Viena no mānīgākajām slimībām ir Dubrija melanoze. ICD-10 to klasificē kā preinvazīvu vēža veidu. Atsevišķs kods klasifikatorā slimībai netiek piešķirts, bet parasti tas tiek klasificēts kā D22 (melanoforma nevus) vai C43 (ādas ļaundabīga melanoma). Pati patoloģiju ir diezgan grūti diagnosticēt, un pat pieredzējis onkologs nevar prognozēt. Tāpēc ir tik svarīgi zināt tās simptomus agrīnā stadijā.
Medicīnas izziņa
Dubrija melanoze ir ļaundabīga ādas slimība. To raksturo pigmentēts bojājums, kas aptver epidermu un dermu. Pats audzējs pārsvarā sastāv no netipiskiem melanocītiem.
Pirmo reizi detalizētu patoloģijas aprakstu iepazīstināja dermatologs Hačinsons. Vēlāk viņa nonāca franču ārsta Dubreuil uzmanības lokā, kura vārdā viņa tika nosaukta.
Audzēja īpatnība tiek uzskatīta par lēnu attīstību. Visbiežāk tas ir lokalizēts uz sejas vecākām sievietēm. Starp stiprākā dzimuma pārstāvjiem šāda diagnoze notiek izņēmuma gadījumos. Vietadiezgan ilgu laiku tas var neizpausties ar ārējām deformācijām. Tomēr noteiktu faktoru ietekmē tas sāk palielināties. Pamazām klīnisko ainu papildina arī citas ļaundabīgo audzēju pazīmes.
Galvenie iemesli
Precīzs Dubreu melanozes cēlonis joprojām nav zināms. Ārsti identificē noteiktu faktoru grupu, kuras klātbūtne palielina patoloģijas iespējamību. Starp tiem visizplatītākie ir šādi:
- gaiša āda;
- vecums virs 50 gadiem;
- pastāvīga tiešas saules gaismas iedarbība;
- ļaunprātīga izmantošana solārijā;
- pigmenta plankuma mehāniska trauma.
Starp melnās rases pārstāvjiem Dubrija melanoze praktiski nav konstatēta.
Klīniskā aina
Patoloģijas galvenā izpausme ir brūns plankums. Kā likums, tas ir ļengans un blāvs. Neoplazmas forma ir neregulāra, bet robežas ir ļoti skaidras. Tās krāsa gandrīz vienmēr ir nevienmērīga. Toņi var atšķirties no brūnganas līdz melnai. Dažreiz patoloģija izpaužas kā melns traips uz brūna fona.
Plankumi ar Dubreu melanozi visbiežāk lokalizējas atklātās ādas vietās, piemēram, uz sejas. To izmērs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz pāris centimetriem. Vietu augšana ir lēna. Tomēr vertikālās izaugsmes risks ir diezgan augsts. Šajā gadījumā, kā likums, notiek melanozes pārvēršanās par melanomu. Citi ļaundabīgo audzēju simptomi ietverizcelt:
- tumšo laukumu izskats;
- izplūdušas neoplazmas robežas;
- mainiet izmēru un formu;
- cicatricial atrofijas zonu parādīšanās.
Dažreiz melanoze skar ādu ap plakstiņiem un pat acu konjunktīvu. Radzene tiek skarta reti.
Attīstības posmi
Dibrija vārdā nosauktā melanoze savā attīstībā iziet 3 posmus. Sākotnējā stadijā tiek novērots melanocītu skaita pieaugums. Otrajam posmam raksturīga izteikta proliferācija, ko papildina metanocītu atīmijas izpausmes. Trešajā posmā ādā sāk ieaugt netipiski elementi.
Precīzas patoloģiskā procesa stadijas noteikšana ļauj izvēlēties efektīvāko ārstēšanu, sniegt atveseļošanās prognozi.
Diagnostikas metodes
Kad uz jebkuras etioloģijas ādas parādās jaunveidojumi, nepieciešams konsultēties ar dermatologu. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, ārsts nosūtīs pie specializēta speciālista - onkologa.
Dibrija melanozes diagnostika sākas ar izmeklēšanu, pacienta vēstures izpēti. Ārstam ir svarīgi zināt, kādos apstākļos parādījās jaunveidojums, kādi faktori bija pirms šī procesa. Pēc tam paredzēta detalizēta pārbaude. Tas parasti sastāv no šādām darbībām:
- Dermatoskopija. Izmanto, lai novērtētu audzēja formu, pigmentāciju un struktūru.
- Audu morfoloģiskā analīze. Izmanto, lai noteiktumelanocītu skaits, izmaiņas epidermā. Analīzes laikā pacientam tiek noņemta daļa skartās ādas.
- Audzēja marķieru pārbaude. To veic, lai izslēgtu patoloģijas ļaundabīgo audzēju.
- Scintigrāfija. Procedūras laikā āda tiek pārbaudīta, izmantojot radioaktīvo fosforu.
Ir vērts atzīmēt, ka biopsija netiek veikta kā diagnostikas metode. Lieta tāda, ka ar šo izmeklēšanas metodi audu infekcijas risks ir pārāk augsts.
