Ādas melanoze ir pārmērīga melanīna pigmenta nogulsnēšanās epidermā. Šo vielu ražo īpašas šūnas (melanocīti), un tā ir paredzēta ādas šūnu aizsardzībai no saules stariem. Cilvēkiem ar gaišu ādu šis pigments tiek ražots mazākā daudzumā nekā tumšādainiem cilvēkiem. Parasti melanīns tiek aktivizēts tikai ultravioletā starojuma ietekmē. Šajā gadījumā uz ādas parādās iedegums. Ja šis pigments tiek nogulsnēts lielos daudzumos, tad rodas slimība - melanoze. To pavada ādas krāsas izmaiņas.
Slimības cēloņi
Ādas melanozi var izraisīt dažādi iemesli. Epidermas krāsas izmaiņas var izraisīt šādus faktorus:
- endokrīno dziedzeru (hipofīzes, virsnieru dziedzeru, olnīcu, vairogdziedzera) patoloģija;
- infekcijas slimības (sifiliss, dizentērija, tuberkuloze, malārija);
- saindēšanās ar arsēnu, oglekļa savienojumiem un toksiskāmsveķi;
- galvas utu uzlabotas formas;
- aknu slimība;
- asins slimības (porfīrija);
- saistaudu patoloģija (kolagenoze);
- medikamenti (sulfonamīdi, tetraciklīna antibiotikas, fotosensibilizējošas zāles).
Papildus patoloģiskiem cēloņiem ādas krāsas izmaiņas var rasties nepietiekama uztura un vielmaiņas traucējumu rezultātā epidermā. Pastāv arī iedzimta melanozes forma, kad slimība tiek pārnesta no vecākiem uz bērniem.
Lokalizētas un vispārinātas formas
Ir lokalizēti un ģeneralizēti ādas melanozes veidi. Ko tas nozīmē? Pirmajā gadījumā uz epidermas parādās pigmentētas zonas. Ar ģeneralizētu melanozi mainās visa ādas krāsa.
Ģeneralizēta ādas melanoze visbiežāk tiek novērota Adisona slimības, hipofīzes patoloģiju, cukura diabēta, kolagenozes, saindēšanās ar arsēnu gadījumā, kā arī ar porfirīnu pārpalikumu asinīs. Šajā gadījumā visa cilvēka āda iegūst bronzas krāsu.
Lokalizēta melanoze ir simptoms šādām slimībām:
- Poikiloderma Civatta. Šī patoloģija rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Slimība ir saistīta ar olnīcu vai virsnieru dziedzeru funkcionālu mazspēju.
- Rīla melanoze. Šīs slimības cēlonis nav precīzi skaidrs. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar saskari ar ogļūdeņražiem.
- Hofmaņa-Hābermaņa toksiskā melasma. Šī slimība rodas tikaivīriešiem. To izraisa saindēšanās ar ogļūdeņražiem. Cilvēki ar pārmērīgu svīšanu parasti cieš no šīs slimības.
Ar iepriekšminētajām slimībām pacientam uz sejas un kakla ir pigmenti plankumi. Tajā pašā laikā pārējā āda nemaina savu krāsu.
Patoloģijas šķirnes pēc izcelsmes
Pastāv arī patoloģijas klasifikācija atkarībā no tās izcelsmes. Izšķir šādus ādas melanozes veidus:
- Urēmisks. Novēro nieru darbības nepietiekamības gadījumā.
- Endokrīnā. Rodas ar virsnieru dziedzeru, hipofīzes, olnīcu vai vairogdziedzera slimībām.
- Toksisks. To izraisa saindēšanās ar arsēnu un ogļūdeņražiem.
- Aknas. Šī melanozes forma ir saistīta ar cirozi, hepatītu un citām aknu slimībām.
- Kahektiska. To novēro ar smagu izsīkumu, visbiežāk ar plaušu tuberkulozi.
Šīs patoloģijas formas ir sekundāras. Melanoze šajos gadījumos ir tikai viens no citu slimību simptomiem. Tomēr ir arī primārās ādas melanozes formas. Daži no tiem ir bīstami, jo tiem ir nosliece uz ļaundabīgu deģenerāciju. Šie patoloģijas veidi ietver šādas slimības:
- Hloazma. Tie ir lieli brūni plankumi uz epidermas. Tie parasti parādās uz sejas. To parādīšanās iemesli nav noskaidroti. Domājams. ka tie veidojas hormonālo traucējumu dēļ.
- Lentigo. Tie ir mazi dzelteni vai brūni plankumi uz sejas. Viņi irlabas kvalitātes veidojumi. Tomēr traumu vai pārmērīgas saules iedarbības gadījumā ir iespējama ļaundabīga šūnu deģenerācija.
- Melanoze Becker. Šī slimība galvenokārt skar jaunus vīriešus. Uz ādas parādās dzimumzīme, kas pēc tam tiek pārklāta ar biezu matu līniju. Šis veidojums nav bīstams, jo nepārvēršas par vēzi.
