Palielināts olb altumvielu daudzums urīna analīzē ir proteīnūrija. Olb altumvielas iekļūst urīnā no asins plazmas. Albumīni veido lielāko daļu, un audu proteīnus galvenokārt pārstāv sarežģīti glikoproteīni. Tos sintezē uroģenitālās sistēmas gļotādas orgāni un nieru kanāliņi. Šķietami veseliem indivīdiem proteīnam nevajadzētu būt vai arī tas var būt minimālā daudzumā. Ja urīna tests uzrādīja proteīnu, tas ir iemesls papildu pārbaudei.
Vispārīga informācija
Proteīns jeb, to sauc arī par proteīnu, ir galvenais materiāls, kas atrodas visās ķermeņa struktūrās, arī biofluīdos. Tā kā nieres ir labas filtrācijas spējas, tas tiek konstatēts primārajā urīnā minimālos daudzumos. Tālāk tiek veikts proteīna reversās uzsūkšanās process nieru kanāliņos. Ja indivīdam ir veselas nieres un asins plazmā nav lieko olb altumvielu, tad biošķidrumā, kas iziet no organisma, tas ir nelielos daudzumos vai vispār nav. Tā līmeņa paaugstināšanas provokatori ir gan fizioloģiski, gan patoloģiski iemesli.
Proteīni indivīda organismā veic šādas funkcijas:
- Veido koloidālo osmotisko asinsspiedienu.
- Nodrošina reakciju uz iekšēju vai ārēju stimulu.
- Piedalīties starpšūnu savienojumu un jaunu šūnu veidošanā, kā arī enzīmu vielu radīšanā, kas veicina bioķīmisko reakciju plūsmu.
Ja analīzes rezultātā urīnā tika konstatēts, ka proteīns pārsniedz pieļaujamās vērtības, tad šo parādību sauc par proteīnūriju. Šajā gadījumā personai ir ieteicama papildu pārbaude, kuras mērķis ir atrast neveiksmes cēloni.
Patoloģiskas proteīnūrijas veidi
Atkarībā no olb altumvielu avota urīnā ir tādi patoloģiski traucējumi kā:
- Prerenāls - veidojas ievērojama daudzuma dažādu proteīna savienojumu klātbūtnes rezultātā asins plazmā. Tā rezultātā nieru kanāliņi nespēj tikt galā, jo nevar absorbēt olb altumvielas lielā apjomā. Turklāt pārkāpums var rasties arī ar albumīna ievadīšanu no ārpuses, t.i., mākslīgi, uz nefrotiskā sindroma gaitas fona.
- Nieru jeb nieres – veidojas uz nieru slimību fona. Tas notiek, ja tiek traucēts normāls olb altumvielu atpakaļsaistes process, un tādā gadījumā to sauc par cauruļveida vai to sauc arī par cauruļveida. Ja provokatīvais faktors ir neveiksme nieru glomerulu attīrīšanas spēju līmenī, tad tā ir glomerulārā (tubulārā) proteīnūrija.
- Postrenal - parādās kā rezultātā patogēnsprocesi, kas notiek urīnceļos. Olb altumviela nonāk urīnā, kas ir izgājis no nieru filtra.
- Sekretors - uz dažu slimību fona izdalās specifiski proteīni un antigēni.
Funkcionālās proteīnūrijas veidi
Tie ir īslaicīgi, un tos nepavada uroģenitālās sistēmas un nieru slimības. Starp tiem izšķir proteīnūriju:
- Lordotisks jeb posturāls – proteīns parādās urīnā pēc ilgstošas uzturēšanās kustīgā vertikālā stāvoklī, kā arī staigājot bērniem, pusaudžiem un jauniešiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi.
- Emocionāls - ir smaga stresa rezultāts.
- Stress (citādi to sauc par darba(- visbiežāk sastopams militārpersonām un sportistiem, t.i. ar augstu fizisko slodzi.
- Drudzis - konstatēts nieru filtra bojājuma gadījumā uz ļoti augstas temperatūras fona.
- Palpācijas – rodas ar ilgstošu un intensīvu palpāciju vēderā.
- Pārtikas – pēc olb altumvielām bagātas pārtikas ēšanas.
- Centrogēns - tiek uzskatīts, ka cēlonis ir epilepsija vai smadzeņu satricinājums.
- Sastrēguma – rodas skābekļa bada rezultātā sirds mazspējas gadījumā vai ļoti lēna asins plūsma nierēs.
Bieži vien pēdējās divas funkcionālās proteīnūrijas tiek apvienotas un iekļautas patoloģisko traucējumu sarakstā, ko sauc par ekstrarenāliem.
