Recidivējošais drudzis tiek klasificēts kā spirohetoze. Galvenā patoloģijas iezīme ir paasinājumi, kurus aizstāj ar remisiju. Patoloģija var izraisīt vairāku veidu drudzi, proti, endēmisku, ērču pārnēsātu, epidēmisku vai sliktu drudzi.
Patoloģijas pazīmes
Galvenās recidivējoša drudža pazīmes ir šādas:
- drudzis;
- ķermeņa intoksikācija;
- izsitumi uz ādas;
- viegla dzelte;
- hepatosplenomegālija.
Lai varētu noteikt pareizu diagnozi un noteikt recidivējošā drudža izraisītāju, nepieciešams veikt rūpīgu asins analīzi. Ja cilvēkam ir šī slimība, tad asinīs būs spirohetas. Ārstēšanai antibiotikas ir obligātas.
Atkārtots drudzis ir izplatīts visā planētā, un dažās valstīs ir pat slimības uzliesmojumi. Visvairāk inficēšanās riskam pakļauti cilvēki no valstīm ar zemu dzīves līmeni. Tieši Āfrikā recidivējošais drudzis notiek visbiežāk un tajā pašā laikā arī visvairāktā bīstamā forma.
Vispārīga informācija par slimību
Šo slimību uzskata par infekciozu, un tai ir dažas pazīmes:
- recidivējošais drudzis ir policiklisks;
- drudža lēkmes, kam seko miera periodi;
- recidivējošu drudzi var izraisīt divas infekcijas vienlaikus – ērču pārnēsātās, sliktās.
Abi šīs slimības veidi ir līdzīgi viens otram pēc izpausmēm, pārnešanas veida un patogēnu struktūras. Recidivējošu drudzi izraisa spirohetas, kas ļoti ātri nonāk asinsritē un vairojas neticamā ātrumā.
Slimību attīstības cēloņi
Patoloģija sāk attīstīties uzreiz pēc recidivējošā drudža izraisītāja nokļūšanas cilvēka organismā - Obermeijera spiroheta. Tam ir spirāles forma, kas sastāv no 4-8 pagriezieniem, un to raksturo spēcīga mobilitāte. Infekcijas avots ir slims cilvēks, kurš drudža laikā ir ļoti bīstams. Utu recidivējošajam drudzim ir smagāka gaita un tas var izraisīt daudzas komplikācijas. Ķermeņa utis ir tīfa un recidivējoša drudža patogēnu nesēji. Vesels cilvēks var inficēties, sasmalcinot jau inficētu kukaini. Recidivējoša drudža izraisītājs pieder pie Borrelia ģints spirohetām, kas var iekļūt cilvēka ķermenī ar nelielām brūcēm vai ķermeņa skrāpējumiem.
Ja netiek ievēroti elementāri higiēnas noteikumi, recidivējošais drudzis sāk strauji izplatīties. Tie, kas vienmēr tiks uzskatīti par bīstamiemvietas, kur ir daudz cilvēku.
Ērču pārnēsātā recidivējošā drudža izraisītāju var pārnest caur grauzējiem, kas mīt ērces. Ir vērts atzīmēt, ka spiroheti dzīvo grauzējiem līdz viņu dzīves beigām un pat viņu pēcnācēji inficējas. Šāda veida slimības neizraisa epidēmijas, un patoloģija ir visizplatītākā Āfrikā, Āzijā un Latīņamerikā.
Slimības simptomi
Slimības inkubācijas periods var ilgt 3-21 dienu, pēc tam pacientam paaugstinās drudzis. Temperatūra sāk strauji paaugstināties līdz augstam līmenim, ir vēsums. Kopā ar drudzi parādās sāpes un vājums kāju muskuļos, stipras galvassāpes un bezmiegs.
Kad drudzis sasniedz maksimumu, sāk parādīties konjunktivīta pazīmes, seja kļūst sarkana, parādās izsitumi un var kļūt biežāka deguna asiņošana. Galvenais simptoms ir palielināts mēles mitrums. Tas sāk uzbriest un pārklāties ar blīvu b altu pārklājumu. To ir ļoti viegli noņemt, taču pēc stundas tas atkal parādās.
Aknas un liesa sāk strauji palielināties, un jau 5 dienas pēc inficēšanās parādās dzeltenums. Tas izskaidrojams ar šūnu iznīcināšanu aknās un liesā, nekrozes veidošanos skartajās vietās.
Asins baktericīdo īpašību dēļ sāk sadalīties patogēni, kas izraisa vispārēju organisma, asinsrites sistēmas un centrālās nervu sistēmas intoksikāciju. Cilvēku sāk traucēt stipra vemšana, caureja ar gļotām, oligūrija.
Pirmo reizi drudža ilgums ir 5-8 dienas, pēc tam ir miera periods, kas ilgst 1-2 nedēļas. Pēc drudža pazemināšanās slimais sāk sūdzēties par zemu asinsspiedienu un hiperhidrozi. Tajā pašā laikā mēle sāk attīrīties no aplikuma, parādās apetīte un pakāpeniski izzūd intoksikācijas pazīmes.
Īpaši gadījumi
Apireksijas laikā cilvēks jūtas daudz labāk, bet savārgums un nespēks paliek. Pēc tam sākas otra drudža lēkme ar tādiem pašiem simptomiem. Tās ilgums vidēji nepārsniedz 4 dienas, un intervāls bez drudža pakāpeniski palielinās. Uzbrukumus var atkārtot 3-5 reizes.
Dažiem pacientiem var būt tikai viena drudža epizode. Tas izskaidrojams ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi un pareizi izvēlētu terapiju. Ja ārstēšana netiek veikta, slimība progresē ļoti ātri, un drudža lēkmju skaits palielinās līdz 10 vai vairāk.
