Endogēnas slimības jeb, vienkāršāk sakot, iekšējo traucējumu izraisītas slimības, piemēram, šizofrēnija, maniakāli-depresīvā psihoze, funkcionālā psihoze un šizoafektīvie traucējumi, ir nopietnas, bet ārstējamas. Šādi traucējumi var būt viegli vai smagi, tiem var būt akūta, dramatiska vai gausa gaita, citiem grūti pamanāmi. Šādas slimības nav retums, ar kurām slimo gan vīrieši, gan sievietes, gan jauni, nobrieduši un profesionāli pilnveidojušies, gan nobrieduši un tuvojas vecumam.
Kas ir šizoafektīvi traucējumi
Šizoafektīvie traucējumi, kam ir vairākas formas, ir psihotiskas patoloģijas, kas robežojas ar šizofrēniju un afektīviem traucējumiem, depresiju un bipolāru psihozi.
Šizofrēnijas pamatā ir domāšanas veida sabrukums un emocionālās uztveres traucējumi.
Afektīvie traucējumi izpaužas kā emocionālās uztveres samazināšanās unnegatīva apkārtējās pasaules uztvere.
Šis slimības veids var skart visas dzīves sfēras un sociālās attiecības. Šizoafektīvai psihozei par raksturīgu tiek uzskatīta paroksizmāla gaita ar afektīviem traucējumiem (mānijai, depresijai) raksturīgām izpausmēm.
Kā rezultātā rodas šizoafektīva psihoze
Šizoafektīviem traucējumiem, kuru simptomi tiks parādīti turpmāk, ir nenoteikta etioloģija. Ārsti un zinātnieki mēdz iebilst, ka to var izraisīt gan ģenētiskie un bioķīmiskie faktori, gan vides faktori.
Bioķīmiski cēloņi ir saistīti ar ķīmisko vielu, neirotransmiteru, kas atbild par ziņojumu pārraides procesu starp cilvēka smadzeņu šūnām, nelīdzsvarotību.
Vīrusu tipa infekcijas, smagas stresa situācijas, cilvēka sociālā izolācija provocē šizoafektīvus traucējumus. Pacientu slimības vēsture liecina, ka šādi ārējās vides faktori izraisa saslimšanu, ja cilvēkam ir ģenētiska predispozīcija.
Traucējuma simptomi
Pirmie slimības simptomi var parādīties jebkurā vecumā. Klīniskajā attēlā ir šizofrēnijas un afektīvu traucējumu pazīmes, ja tas izpaužas:
- samazināta apetīte;
- miega traucējumi (miegainība vai bezmiegs);
- paaugstināta uzbudināmība uz agresivitātes fona;
- ātrinogurums;
- mazvērtības komplekss, ko pavada dziļa bezcerība un letāls iznākums;
- grūtības koncentrēties uz darbībām, intelekta aptumšošanās;
- obsesīva tieksme uz pašnāvību;
- runas tempa paātrināšana, bet tajā pašā laikā ir pamanāmi arī tās pārkāpumi, kas izpaužas stostoties vai vārdu galotņu “norij”
- bīstama sociāla uzvedība, kas apdraud savu un citu cilvēku dzīvību (paasinājuma laikā);
- dīvaina, neparasta, nepareiza uzvedība;
- neloģiska emociju izpausme.
Patoloģijas tipoloģija
Šizoafektīvus traucējumus var pavadīt dažādas fona noskaņas, atkarībā no to izplatības var runāt par trim galvenajiem patoloģiskā procesa attīstības veidiem:
- Paaugstināts garastāvoklis ar diženuma maldiem, ar maldiem par lielu izcelsmi un par savām superspējām ir maniakāla tipa traucējumu izpausme. Nebeidzama jautrība, hiperaktivitāte ar samazinātu vajadzību pēc miega, paātrināts runas temps, domas un darbības, trakas idejas, kas iegūst kosmisku vai maģisku raksturu – tas viss ir šizoafektīvi traucējumi (mānijas tips). Pārmērīgu uzbudinājumu, aizkaitināmību, agresivitāti un pārsteidzošu, traucējošu uzvedību var atrisināt dažu nedēļu laikā ar atbilstošu ārstēšanu.
- Ja šizoafektīviem traucējumiem ir depresīvs veids, tad tas izpaužas kā pazemināts garastāvoklis ar hipohondriāla delīrija elementiem,slikta apetīte, svara zudums, apātija pret visu apkārtējo un uz dzīvi, vispārējs vājums, bezcerības sajūta. Bieži vien ar šādu pārkāpumu ir manāma atmiņas un koncentrēšanās spējas pasliktināšanās.
