Nereti cilvēki vēršas pie ārsta, sūdzoties, ka viņiem sāp pirksts. Labās vai kreisās rokas zeltnesi dažādu iemeslu dēļ var traucēt nepatīkamas sajūtas. Dažkārt ir locītavu slimības, citos galvenais cēlonis bija trauma. Iespējami iekaisuma procesi, audu infekcija. Pašārstēšanās šajā jomā ir neefektīva, tāpēc ārstam jāizvēlas terapija, nosakot, kas izraisīja sāpes.
Vai ir daudz iemeslu?
Patiesībā to ir diezgan daudz, un tāpēc ir ļoti grūti pašam saprast, kāpēc pirksts sāp. Labās, kreisās rokas zeltnesis var traucēt ar nepatīkamām sajūtām gan dienā, gan naktī, traucējot darbam un atpūtai. Dažreiz slimība tiek ārstēta konservatīvi, citos gadījumos nepieciešama steidzama operācija. Ir ziņots par tenosivītusabojājot rādiusu. Iespējams, saspiests nervs - tas ir visizplatītākais iemesls.
Daudzus uztrauc karpālā kanāla sindroms. Šai slimībai ir divas galvenās šķirnes: elkonis, karpālā. Ja pirksts ne tikai sāp, bet locīšanas brīdī atskan konkrēts klikšķis, iespējams, cīpsla ir iekaisusi. Dažreiz cēlonis ir patoloģija, kas aptver audus tieši zem ādas. Iespējamas sāpes rokā, kas stiepjas līdz pirkstam. Ir iespējama locītavu saslimšana.
Par tipiskāko
Ārstiem bieži nākas strādāt ar pacientiem, kuriem sāp pirksti. Labās, kreisās rokas zeltnesis bieži vien traucē cilvēku ar nepatīkamām sajūtām, jo izveidojies karpālā kanāla sindroms (KTS). Šis tuneļa sindroms mūsdienu medicīnā tiek uzskatīts par visbiežāk diagnosticēto. Viņš ir ļoti labi zināms ārstiem vairāk nekā desmit gadus. Tas ir slimības nosaukums, kurā spiediens tiek izdarīts uz vidējo nervu, kas atrodas zem plaukstas saites. Ir īpašs blīvs elements, kura dēļ muskuļu cīpslas tiek stingri turētas vietā. Turklāt ir trīs kaula sienas. Noteikta šo elementu konfigurācija noved pie tā, ka nervs ir saspiežams objekts.
CTS nav vienīgais iespējamais sāpoša pirksta cēlonis. Labās, kreisās rokas zeltnesis var tikt traucēts iekaisuma procesu dēļ cīpslās. Šie divu veidu patoloģijas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Lielākā daļa pacientu ir sievietes. Dažreiz iekšāSlimnīcu apmeklē jaunieši un pusmūža cilvēki, kuri darba dēļ spiesti saskarties ar lielu slodzi. Šādi cilvēki sūdzas, ka sāpes un nejutīgums neļauj gulēt naktī un strādāt dienas laikā. Ja paņemsiet atvaļinājumu, simptomi īslaicīgi mazināsies.
Gadījumi un to nianses
Saprotot, kāpēc sāp labās, kreisās rokas zeltnesis, ir vērts analizēt pagātni: neseno, tālu. Sāpes var būt traucējošas pēc traumas, tikpat nesenas un pārnestas ļoti sen. Uz ilgstošas traumas fona sajūtas sākumā ir samērā vājas, pamazām aktivizējas, sasniedzot tādu spēku, ka strādāt vai atpūsties vienkārši nav iespējams.
Kubitālā tuneļa sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas jebkura dzimuma cilvēkiem. Riska grupa - cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem. Ir gadījumi, kad izmeklējumi uzrādīja plaukstu fibromatozi. Šis stāvoklis noved pie vietas veidošanās, kas reaģē ar smagām sāpēm. Patoloģijai pakļautie audi atdzimst. Dupuitrena kontraktūra ir saistīta ar cīpslu garuma samazināšanos, kas ir atbildīgas par plaukstu. Šī patoloģija tiek uzskatīta par iedzimtu. Biežāk tas uztrauc smēķētājus, kuri darbā ir spiesti saskarties ar paaugstinātu fizisko slodzi. Riska grupa - vīrieši vecāki par 60 gadiem.
