tie nevada elektrību.
Kādas ir EEG procedūras iezīmes
Ņemot vērā bērna vecumu, tiek izvēlēta encefalogrāfijas secība. Ja mazulis ir ļoti mazs, tad viņš var gulēt mammas rokās vai pārtinamo galdiņā. Pats galvenais, lai viņš guļ. Visa procedūra aizņems ne vairāk kā 20 minūtes, jo notiek smadzeņu darbības reģistrācija miega periodā.
Vecāki bērni sēž uz dīvāna vai krēslā, galvai jābūt taisnai, tā nedrīkst būt noliekta uz priekšu, lai rādījumi tiktu izkropļoti. Nelielam pacientam pētījuma laikā jāuzvedas mierīgi. Vecākiem bērniem EEG tiek veikta nedaudz savādāk. Procedūra ietver sarežģītākus pētījumus, tāpēc tas var aizņemt daudz ilgāku laiku.
Encefalogrāfijas stadijas
Ja ņemam vērā standarta EEG procedūru, tad tā sastāv no šādām darbībām:
- Smadzeņu aktivitātes reģistrēšana miera stāvoklī - "fona līknes" iegūšana.
- Smadzeņu aktivitātes fiksācija pārejā no miera stāvokļa uz aktivitāti. Šis ir acu atvēršanas un aizvēršanas tests. Bērnsjāievēro ārsta norādījumi.
- Pārbaude ar hiperventilāciju. Tas ļauj identificēt epilepsiju latentā formā, dažādus smadzeņu audzējus, ilgstošu stresu. Pēc speciālista pavēles bērns dziļi ieelpo un izelpo. Ar mazuli šādus mērījumus var pārvērst par spēli, palūdzot viņam “uzpūst karstu tēju” vai “nodzēst sveci”.
- Fotostimulācija palīdz novērtēt mazuļa psihomotorās un runas attīstības atbilstību, iespējams arī diagnosticēt epilepsijas aktivitāti. Ar spuldzes palīdzību tiek veikti periodiski gaismas uzplaiksnījumi, kamēr acis ir jāaizver.
Parasti procedūra aizņem apmēram 30 minūtes, ja nepieciešami papildus izmeklējumi, tad laiks palielinās.
Rezultātu novērtēšana
Bērniem ir EEG normas, kas jāzina neirologam, tāpēc pēc pētījuma vecākiem tiek dots zīmējums vai līkne un apraksts. Jāatspoguļo šādi punkti:
- Ritms (alfa, beta, teta un delta), tā lokalizācija un biežums.
- Iespējamais patoloģijas raksturs.
- Provizoriskā diagnoze.
Ar šo secinājumu un zīmējumu mazs pacients ar mammu dodas pie neirologa, kurš sniegs visus paskaidrojumus.
Ko saka alfa ritms
Ja speciālists konstatē alfa ritma pārkāpumu, tas var liecināt par audzēju klātbūtni smadzenēs, traumu vai asiņošanu. Bērnam tas var liecināt par attīstības kavēšanos, īpaši, ja ir:
- Pārmērīga amplitūda un laiks.
- Centra nobīdesaktivitāte no parietālās un pakauša zonas.
- Vardarbīga darbība dziļas elpošanas laikā.
Beta ritms
Ja veicat EEG pilnīgi veselam bērnam, tad šis ritms tiek fiksēts tikai frontālajās daivās. Ja ir nobīde uz smadzeņu centrālajām daļām, tas var liecināt par garīgās attīstības aizkavēšanos.
Ja tiek diagnosticētas frekvences vai amplitūdas izmaiņas, tas var liecināt par smadzeņu satricinājumu vai iekaisuma procesiem audos.
Teta un delta ritma novērtējums
Šos divus ritmus veselam mazulim var reģistrēt tikai miega laikā. To klātbūtne encefalogrammā var liecināt par bērna demenci, noslieci uz psihozi vai neirozi.
Uzplaiksnījumi un asi viļņi visbiežāk tiek fiksēti ar epileptiformu aktivitāti un apstiprina "epilepsijas" diagnozi. Lai apstiprinātu šo diagnozi, var izmantot tikai EEG.
Visus citus rādītājus, kas ir atspoguļoti līknes aprakstā, var analizēt un komentēt tikai kompetents speciālists. Un tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas var noteikt nepieciešamo ārstēšanu.
Kur veikt EEG bērnam
Šo procedūru varat veikt ārstniecības iestādē, kurā ir atbilstošs aprīkojums un speciālisti tās veikšanai. Neskatoties uz to, ka bērnu un pieaugušo izmeklēšanas process praktiski ir vienāds, ārstam ir nepieciešamas papildu zināšanas bērnu encefalogrāfijas jomā.
Kas attiecas uz Krievijas galvaspilsētu, bērna EEG Maskavāvar izdarīt medicīnas centrā "Nevro-med". Medicīnas iestādē ir viss nepieciešamais aprīkojums, un vismodernākā, ir speciālisti bērnu EEG veikšanai. Pieredzējušiem ārstiem ir pietiekami daudz zināšanu, lai atšifrētu rezultātus, un viņi ātri atradīs kopīgu valodu ar mazuli.
Nebaidieties no mūsdienu pētījumiem, tostarp encefalogrāfijas. Labāk ir laikus atklāt novirzes un veikt atbilstošus pasākumus, nekā ilgstoši bez rezultātiem ārstēt aizdomīgu slimību.
