Sirds slimības ir viena no trim visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Tie vienlīdz bieži skar jaunus un vecus cilvēkus. Sirds tamponāde ir bīstama slimība, kas bieži izraisa nāvi. Personai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.
Iesniegtā patoloģija prasa ne tikai konservatīvu terapiju, bet arī ķirurģisku operāciju. Turklāt gandrīz visos gadījumos tiek izmantots otrais veids. Ar sirds tamponādi cēloņus un simptomus noskaidro kardiologa pārbaudē.
Kas ir slimība?
Jebkuram cilvēkam perikardā ir neliels šķidruma daudzums – līdz 40 ml. Šis rādītājs tiek uzskatīts par normālu. Bet ar sirds tamponādi ir pārāk daudz šķidruma. Tas aizpilda telpu starp membrānām, kas pārklāj muskuļu audus.
Tas var būt eksudāts vai asinis. Dažreiz starp čaumalām ir limfa un strutas. Šķidruma uzkrāšanās rezultātā orgāns saraujas un nevar normāli pildīt savas funkcijas. Sirds dobumu aizpildīšananepietiekami. Tas nevar sarukt kā agrāk. Samazinās venozā pieplūde un sirds izsviede.
Sirds tamponāde ar asinīm ir vēl bīstamāka. Perikardā var uzkrāties līdz 1 litram šķidruma, kas jau apdraud dzīvību, jo orgāns nevar normāli funkcionēt.
Klasifikācija
Sirds tamponāde var būt dažāda. Prognoze ir atkarīga no precīzas slimības veida definīcijas. Ir šādi tā veidi:
- Pikanti. Tas attīstās ātri, un tā simptomi ir izteikti. Perikarda dobumā ielej līdz 250 ml šķidruma. Slimības gaitu ir ļoti grūti paredzēt. Personai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
- Hronisks. Perikarda telpa tiek aizpildīta pakāpeniski. Beigās tur ir 1-2 litri šķidruma. Šeit prognoze ir labvēlīgāka, jo dzīvībai bīstams stāvoklis nerodas pārāk ātri. Ārstiem ir laiks atrisināt problēmu.
- Spontāni. Tamponāde veidojas sirds membrānu vai asinsvadu sieniņu defektu dēļ.
Nozīmētā terapija, kā arī tās efektivitāte ir atkarīga no slimības veida. Tamponāde ir urēmiska, baktēriju, vīrusu vai neoplastiska.
Attīstības iemesls
Sirds tamponādes cēloņi ir:
- Atvērta vai slēgta krūškurvja trauma, ko pavada orgānu bojājumi.
- Radiācijas iedarbība.
- Ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs.
- Pārmērīga dehidratācija.
- Asinsspiediena problēmas.
- Hipotireoze vai cita endokrīnās sistēmas disfunkcija.
- Miokarda infarkts vai sirds mazspēja.
- Ilgstoša asins šķidrinātāju lietošana.
- Hemodialīze, kas izraisa nieru mazspēju.
- Ilgstoša hronisku patoloģiju gaita.
- Jaukta tūska.
- Reimatisms.
- Tuberkuloze.
- Smaga sēnīšu infekcija.
- Preces aortas aneirisma plīsums.
- Miokarda audu ķirurģiska noņemšana vai sirds kambaru zondēšana.
- Leikēmija.
Hronisku tamponāžu veidu bieži izraisa sistēmiskas patoloģijas, kas izraisa saistaudu bojājumus. Īpaša uzmanība jāpievērš slimības attīstībai zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu.
Pazīmes un simptomi
Sirds tamponādes simptomi atšķiras. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas formas. Jūs varat atšķirt šādas slimības pazīmes:
- Būtiska labklājības pasliktināšanās.
- Sāpes un diskomforts krūšu rajonā.
- Pārmērīgs psiholoģiskais stress.
- Elpas trūkums, elpas trūkums.
- Auksti sviedri.
- Slimības un vājums.
- Pavājināts pulss.
- Ādas cianoze (ar to iegūst zilu nokrāsu).
- Paaugstināta trauksme un bailes no nāves.
- Apetītes traucējumi.
- Ir dzirdama apslāpēta sirds skaņa, kā arī perikarda rīvēšanās.