Vai gadījumus var atšķirt?
Ir ļoti grūti pašam pateikt, kāpēc sāp labās rokas zeltnesis. Pat ārstam parasti pietrūkst sākotnējās izmeklēšanas, lai noteiktu diagnozi – jāparedz papildu izmeklējumi. Ir noteiktipazīmes, kas ir biežāk sastopamas konkrētā patoloģijā. Novērtējot savu klātbūtni sevī, jāatceras, ka pacienta izdarītie secinājumi ir tikai provizoriski, tos nevar saukt par precīziem.
Ir zināms, ka CTS gadījumā pirkstus biežāk traucē nejutīgums naktī. Papildus zeltnesim sajūtas var aptvert blakus esošos pirkstus, neietekmējot mazo pirkstiņu. No rīta otas ir diezgan ierobežotas. Ja slimība tikai sāk attīstīties, nejutīgums ātri pazūd no rīta. Jo tālāk slimība attīstās, jo ilgāk saglabājas rīta stīvums, cilvēks nomet priekšmetus un gandrīz nepiesprādzējas pie drēbēm. Bet naktī, pat vēlīnā stadijā, ne visi ir noraizējušies par sāpēm.
Pieņemsim, ka traucē elkoņa locītavas sindroms, ja notirp pirksti, dažreiz sāpes uznāk naktī. Šī patoloģija aptver ne tikai zeltnesi, bet arī mazo pirkstu. Attīstoties, plaukstu muskuļu audi zaudē spēku.
Tenosinovīts un vēl
Ja traucē labās rokas zeltneša sāpes, sajūtas aptver arī plaukstas zonu, varam pieņemt stenozējošu tenosinovītu. Šāds patoloģisks stāvoklis piesaista uzmanību ar konkrētiem klikšķiem. Pirmais signāls, kā arī sāpīgums pirkstos, ir sāpes, kas aptver plaukstu, mēģinot kustināt pirkstus. Pamazām sāpes aptver apakšdelmu. Pacientam progresējot, ir grūti atlocīt skarto pirkstu. Sajūta tajā pašā laikā šķiet tā, it kā orgāns būtu sasalis. Var dzirdēt konkrētu skaņu, kuras dēļ ļaudis slimību sauca par "pirkstu ciršanu". Smagos gadījumos orgānu vienkārši nav iespējams atlocīt, vienīgā iespēja ir to iztaisnot ar otru roku. Šis sindroms ir izskaidrojams ar cīpslas mezgla veidošanos uz ekstensora. Lielākajā daļā gadījumu, izņemot zeltneša pirkstu, cieš arī īkšķis un vidējie pirksti.
Dupuitrena kontraktūra kā labās rokas zeltneša sāpju cēlonis liecina par mezglainiem apgabaliem, ko var sajust, zondējot plaukstu ādu. Pacients nevar pilnībā iztaisnot skartos pirkstus. Sākumā stāvoklis rada diezgan stipras sāpes, taču ar laiku mainās pirkstu iekšējā struktūra, tos vienkārši nevar iztaisnot, tāpēc nav sāpju.
Dažreiz gadās, ka sāpīgumu pavada neliela izvirzījuma veidošanās. Šāda vieta norāda uz higromas iespējamību. Alternatīvs patoloģijas nosaukums ir plaukstas locītavas trūce. Izvirzās noapaļots salīdzinoši neliels laukums. Higromas cēlonis ir neveiksmīga, pēkšņa kustība, pagrieziens ar slodzi. Varbūt trūces veidošanās palielinātas slodzes rezultātā. No malas izskatās, ka ir izaudzis bumbulis. Kā redzams no medicīniskās statistikas, ar šādu patoloģiju cilvēki visbiežāk vēršas pie ārsta agrīnā slimības attīstības periodā.