Faktori, kas ietekmē proteīna patoloģisko un fizioloģisko pieaugumu
Patoloģiski cēloņiolb altumvielu pārpalikums urīna analīzē:
- glomerulonefrīts;
- diabētiskā nefropātija;
- nieru skleroze;
- nefrotiskais sindroms;
- cistīts;
- saindēšanās ar smagiem savienojumiem;
- uretrīts;
- autoimūnas slimības;
- ļaundabīgi un labdabīgi audzēji;
- nieru tuberkuloze;
- traucēta nieru cirkulācija.
Fizioloģiskie cēloņi:
- hipotermija;
- stress;
- auksts;
- pārmērīga slodze;
- olb altumvielu uzņemšana;
- alerģiskas izpausmes;
- olb altumvielu pārtikas pārsvars uzturā.
proteīnūrijas pakāpes
Proteinūrija izpaužas dažādās pakāpēs:
- Viegls – raksturīgs nieru audzējam, cistītam, urolitiāzei, uretrītam. Tajā pašā laikā no indivīda dienā izdalās no 0,3 līdz 1,0 g olb altumvielu.
- Vidēji – rodas amiloidozes, glomerulonefrīta, akūtas cauruļveida filtra nekrozes sākuma stadijā. Ikdienas urīna analīzē olb altumvielu norma ir ievērojami pārsniegta, tās zudums ir no viena līdz trim gramiem.
- Smaga - novērota multiplās mielomas, nieru mazspējas hroniskā fāzē, kā arī nefrotiskā sindroma gadījumā. Vairāk nekā trīs grami olb altumvielu tiek izvadīti no organisma.
Indikācijas proteīnu testēšanai
Ārsts ieteiks šo pētījumu, kad indivīdam parādīsies šāda klīnika:
- nenormāls pietūkums;
- hroniska anēmija;
- kaulu un locītavu sāpes proteīna zuduma dēļ;
- pēkšņi samaņas zuduma lēkmes un reibonis;
- miegainība, letarģija, pastāvīgs vājums;
- krampji, muskuļu spazmas;
- notirpuši pirksti, tirpšana;
- slikta dūša, caureja, vemšana, zudums vai otrādi palielināta apetīte bez iemesla;
- drebuļi vai drudzis;
- nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
- sāpes, diskomforts, nieze, dedzināšana urinēšanas laikā.
Turklāt urīna analīze olb altumvielu noteikšanai ir indicēta:
- Diabēts (diagnostika un ārstēšanas uzraudzība).
- Reģistrējoties ambulatorā, ieskaitot grūtniecību.
- Urģenitālās sistēmas diagnostika, multiplā mieloma.
- Ilgstoša ķermeņa hipotermija.
- Urģenitālās sistēmas onkoloģija.
- Sistēmiskas akūtas un hroniskas slimības.
- Plaši apdegumi un traumas.
Izmaiņas tādās īpašībās kā nogulsnes, ikdienas urīna daudzums, blīvums, smarža, nogulsnes, caurspīdīgums, asins plankumu parādīšanās arī liecina par šo pētījumu.
Cik daudz olb altumvielu vajadzētu būt urīna testā: norma (g/l)
Olb altumvielas ir viens no svarīgākajiem rādītājiem, kam ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību, pētot pētījuma rezultātus. Nav iespējams vizuāli noteikt olb altumvielu klātbūtni urīnā.
Kad tas tiek atklāts, pēc divām nedēļām tiek parādīta atkārtota analīze,pārbaudot biomateriāla rīta un ikdienas daļu. Olb altumvielas urīnā:
| Rīta analīze | Ikdienas analīze | |
| Vīrieši | 0, 033 | 0, 06 |
| Sievietes | 0, 033 | 0, 06 |
| Grūtnieces | 0, 033 | 0, 3 |
| Bērni | 0, 037 | 0, 07 |
Slimību diagnostikas metodes
Pēc vienreizēja proteīna palielinājuma konstatēšanas vispārējā urīna analīzē ir nepieciešams atšķirt patoloģiskās un funkcionālās formas. Šim nolūkam tiek apkopota anamnēze, tiek veikta ortostatiskā pārbaude bērniem un pusaudžiem. Ja ir aizdomas par blakusslimībām, indivīdam ieteicams vērsties pie tādiem ārstiem speciālistiem kā urologs vai ginekologs. Tiek parādīta urīnpūšļa, nieru un dzimumorgānu orgānu ultraskaņa. Kā arī pārbaudes: vispārējās un bioķīmiskās asinis, urīna kultūra, pēc Ņečiporenko teiktā, ikdienas un specifiskajām olb altumvielām.
