Anestēzija (anestēzija) ar tādu vai citu ķirurgu iejaukšanos var būt divu veidu:
- lokāli - pacients ir pie samaņas, tiek anestēzēta tikai tā ķermeņa daļa, kurā tiks veikta operācija;
- vispārīgi - pacients ieslīgst dziļā medicīniskā miegā.
Vispārējai un vietējai anestēzijai vienlīdz jāatrod vieta mūsdienu medicīnā. Vietējā anestēzijā izšķir spinālo un epidurālo anestēziju. Šādos gadījumos pacients ir pie samaņas, bet nekontrolē ķermeņa lejasdaļu, viņa kļūst pilnīgi nejutīga un zaudē sajūtu. Vispārējo anestēziju bieži sauc par anestēziju.
Anestēzijas jēdziens
Anestēzija - vispārējā anestēzija; grieķu valodā nozīmē "nejutīgums", "nejutīgums". Tās nozīme ir ar medikamentu palīdzību iedarboties uz centrālo nervu sistēmu un pilnībā bloķēt tās pārraidītos nervu impulsus. Rezultātā visas cilvēka reakcijas tiek kavētas, un viņš iegrimst tā sauktajā narkotiku izraisītajā miegā.
Šādu sapni nevar salīdzināt ar ierastoikdienas miegs, kad cilvēks var pamosties no mazākās šalkoņas. Medicīniskā miega laikā cilvēks uz kādu laiku faktiski izslēdz gandrīz visas dzīvībai svarīgās sistēmas, izņemot sirds un asinsvadu sistēmu.
Premedikācija
Pirms vispārējās anestēzijas pacientam jāiziet īpaša apmācība – premedikācija. Gandrīz visi cilvēki pirms operācijas mēdz izjust uztraukumu vai bailes. Trauksmes izraisīts stress var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt ķirurģiskās iejaukšanās gaitu. Pacientam šajā brīdī ir milzīga adrenalīna izdalīšanās. Tas izraisa dzīvībai svarīgu orgānu - sirds, nieru, plaušu, aknu - darbības traucējumus, kas ir pilns ar komplikācijām operācijas laikā un pēc tās.
Šā iemesla dēļ anesteziologi uzskata par nepieciešamu cilvēku pirms operācijas nomierināt. Šim nolūkam viņam tiek nozīmētas sedatīvas zāles - to sauc par premedikāciju. Iepriekš plānotajām operācijām sedācija tiek veikta iepriekšējā dienā. Kas attiecas uz ārkārtas gadījumiem, tieši uz operāciju galda.
Vispārējās anestēzijas galvenie posmi, veidi un stadijas
Vispārējā anestēzija tiek veikta trīs posmos:
- Indukcijas anestēzija jeb indukcija – tiek veikta, tiklīdz pacients atrodas uz operāciju galda. Viņam tiek injicēti medikamenti, kas nodrošina dziļu miegu, pilnīgu relaksāciju un sāpju mazināšanu.
- Atbalstošā anestēzija – anesteziologam precīzi jāaprēķina nepieciešamais medikamentu daudzums. Operācijas laikāvisas pacienta ķermeņa funkcijas tiek pastāvīgi kontrolētas: tiek mērīts asinsspiediens, kontrolēts pulss un elpošana. Svarīgs rādītājs šajā situācijā ir sirds darbs un skābekļa un oglekļa dioksīda daudzums asinīs. Anesteziologam ir jāzina visi operācijas posmi un tās ilgums, lai nepieciešamības gadījumā varētu pievienot vai samazināt medikamentu devu.
- Pamošanās ir izeja no anestēzijas. Anesteziologs arī precīzi aprēķina medikamentu skaitu, lai laikus izvestu pacientu no dziļā narkotiku miega. Šajā posmā zālēm jāpabeidz sava darbība, un cilvēks lēnām sāk mosties. Tas ietver visus orgānus un sistēmas. Anesteziologs neatstāj pacientu, kamēr viņš nav pie pilnas samaņas. Pacienta elpošanai jākļūst spontānai, asinsspiedienam un pulsam stabilizējas, refleksiem un muskuļu tonusam jāatgriežas normālā stāvoklī.
Vispārējai anestēzijai ir šādas stadijas:
- Virsmas anestēzija - pazūd taustes jūtīgums, nav jūtams sāpju slieksnis, bet saglabājas skeleta muskuļu un iekšējo orgānu refleksi.