Diferenciāldiagnoze
Kā redzams no mūsu rakstā sniegtajām fotogrāfijām, Dubrija melanozi var sajaukt ar citām ādas slimībām. Visbiežāk sastopamā ārstu kļūda, nosakot diagnozi, ir aprakstītās patoloģijas uzņemšana senils keratozes gadījumā. Tas ir arī pirmsvēža stāvoklis, kas ātri pārvēršas ļaundabīgā procesā. Pacientam abas slimības ir ļoti bīstamas un prasa atbilstošu ārstēšanu, pastāvīgu uzraudzību pie specializēta speciālista.
Vēl viena izplatīta kļūda ir sajaukt melanozi ar pigmentozi bazaliomu. Atšķirības šajā gadījumā ir ļoti būtiskas. Piemēram, bazalioma aug tikai mīkstajos audos, un melanoze var ietekmēt visu ķermeni. Pēdējo var viegli sajaukt ar agresīvu melanomu. Tāpēc diferenciāldiagnozei ir svarīga loma pamatslimības apstiprināšanā.
Terapijas iezīmes
Dubreu melanozes ārstēšanai nepieciešama īpaši kvalificēta pieeja. Galvenā ietekmēšanas metodepatoloģija tiek uzskatīta par ķirurģisku iejaukšanos. Procedūras laikā speciālists izgriež neoplazmu kopā ar zemādas audiem.
Izgrieztais materiāls jānosūta izpētei. Pacienti ar Dubrey melanozi, kuriem ir veikta histoloģija, saņem atbildi par vēža šūnu esamību vai neesamību. Šī pieeja ļauj savlaicīgi apturēt ļaundabīgo procesu.
Dažreiz ir nepieciešama plaša audzēja izgriešana. Šajā gadījumā operācija tiek veikta pa posmiem un vienmēr izmantojot ādas plastisko korekciju. Intervences apjoms paplašinās arī tad, ja patoloģija “pamostas”, parādās metastāzes limfmezglos.
Ja operācija ir kontrindicēta vai nav pieejama, pacientam ieteicams veikt staru terapiju. Ir pierādīts, ka audzēja patoloģiskie elementi ir jutīgi pret tuvās fokusa rentgena terapiju.
Tradicionālās medicīnas palīdzība
Tautas dziednieku receptes var izmantot tikai kā palīglīdzekļu piemēru cīņā pret melanozi. Turklāt iepriekšēja konsultācija ar ārstējošo ārstu ir obligāta. Dažiem ārstniecības augiem ir kontrindikācijas lietošanai konkrētam pacientam. Citi var pat saasināt patoloģijas gaitu, un to lietošana ir saistīta ar daudzām blakusparādībām šajā konkrētajā ādas kaitē. Tāpēc mūsdienu medicīna kategoriski neiesaka pašārstēties.
Dažādu tautas līdzekļu lietošana ir vērsta,pirmkārt, lai samazinātu iekaisuma procesa intensitāti uz ādas, stiprinot organisma imūnās aizsargspējas. Starp vietējiem līdzekļiem īpaši efektīva ir linsēklu eļļa. Tas rūpīgi jāsajauc ar medu vienādās proporcijās un pēc tam divas reizes dienā jāuzklāj uz skartās vietas.
Imūnsistēmas stiprināšanai tautas dziednieki iesaka lietot akonīta bumbuļu tinktūru. Zāles lieto pa 20 pilieniem vienā reizē, bet trīs reizes dienā. Labāk ir atkārtot procedūru pirms galvenajām ēdienreizēm. Varat arī izmantot kopechnik tinktūru. Lai to pagatavotu, vajag apmēram 50 g sausu izejvielu, ielej 0,5 litrus degvīna. Tinktūra jānovieto tumšā vietā 15 dienas, pēc tam izkāš. Iegūto līdzekli ieteicams lietot pa tējkarotei vienu reizi dienā.
Atveseļošanās prognoze
Dubreu melanozes prognoze ir neapmierinoša. Ja nav savlaicīgas un kvalitatīvas terapijas, 40-75% gadījumu tiek novērota patoloģijas pārveide par vēzi. Pats process aizņem apmēram 15 gadus, taču dažreiz tas notiek vairākas reizes ātrāk.
10% gadījumu neoplazmas šūnas metastējas ādā. Šāds iznākums ir ļoti bīstams un vairumā situāciju noved pie nāves.
Profilakses metodes
Pēc operācijas pacients ar melanozi jāreģistrē ambulatorā. Turklāt viņam regulāri jāveic izmeklējumi pie onkologa un dermatologa, kā arī jāveic virkne pārbaužu.
Vai ir iespējams novērst Dubreu melanozes attīstību uz sejas? Pacientu fotogrāfijasar līdzīgu diagnozi liek aizdomāties par šo jautājumu. Konkrēti preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Tomēr ārsti sniedz vairākus ieteikumus, lai samazinātu patoloģijas attīstības risku.
Pirmkārt, sauļošanās ir jāpieiet ar visu atbildību. Ārste iesaka sauļoties pirms pusdienām vai vakarā. Šādā gadījumā nepieciešams lietot ādas aizsarglīdzekļus (krēmus, losjonus), izvairīties no tiešiem saules stariem. Cilvēkiem ar gaišu ādu vajadzētu pilnībā izvairīties no sauļošanās.
Pārējie profilakses noteikumi attiecas uz veselīga dzīvesveida saglabāšanu, atkarību un stresa situāciju novēršanu. Šie principi attiecas uz visām vēža patoloģijām.
