Neskaitāmās LOR slimībās malformācijas ieņem īpašu vietu. Līdz ar jaunu diagnostikas iespēju parādīšanos tiek identificētas līdz šim nezināmas iedzimtas anomālijas, kuras arvien vieglāk atšķirt no slimībām, tai skaitā iekaisīgām, kurām nepieciešama īpaša ārstēšana ar antibiotikām. Tas nozīmē, ka ārsti pacientiem neizraksta nevajadzīgas zāles.
Funkcijas
Pieres sinuss jeb frontālais sinuss ir dobums kaulā, kas atrodas aiz virsciliālās arkas un ir veidots kā neregulāra piramīda ar izlīdzinātiem stūriem. Tās malas: priekšējā kaula ārējā siena priekšā, orbītas augšējā siena zemāk, aizmugurējā siena ir priekšējā kaula iekšējā puse, kas robežojas ar smadzeņu priekšējo daivu, iekšējā siena faktiski ir starppaduses starpsiena. Norma ir to asimetrija, tas ir, starpsiena vienmēr ir noliekta uz sāniem.
No iekšpuses frontālais sinuss ir izklāts ar gļotādu, kas satur kausa šūnas, kas rada noslēpumu. Pēdējais mitrina deguna dobumu, aizsargā tā gļotādu no bojājumiem un dažādām infekcijām.
Anomālijaattīstība tiek uzskatīta par spraugām līdzīgām blakusdobumu ziņojumiem ar apkārtējiem audiem. Tos sauc par dehiscencēm. Piemēram:
- Ziņojums par režģa labirintu ar visiem sinusiem.
- Caurumi sinusa sānu sieniņā. Tie noved viņas gļotādai saskarē ar meningeālo un redzes nervu, kavernozo sinusu un iekšējo miega artēriju.
- Sfenoidālā sinusa sienas biezuma samazināšana. Šī anomālija veicina kontaktu ar abducens un trochleārajiem, okulomotorajiem un trīszaru nerviem.
Pamata definīcijas
Ir jāapsver pamatjēdzieni. Hipoplāzija ir dažādas anatomiskas vienības nepietiekamas attīstības pakāpe līdz tās pilnīgai neesamībai. Tas ir iedzimts iepriekšminētā dobuma defekts, kas radies nepareizas porainu kaulaudu rezorbcijas rezultātā.
Ir vairāki hipoplāzijas veidi. Aplazija ir defekts, kad attīstība vēl nav sākusies, savukārt agenēze ir tad, kad tā ir sākusies, bet noteiktā stadijā apstājusies. Atrēzija ir pilnīga cauruma neesamība.
Frontālās sinusa hipoplāzijas klasifikācija
Ir iedzimta hipoplāzija, iegūta vai sekundāra.
Ārsts var diagnosticēt vienpusēju patoloģijas formu. Piemēram, labajā pusē ir priekšējā sinusa hipoplāzija. Kas tas ir, ir skaidrs no virsraksta. Protams, tas nav vienīgais scenārijs. Ar tādu pašu biežumu notiek arī kreisā frontālā sinusa hipoplāzija. Kas tas ir, ārsts pateiks, ja viņš konstatēs šādu anomāliju. To raksturo obligātisejas asimetrija bojājuma pusē. Var būt arī kāds defekts vai sinusa izmēra samazināšanās pretējā pusē. Diagnostiskās punkcijas metode šajā gadījumā būs visinformatīvākā.
Ir arī divpusēja hipoplāzija un multilokulāra (trabekulāra) hipoplāzija.
Slimības epidemioloģija un etioloģija
Kā jau teicām, deguna blakusdobumu nepietiekama attīstība var būt vienpusēja un divpusēja. 3-5% cilvēku pasaulē tādu vispār nav (vienam vai diviem). 71% gadījumu deguna blakusdobumu nav vienā pusē, 29% - abās pusēs. 45% gadījumu tiek novērota hipoplāzija, 55% - pilnīga aplazija. Diezgan bieži ir daudzkameru deguna blakusdobumi - to sauc par trabekulāru hipoplāziju. Šī patoloģija ir raksturīga vīriešiem.
Priekšējo deguna blakusdobumu hipoplāzija attīstās augli ietekmējošu nelabvēlīgu faktoru rezultātā: oligohidramnijs, traumas, drudzis, ķimikālijas, tostarp narkotikas, alkohols un nikotīns, mātes slimības, TORCH infekcijas, intrauterīnās infekcijas, dzimšanas traumas sejā..
Pieres sinusa hipoplāzijas patoģenēze
Priekšējo deguna blakusdobumu veidošanās ir ģenētiski ieprogrammēts process. Katrs bērns piedzimst bez tiem, tas ir, jaundzimušajam mazulim to nav vispār. Priekšējās sinusas parasti sāk veidoties aptuveni 7-8 gadu vecumā, un līdz 25 gadu vecumam šis process beidzas. To dobums astoņus gadus vecam bērnam ir ne vairāk kā 0,7 cm3, un pieaugušajiem tas sasniedz 7 mililitrus.