Sarežģītos gadījumos pacientam reibst galva,samaņas zudums, kā arī hemorāģisks kolapss. Hroniskajai formai raksturīgs vēnu apjoma palielināšanās, aknu izmēra izmaiņas, apgrūtināta elpošana slodzes laikā.
Diagnostikas līdzekļi
Sirds tamponādes diagnozei jābūt sarežģītai un diferenciālai. Tas paredz šādus pētījumus:
- Fiziskā apskate pie kardiologa un pacienta sūdzību reģistrēšana.
- EKG sirds tamponādei. To neizmanto ļoti bieži, taču tas ļaus aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.
- Rentgens. Attēlā redzamas ērģeļu aprises, kas izplešas visos virzienos. Kreisajā pusē ir arī sirds ēnas gludums. Attēlā nav redzamas stagnācijas pazīmes elpošanas orgānos, relaksācijas periodā ir kreisā kambara samazināšanās.
- Ehokardiogrāfija. Pateicoties tam, tiek noteikta šķidruma klātbūtne un daudzums. Tāpat regulāri tiek veikts pētījums, lai izsekotu pacienta atveseļošanās dinamikai pēc ķirurģiskas operācijas. Diagnozes rezultāts: apakšējās dobās vēnas sabrukuma pakāpe iedvesmas laikā samazinās, sirds apakšējo kambaru dobums samazinās, perikarda loksnes atšķiras.
- MRI. Pētījums ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā. Tas nodrošina mīksto audu slāņa analīzi ar iespēju noteikt mazākos bojājumus.
- Ultraskaņa. Analīze nosaka šķidrumu perikarda rajonā.
- Baktēriju iesēšana un iegūtā šķidruma biopsija. Ir nepieciešams precizēt diagnozi.
- Asinsvadu pulsējošais dopleris.
- Kateterizācijasirds dobumi. Šī ir invazīva metode, ko izmanto operācijas laikā. Saņemtie dati ir pēc iespējas ticamāki.
Tiek veikta arī iekšējo orgānu izmeklēšana. Ar diagnostiku jūs nevarat kļūdīties. Ir nepieciešams atšķirt tamponādi no konstriktīva perikardīta, miokarda nepietiekamības.
Bērniem ultraskaņa un punkcija ir visinformatīvākie pētījumi. Citas diagnostikas metodes nav piemērojamas.
Ārkārtas situācija
Ar nopietnām sirds patoloģijām pacientam dažreiz nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Sirds tamponāde bieži vien ir letāla, ja pacients nesaņem savlaicīgu palīdzību. Uzbrukums var notikt jebkurā brīdī. Ja cilvēks saslimst mājās, viņam jāsniedz neatliekamā palīdzība un jāzvana ārsti.
Uzbrukuma brīdī jūs nevarat dot cietušajam nekādas zāles, jo asinsspiediens pazemināsies vēl vairāk. Ir svarīgi nodrošināt cilvēkam maksimālu komfortu. Pēc ārstu ierašanās detalizēti un precīzi jāapraksta personas stāvoklis.
Pirmkārt, slimnīcā tiek veikta perikarda punkcija. Šajā zonā tiek ievietota adata ar izvērstu galu un tiek izsūknēts liekais šķidrums. Injekcijas vieta ir kreisās 7. ribas reģions. Adatu iedur 1,5 cm dziļumā, virza uz augšu un iespiež vēl dziļāk (3-5 cm). Kad procedūra tiek veikta pareizi, šķidrums sāk plūst.
Procedūra tiek veikta ultraskaņas vai rentgena uzraudzībā. Operācija ļauj tikai uz laiku atvieglot pacienta stāvokli. Ja cēlonis netiek novērsts, problēma atkārtosies. Pēcpunkcija, perikarda dobums tiek mazgāts ar sklerozējošo, antiseptisku līdzekli vai antibiotikām. Visbiežāk lietotās zāles ir hidrokortizons, prednizolons.
Ar sirds tamponādi neatliekamā palīdzība samazina nāves risku.
Tradicionālā terapija
Terapija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja tiek novērsts patoloģijas attīstības cēlonis un stāvoklis stabilizējas. Pacienta stāvoklim vajadzētu ievērojami uzlaboties.
Pēc akūtas sirds tamponādes pārtraukšanas tiek veikta uzturošā terapija ar medikamentiem. Pacientam tiek ievadīts infūzijas šķīdums: vielmaiņas zāles vai asins plazma.
