Izsitumi grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Protams, ja tas notiek, jums par to jāinformē ārsts, jo tas var būt infekcijas slimības simptoms. Tomēr visbiežāk mēs runājam par tādu patoloģiju grupu kā grūtnieču dermatozes.
Tās ir dažādas ādas patoloģijas, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā nieze un izsitumi (var būt papulāra, pustuloza, nātrene un citi) imunogramma.
Dermatozes un infekcijas slimības
Izsitumi grūtniecības laikā var būt saistīti ar tādām slimībām kā atopiskais dermatīts, holestāze (kas raksturīga arī gestācijas periodam), polimorfā dermatoze, pefigoīds (herpes veids).
Tajā pašā laikā gadās, ka pirms grūtniecības sievieti nav mocījušas ne alerģijas, ne citas ādas slimības. Taču visbiežāk uz tām bija nosliece (apmēram katram piektajam pacientam ar atopisko dermatozi iepriekš bija šīs patoloģijas pazīmes).
Kopumā grūtnieču dermatozes diagnosticēju aptuveni 3-5% sieviešu, taču jāņem vērā, ka ar vieglu slimības gaitu ne katra topošā māmiņa vēršas pie ārsta, tāpēc drīzāk ir grūti noteikt patieso mērogu.
Izsitumi uz vēdera grūtniecības laikā visbiežāk rodas tām sievietēm, kurām ir iedzimta nosliece uz šādām slimībām, tostarp autoimūnām patoloģijām un alerģiskām reakcijām. Par laimi, pēc dzemdībām tas pāriet diezgan ātri.
Gadās, ka izsitumi norāda uz infekciozām patoloģijām, piemēram, masalām vai masaliņām. Šajā gadījumā ir papildu simptomi, kas raksturīgi vīrusu infekcijām, pēc kuriem var izprast slimības būtību.
Izsitumu cēloņi
Lai gan jautājumi par šādas patoloģijas rašanos vēl nav pilnībā izpētīti, mediķu vidū valda uzskats, ka problēma ir saistīta ar hormonālajām izmaiņām grūtniecības laikā, kā arī ar šajā periodā notiekošajām dabiskajām fizioloģiskām izmaiņām., jo tiek aktivizēti noteikti sviedru dziedzeri. Turklāt ādas stiepšana izraisa niezi.
Daudzi uzskata, ka izsitumi ir grūtniecības pazīme. Patiesībā tas nenotiek katrai sievietei.
Iemesli, kas viņu provocē, ir šādi:
- Imunitātes izmaiņas, kuru mērķis grūtniecības laikā ir novērst augļa atgrūšanu.
- Ģenētiskā predispozīcija. Tieši tas ir atbildīgs par lielāko daļu autoimūno procesu. Interesanti, ka šajā gadījumā alerģiskas reakcijas neizraisatikpat daudz ārējo stimulu kā placentas antigēns.
- Saistaudu bojājumi. Bieži gadās, ka izsitumi grūtniecības laikā niez nevis klasiskas alerģiskas reakcijas dēļ, bet gan vēdera izmēra palielināšanās un ar to saistītās ādas stiepšanās dēļ. Tiek bojātas saistaudu šķiedras, elastīna un kolagēna fragmenti nonāk asinsritē, un organisms tos uztver kā alergēnus, līdz ar to rodas reakcijas izsitumu un niezes veidā.
Dažos gadījumos izsitumus un niezi izraisa nevis alerģiskas reakcijas, bet gestācijas holestāze, tas ir, žults stāze, kas var rasties grūtniecības laikā.
Kādas slimības izraisa izsitumus un niezi?
Lai gan dažos gadījumos sarkanos izsitumus grūtniecības laikā izraisa infekcijas slimības. Un tad tos pavada vispārējas intoksikācijas pazīmes. Galu galā mēs runājam par ādas patoloģijām.
Atopiskais grūtniecības dermatīts
Tas veido vairāk nekā 50% izsitumu gadījumu. Tie parasti izraisa izsitumus grūtniecības sākumā. Cita veida ādas slimības parādās vēlāk, bet atopiskais dermatīts var rasties jau pirmajā trimestrī. Sakarā ar izmaiņām imunitātē grūtniecības laikā.
Prakse rāda, ka pēc dzemdībām 80% gadījumu tas pazūd un sieviete vairs netraucē. Šādas reakcijas izpaužas kā nieze, ekzēma un niezošs folikulīts. Tie nerada briesmas.
Grūtnieču polimorfā dermatoze
Arī bieži sastopama patoloģijagestācijas periods. Visbiežāk tas notiek trešajā trimestrī. Provocējoši faktori ir daudzaugļu grūtniecība un liekais svars.
Saistīts ar iepriekš aprakstīto ādas stiepšanās mehānismu. Izsitumi var izskatīties savādāk. Nedod dzemdību komplikācijas.