- Viegla anestēzija - skeleta muskuļi atslābinās, izzūd lielākā daļa refleksu. Ķirurgiem ir iespēja veikt vieglas virspusējas operācijas.
- Pilna anestēzija - skeleta muskuļu muskuļu atslābināšana, tiek bloķēti gandrīz visi refleksi un sistēmas, izņemot sirds un asinsvadu. Kļūst iespējams veikt jebkuras darbībassarežģītības.
- Superdziļa anestēzija – mēs varam teikt, ka tas ir stāvoklis starp dzīvību un nāvi. Gandrīz visi refleksi ir bloķēti, gan skeleta, gan gludo muskuļu muskuļi ir pilnībā atslābināti.
Vispārējās anestēzijas veidi:
- maska;
- intravenoza;
- kopā.
Pielāgošanās periods pēc vispārējās anestēzijas
Pēc tam, kad pacients iziet no vispārējās anestēzijas, ārsti uzrauga viņa stāvokli. Vispārējās anestēzijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Katrai operācijai ir savas indikācijas. Piemēram, ja operācija tika veikta vēdera dobumā, tad kādu laiku nevajadzētu dzert ūdeni. Dažos gadījumos tas ir atļauts. Neskaidrs šodien ir jautājums par pacienta kustību pēc operācijas. Agrāk bija tā, ka cilvēkam pēcoperācijas periodā bija vēlams pēc iespējas ilgāk atrasties gultā. Šodien ieteicams celties, patstāvīgi pārvietoties pēc diezgan īsa laika perioda pēc operācijas. Tiek uzskatīts, ka tas veicina ātru atveseļošanos.
Jebkurā gadījumā pacientam jāuzklausa sava ārsta ieteikumi, pretējā gadījumā atveseļošanās var aizkavēties.
Izvēlieties anestēzijas metodi
Par sāpju mazināšanas procesu atbild anesteziologs. Viņš kopā ar ķirurgu un pacientu izlemj, kādam anestēzijas veidam konkrētajā gadījumā dot priekšroku. Anestēzijas metodes izvēli ietekmē daudzi faktori:
- Plānotās ķirurģiskās iejaukšanās apjoms. Piemēram, dzimumzīmes noņemšanai nav nepieciešama vispārējā anestēzija, bet ķirurģiska iejaukšanās pacienta iekšējos orgānos jau ir nopietna lieta un prasa dziļu un ilgu medikamentu miegu.
- Slimnieka stāvoklis. Ja pacientam ir nopietns stāvoklis vai ir paredzamas kādas operācijas komplikācijas, tad par vietējo anestēziju nevar būt runas.
- Ķirurga pieredze un kvalifikācija. Anesteziologs aptuveni zina operācijas gaitu, īpaši gadījumos, kad ar ķirurgu nestrādā pirmo reizi.
- Bet, protams, anesteziologs, ņemot vērā iespēju izvēlēties un ja nav kontrindikāciju, vienmēr izvēlēsies sev tuvāko anestēzijas metodi, un šajā jautājumā labāk paļauties uz viņu. Neatkarīgi no tā, vai tā ir vispārējā anestēzija vai vietējā anestēzija, galvenais, lai operācija būtu veiksmīga.
Atgādinājums pacientam pirms operācijas
Pirms operācijas vienmēr notiek saziņa starp pacientu un anesteziologu. Ārstam jājautā par iepriekšējām operācijām, kāda bija anestēzija un kā pacients to izturēja. No pacienta puses ir ļoti svarīgi visu izstāstīt ārstam, nepalaižot garām ne mazākās detaļas, jo tas vēlāk var nospēlēt savu lomu operācijas laikā.
Pirms operācijas pacientam jāatceras par slimībām, ar kurām nācies pārciest visu mūžu. Tas jo īpaši attiecas uz hroniskām slimībām. Tāpat pacientam jāpastāsta ārstam par zālēm, kuras viņš šobrīd ir spiests lietot. Iespējams, ka ārstsuzdodiet daudz papildu jautājumu papildus visam iepriekšminētajam. Šī informācija viņam ir nepieciešama, lai izslēgtu mazāko kļūdu, izvēloties anestēzijas metodi. Nopietnas vispārējās anestēzijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, ja visas darbības ir veiktas pareizi gan no anesteziologa, gan pacienta puses.