Cēloņi un sekas
Visbiežāk pie ārstiem vēršas tāpēc, ka sāp labās vai kreisās rokas zeltneša locītava, plauksta vai apakšdelms, cilvēki, kuri ir spiesti strādāt smagu fizisku darbu. Pārmērīga slodze uz rokām, sen vai nesenā pagātnē gūta trauma - tipiskaslimību izraisošie faktori. Pārmērīga fiziskā stresa dēļ cīpslā sākas iekaisuma process, šī zona aug. Iespējama blakus esošo audu trauma. Turklāt tiek saspiesti nervi, kas izraisa īpaši stipras sāpes.
Ja cilvēks ir guvis traumu, viņa locītavas nolietojas ātrāk nekā cilvēkam, kurš neko tādu nekad nav piedzīvojis. Ir zināms, ka biežāk viņi vēršas pie ārstiem uz hormonālā līmeņa izmaiņu fona. Starp slimību cēloņiem ir ikdienas paradumi. Jo īpaši ārsti saka, ka nepareiza poza guļot var izraisīt problēmas ar roku un pirkstiem. Jo lielāka ir slimības attīstības iespējamība, jo biežāk cilvēks guļ ar saliektām rokām. Līdzīgas sekas būs arī tad, ja darbā bieži nāksies atpūsties uz galda ar elkoņiem. Daudzi autovadītāji bieži balstās ar elkoni pret durvju malu. Tas arī provocē slimības parādīšanos. Bet dažām patoloģijām, kas izraisa sāpes pirkstos, locītavās, cēloņi nav noskaidroti līdz pat šai dienai.
Vai jau vajag ārstu?
Ar došanos pie ārsta nevajadzētu atlikt, ja sāp labās, kreisās rokas zeltneša locītava, taču mūsu valstī ir prakse pie speciālistiem vērsties tikai tad, kad stāvoklis kļuvis ļoti nopietns. Pēc profesionāļu domām, ja ir jūtams rīta nejutīgums, ja stāvoklis parādās neprognozējami vai attīstās pakāpeniski, nevajadzētu kavēties. Iespējams, ir saspiests nervs, izveidojies jaunveidojums. Ja jūs neievērosit savu veselību, laika gaitā patoloģija progresēs, stāvoklis ievērojami pasliktināsies, tiks zaudēta pirkstu jutība un ārstēšana,iespējams, nevarēs to atjaunot. Bez atbilstošas terapijas pastāv muskuļu atrofijas, roku pavājināšanās risks. Cilvēkam būs grūti strādāt ar maziem priekšmetiem. Aukstums būs liela problēma.
Gadās arī, ka cilvēks ir novilcinājis lietu un vērsies pie ārsta stadijā, kad vienīgā iespēja palīdzēt ir operācija. Diemžēl nav tādu tehnoloģiju, kas ļautu cilvēkam atgriezties pie pilnas veselības. Pat ja operācija būs veiksmīga, rehabilitācija problēmas nesagādās, iepriekšējās funkcionalitātes atjaunošana būs daļēja.
Ļoti bieži cilvēki pie ārsta ierodas tādā stāvoklī, ka pat pēc operācijas pirkstu kustīgums ir stipri ierobežots. Lai novērstu šādu notikumu attīstību, jums ir jādodas pie ārsta, tiklīdz kļuva pamanāms, ka sāp labais zeltnesis (vai kreisais). Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir veiksmīgas izārstēšanas un pilnīgas atveseļošanās iespēja.
Noskaidrošanas problēmas
Ja sāp labās rokas vidējais un zeltnesis, pat ja pacients dodas uz klīniku, viņam bieži ir grūti noformulēt, kas tieši viņu satrauc, kas ir sāpes un kur tās tieši lokalizējas. Lielākajai daļai šo patoloģiju ir grūti noteikt precīzus simptomus, ir problemātiski tos aprakstīt speciālistam. Ir daudz gadījumu, kad cilvēki cieta no nervu saspiešanas, ko ilgu laiku nevarēja diagnosticēt. Visuzticamākais veids, kā pārbaudīt rokas nervu sistēmas stāvokli, ir elektroneuromiogrāfija. Šāds notikums ļauj saprast, kuri audi ir bojāti,cik apgabalu aptvēra patoloģija.
