Fosfora-kalcija vielmaiņa ir viens no svarīgākajiem vielmaiņas procesiem organismā, kura pārkāpumi noved pie nopietnām sekām. Tas var būt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Visbiežāk sastopamā slimība, kas saistīta ar fosfora-kalcija metabolisma traucējumiem, ir rahīts.
Starptautiskās klasifikācijas kontekstā rahīts tiek uzskatīts par endokrīnās sistēmas slimību, kā arī komplikāciju, kas rodas no vielmaiņas traucējumiem. Turklāt nav izslēgta D hipovitaminozes nozīme rahīta veidošanā. Saistiet šādus pārkāpumus ar kaulu skeleta strauju augšanu un attīstību, kas, ja tiek traucēta fosfora-kalcija vielmaiņa, izraisa rahītam līdzīgus apstākļus.
Cēloņi, kas veicina slimības attīstību
Starp visticamākajiem slimības sākuma faktoriem galvenie ir šādi:
- augšanas un attīstības procesu paātrināšana, izraisot paaugstinātu vajadzību pēc minerālvielām;
- nepietiekama kalcija un fosfātu uzņemšana ar pārtiku;
- pārkāpumskalcija un fosfāta uzsūkšanās zarnās, kā arī pārmērīga minerālvielu izdalīšanās ar urīnu;
- kalcija un fosfātu koncentrācijas samazināšanās organismā skābju-bāzes līdzsvara, vitamīnu un minerālvielu nelīdzsvarotības dēļ vairāku iemeslu dēļ;
- D vitamīna deficīts ārējo un iekšējo (iedzimto) faktoru dēļ;
- motoriskās aktivitātes un ķermeņa atbalsta slodzes samazināšanās;
- hormonālā nelīdzsvarotība osteotropo hormonu optimālās attiecības pārkāpuma dēļ.
Vielmaiņas traucējumu rašanās nosacījumi
Fosfora-kalcija metabolisms sastāv no šādiem secīgiem procesiem:
- Minerālu uzsūkšanās caur zarnu sieniņām.
- Fosfora un kalcija pārnešanas mehānisms no asinīm uz kaulu skeleta audiem.
- Minerālu izvadīšana caur ekskrēcijas sistēmas orgāniem.
Galvenie fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumu cēloņi ir saistīti ar minerālvielu izskalošanos no skeleta kauliem asinīs. Tas izraisa tādu patoloģiju attīstību kā osteoporoze un osteomalācija.
Augoša organisma nepieciešamība pēc kalcija ir piecdesmit miligrami uz kilogramu ķermeņa svara dienā. Piena produkti joprojām ir galvenais kalcija avots visā cilvēka dzīvē. Turklāt organisma piesātinājums ar minerālvielām ir atkarīgs ne tikai no patērēto kalciju saturošo produktu daudzuma, bet arī no vairākiem citiem iemesliem. Piemēram, par kalcija šķīdību, tā procentuālo daudzumuattiecība pret fosforu (ideālā attiecība ir divas daļas kalcija pret vienu daļu fosfora), asins un audu pH līmenis (palielināts sārmainu vielu saturs organismā pasliktina minerālvielu uzsūkšanos).
Minerālu vielmaiņas regulatori
Galvenais regulējošais fosfora-kalcija vielmaiņu D vitamīns ir atzīts, tāpēc minerālvielu vielmaiņas procesa kārtība lielā mērā ir atkarīga no tā satura līmeņa organismā.
Galvenās kalcija un fosfora rezerves atrodas kaulaudos. Kaulos ir koncentrēti aptuveni deviņdesmit procenti visa kalcija un septiņdesmit procenti fosfora. Skeleta kauli cilvēka mūža garumā aktīvi iesaistās vielmaiņas procesos, uzturot optimālu fosfora un kalcija līmeni asinīs. Minerālvielu līmeņa pazemināšanās izraisa pakāpenisku kaulu audu iznīcināšanu, un robežlīmeņa palielināšanās izraisa sāļu nogulsnēšanos.
Dažu minerālvielu izdalīšana urīnā ir būtisks vielmaiņas procesa mehānisms. Turklāt novirzei no normas kalcija un fosfora izvadīšanas laikā ir noteiktas sekas, jo īpaši:
- paaugstināts kalcija līmenis urīnā izraisa hiperkalciēmiju;
- samazināšanās izraisa hipokalciēmiju.
Pats vitamīns ir aptuveni desmit D grupas vitamīnu komplekts, starp kuriem varam noteikt vielmaiņas procesā visaktīvāk iesaistītos. Tie ir vitamīni D2 un D3. Pirmā nelielā koncentrācijā ir atrodama augu eļļāun diedzētos kviešus, otrie - zivju eļļā, dzīvnieku eļļā, olās un pienā.
Turklāt pietiekamu D vitamīna uzņemšanu nodrošina tā veidošanās ādā ultravioletās (saules gaismas) ietekmē. Optimālā šī vitamīna koncentrācija tiek sasniegta pēc desmit minūšu ilgas roku apstarošanas. Ja nav iespējams nodrošināt organisma vajadzību pēc D vitamīna, tā deficīts jākompensē ar pārtiku vai lietojot īpašus preparātus, kas satur nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus.