- Dubrija melanoze. Šis veidojums rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas izskatās kā paaugstināts brūns plankums, kas izskatās kā kurmis. Šī slimība ir pirmsvēža stāvoklis, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Neoplazma sastāv no netipiskiem melanocītiem, kas viegli deģenerējas ļaundabīgās šūnās.
Simptomāti
Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no tās formas un cēloņa. Ja visa pacienta āda kļūst bronza vai dzeltenīga, tas norāda uz ģeneralizētu ādas melanozes formu. Fotogrāfijas ar slimības izpausmēm var redzēt zemāk.
Ja melanoze notiek lokalizētā veidā, tad izsitumus konstatē tikai uz sejas un kakla. Ar toksisku melasmu šīs ķermeņa daļas ir vienmērīgi iekrāsotas pelēcīgi dzeltenā krāsā. Izsitumi vecuma plankumu, dzimumzīmju un vasaras raibumu veidā visbiežāk ir primāri.
Komplikācijas
Ja melanoze ir sekundāra, tad nav jābaidās no izsitumu ļaundabīgas deģenerācijas. Šajā gadījumā veselības apdraudējumu rada tikai pamatslimība. Ja melanozei ir primārs raksturs un uz ādas ir parādījies dzimumzīme vai plankums, tad tas ir steidzami jādaraapmeklēt ārstu. Daži no šiem veidojumiem ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai un var attīstīties par ādas vēzi – melanomu. Par dzimumzīmes ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) liecina tā paātrinātā augšana, formas un krāsas maiņa, čūlu parādīšanās un asiņošana. Ultravioleto staru iedarbība un veidojuma traumas var izraisīt ļaundabīgu audzēju. Jāatceras, ka ar apmatojumu klātie kurmji nav bīstami.
Diagnoze
Melanozi ārstē dermatologs. Taču, ja ādas krāsas izmaiņas izraisījušas citas slimības, tad nepieciešama endokrinologa, terapeita, infektologa un citu speciālistu konsultācija.
Ir nozīmēti šādi izmeklējumi:
- Pacienta āda tiek izmeklēta ar speciālu melnas gaismas lampu (Wood's lampu).
- Skarto ādas zonu biopsija. Epidermas daļiņas tiek ņemtas histoloģiskai izmeklēšanai.
- Viņi veic dermoskopiju. Šī ir absolūti nesāpīga izmeklēšana, kurai nav nepieciešama skarto zonu izgriešana. Neoplazmas uz epidermas izmeklē ar speciālu aparātu – dermatoskopu.
Dermoskopija ļauj detalizēti izpētīt dzimumzīmi. Ja rodas šaubas par veidojuma labo kvalitāti, tiek nozīmēta biopsija. Histoloģiskā izmeklēšana atšķir melanomas audzēju no ādas melanozes. Augšējā fotoattēlā redzams epidermas mikropreparāts ar nevusu (kurmi), melnbrūnas granulas ir melanīna uzkrājumi.
Ārstēšana
Jamelanoze ir sekundāra, ir nepieciešams ārstēt pamatslimību. Šajā gadījumā ādas krāsa tiek normalizēta pēc terapijas kursa beigām. Primārās ādas melanozes gadījumā ārstēšanu veic gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Tiek parakstītas šādas zāles:
- vitamīni A, E, askorbīnskābe un nikotīnskābe;
- kortikosteroīdu hormoni;
- antihistamīni.
Izmantojiet arī lokālos preparātus:
- ūdeņraža peroksīds;
- krēmi un ziedes ar A vitamīnu;
- citronskābes šķīdums.
Šodien ir pieejamas kosmētiskās procedūras, kas palīdz balināt ādu un likvidēt plankumus. Tomēr pirms šādu metožu izmantošanas ir jāveic diagnostika un jāpārliecinās, ka jaunveidojums ir labdabīgs. Šīs procedūras palīdzēs atbrīvoties no plankumiem uz ādas:
- Ķīmiskais pīlings. Sejai tiek uzklāts īpašs sastāvs, kas palīdz nolobīt epidermas augšējo slāni.
- Fototerapija. Āda tiek pakļauta impulsa gaismai. Tas izraisa izmaiņas melanīna struktūrā. Tā rezultātā epiderma ir balināta.
- Lāzera seguma atjaunošana. Lāzera stara ietekmē problemātiskā ādas vieta iztvaiko.
Atsevišķos gadījumos ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Tas ir nepieciešams, ja dzimumzīme ir pakļauta ļaundabīgai audzējai. Nevus tiek noņemts vietējā anestēzijā, un iegūtais materiāls tiek nosūtīts uzhistoloģiskā izmeklēšana. Ja operācija nav iespējama, tad dzimumzīme tiek apstarota.
Profilakse
Sekundāro melanozes formu profilakse ir savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas izraisa ādas krāsas izmaiņas. Liela piesardzība jāievēro arī, strādājot ar arsēna un ogļūdeņražu savienojumiem. Primāro melanozes formu profilakse nav izstrādāta, jo to rašanās cēloņi nav zināmi. Kad uz ādas parādās dzimumzīmes un plankumi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar dermatologu. Šādi izsitumi var būt bīstami. Šādos gadījumos ir jāizvairās no saules gaismas iedarbības un dzimumzīmju un plankumu traumēšanas.