Turklāt var tikt nozīmēti arī cita veida izmeklējumi.
Pazīmes, kas liecina par olb altumvielu klātbūtni urīnā
Apsvērsim simptomus, kas indivīdam var būt ar paaugstinātu olb altumvielu daudzumu urīna analīzē:
- bāla un sausa āda, pīlings;
- vispārējs vājums;
- pietūkums;
- izteikts elpas trūkums;
- trausli mati un nagi;
- palielinātspiediens;
- galvassāpes;
- pārmērīga šķidruma svara pieauguma dēļ.
Ir svarīgi zināt, kam pievērst uzmanību olb altumvielu klātbūtnei urīnā, jo apstiprināta proteīnūrija norāda uz nopietnu nieru slimību, kā arī citiem sistēmiskiem traucējumiem.
Analīzes sagatavošanas darbības. Urīna savākšanas noteikumi
Lai rezultāti būtu ticami, ir jāievēro šādi nosacījumi:
- nakt pirms pārbaudes labi izgulieties;
- izslēgt jebkādas pārslodzes;
- brīdināt ārstu par medikamentu lietošanu;
- nemainīt uzturu un dzeršanas režīmu pirms biomateriāla savākšanas un tās laikā;
- likvidējiet visus alkoholiskos dzērienus.
Lai veiktu ikdienas olb altumvielu analīzi, urīns jāsavāc pareizi. Lai to izdarītu pareizi, jums būs nepieciešams:
- sagatavo sterilu trauku;
- pirmā urīna porcija netiek savākta, sākot no otrās un tad dienas laikā - to pievieno sagatavotajā traukā un pieraksta katras urinēšanas laiku;
- uzglabājiet savākto biomateriālu ledusskapī;
- pēc urīna savākšanas jāpieraksta tā daudzums;
- sajauc un ielej apmēram 200 ml atsevišķā sterilā traukā;
- uz laboratoriju paņemt līdzi konteineru ar biomateriālu, urinēšanas grafiku, reģistrētu ikdienas urīna daudzumu, informāciju par savu augumu un svaru.
Pirms katras urīna porcijas savākšanas tiek veiktas higiēnas procedūras.
Palielināts olb altumvielu daudzums grūtniecēm
Šādas parādības cēlonis ir sekas:
- Nefropātija - šis stāvoklis visbiežāk attīstās vēlāk, t.i., kad priekšlaicīgas dzemdības var beigties ar mazuļa nāvi un grūtniecību nav iespējams pārtraukt.
- Gestoze ir grūtniecība, kas notiek ar komplikācijām (paaugstināts spiediens, pietūkums, krampji).
- Toksikoze ir ūdens un sāls līdzsvara traucējumi dehidratācijas fona apstākļos.
Sievietēm, kuras gaida mazuli, regulāri tiek veiktas apskates, kuru rezultātus rūpīgi analizē ārstējošais ārsts. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām gestozi. Ja urīna tests olb altumvielu noteikšanai grūtniecības laikā uzrādīja normas pārsniegumu, ieteicama hospitalizācija. Sievietei tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir samazināt tās koncentrāciju, un tiek veikti pasākumi, lai palīdzētu bērnam novest līdz noteiktajam datumam. Piemēram, nefropātijai ir raksturīga šāda klīnika:
- slikta dūša;
- slāpes;
- slēpta un acīmredzama tūska;
- reibonis;
- vājums;
- spiediena pieaugums;
- sāpes labajā hipohondrijā, aknu palielināšanās;
- hialīna lējumu parādīšanās urīnā.
Turklāt ar nefropātiju topošajai māmiņai ir traucēta olb altumvielu un ūdens-sāļu metabolisms, visu iekšējo orgānu un augļa skābekļa bads, kā arī palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība. Augsts vēlīnās gestozes attīstības risks. Riska grupā ietilpst sievietes ar hronisku nieru slimību, rēzus konfliktu, kā arī problēmām ar asinsvadiem unhormonālie traucējumi. Nelaikā sniegta palīdzība un ārstēšanas trūkums izraisa eklampsiju un preeklampsiju. Šiem stāvokļiem ir pievienots:
- hemorāģisks insults;
- plaušu tūska;
- krampji;
- samaņas zudums;
- nieru un aknu mazspēja;
- intrauterīna augļa nāve;
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
Slimības, kuru gadījumā proteīna līmenis urīnā ir paaugstināts
Proteinūrijas pirmsnieru forma ir raksturīga šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- ļaundabīgas izmaiņas limfātiskajos un asinsrades audos;
- alerģiska rakstura saistaudu slimības, kuru gadījumā tiek ietekmēti divi vai vairāki orgāni;
- rabdomiolīze;
- epilepsijas lēkme;
- hemolītiskā anēmija;
- saindēšanās;
- makroglobulinēmija;
- nesaderīgas asins pārliešanas;
- traumatisks smadzeņu bojājums.
