Dzemdes kakla audzējs ir otrajā vietā starp sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem, pēc deģenerācijas biežuma ļaundabīgos audzējos. Pirmais ir krūts vēzis. Protams, tēma par nopietnām reproduktīvās sistēmas slimībām un īpaši to novēršanas iespējamība satrauc mūsdienu sievietes, kā arī skolas vecuma meiteņu vecākus. Šajā rakstā varat iepazīties ar audzēja rašanos predisponējošiem riska faktoriem, uzzināt par vakcināciju un meiteņu vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi, atsauksmes un viedokļus par to.
Vēža riska faktori un cēloņi
Pētījumi liecina, ka viens no biežākajiem dzemdes kakla audzēju cēloņiem ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtne sievietēm anamnēzē, ar kuru inficēšanās notiek galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Aizsarglīdzekļu lietošana dzimumakta laikā nepasargās no inficēšanās, jo vīruss spēj iekļūt caur lateksā esošajām porām. Pārnešana var notikt arī ar infekciju uz lūpām un ādu. Vīruss nedrīkst izpausties nekādā veidā un gaidīt labvēlīgus apstākļus,piemēram, imūnsupresija. Viņš var pierādīt sevi gadu desmitiem vēlāk.
Agrīnās stadijās šī slimība tiek veiksmīgi ārstēta, tāpēc kvalitatīva un savlaicīga diagnostika ir tik svarīga. Dzemdes kakla audzēja rašanās riska faktori (izņemot cilvēka papilomas vīrusu, kas pēc ievadīšanas var izraisīt šūnu mutācijas) ir:
- pārāk agri sākusies dzimumdzīve, agrīna grūtniecība (dzemdes sieniņu nenobrieduma dēļ);
- izlaidīga seksuālā dzīve ar biežu partneru maiņu;
- smēķēšana (cigarešu dūmos esošo kancerogēno vielu dēļ);
- infekcijas un sēnīšu slimības;
- nepareizi izvēlēti hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
- ilglaicīgas diētas, nepilnvērtīgs uzturs ar vitamīnu trūkumu.
Katru gadu Pasaules Veselības organizācija reģistrē aptuveni 500 000 saslimšanas gadījumu un aptuveni 7 miljonus cilvēku, kas inficēti ar cilvēka papilomas vīrusu. Krievijā katru gadu 8 tūkstoši slimības gadījumu beidzas ar sievietes nāvi. Tāpēc zinātnieki un mediķi aktīvi pēta, izstrādā un ievieš metodes šīs bīstamās un tik izplatītās slimības apkarošanai un profilaksei. Viena no tām ir dzemdes kakla vēža vakcīna.
Kā vakcinēties pret dzemdes kakla vēzi
Vakcīna ir profilakses līdzeklis, un, protams, tās darbība nav vērsta uz jau esoša audzēja ārstēšanu. Tā kā ir konstatēts, ka sievietes ar dzemdes kakla vēzi ir inficētas ar cilvēka papilomas vīrusu, vakcīnas mērķis ir novērst infekciju.
Vakcīna, pēc statistikas datiem, samazina vīrusa attīstības risku astoņos no desmit gadījumiem. Vakcīnas profilakse ir ieviesta un aktīvi izmantota vairāk nekā sešdesmit pasaules valstīs. Dažas valstis to ir iekļāvušas nacionālajā vakcinācijas kalendārā. Jau tagad ir iepriecinoši pierādījumi par veiksmīgu dzemdes kakla vēža vakcinācijas praksi.
Piemēram, Austrālijā valsts aktīvi veicina vakcināciju arī pret dzemdes kakla vēzi. Valstī kopumā ir diezgan plašs obligāto vakcīnu saraksts tās iedzīvotājiem. Austrālija izmanto plašsaziņas līdzekļus, lai izplatītu informāciju, un pastāv arī sociālo pabalstu izmaksu ierobežojumu sistēma par nepamatotu vakcinācijas atteikumu.
Kopš 2007. gada šeit tiek vakcinētas 12 gadus vecas skolnieces. Meitenes, kas jaunākas par 26 gadiem, varēja vakcinēties pret dzemdes kakla vēzi bez maksas. Pēc četriem gadiem rezultāti tika summēti un konstatēts dzemdes kakla audzēju pirmsvēža stadijas gadījumu samazinājums jaunām sievietēm, un anogenitālo kārpu gadījumu vairs nebija. Pēc pieciem gadiem kopš šīs programmas sākuma ārsti ir nolēmuši vakcinēt zēnus, kas jaunāki par 14 gadiem, lai novērstu dzimumorgānu vēzi un samazinātu anogenitālo kārpu izplatību iedzīvotāju vidū.