Dzemdību (intrahepatiskā) holestāze
Slimība attīstās pēdējā trimestrī, visbiežāk tā ir iedzimta. Tas ir saistīts ar žultsskābju kairinošo iedarbību.
Var izraisīt bīstamas komplikācijas. Piemēram, pēcdzemdību asiņošana, jo šī slimība izjauc koagulācijas procesus.
Pemfigoīda grūtniecība
Tā ir diezgan reta autoimūna patoloģija, kad placentas antigēns darbojas kā alergēns. To pavada nieze un izsitumi vezikulu formā. Tas parasti izzūd pēc dzemdībām, bet bērnam var rasties izsitumi.
Par laimi šī ir retāka slimība, salīdzinot ar atopisko dermatītu, jo tā izraisa tādas komplikācijas kā fetoplacentas nepietiekamība, priekšlaicīgas dzemdības un citas. Jā, un pēcdzemdību periodā var sākties problēmas - piemēram, attīstās pēcdzemdību tireoidīts. Turklāt menstruāciju laikā vai hormonālo zāļu lietošanas laikā var būt slimības recidīvi.
Visām uzskaitītajām slimībām nepieciešama ārstēšana, tāpēc noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Simptomi, kas pavada izsitumus
Jāatzīmē, kaizsitumiem var būt dažāda lokalizācija. Piemēram, izsitumi uz rokām grūtniecības laikā galvenokārt ir atopiskā dermatīta izpausme.
Ar šo slimību sarkani ekzēmas plankumi parādās arī uz sejas un kakla, un uz plaukstām tie lokalizējas galvenokārt uz plaukstām un lieces virsmām. Īpaši bieži tas parādās pirmdzimtām sievietēm. Atopiskā dermatīta gadījumā izsitumi uz kājām grūtniecības laikā arī nav nekas neparasts. Tostarp, tas ir lokalizēts zem ceļgaliem un uz zolēm. Bet izsitumu uz vēdera praktiski nav.
Kad niezošs folikulīts, izsitumi izskatās kā pinnes. Visbiežāk tas notiek uz pleciem un muguras, vēdera, rokām. Pūtītes atrodas netālu no matu folikulu. Tie var būt diezgan lieli - 2-4 mm diametrā.
Ar polimorfu dermatozi izsitumi ir niezoši sarkani papulas. Tie galvenokārt parādās uz vēdera, pēc tam izplatās uz augšstilbiem un sēžamvietām. Būtībā izsitumi rodas virs strijām. Tas nenotiek uz gļotādām. Arī āda pie nabas un uz sejas paliek tīra. Lai gan atsevišķi plankumi ir 1–3 mm diametrā, tie mēdz saplūst lielos plankumos.
Grūtniecības laikā gadās, ka uz sejas ir izsitumi. Viņa runā par alerģisku reakciju klātbūtni, ko var pavadīt ne tikai nieze, bet arī pastiprināta asarošana, iesnas un citi simptomi.
Kad pemfigoīdi izsitumi visbiežāk parādās 4-7 mēnešu vecumā. Tas galvenokārt lokalizējas uz ādas ap nabu, bet var rasties arī uz krūtīm vai muguras. Izsitumi izskatās kā burbuļi. Ja tie ir bojāti, to vietā parādās erozija un, kad garoza izžūst.
Intrahepatiskajai holestāzei raksturīga ādas dzeltēšana un nieze, kas īpaši akūti izpaužas plaukstās un pēdās. Parasti šajā gadījumā izsitumi ir sekundāri. Ļoti bieži sieviete viņu ķemmē, jo nieze ir gandrīz nepanesama.
Diagnoze
Lai pareizi diagnosticētu, ārsts nozīmēs papildu pētījumu. Galu galā viņam ir jāizslēdz infekcijas, mikrobu bojājumi un citas patoloģijas.
Viens no informatīvākajiem pētījumiem no šī viedokļa ir bioķīmiskā asins analīze. Tas ļauj noteikt dzemdību holestāzes esamību, jo šī slimība asinīs ievērojami paaugstina žultsskābju līmeni, aptuveni 20% topošo māmiņu, kuras saskaras ar problēmu ar izsitumiem, paaugstinās arī bilirubīna līmenis.
Un lielākajā daļā gadījumu analīze uzrāda ievērojamu aknu enzīmu aktivitātes pieaugumu. Citām slimībām, kas izpaužas kā izsitumi, bioķīmiskās analīzes rādītāji paliek normas robežās.
Lai izslēgtu mikrobu vai sēnīšu infekciju, tiek veikta skrāpējumu vai vezikulu-izsitumu satura analīze mikroflorai, kā arī luminiscējošā diagnostika. Nosakot diagnozi, ir ļoti svarīgi izslēgt kašķi, seboreju, bakteriālo folikulītu, hepatītu un vairākas citas slimības, jo tām nepieciešamas citas terapijas metodes.
