Ehinokokoze ir viena no smagajām hroniskām cilvēka helmintiāzēm, ko izraisa Echinococcus granulosus sugas lentenis, proti, viens no tā dzīves posmiem - kāpurs. No tā savukārt rodas tāds veidojums kā soms, kas ir burbulis, kas šķidruma satura dēļ tajā var sasniegt diezgan lielu izmēru un svērt vairākus kilogramus.
Starpposma un gala saimnieks
Šī helminta starpsaimnieks var būt ne tikai cilvēks, bet arī liellopi, dažādi grauzēji un citi dzīvnieki. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt ehinokoku dzīves ciklu. Parazīts var sākt savu attīstību gandrīz jebkurā orgānā vai audos, bet visbiežāk šī vieta ir aknas un plaušas. Ehinokokoze parasti tiek atklāta jau vēlākos attīstības posmos, jo pirmos gadus neparādās nekādas klīniskas pazīmes, kas ir šīs slimības galvenā problēma. Seksuāli nobriedis helmints parazitē suņu, piemēram, vilku, hiēnu, šakāļu, suņu zarnās, tāpēc tie ir tā galvenais saimnieks.
Īss aprakstsEchinococcus granulosus
Vispirms ir jāsaprot, kas ir ehinokoks, kā arī kādas ir tā uzbūves pazīmes. No citiem klases pārstāvjiem tas atšķiras ar mazo izmēru: no 2 līdz 11 mm - strobilas (pieauguša lenteņa segmentu ķēde) garums. Tam ir arī kakls, scolex (galva), kas aprīkots ar proboscis un āķu oreolu, un četri piesūcekņi, kas kalpo piestiprināšanai pie orgāna sienas. Strobilus parasti ietver tikai 3-4 proglottīdus (segmentus), no kuriem tikai pēdējais satur vitelīna dziedzeri, kurā veidojas līdz 800 olām.
Infekcija un epidemioloģija
Cilvēks (starpposma saimnieks) ir inficēts caur orālo ceļu. Ir zināms, ka vislielākā ehinokoku izplatība ir vērojama dienvidu reģionos. Austrālijā reģistrēts ievērojams skaits infekciju. Papildus klimatiskajam faktoram lomu spēlē mājlopi. Tātad ne retāk slimība rodas Kazahstānā, kur aitu audzēšana ir plaši izplatīta. Tur cilvēki, kas strādā šajā darbības jomā, ir uzņēmīgi pret ehinokokozi, ēdot inficētu gaļu vai aknas. Turklāt var saslimt nemazgātu dārzeņu un augļu, neapstrādāta ūdens dēļ, kurā var būt dzīvotspējīgas ehinokoku olas. Pašlaik, piemēram, tādā valstī kā pie mums cilvēks var inficēties ciešā saskarsmē ar suņiem, uz kuru kažoka pēc dzīvnieka defekācijas var parādīties oliņas vai parazīta segmenti.
Ehinokoku dzīves cikls
Apskatīsim šo problēmu tuvāk. Ehinokoka dzīves cikls (tā attīstības shēma)nesarežģīti. Viss sākas ar to, ka parazīts attīstās suņu dzimtas dzīvniekiem (suņiem, retāk vilkiem) tievajās zarnās. Kad indivīds sasniedz pilnu briedumu, tā segmenti, kas spēj patstāvīgi kustēties, izdalās kopā ar dzīvnieka izkārnījumiem, izraisot viņam smagu niezi. Tajā pašā laikā segments, kurā ir milzīgs skaits olu, pārsprāgst. Tādējādi parazīta oliņas nonāk ārējā vidē: uz dzīvnieka kažokādas, zāles, ūdens un apkārtējiem priekšmetiem.
Jāpiebilst, ka ehinokoku oliņas, tāpat kā citi helminti, ir izturīgas pret apkārtējo vidi: pacieš zemu temperatūru, izžūšanu, un to dzīvotspēja, piemēram, zālē, saglabājas līdz 1,5 mēnešiem. Tādējādi ehinokoku dzīves cikls sākas olās, kuras pēc tam ar ūdeni, augļiem vai nemazgātām rokām uzņem cilvēki vai citi dzīvnieki. Inficētā organismā sākas invazīvā stadija – attīstības stadija, kas notiek jaunā saimniekorganismā. Šeit no katras olas iznirst kāpurs, ko sauc par onkosfēru, kas zaudē biezo čaumalu un ar āķu palīdzību caur tievu sieniņu iekļūst asinsvadā, ar asins plūsmu nokļūstot aknās, tad plaušās. Tad ar sistēmiskās cirkulācijas palīdzību onkosfēra var iekļūt vienā vai otrā orgānā, muskuļos vai kaulaudos.