Ko ārsts izrakstīs?
Tā sagadījās, ka ar sāpēm plaukstā, zeltneša locītavā daudzi kavējas vizīte pie speciālista, jo baidās, ka tūlīt tiks nosūtīta uz operāciju. Tas viss nav tik biedējoši. Ja agrīnā stadijā izmantosiet profesionāļa palīdzību, ja ārsts atbildīgi pieiet sāpju cēloņu izpētei un pareizi identificēs slimību, būs iespējams izvēlēties konservatīvu terapiju. Tajā iekļauti medikamenti, fizioterapija, speciālā vingrošana – konkrētu komplektu nosaka gadījums, kontrindikāciju esamība, vecums un blakusslimības.
Ja konservatīvā ārstēšana nedod vēlamo rezultātu, cilvēks tiek nosūtīts pie ķirurga. Ja pacients savlaicīgi ierodas klīnikā, sāk ārstēšanu, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, ja viņš nekavējoties dodas uz operāciju, tiklīdz tas tika ieteikts, gadījuma prognoze, iespējams, būs laba. Savlaicīga darbība nav īpaši sarežģīta, un šādu terapeitisko pasākumu ietekme ir augsta. Taču operācija vēlākā stadijā ir saistīta ar mazāku veiksmes procentu.
Kā daļa no konservatīvās terapijas zeltneša (labajā, kreisajā pusē) sāpēm, jums būs jāpārskata sava ikdienas rutīna, lai samazinātu slodzi uz šo zonu. Ārsts var izrakstīt nehormonālus pretiekaisuma līdzekļus. Bieži tiek ieteikti B grupas vitamīni – to dēļ uzlabojas asinsrite, nervi saņem pietiekami daudz uzturvielu savienojumu. Dažreiz tiek parādīts, ka zāles paplašina asinsvadus. Dažiem pacientiem ir šinas.
Gadījumi un piemēri
Ja izmeklējumā tiks pierādīts, ka labās rokas zeltneša locītavas sāpju cēlonis ir stenozējošais tenosinovīts, iespējams, vispirms tiks nozīmēti hormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Klasiskā versija tiek izmantota Kenalog blokādei. Pacientam nepieciešama šina. Ja pārbaudē ir konstatēti jaunveidojumi, trūce ir jāpārdur. Locītavu izmaiņām nepieciešama šinas. Pacientam tiek nozīmētas zāles iekaisuma procesu mazināšanai, zāles injicē tieši sāpju zonā. Turklāt jums būs jāiziet fizioterapijas kurss.
Un operācija?
Ja sāpes zeltneša pirkstā izraisa Dipuitrena kontraktūra, pacients tiek nosūtīts pie ķirurga. Ar šādu diagnozi konservatīvās terapijas metodes nedarbojas. Gandrīz visas pārējās slimības, kas izraisa nejutīgumu un sāpīgus pirkstus, sākotnējā stadijā var ārstēt konservatīvi. Ja šāda terapija nelīdz, simptomi progresē, pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Bieži vien operācijas ir pavisam vienkāršas, tāpēc atveseļošanās periods ilgst tikai dienu vai vairākas, pēc tam cilvēks tiek izrakstīts. Viņam kādu laiku būs jāpavada slimības atvaļinājums, gaidot pilnīgu audu atjaunošanos. Šajā periodā dažreiz ir jāapmeklē klīnika vai jāveic ārsta izstrādāta vingrošanas programma mājās. Ir aizliegts patstāvīgi noslogot operētās vietas - visam skaidri jāatbilst ārsta ieteikumiem.
Ziņkārīgi fakti
Ja bezvārda falanga sāplabās rokas pirksts, cēlonis var būt nerva saspiešana. To bieži novēro uz cīpslu pietūkuma fona. Ja cilvēka rokas ir pakļautas statiskai slodzei, kas aptver tos pašus muskuļus, ievērojami palielinās patoloģisko procesu iespējamība. Jo monotonākas kustības cilvēks veic, jo lielāks risks saslimt. Bieži vien šādas slimības tiek atklātas biroja darbiniekiem. Iemesls ir tieši darbs, nepārtraukta datora peles kustība. Ja cilvēks ir spiests ilgstoši uzturēt neērtu roku stāvokli, ja viņa plaukstas locītavas ir hroniski sasprindzinātas, ievērojami palielinās risks saslimt.