Kur vakcinēties pret dzemdes kakla vēzi
Dažos Krievijas reģionos kopš 2008. gada darbojas arī profilakses programmas. PVO ir ieteikts vakcinēt meitenes skolās. Tomēr vakcinācija tiek veikta bērniemklīnikās un bez maksas tikai dažos reģionos. Par maksu to var izdarīt medicīnas klīnikās un vakcinācijas centros. Varbūt tāpēc vakcinēto cilvēku īpatsvars mūsu valsts iedzīvotāju vidū ir ļoti mazs.
Pasaules praksē tiek izmantotas divas vakcīnas: divvērtīgā - "Cervarix" - un četrvērtīgā - "Gardasil".
Ieteicamais vakcinācijas vecums
Ieteicamais vecums vakcinācijai pret dzemdes kakla vēzi ir 12-14 gadi (saskaņā ar PVO datiem), taču arvien biežāk tiek ieteikts vecums no 10-13 gadiem. Tā kā papilomas vīruss tiek pārnests seksuāli, visefektīvāk ir vakcinēties pirms dzimumakta sākuma. Turklāt injekciju veic arī jaunām meitenēm vecumā no 16-25 gadiem, pēc tam pēc ārsta ieteikuma tiek nozīmēta vakcīna.
Pētījumi vēl nav pabeigti, taču provizoriskie dati liecina, ka vakcinācija vēlākā vecumā var būt pamatota. Vakcinācijas pret dzemdes kakla vēzi veido savstarpēju aizsardzību pret citiem onkogēniem vīrusiem, dzemdes kakla displāziju, kā arī veicina dzimumorgānu vēža vieglāku gaitu un efektīvāku terapeitisko ārstēšanu.
Gardasil un Cervarix
Abas zāles ir apstiprinātas lietošanai Krievijā, to darbības mērķis ir novērst inficēšanos ar dažādiem HPV celmiem.
Intramuskulāro suspensiju "Gardasil" izstrādāja pazīstama farmācijas kompānija, kas izveidota, izmantojot jaunākās gēnu inženierijas tehnoloģijas. Vakcīna ir četrvērtīga, kas nozīmē, ka tā aizsargā pret četriem vīrusa veidiem. Šobrīd jau ir deviņvērtīgā Gardasil injekcija. Šāda plaša darbība ļāva lietot zāles ne tikai dzimumorgānu kondilomu profilaksei, bet arī sieviešu un vīriešu dzimumorgānu audzēju slimību profilaksei.
"Cervarix" ir divvērtīgs medikaments, tā darbība ir vērsta uz divām galvenajām HPV onkogēnajām formām, ko izstrādājis Lielbritānijas farmācijas uzņēmums. Šīs suspensijas galveno komponentu darbību pastiprina AS04 adjuvanta sistēma, kas izraisa ilgstošu imūnreakciju pret vakcināciju. Tāpat kā Gardasil, to ievada tikai intramuskulāri.
Šajās vakcīnās nav ne dzīvu, ne mirušu mikroorganismu, bet ir tikai vīrusa proteīna apvalku daļas, kas nav spējīgas vairoties, kas nepieciešamas, lai organisms izveidotu imunitāti pret cilvēka papilomas vīrusu. Tāpēc zāles ir drošas, un dzemdes kakla vēža vakcīna nevar izraisīt tādas blakusparādības kā HPV infekcija un neauglība.
Narkotiku shēmas
Abas zāles var ievadīt tikai intramuskulāri. Injekcijas vieta ir plecs vai augšstilba ārējā daļa. Abas vakcīnas tiek ievadītas trīs reizes.
- "Gardasil" 0,5 ml tilpumā pirmajā dienā un vēlreiz 2 reizes pēc 2 un 6 mēnešiem no pirmās vakcinācijas tādā pašā tilpumā. Ir paātrināts ievadīšanas kurss – mēnesi pēc primārās vakcinācijas un tad 3 mēnešus pēc otrās vakcinācijas.
- "Cervarix" arī injicē trīs reizes pa 0,5 ml, revakcinācija nav nepieciešama adjuvanta satura dēļ. Vakcinējiet ar pirmo devu jebkurā izvēlētajā dienā, pēc tam pēc 1mēnesi un sešus mēnešus pēc pirmās injekcijas.
Vakcīnas tiek piegādātas flakonos vai sterilās šļircēs, suspensijas veidā, kas nozīmē, ka, atverot iepakojumu, flakonā ir 2 slāņi (b altas nogulsnes un viegls šķidrums), kas sajaucas ar spēcīgu kratīšanu.. Flakonā nedrīkst būt svešķermeņu ieslēgumi, jums jāpārbauda, vai zāles ir pareizi uzglabātas un vai nav beidzies derīguma termiņš.