Jauna fāze
Tālāk ehinokoku dzīves cikls ieiet jaunā fāzē, un onkosfēra pārvēršas par somu. Finn ir ar šķidrumu pildīts urīnpūslis, kurā ir liels skaits skoleksu. ŠeitFinna aug, saņemot barības vielas no audiem, kuros tā parazitē.
Ehinokokoze ir slimība, kas rodas tieši tārpu attīstības stadijā. Ehinokoku urīnpūslis var būt gan vienkameru, gan daudzkameru. Cilvēkiem visbiežāk sastopama pirmā suga, kurai uz virsmas ir mazāki burbuļi - meitas. Tādējādi ehinokoku urīnpūslis ar spiedienu uz apkārtējiem audiem izjauc blakus esošo iekšējo orgānu pareizu darbību un ietekmē organismu ar izdalītajiem toksīniem.
Arī burbulis var plīst vai sākt pūlēties, kas ir ārkārtīgi bīstami un var izraisīt pat pacienta nāvi. Šajā gadījumā atbrīvotās skoleksas un mazie pūslīši nodrošinās vēl plašāku slimības izplatību. Tikai šajā posmā lieluma dēļ kļūst iespējams identificēt slimību. Iepriekšējās fāzēs tiek izmantota jaunākā metode, kurai parazīta izmēram nav nozīmes - zepping.
Jau daudzus gadus operācija neļāva izārstēties, jo rezultātā somiem rodas plīsums un pēc tam intoksikācija, kas noved pie vēl nopietnākas, tas ir, plaši izplatītas infekcijas. Īsi apskatot ehinokoku dzīves ciklu, redzams, ka tas turpinās gala (galvenā) saimnieka organismā, kas inficējas, ēdot starpprodukta gaļu, kurā atrodas ehinokoku cistas.
Tātad, pēc tam, kad tas nonāk galvenā saimniekorganisma ķermenī, urīnpūšļa sieniņas izšķīst gremošanas enzīmu ietekmē, kā rezultātā izdalās daudz skoleksu, un ar palīdzībuto divi piesūcekņi, tie ir piestiprināti pie zarnu gļotādas. Šeit indivīds kļūst seksuāli nobriedis, kas beidzas helminta dzīves ciklā. Tādējādi ir svarīgi saprast, ka, ja starpsaimnieks bija cilvēks, tad ehinokoka dzīves cikls savu attīstību atrod viņa organismā. Tas kļūst par ehinokoku cikla strupceļu.
Galvenās klīniskās pazīmes
Atklājot jēdzienu, kas ir ehinokoks, dzīves ciklu, uzbūvi, tā attīstības shēmu, svarīgi norādīt uz šīs helmintozes simptomiem. Ir pieņemts izšķirt trīs slimības gaitas posmus, kas nav atkarīgi no inficēšanās ar parazītu lokalizācijas. Precīzu posmu norises ilgumu nevar noteikt ehinokoku cistas lēnas augšanas dēļ. Jāatzīmē tikai tas, ka simptomu pieauguma temps ir saistīts ar parazīta lokalizāciju. Pati pirmā, latenta vai asimptomātiskā stadija sākas ar helmintu iekļūšanu organismā (invāzija onkosfērā) un ilgst līdz parādās pirmās ehinokokozes pazīmes, simptomi. Raksturīgs ar to, ka pacientam nav sūdzību.
Ehinokoku cista šajā periodā parasti tiek konstatēta nejauši, piemēram, veicot dažādas ar šo parazītu nesaistītas operācijas, vai veicot profilaktiskās apskates. Tomēr dažreiz inficētajai personai var rasties periodiska nieze, tas ir, nātrene vai citas alerģiskas un vispārējas toksiskas reakcijas, kas norāda uz ehinokoku, kura struktūra un dzīves cikls ir aprakstīts iepriekš.