Cilvēka dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas izraisa recidivējošu drudzi. Dažreiz liesa var plīst, izraisot smagu asiņošanu. Ja ķirurģiska iejaukšanās nenotiek laikā, nāves risks ir pārāk augsts. Liesas plīsuma dēļ var sākt attīstīties žults tīfs. Tās gaita var būt septiska vai vēdertīfs.
Vēdertīfa formas klātbūtnē pacientam attīstās dzelte, hemorāģiski izsitumi, un apireksijas laikā temperatūra nepazeminās. Septiskā forma provocē abscesa bojājumuiekšējie orgāni, kā arī pneimonijas, miokardīta attīstība. Žults vēdertīfs var būt arī letāls.
Inficēto cilvēku prognoze
Šodien recidivējošais drudzis tiek veiksmīgi ārstēts. Šādā gadījumā letālu iznākumu vai komplikācijas var novērot katram simtajam pacientam vai pat retāk. Infekcija var būt īpaši bīstama grūtniecības laikā. Patoloģija provocē asiņošanas atvēršanos dzemdē vai priekšlaicīgas dzemdības.
Citas komplikācijas ir tādas slimības kā:
- strutojošs vidusauss iekaisums;
- pneimonija;
- difūzais bronhīts;
- iridociklīts;
- Akustiskais neirīts.
Pēc pilnīgas atveseļošanās cilvēkam neveidojas pastāvīga imunitāte pret recidivējošu drudzi.
Ērču tipa simptomi
Pēc koduma sāk attīstīties endēmisks recidivējošais drudzis, ko izraisa gandrīz nemanāma ērce. Šajā vietā paliek papula ar nelielu maliņu. Inkubācijas ilgums ir vidēji 5-15 dienas, tad sākas pirmais drudža uzbrukums. Pacientam sāk parādīties visas intoksikācijas pazīmes. Tās ilgums ir aptuveni 4 dienas. Pirms apireksijas sākuma ķermeņa temperatūra sāk strauji pazemināties. Drudža lēkmju skaits var sasniegt desmit, dažos gadījumos pat vairāk. Apireksija ilgst no divām dienām līdz pat mēnesim, un pašas patoloģijas gaita ilgst aptuveni 3 mēnešus.
Ir vērts atzīmēt, ka pacienti vieglāk panes ērču pārnēsātās slimībasrecidivējošais drudzis. Patoloģijas lēkmes ir daudz īsākas, savukārt apireksija ir garāka. Pēc tam, kad cilvēks ir pilnībā izārstēts, viņam joprojām ir diezgan spēcīga imunitāte, kas vēl vairāk samazina atkārtotas inficēšanās risku. Ērču pārnēsāta recidivējoša drudža forma nav letāla un ļoti reti izraisa nopietnas komplikācijas.
Slimības diagnostika
Primārās diagnostikas pamatā ir epidēmijas situācijas rādītāji, kā arī simptomi, kas rodas slimam cilvēkam. Ja infekcija ir atklāta, nekavējoties jānosaka primārais aspekts. Lai apstiprinātu diagnozi, laboratorijā tiek veikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt spirohetus pacienta asinīs. Atsevišķos gadījumos var veikt bioloģisko pārbaudi, galvenokārt ar epidēmisku recidivējošu drudzi, kura izraisītājs ir utis.
Slimību ārstēšana
Terapijai obligāti jālieto antibakteriālie līdzekļi. Pēdējos gados infektologi piedāvā lietot jaunās paaudzes medikamentus, kuru vidū ir Mafarsid, Novarsenoli, Mafarsen, Miarsenol. Šo medikamentu lietošanas kursa ilgums ir 7 dienas.
Ja ārstēšana ir pareiza, tad drudža lēkmes tiks ātri apturētas, un izzudīs arī intoksikācijas pazīmes. Detoksikācijai terapijā ir ļoti liela nozīme, jo cilvēka asinīs ir milzīgs daudzums spirohetu un toksīnu. Ja ir tāda komplikācija kā žults vēdertīfs, tad kardio-asinsvadu zāles.
Pazīmes, ka ārstēšana nedarbojas, būs spēcīga asiņošana, sirds ritma traucējumi un dzelte. Šādās situācijās obligāts nosacījums ir slima cilvēka hospitalizācija. Tam jābūt izolētam no pārējiem un jāpārvadā tikai ar īpašiem transportlīdzekļiem. Ir vērts pārliecināties, ka inficētais dzer pietiekami daudz šķidruma, ievēro gultas režīmu un veic visaptverošu, pareizi izvēlētu ārstēšanu.
Patoloģijas profilakse
Līdz šodienai nav specifiskas profilakses un vakcinācijas pret šo slimību. Lai samazinātu inficēšanās risku, jums jāievēro šādi ieteikumi:
- vienmēr atbrīvojieties no galvas utīm savlaicīgi;
- skatieties, kādos apstākļos dzīvojat;
- nepieciešams savlaicīgi identificēt inficētos un hospitalizēt;
- ja tika konstatēts recidivējoša drudža perēklis, tad jāveic visi nepieciešamie dezinfekcijas vai dezinsekciju pasākumi.
Atkārtota drudža izraisītājs ir utis un ērces, kas pēc iespējas ātrāk jāiznīcina. Patoloģija ir ļoti bīstama, un jums vienmēr jāuzrauga jūsu mājas tīrība, jāiznīcina grauzēji un jācenšas mazāk atrasties vietās, kur ir liels cilvēku pūlis. Ja ir ērču pārnēsāts vai baiss recidivējošais drudzis, kura izraisītājs ir spiroheta, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.