Atopiskā dermatīta un herpes gadījumā tiek veikta analīze, piemēram, IgG4 antivielu satura noteikšana (ar herpes indikators palielinās)un IgE (šis rādītājs atspoguļo alerģiskas reakcijas gaitu).
Visbeidzot, ja ir aizdomas par pemfigoīdu un polimorfu dermatozi, tiek veikta ādas biopsijas histoloģiska izmeklēšana.
Izsitumu ārstēšana: pamatmetodes
Nieze un izsitumi grūtniecības laikā ir jāārstē vispusīgi, tostarp jānovērš to parādīšanās cēlonis atkarībā no tā, ar ko šādas parādības ir saistītas.
Piemēram, antihistamīna līdzekļus lieto atopiskā dermatīta un cita veida alerģiju gadījumā. Tās var ietekmēt augli, tāpēc pirmajā trimestrī tās tiek izrakstītas piesardzīgi, ja ieguvums mātei pārsniedz risku bērnam. Šādos gadījumos tiek lietoti 2-3 paaudžu antihistamīni - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizine
Ja izsitumus pavada smags iekaisums, tad pret visu veidu slimībām, izņemot grūtnieču niezi (t.i., atopiskais dermatīts, polimorfā dermatoze, pimfegoīds), var ordinēt kortikosteroīdus. Piemēram, tā var būt ziede uz hidrokortizona vai prednizolona bāzes.
Pemfigoīdam nav specifiskas ārstēšanas, tāpēc visbiežāk tiek izmantoti arī iepriekš aprakstītie hormoni.
Ursodeoksiholskābes preparātus izraksta dzemdību holestāzes ārstēšanai. Tas uzlabo žults sastāvu, samazina toksisko žultsskābju veidu koncentrāciju tajā un veicina alvas aizplūšanu. Šīs slimības gadījumā aknu aizsardzībai papildus tiek nozīmētas hepatoprotektīvas zāles, piemēram, Karsil, kā arī citostatiskie līdzekļi.("Metotreksāts"). Ieteicams lietot iepriekš aprakstītos antihistamīna līdzekļus un vitamīnus.
Visbeidzot, ir svarīgi ievērot noteiktus ierobežojumus pārtikā, atteikties no pikanta, trekna, sāļa pārtikas, lai atbalstītu aknas. Dažkārt tiek nozīmēta ārstnieciskā masāža vai speciālā fiziskā audzināšana.
Mīkstinoši līdzekļi
Tie ir krēmi un losjoni, kurus šādu slimību gadījumos izmanto ādas kopšanai, lai atjaunotu bojāto epidermu, mitrinātu un mīkstinātu ādu, kā arī veicinātu starpšūnu lipīdu struktūru atjaunošanos.
Lielākajai daļai mīkstinošo līdzekļu nav kontrindikāciju topošajām māmiņām, taču rūpīgi jāizpēta to sastāvs, lai tajā netiktu iekļauti komponenti, kas varētu izraisīt alerģiskas reakcijas.
Var saturēt persiku vai olīveļļu, pantenolu un citus dabīgus un sintētiskus ādas mitrinātājus.
Populāri mīkstinoši līdzekļi ir, piemēram, Bepanthen krēms, ko pat ieteicams lietot zīdaiņu atopiskā dermatīta ārstēšanā.
Aprūpe
Grūtniecības laikā ir svarīgi rūpīgi rūpēties par savu ādu, lai izvairītos no izsitumiem, ko izraisa slikta higiēna.
Līdz ar to nav dermatožu profilakses pasākumu. Bet ārsti iesaka atteikties no sintētiskās apakšveļas un apģērba par labu produktiem, kas izgatavoti no dabīgiem audumiem, kā arī izslēdz saskarsmi ar dažādiem alergēniem: mājas putekļiem, dzīvnieku matiem, augu putekšņiem. Lai to izdarītu, ieteicams regulāri veikt mitru tīrīšanu un mazgāt logu sietu, kā arī ziedēšanas periodāpalieciet prom no iespējamiem problēmu avotiem.
Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo veļas pulveri, lai tas neizraisītu ne atopisko dermatītu, ne kontaktu.
Secinājums
Izsitumiem grūtniecības laikā var būt dažādi cēloņi, tāpēc pie pirmajiem simptomiem jāmeklē kvalificēta palīdzība. Savlaicīga terapija palīdzēs izvairīties no negatīvas ietekmes uz sievieti un nedzimušo bērnu.
Jāatceras arī, ka bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu ir stingri aizliegts patstāvīgi lietot medikamentus, kā arī tautas līdzekļus. Un ignorēt šādu stāvokli nekādā gadījumā nav iespējams.