Nākamā fāze
Tad nāk tā sauktā simptomu sākuma stadija, kurai raksturīgas vieglas infekcijas pazīmes ar parazītu. Šeit ehinokoku cista jau ir ievērojami palielināta, tā saspiež blakus audus, kas noved pie attiecīgiem simptomiem: dispepsijas traucējumiem un, ja infekcija ir lokalizēta, piemēram, aknās, periodiskas trulas vilkšanas sāpes un aknu palielināšanās (hipomegālija).). Šādi ehinokokoze izpaužas sākotnējā stadijā. Kas tas ir, veidi, šīs helmintiāzes dzīves cikls, tās rašanās novēršana - atbildes uz visiem šiem jautājumiem ir sniegtas mūsu rakstā.
Nākamā stadija ir komplikāciju attīstība, kam raksturīgi izteikti objektīvi simptomi, kas notiek 10-15% infekciju. Kā jau aprakstīts iepriekš, ehinokoku urīnpūšļa (cistas) strutošana var notikt, tā plīsums, saturam nokļūstot dobajos blakus orgānos vai vēdera dobumā. To var pavadīt arī obstruktīva dzelte, ko izraisa žults ceļu nosprostojums, portāla hipertensija un citi simptomi, kas ir atkarīgi no helminta atrašanās vietas (plaušās, aknās, smadzenēs). Piemēram, ja parazīts ir apmeties aknās, var novērot svara zudumu, apetītes zudumu, vemšanu, grēmas un atraugas.
Tas viss beidzas ar sarežģītu iebrukuma posmu.
Formas
Saprotot, kas ir ehinokoks, ehinokokozes slimība, helmintiāzes attīstības stadijas, sīkāk jāpakavējas pie tās formāmizpausmēm. Ir divu veidu ehinokoku: hidatidoze un alveolārais. Hidatidoze bieži ietekmē aknas un veido vienas kameras burbuli. Alveolārais savukārt ietekmē plaušas, un tam ir daudzkameru urīnpūslis. Ehinokokozes simptomatoloģija nav atkarīga no slimības formas: jebkurā gadījumā helmints attīstās un rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, palielinot izmēru. Tomēr vienkāršākas struktūras dēļ ir zināms, ka vienlokulāras cistas ir vieglāk ārstējamas. Lai atbrīvotos no daudzkameru urīnpūšļa, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras panākumi ir tieši atkarīgi no cistas augšanas pakāpes.
Ehinokokozes ārstēšana
Starp galvenajām terapijas metodēm ir šādas: ķirurģiska ārstēšana, pretparazītu un simptomātiskā terapija. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā pacientam tiek noņemti ehinokoku pūslīši, pēc tam tiek atjaunots skartais orgāns vai audi. Šajā gadījumā tiek izmantota radikālas ehinokokektomijas metode, kurā cista tiek pilnībā noņemta kopā ar šķiedru membrānu.
Dažreiz tiek veikta tieša cistas atvēršana, izvadot visu šķidrumu un rūpīgi dezinficējot un iztīrot dobumus un iepriekš skartos audus, lai izvairītos no otras, globālākas infekcijas. Masīvu orgānu bojājumu gadījumā operācija netiek veikta. Tā vietā tiek nozīmēta pretparazītu ārstēšana ar īpašām zālēm. Turklāt cīņā pret slimības simptomiem atkarībā no ehinokokozes formas tiek izmantoti antihistamīni, pretklepus līdzekļi un citi.
Dispensāra novērošana nepieciešama 8-10 gadu laikā pēc operācijasvismaz divas reizes gadā.
Ehinokokozes profilakse
Sīkāk izpētot, kas ir ehinokoks, kā arī slimības attīstības simptomus, jāatceras, ka slimību ir vieglāk novērst, ievērojot ieteikumus par profilakses pasākumiem. Šajā nolūkā tiek veikti īpaši veterinārie pasākumi, lai novērstu dzīvnieku inficēšanos. Īpaša uzmanība jāpievērš arī riskam pakļautajiem cilvēkiem, tas ir, medniekiem, kautuvju darbiniekiem, lopkopjiem un citiem. Kā individuāla profilakse, pirmkārt, jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jādzer tikai no uzticamiem avotiem, pirms ēšanas rūpīgi jānomazgā dārzeņi, augļi un ogas, kā arī jāierobežo saskarsme ar klaiņojošiem suņiem.