Dažkārt izmeklējumi liecina, ka sāpes zeltnešos traucē uz fona, ka šajā zonā nav nervu saspiešanas vai iekaisuma. Šādā situācijā tiek pieņemts, ka ir kāda veida mugurkaula slimība. Osteohondrozes dēļ var sāpēt pirksti. Ir gadījumi, kad trūce starp skriemeļiem norādīja sevi kā šādu simptomu. Ar šīm patoloģijām tiek bojāta nervu sistēma, kas savieno ekstremitātes ar muguras smadzenēm, kas izraisa simptomus.
Par noteikumiem ikdienā
Lai novērstu sāpes mazajā pirkstiņā un zeltnesī, ir jēga rūpēties par savas darba vietas iekārtojumu un iepriekš pārskatīt savus ieradumus, lai samazinātu patoloģiju riskus. Nepieciešams regulāri atrauties no darba, ņemt pietiekami ilgus pārtraukumus, kuru laikā rast spēkus nelielai vingrošanai. Rakstot uz tastatūras, pozīcija ar taisnā leņķī saliektu elkoni tiek uzskatīta par pareizu. Strādājot ar pelipārliecinieties, ka birste paliek taisna, atrodas uz galda virsmas prom no malas. Izvēloties krēslu, viņi dod priekšroku krēslam ar roku balstiem. Ir saprātīgi sakārtot rullīti plaukstas locītavai. Tas notiek ar peles paliktni. Specializētās tastatūras tiek ražotas ar izciļņiem piemērotā vietā. Ir galdi, kas izgatavoti ar tādiem izciļņiem. Lietojot šādus priekšmetus, cilvēks ievērojami samazina saslimšanas risku.
Vēl viens vienkāršs vingrinājums, lai novērstu slimības, kas izraisa sāpes zeltnešu locītavās, ir vingrošana. Rokas tiek paceltas uz augšu, saspiestas ar spēku, vairākas reizes atvilktas. Pēc tam otas atslābina un nedaudz sakrata, paceļot uz sāniem, uz augšu. Tālāk plaukstas tiek savienotas krūškurvja līmenī, rokas ir sasprindzinātas un pirkstu gali tiek nospiesti, noliecot rokas no vienas puses uz otru. Nākamais vingrinājums ietver roku savienošanu un pirkstu nolaupīšanu pa pāriem atpakaļ. Viņi sāk no piektās un strādā ar visiem pēc kārtas.
Un ja trauma?
Ja traucē asas sāpes zeltneša pirkstā, var pieņemt, ka šī zona ir traumēta. No statistikas zināms, ka šādas traumas ir diezgan biežas – var būt skrāpējumi, nobrāzumi, brūces. Iespējami ādas bojājumi, dažkārt – cīpslas, kauli. Visas traumas iedala lūzumos, saspiešanas ievainojumos, plēstos sasitumos, iegriezumos, durtos, izmežģījumos, sarežģītās brūcēs, izsitumos, šāvienos.
Traumu var paredzēt pēc orgāna deformācijas, pietūkuma un sāpēm. Ja pirksts kļūst zils un sāp, iespējams, tas ir ievainots. Sasitums norāda uz iekšēju asiņošanu, kas gandrīz vienmēr pavada traumu. Starpsimptomi - patoloģiska mobilitāte, asiņošana.
Ko darīt?
Cietušajam nepieciešama pirmā palīdzība. Pa rokai ir jābūt pārsējs, pārsējs, tīra auksta ūdens avots. Lai ārstētu bojājumus, izmantojiet "Rivanol", "Furacilin", ūdeņraža peroksīdu, joda tinktūru. Dažreiz ir nepieciešamas antibakteriālas ziedes, pretsāpju līdzekļi ("Ibuprofēns"). Novērtējiet bojājuma apmēru, uzklājiet uz skartās vietas ledus iepakojumu uz trešdaļu stundas, ieņemiet pretsāpju līdzekli. Nelietojiet aspirīnu, kas šķidrina asinis.