- Var būt gan depresīvi, gan maniakāli šizoafektīvi traucējumi. Jauktajam tipam raksturīgs tas, ka pie šādas patoloģijas bailes un apātiju nomaina laime un otrādi.
Kā pareizi diagnosticēt slimību
Tā kā šizoafektīviem traucējumiem ir divu garīgu slimību izpausmes, dažreiz pat ārstiem ir grūti noteikt pareizu diagnozi. Laboratorijas testi nepalīdzēs diagnosticēt šos traucējumus. Tomēr ārsts var izrakstīt rentgena starus vai asins analīzi, lai pārliecinātos, ka simptomi ir šīs konkrētās patoloģijas izpausme.
Diagnostikai ārsti izmanto diferenciālo metodi, un tikai tie gadījumi tiek klasificēti kā šizoafektīvā psihoze, ja tie ir:
- ilgstoši maniakāli-depresīvs sindroms;
- divas vai vairāk nedēļas halucinācijas un maldi kā neatkarīgi simptomi.
Ārstam būs jāpārliecinās, vai smadzenēs nav aparatūras un klīniski apstiprinātas slimības vai traumas, kā arī jāizslēdz toksisku un medikamentu preparātu iedarbība.
Ja izmeklējuma rezultātā netiks konstatēti fiziski cēloņi, pacients tiks nosūtīts pie psihiatra vai psihologa, kurš ar speciāli izstrādātu interviju un testu palīdzībunoteikt, vai cilvēks ir slims vai vesels.
Šizoafektīvo traucējumu ārstēšana
Šizoafektīvās psihozes terapija sākas ar traucējuma formas noteikšanu. Pēc tam garastāvokļa stabilizēšanai tiek noteikts medikamentu kurss. To papildina psihoterapija un praktiskas apmācības, kas uzlabo starppersonu un sociālās prasmes.
Narkotikas, kā jau minēts, tiek izvēlētas atkarībā no traucējuma veida un pacienta stāvokļa. Depresīvi paranojas lēkmes gadījumā ir attaisnojama tādu antipsihotisko līdzekļu kā "Amitriptilīns", "Melipramīns", "Maprotilīns" lietošana. Expansive-paranoid traucējumi tiek ārstēti ar beta blokatoriem, litiju, "Karbamazepīnu". Profilaksei tiek nozīmēta kālija karbonāta uzturošā deva, ko satur preparāti "Kontemnol", "Litinol", "Litobid".
Psihoterapija šizoafektīviem traucējumiem
Psihoterapijas mērķis ir pēc iespējas vairāk pastāstīt pacientam par slimību un palīdzēt viņam izprast iemeslus, kas noveduši viņu līdz sāpīgam stāvoklim. Ģimenes savienošana ar psihoterapijas seansiem palīdzēs efektīvāk palīdzēt personai, kurai ir diagnosticēti traucējumi.
Ne vienmēr ir nepieciešama šizoafektīvas psihozes hospitalizācija. Vairumā gadījumu pacienti saņem ambulatoro ārstēšanu. Var tikai cilvēki ar smagiem un spilgtiem simptomiem, kā arī tie, kuriem draud hospitalizācija stāvokļa stabilizēšanaisavas vai citu dzīvības drošība.
Kāda varētu būt prognoze
Šizoafektīvie traucējumi, kuru prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, neizraisa rupjas personības izmaiņas, lai gan tās norise ir diezgan ilga.
Šim traucējumam nav īpašas ārstēšanas. Viss ir individuāls. Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, pacientam regulāri jāapmeklē psihiatrs un jālieto zāles pret recidīvu.
Vai ir iespējams izvairīties no šīs patoloģijas
Tā kā ir grūti precīzi noteikt traucējuma etioloģiju, nav iespējams novērst šīs slimības attīstību. Taču agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana ļauj izvairīties no biežiem traucējumu uzliesmojumiem, hospitalizācijas un ļauj uzturēt sociālās, personiskās attiecības, kuras šī patoloģija var iznīcināt bez ārstēšanas.
Šizoafektīvie traucējumi, kuru sindromi un simptomi tika aprakstīti iepriekš, kas ir endogēna rakstura kaite, joprojām ir neārstējami, un ar to nav iespējams tikt galā pašiem. Taču profilaktiskā ārstēšana ar konsultāciju psihiatriskajā klīnikā ļaus pacientam kļūt par pilnvērtīgu personību, piedzīvot ierasto dzīvesveidu, mācīties un strādāt. Veselību jums!
