Zīdaiņu cerebrālā trieka (ICP) nav atsevišķa patoloģija, bet gan vesela centrālās nervu sistēmas slimību grupa, kas rodas, ja smadzenes ir bojātas vai anomālijas to attīstībā.
Smadzeņu paralīzes formas
Šai patoloģijai var būt dažādas izpausmes, gan vieglas, gan ārkārtīgi smagas. Atkarībā no izpausmēm cerebrālā trieka tika sadalīta atsevišķos veidos. Visizplatītākā ir cerebrālās triekas hemiparētiskā forma. Papildus tam izšķir arī šādas formas:
- spastiskā diplēģija - izpaužas ar pilnīgu ekstremitāšu paralīzi, rodas, ja tiek bojāta nervu sistēmas daļa, kas atbild par roku un kāju kustībām;
- dubultdiplēģija – smagākais cerebrālās triekas veids, kam raksturīgi smadzeņu pusložu bojājumi; bērns nespēj noturēt galvu, sēdēt, kustēties;
- hiperkinētiskā forma - izraisa smadzeņu struktūru bojājumi, kas atrodas zem garozas, tā sauktās subkortikālās struktūras(tās izpausmes ir pēkšņas kustības, kuras apziņa nevar kontrolēt);
- atoniski-astatiska forma - rodas, ja ir bojāts galvenais koordinācijas centrs - smadzenītes, kam raksturīga nestabila gaita, samazināts muskuļu tonuss.
Hemiparētiskās formas iezīmes
Smadzeņu paralīzes hemiparētiskā forma ir viena no visizplatītākajām. Tas attīstās, ja smadzenes tiek bojātas augļa intrauterīnās attīstības laikā, un to raksturo centrālās nervu sistēmas struktūru struktūras pārkāpums. Un tās galvenā izpausme ir centrālā parēze (vājums rokā vai kājā) un paralīze (pilnīga ekstremitāšu imobilizācija).
Tā kā smadzeņu bojājums šajā patoloģijā ir vienpusējs, tad arī motoriskās aktivitātes traucējumi novērojami tikai vienā ķermeņa pusē. Taču ir raksturīgi, ka parēze un paralīze skar smadzeņu bojājuma pusei pretējo pusi!
Klīniskās izpausmes
Smadzeņu paralīzes hemiparētiskās formas galvenās pazīmes papildus vienpusējai parēzei un paralīzei ietver:
- paaugstināts ekstremitāšu tonuss parēzes pusē;
- hiperrefleksija (palielināti refleksi) tajā pašā pusē;
- runas aizkave;
- aizkavēta motora attīstība;
- izrunas grūtības sejas paralīzes dēļ;
- pusei gadījumu raksturīga hiperkinēzes (spontānas pastiprinātas motoriskās aktivitātes) klātbūtne;
- bieži - epilepsijas lēkmes;
- ar garo kursuiespējamas slimības, intelektuālie traucējumi un garīgi traucējumi.
Dubultā hemiplēģija
Smadzeņu triekas dubultā hemiparētiskā forma ir vissmagākā. Tas izpaužas kā kustību traucējumi visās ekstremitātēs. Šīs izmaiņas bieži ir asimetriskas un atšķirīgi izteiktas. Papildus motora traucējumiem ir raksturīgi rīšanas un runas traucējumi līdz pilnīgai to neesamībai (anartrija). Bieži rodas krampji.
Primārais smadzeņu bojājums, runas trūkums, kas izraisa nespēju sazināties ar vienaudžiem un mācīties, galu galā izraisot garīgus un intelektuālus traucējumus.
Šo cerebrālās triekas formu bieži pavada dažādas attīstības anomālijas. Piemēram, mikrocefālija - mazs galvas izmērs.
Šīs smagās cerebrālās triekas formas prognoze ir ārkārtīgi slikta.
Diagnoze
Diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskajām pazīmēm. Tomēr svarīga ir arī rūpīgi apkopota cerebrālās triekas hemiparētiskās formas gadījuma vēsture. Nepieciešams pievērst uzmanību dzemdību vēsturei: noslogots grūtniecības vai dzemdību periods ar gestozi, toksikozi, eklampsiju, mātes sliktiem ieradumiem var novest pie pareizas diagnozes. Apgrūtināta ģimenes anamnēze var rasties arī ar cerebrālo trieku.
Ja klīniskā aina ir izdzēsta un ārsts nav pārliecināts par diagnozi, iespējams izmantot papildu laboratoriskās izmeklēšanas metodes. Ir Krievijas zinātnieku pētījumi, kas apstiprina attīstībucerebrālās triekas vielmaiņas traucējumu spastiskā forma, tai skaitā šūnu un audu hipoksija (samazināts skābekļa saturs tajos), paaugstināta antioksidantu sistēmas aktivitāte. Tā rezultātā ir iespējama rahīta, hipo- un atrofijas, anēmijas attīstība. Tāpēc asins bioķīmisko parametru kontrole ir svarīga cerebrālās triekas diagnostikā un īpaši tās ārstēšanā, lai kontrolētu procesa aktivitāti.
Ārstēšana
Smadzeņu paralīzes hemiparētiskās formas raksturojums un ārstēšana ir nesaraujami saistīti, jo galvenā terapija ir vērsta tieši uz simptomu likvidēšanu un pacienta dzīves atvieglošanu. Maksimālai efektivitātei svarīga ir arī nepārtrauktība un mūža ārstēšana.
Viena no efektīvākajām metodēm ir masāža. Tā kā cerebrālās triekas hemiparētiskā forma izpaužas ar paaugstinātu muskuļu tonusu, masāža palīdz to atvieglot. Plaši tiek izmantoti arī fizioterapijas vingrinājumi, kas palīdz palielināt kustību apjomu un mazināt koordinācijas traucējumus, ja tādi ir.
Izmanto arī fizioterapiju - elektroforēzi, miostimulāciju. Tomēr krampju klātbūtnē šāda veida terapija ir kontrindicēta.
Intelektuālo traucējumu attīstībā tiek parādītas zāles, kas uzlabo smadzeņu šūnu vielmaiņu un palielina skābekļa koncentrāciju tajā. Šī ir nootropisko līdzekļu grupa: cerebrolizīns, piracetāms.
Lai gan cerebrālās triekas hemiparētiskā forma ir nopietna slimība, kuras apkarošanai ir jāpieliek milzīgas pūles, tas nav teikums. Nepārtraukta ārstnieciskā vingrošana, masāža un fizioterapija visas dzīves garumā sniedz izcilu rezultāturezultātā pieaugušie ar cerebrālo trieku var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