Normālu uztura un vielmaiņas procesu atjaunošanai miokardā, audu reģenerācijas uzlabošanai ārsti izraksta cilvēkam "Mildronātu", "Karnitīnu". Ja perikarda piepildīšanās ar šķidrumu dēļ pacientam rodas komplikācijas, tad ārstēšana ir vērsta uz patoloģisko stāvokļu atvieglošanu.
Ja tamponādes cēlonis ir veiksmīgi novērsts, tad pēc dažām dienām pacients tiek izrakstīts no slimnīcas un terapiju turpina ambulatorā veidā mājās.
Vai man ir nepieciešama operācija?
Sirds tamponādes ārstēšana ir ne tikai konservatīva. Ja atkārtošanās risks ir augsts, tad tiek veikta operācija. Procedūras indikācija ir: sirds plīsums, pārkaļķošanās vai perikarda izmaiņas, hroniska eksudāta veidošanās.perikarda maisiņā.
Pacientam parasti tiek ieplānota šī iejaukšanās:
- Perikardiotomija. Perikarda siena tiek sadalīta, lai iztukšotu tā dobumu, noņemtu lieko šķidrumu un identificētu patoloģiskos perēkļus.
- Subtotāla perikardektomija. Pilnīga fragmenta noņemšana, izņemot daļu, kas atrodas blakus kameru aizmugurē.
Pēc operācijas pacientam nepieciešama atveseļošanās. Ir svarīgi izvairīties no lielas fiziskas slodzes, stresa situācijām, ēst pareizi.
Drenāžas īpašības
Sikards ir sirds maisiņš, kam ir tendence izstiepties, tāpēc mainās klīniskā aina. Ar tā ātru piepildīšanu ar šķidrumu pacientam rodas šoka stāvoklis. Nepieciešama tūlītēja kanalizācija.
Šķidruma noņemšanu nevar veikt ātri. Ja perikardā ir 1 litrs, tad eliminācijas procedūra ilgst apmēram 40 minūtes. Pretējā gadījumā pacienta asinsspiediens ir ievērojami samazināts. Hipotensija var ilgt nedēļu. Tomēr pacienta reakcija uz terapiju ir niecīga.
Šī reakcija ir saistīta ar labo sirds kambaru pārslodzi, miokarda muskuļu funkcionalitātes atjaunošanas pārkāpumu.
Agrīnas komplikācijas
Ja sirds tamponādes ārstēšana netika veikta laikā vai bija neefektīva, pacientam attīstās komplikācijas. Tie parādās gan tieši orgāna piepildīšanas ar asinīm brīdī, gan kādu laiku pēc tam. Trūkumi ietver:
- Aritmija.
- Miokarda infarkts.
- Kardiogēns šoks.
- Pēkšņa nāve.
Hroniskā slimības gaita izraisa vēlīnas komplikācijas:
- Fibrozais perikardīts (orgānu maisiņa saistaudu iekaisums).
- Impulsu vadīšanas pārkāpums starp kambariem un priekškambariem.
Sekas dod un punkcija perikarda. Pacientam var attīstīties sirds skleroze. Savlaicīgi atklājot un pareizi ārstējot patoloģiju, prognoze ir labvēlīga.
Patoloģijas profilakse
Sirds tamponādes cēloņi un simptomi ir jāzina tiem cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts sirds patoloģiju attīstības risks.
Šo slimību var novērst, taču, lai to izdarītu, jāievēro šādi profilakses pasākumi:
- Antikoagulantus un citus sirdsdarbības līdzekļus drīkst lietot tikai saskaņā ar norādījumiem un konsultējoties ar savu ārstu.
- Laikus ārstējiet jebkuras infekcijas un iekaisuma slimības.
- Izvairieties no krūškurvja savainojumiem.
- Uzticiet invazīvās sirds procedūras tikai profesionāļiem.
- Ēd pareizi un racionāli.
Grūti runāt par atsevišķām sekām, jo rašanās cēloņi ir dažādi, un ne visus tos var pilnībā novērst.
Lai izvairītos no nāves vai smagām sekām, nepieciešams savlaicīgi veikt sirds slimību diagnostiku un terapiju. Jums arī būs pastāvīgi jāatrodas ārsta uzraudzībā.