Vietējā anestēzija
Vietējai anestēzijai vairumā gadījumu nav nepieciešama anesteziologa iejaukšanās. Ķirurgi var patstāvīgi veikt šāda veida anestēziju. Viņi vienkārši injicē zāles ķirurģiskajā vietā.
Lietojot vietējo anestēziju, vienmēr pastāv risks, ka tiek injicēts nepietiekams zāļu daudzums un jūtams sāpju slieksnis. Šajā gadījumā panikai nav pamata. Jums jālūdz ārstam pievienot zāles.
Spinālā anestēzija
Spinālās (muguras) anestēzijas gadījumā injekcija tiek veikta tieši muguras smadzeņu rajonā. Pacients jūt tikai pašu injekciju. Pēc anestēzijas ieviešanas visa ķermeņa lejasdaļa kļūst nejūtīga, zūd jebkāda jutība.
Šo anestēzijas veidu veiksmīgi izmanto kāju operācijās, uroloģijā un ginekoloģijā.
Epidurālā anestēzija
Epidurālās anestēzijas gadījumā starp mugurkaula kanālu un muguras smadzenēm ievieto katetru, caur kuru var ievadīt pretsāpju medikamentus.
Epidurālo anestēziju dažreiz izmanto dzemdību sāpju mazināšanai un bieži vien ilgstošām ginekoloģiskām un uroloģiskām operācijām.
Kas ir labāk, epidurālā anestēzija vai vispārējā anestēzija? Mūsdienās tas ir ļoti strīdīgs jautājums. Katram par to ir savi argumenti.
Maskas anestēzija
Maskas anestēzija jeb vispārējā inhalācijas anestēzija tiek ievadīta organismā caur pacienta elpošanas ceļiem. Izmantojot šo anestēzijas veidu, miegs tiek uzturēts, pateicoties īpašai gāzei, ko anesteziologi uzklāj caur masku, kas tiek uzklāta uz pacienta sejas. Izmanto vieglām īslaicīgām operācijām.
Ja izmanto maskas anestēziju, pacientam galvenais ir klausīties ārstu: elpojiet, kā viņš jautā, dariet, ko viņš saka, atbildiet uz viņa uzdotajiem jautājumiem. Izmantojot maskas anestēziju, pacientu ir viegli iemidzināt un tikpat viegli pamodināt.
Intravenozā anestēzija
Intravenozās anestēzijas laikā zāles, kas izraisa zāļu izraisītu miegu un relaksāciju, tiek injicētas tieši vēnā. Tas ļauj sasniegt ātru efektu un kvalitatīvus rezultātus.
Intravenozo anestēziju var izmantot dažādās operācijās. Tas ir visizplatītākais klasiskajā ķirurģijā.
Daudzkomponentu vispārējā anestēzija ar muskuļu relaksāciju
Daudzkomponentu anestēzijas veids tiek saukts, jo tas apvieno masku un intravenozo anestēziju. Tas ir, vispārējās anestēzijas sastāvdaļas tiek ievadītas zāļu veidā intravenozi un gāzu veidā caur elpošanas sistēmu. Šis anestēzijas veids ļauj sasniegt maksimālos rezultātus.
Miorelaksācija - visu skeleta muskuļu relaksācija. Tas ir ļoti svarīgs punkts operācijas laikā.
DaudzkomponentuLielām un ilgstošām operācijām ieteicama anestēzija. Mūsdienās šādā anestēzijā tiek operēti vēdera un krūškurvja orgāni.
Vispārējā anestēzija. Kontrindikācijas
Vispārējās anestēzijas lietošanai ir dažas kontrindikācijas:
- sirds mazspēja;
- smaga anēmija;
- miokarda infarkts;
- pneimonija;
- akūtas nieru un aknu slimības;
- bronhiālā astma;
- epilepsijas lēkmes;
- ārstēšana ar antikoagulantiem;
- endokrīnās slimības, piemēram, tirotoksikoze, dekompensēts diabēts, virsnieru slimība;
- pilns vēders;
- smags alkohola reibums;
- trūkst anesteziologa, nepieciešamo medikamentu un aprīkojuma.
Vispārējā un vietējā anestēzija ir ļoti svarīgi mūsdienu ķirurģijas elementi. Neviena operācija nenotiek bez anestēzijas. Šajā jautājumā zāles ir jādod, jo ne katrs cilvēks var izturēt sāpju šoku.