Ja ir saišu sastiepums, jānoņem gredzeni un citas rotaslietas, pirksts pārsien, piesprādzējot pie nākamā, uz trešdaļu stundas uzliek aukstumu. Pacientam tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis. Pieņemot, ka ir izmežģījums, lūzums, jānoņem arī visi priekšmeti no pirksta, jāpārsien uz nākamo un jāuzliek ledus maisiņš.
Grūtuma gadījumā uz 10 minūtēm uzklājiet uz traumas sterilu marli, pēc tam noskalojiet zonu, izmantojot antiseptisku līdzekli. Netīrumus noņem, izmantojot sterilu marli, kas iemērc ūdeņraža peroksīda vai furatsilīna šķīdumā. Ap brūci ādu apstrādā ar joda tinktūru. Uz sterilas marles uzklāj nedaudz antibakteriālas ziedes un uzklāj priekšmetu uz bojājuma vietas, nostiprina ar pārsēju.
Palīdzības opcijas
Ja novērojat saspiestu brūci, nomazgājiet skarto zonu un blakus esošo ādu. Blakus brūcei visi tiek dezinficēti ar joda tinktūru, uz pašas brūces tiek uzklāta marle ar antibakteriālu ziedi. Komprese tiek fiksēta ar pārsēju. Atpūtaistāvokli, pacientam tiek ievadīts "Ibuprofēns".
Zem naga var parādīties hematoma. Uz skartās vietas uz trešdaļu stundas tiek uzklāts ledus iepakojums vai arī pirksts tiek nolaists traukā ar atdzesētu ūdeni. Pacientam tiek ievadīts "Acetaminofēns". Ja tiek ietekmēta vairāk nekā ceturtā daļa no nagu plāksnes, jums steidzami jāredz ārsts. Ja trauma izraisīja nagu zudumu, uz sterilas marles jāuzklāj antibakteriālas zāles un jāpieliek brūcei, nostiprinot to ar pārsēju.
Iespējams pirksta zaudējums traumas dēļ. Tam nepieciešama tūlītēja asiņošanas kontrole. Uzliek pārsēju ar kompresiju, tiek uzlikta skartā ekstremitāte, paceļot. Ja asiņošana ir smaga, tiek pievienots žņaugs. Ilgums - ne vairāk kā ceturtdaļa stundas. Ja to atstājat uz ilgāku laiku, audi sāks atmirt skābekļa trūkuma dēļ. Skavas, kā arī trauku nosiešana nav nepieciešamas. Nav nepieciešams apstrādāt vietu ar antiseptiķiem, jo ķīmisko bojājumu dēļ reģenerācija palēninās. Ja amputācija ir nepilnīga, ir nepieciešama šina, lai novērstu tilta locījumu, caur kuru skartajā zonā joprojām tiek saņemtas asinis.
Ko saka eksperti?
Ja sāpes izraisa tikko gūta neliela trauma, daudzi pēc brūces ārstēšanas pabeigšanas brīnās, kāpēc sāp labās rokas zeltnesis. Ar pirkstiem ir saistītas daudzas pazīmes. Tradicionāli bezvārda asociējas ar pielāgošanos sabiedrībai, sava radošā potenciāla apzināšanos. Jebkurš orgāna bojājums liecina par iespējamām problēmām, iespējams, saistītas ar darba vietu, karjeru. Pēc ekspertu domām, sāpes šajā pirkstā varprognozēt konfliktu ar partneriem, darbiniekiem.
Ja un citi padomi, kas saistīti ar to, ka sāp labās rokas zeltnesis. Zīmes, piemēram, vēsta, ka tuvinieki cilvēku noraida. Iespējams, drīz cilvēku saskarsies ar finansiālām problēmām. Iespējams, ka cilvēku negatīvi ietekmē kāda būtne no citas pasaules. Kā saka eksperti, sāpes labās rokas pirkstā liecina par netīriem spēkiem mājā un ļaunu aci.