Funkcijasfrontālais sinuss vai frontālais sinuss:
- samazinot galvaskausa masu, padarot to vieglāku;
- smadzeņu aizsardzība pret traumām, sava veida amortizācija;
- akustiskā funkcija, raksturīga balss tembra veidošana;
- sejas vaibstu personība;
- deguna dobuma gļotādu mitrināšana.
Var iegūt arī frontālo deguna blakusdobumu agenēziju vai atrēziju. Šāda hipoplāzija būtībā ir sekundāra skleroze. Tas notiek pagātnes infekciju - frontālā sinusīta, pansinusīta vai sejas reģiona traumu rezultātā. To sekas ir dobuma attīstības regresija un kaulu sabiezēšana.
Šīs patoloģijas noteikšanas metodes
Tas ietver:
- rentgens;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- ultraskaņa;
- datortomogrāfija;
- diagnostikas punkcija.
Rentgenā var redzēt deguna blakusdobumu caurspīdīguma samazināšanos, kas bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā sinusīts, un persona tiek pakļauta nepamatotai ārstēšanai. Ārsti šo metodi uzskata par neuzticamu.
Pēc ekspertu domām, tomogrāfija mūsdienās ir vienīgā metode, kas ļauj droši noteikt anomālijas un struktūru attīstības anatomiskos variantus, tostarp to, kas veido osteomeatālo kompleksu. Ar datortomogrāfiju var noteikt, kurš sinuss ir mazāks, tā kaula sienas ir iespiestas sinusā vai sabiezinātas, bet saglabā gludas un skaidras kontūras, degunadobums ir vai nav paplašināts.
Simptomi un ārstēšana
Tādu simptomu nav, un nav nozīmes tam, vai labā frontālā sinusa ir hipoplastiska vai kreisā. Dažos gadījumos persona var izjust vieglu diskomfortu. Var būt diskomforts deguna tiltiņā un virs tā, acs kaktiņā, aizlikts deguns, asarošana. Parasti tā ir regresīvas agenēzes pazīme, tas ir, sekundāra, kas attīstās gļotādas izmaiņu rezultātā pēc infekcijas.
Pēc zinātnieku domām, iedzimtu anomāliju var uzskatīt par attīstības variantu un pat par normas variantu. Tas atklājas nejauši un neprasa nekādu ārstēšanu un novērošanu. Gluži pretēji, hipoplāziju nekādā gadījumā nedrīkst sajaukt ar iekaisuma procesu un sinusa cistām. Tā kā šajā gadījumā nav nepieciešams ārstēt frontālo deguna blakusdobumu hipoplāziju, varat nodarboties tikai ar profilaksi.
Tas tiek darīts, novēršot kaitīgos faktorus, kas ietekmē augli. Grūtniecības plānošanas periodā jāārstē visas mātes slimības, īpaši infekcijas, endokrīnās problēmas. Ir jāizslēdz visi ķīmiskie uzbrukumi auglim: piemēram, jāmaina darbs, kas ir neveselīgs.
Frontālās sinusa hipoplāzijas sekas
Nesenie klīniskie pētījumi liecina, ka frontālās sinusa hipoplāzija neizraisa un neietekmē deguna blakusdobumu vai deguna blakusdobumu gļotādas iekaisumu, ko sauc par sinusītu.
Tas ir frontālais sinusīts, sinusīts, etmoidīts vai visu deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums uzreiz (pansinusīts). Šādas slimības ir augšējo elpceļu, tas ir, rīkles un nazofarneksa, katarālo infekciozo patoloģiju komplikācijas, un tām nepieciešama īpaša otorinolaringologa pārbaude un ārstēšana.
Sinusīts var būt akūts: katarāls, strutains, polimērs un hronisks. Šīm slimībām nepieciešama īpaša ārstēšana ar antibiotikām, pretvīrusu līdzekļiem un, iespējams, pretsēnīšu līdzekļiem. Šis iekaisuma process draud ar tādām nopietnām komplikācijām kā meningīts, arahnoidīts un encefalīts (tie ir smadzeņu cietās arahnoidālās membrānas un smadzeņu vielas iekaisumi).
Zinātne nestāv uz vietas, tiek radītas jaunas slimību ārstēšanas metodes, tiek ražotas zāles, kas spēj ātri un viegli izārstēt un labot defektus. Bet visas tikšanās veic tikai ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Nav jēgas kaut ko darīt pašam, jo šajā gadījumā tas var radīt nevēlamas sekas. Terapija tiek veikta tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā un saskaņā ar viņa ieteikumiem.