Vakcinācijas reakcijas pazīmes
Šo vakcīnu blakusparādības ir gandrīz tādas pašas kā vairumam vakcīnu. Izpaužas vietējās un vispārējās reakcijās:
- injekcijas vieta var kļūt sarkana vai nedaudz pietūkusi, sabiezēta;
- alerģiska reakcija ādas izsitumu un niezes veidā;
- var paaugstināties ķermeņa temperatūra, vājuma sajūta, galvassāpes un reibonis;
- no kuņģa-zarnu trakta, ir iespējamas tādas reakcijas kā slikta dūša, sāpes epigastrijā, vemšana.
Iesākumā labāk ir apmeklēt ginekologu, veikt nepieciešamās pārbaudes un apspriest ar ārstu, vai šī vakcīna ir piemērota jūsu bērnam. Pēc procedūras labāk 30 minūtes atrasties ārsta uzraudzībā un ziņot par negatīvām reakcijām.
Nevēlamo blakusparādību ārstēšana ir simptomātiska: pretdrudža, pretalerģiskas zāles. Parasti tie izzūd pēc dažām dienām.
Kontrindikācijas
Tāpat kā visām zālēm, arī vakcīnām ir kontrindikācijas lietošanai:
- individuāla sastāvdaļu nepanesamība vaismaga alerģiska reakcija pēc pirmās injekcijas;
- hronisku slimību saasināšanās;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra, iekaisums;
- slikta asins recēšana ir relatīva kontrindikācija.
Grūtniecības laikā, kā arī bērniem līdz 9 gadu vecumam zāles nedrīkst lietot, jo to ietekme uz šo pacientu grupu ir maz pētīta.
Vakcinācijas viedokļi: plusi un mīnusi
Protams, dzemdes kakla vēža vakcīna tika ieviesta ne tik sen, un strīdi ap to turpinās līdz pat mūsdienām. Galu galā ir zināms, ka no inficēšanās ar papilomām līdz to pārejai uz audzēju var paiet 15-20 gadi, un tāpēc kopš tās ieviešanas nav pagājis pietiekami daudz laika, lai ar pārliecību runātu par pozitīvu rezultātu.
Vakcinācija nedod 100% mūža garantiju aizsardzībai pret audzējiem, jo, pirmkārt, to var izraisīt citi iemesli, otrkārt, preparāti satur aizsardzību pret HPV galvenajiem celmiem, bet, kā zināms, ne visi.
Beznosacījumu pozitīvais aspekts, pamatojoties uz ekspertu atzinumiem par vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi, ir tas, ka agrīna šīs vakcīnas ieviešana meitenēm garantē aizsardzību pret cilvēka papilomas vīrusa slimību. Sieviešu skaits ar dzemdes kakla vēzi tikai pieaug ar katru gadu, un vakcinācijas profilakse ir vienīgais veids, kā šodien novērst slimību.
Atsauksmes par vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi
Balstoties uz viedokļiem, ko cilvēki pauž internetā, varam to secinātmūsu valsts iedzīvotāju informētība par šo vakcināciju ir ļoti zema. Būtībā tie ir cilvēki, kuri ir kategoriski pret jebkādām vakcinācijām. Viņi atsaucas uz apšaubāmiem avotiem, kas runā par blakusparādībām smago metālu uzkrāšanās veidā, neauglību pēc vakcinācijas, par amerikāņu medicīnas "sazvērestību" utt.
To cilvēku viedoklis, kuriem anamnēzē bija HPV, dzemdes kakla vēža draudi caur sieviešu līniju, ir viennozīmīgi pozitīvs, viņi izgatavoja šo vakcīnu sev un nākotnē savām meitām. Interesantas ir arī ārzemēs (ASV, Vācijā, Austrālijā) dzīvojošo mūsu pilsoņu atsauksmes par vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi. Šajās valstīs vakcinācija tiek veikta regulāri, tiklīdz meitenes ir sasniegušas vakcinācijai piemērotu vecumu. Viņi uzskata, ka vēža draudi ir daudz nopietnāki par blakusparādību iespējamību, un viņu vidē nav konstatēta negatīva ietekme.
Nobeigumā
Tas, vai lietot vakcīnu, lai novērstu šāda veida vēzi, ir bērna vecāku vai pašas sievietes ziņā. Jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar speciālistiem, piemēram, pediatru, ginekologu, onkologu. Noskaidrojiet infekcijas riska līmeni, ģimenes anamnēzē saslimstību ar dzimumorgānu audzēju slimībām.