Pēcnieru proteīnūrija liecina par tādām slimībām kā:
- nieru tuberkuloze;
- iekaisuma procesi dzimumorgānos, urīnizvadkanālā, urīnpūslī;
- labdabīgi urīnpūšļa audzēji;
- asiņošana no urīnizvadkanāla.
Nieru forma veidojas šādās nieru patoloģijās:
- amiloidoze;
- urolitiāze;
- nefrīta iespiestā reklāma;
- diabētiskā nefropātija;
- hipertensīvā nefroskleroze;
- glomerulonefrīts.
Ja tiek atrasts urīnsb altās asins šūnas un olb altumvielas, ko darīt?
Olb altumvielu un leikocītu noteikšana urīna analīzē norāda uz iekaisuma procesiem, kas notiek urīnceļu sistēmā. B altās asins šūnas, kas veic aizsargfunkciju, neļauj patogēnai mikroflorai vairoties. Cīņas pret infekciju rezultātā viņi mirst un kopā ar urīnu atstāj indivīda ķermeni. Šo šūnu klātbūtni biomateriālā, kas pārsniedz pieļaujamās vērtības, sauc par leikocitūriju. Tās galvenie cēloņi ir slimības:
- urīnceļu sistēma;
- dzimumorgāni;
- veneriskā.
Turklāt ilgs antibiotiku terapijas kurss un slikti veiktas higiēnas manipulācijas pirms biofluīda ziedošanas provocē leikocītu parādīšanos urīnā. Jāatzīmē, ka bērniem norma ir augstāka nekā pieaugušajiem. Šī parādība ir saistīta ar to, ka nieres vēl tikai veidojas un nespēj pilnvērtīgi veikt dažas funkcijas.
Slimības, kas visbiežāk sastopamas medicīnas praksē
- Glomerulonefrīts ir izplatīts proteīnūrijas cēlonis. Saskaņā ar urīna analīzes rezultātiem proteīns ievērojami pārsniedz normu, un ir arī gemma-, leikociturija, palielinās īpatnējais svars un liels skaits epitēlija šūnu. Slimība var būt gan primāra, gan attīstīties uz citu patoloģisku stāvokļu fona. Ārstēšanas trūkums izraisa hronisku glomerulonefrītu. Slimību pavada: smags sejas pietūkums, pastāvīgs spiediena pieaugums, aknu palielināšanās, glomerulu bojājumi un filtra neveiksme.sistēma. Ja nefrotiskais sindroms ir viegls, tad augsta asinsspiediena un tūskas nav.
- Proteīna līmenis urīnā ir pārsniegts arī cistīta gadījumā, šīs slimības akūtā forma var rasties jebkurā vecumā. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts sievietēm. Urīnā palielinās gan olb altumvielu, gan leikocītu saturs. Turklāt tas iegūst asu specifisku smaržu. Personai ir vispārējs savārgums, sāpīga urinēšana. Ārstēšana ir antibiotikas un diētas terapija. Pārtika, kas bagāta ar C vitamīnu un olb altumvielām, ir aizliegta.
- Pielonefrīts – šai patoloģijai raksturīgs: bāls urīna nokrāsa, duļķains strutas klātbūtnē; pārsniedz pieļaujamās leikocītu un olb altumvielu vērtības; skābums un blīvums normas robežās. Pacientam ir augsta temperatūra, vājums, sāpes jostasvietā urinējot.
- Diabēts cukura diabēts – traucēta nieru darbība. Proteīna kontrole šādiem pacientiem ir indicēta reizi sešos mēnešos
Secinājuma vietā
Ja urīna analīzē ir paaugstināts proteīna līmenis, tad visbiežāk tas norāda uz nieru darbības traucējumiem. To atklājot, ārsts nosūta indivīdu uz otru pētījumu, jo viens no iemesliem var būt nekvalitatīva sagatavošana biomateriāla piegādei, t.i., olb altumviela spēj iekļūt urīnā no ārējiem dzimumorgāniem. Ja atkārtotas pārbaudes uzrāda proteīnu urīnā, stāvokli sauc par proteīnūriju.