Un, ja jaundzimušais mazulis kādu laiku pēc piedzimšanas izmanto šī vitamīna rezerves, kas ir noliktas grūsnības periodā, tad, ķermenim augot un nobriest, ķermenim ir nepieciešama regulāra tā normālai darbībai nepieciešamo vielu piegāde. darbojas.
Papildus D vitamīnam svarīgi minerālvielu metabolisma regulatori ir hormoni, proti, parathormons, ko ražo epitēlijķermenīšu dziedzeri, un hormons, ko ražo vairogdziedzera C šūnas (kalcitonīns).
Ievērības cienīgs ir fakts, ka, palielinoties parathormona ražošanai, pacientiem rodas hipokalciēmijas izpausmes. Šis hormons tiek uzskatīts par galveno kalciju aizturošo hormonu. Tas nodrošina savlaicīgu kalcija metabolisma regulēšanu, uzturot optimālu minerālvielu koncentrāciju asinīs.
Kalcitonīna ražošana ir tieši saistīta ar kalcija koncentrāciju asinīs. Tās darbība ir tieši pretēja parathormona darbībai. Kad paaugstināsi līmenikalcija līmenis asinīs palielina šī hormona veidošanos. Attiecīgi, samazinoties kalcija koncentrācijai, samazinās kalcitonīna sekrēcija. Šī hormona galvenā funkcija ir aizsargāt organismu no hiperkalciēmijas stāvokļa.
Papildus uzskaitītajiem regulatoriem vielmaiņas procesu intensitāti ietekmē tādu mikroelementu kā magnija, alumīnija, svina, bārija, stroncija un silīcija saturs organismā.
Simptomāti
Bērniem fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumu visbiežāk pavada hipokalciēmija dažādās tās izpausmēs. Parasti šādu izmaiņu sekas ir rahīta attīstība, ko izraisa D vitamīna trūkums, vai vielmaiņas procesu problēmas. Retos gadījumos rahītam līdzīgus stāvokļus izraisa iedzimtas nieru patoloģijas, kuņģa un zarnu slimības, kaulu audus ietekmējošas slimības, kā arī epitēlijķermenīšu darbības traucējumi.
Starp biežākajiem kalcija-fosfora metabolisma traucējumu simptomiem pieaugušajiem un bērniem ir:
- svara zudums samazinātas ēstgribas dēļ;
- slikta dūša un vemšana, dažreiz aizcietējums kombinācijā ar sāpēm epigastrālajā reģionā;
- nogurums, miegainība, muskuļu vājuma sajūta;
- sirds ritma traucējumi;
- nieru disfunkcija.
Fosfora-kalcija metabolisma traucējumi saskaņā ar SSK-10 tiek klasificēti attiecīgi E83.3 (fosfora metabolisma traucējumi) un E 83.5 (kalcija metabolisma traucējumi).
Rahīta stadijas
Ārstniecības aprindas atšķirvairāki rahīta attīstības posmi. Tās atšķiras pēc kaulaudu bojājuma pakāpes un individuālajām minerālvielu vielmaiņas traucējumu izpausmēm.
Pirmās pakāpes rahīts
Slimības sākuma stadija. Pēc lielākās daļas ekspertu domām, to pavada tikai izmaiņas kaulu skeletā.
Rahīta otrā pakāpe
Sarežģījušas izteiktākas izmaiņas. Jo īpaši tiek deformēti krūškurvja un ekstremitāšu kauli, galvaskausa kauli (parādās izteikti frontālie un parietālie bumbuļi).
Rahīta trešā pakāpe
Starp slimības trešajā pakāpē raksturīgajām izpausmēm izšķir: galvaskausa, krūškurvja un apakšējo ekstremitāšu kaulu rupju deformāciju, kā arī neiroloģiska rakstura novirzes. Turklāt, pārkāpjot fosfora-kalcija metabolismu rahīta gadījumā, dažiem pacientiem rodas elpas trūkums, sirdsklauves un palielinās aknu izmērs.
Spazmofilijas simptomi
Tas nav nekas neparasts, ka bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, tiek diagnosticēti specifiski rahītam līdzīgi apstākļi, ko sauc par spazmofīliju. Šādām novirzēm ir daži rahīta simptomi. Spazmofilijas cēlonis ir fosfora-kalcija metabolisma pārkāpums, epitēlijķermenīšu hipofunkcija. Spazmofilijas pavadošais simptoms ir nervu un muskuļu uzbudināmības palielināšanās, ko pavada spazmas un krampji, ko izraisa nepietiekama kalcija uzņemšana augošā organismā. Trūkums tiek uzskatīts par faktoriem, kas sarežģī slimības klīnisko ainu.svarīgas minerālvielas. Tie ietver nātriju, magniju un hloru. Turklāt kālija pārpalikums, kā arī B1 vitamīna deficīts ievērojami palielina krampju risku.
Spazmofilijas izpausmes bieži rodas pavasara sezonā, bet var novērot arī citos periodos. Papildus sezonālajam saasinājumam spazmofilijas lēkmi var izraisīt jebkuras citas slimības, ko pavada ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, gremošanas trakta slimības, kas saistītas ar biežu spontānu kuņģa satura izvirdumu, smagu uzbudinājumu, ilgstošu raudāšanu un pat bailēm. Tiek uzskatīts, ka šādi apstākļi izraisa skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu, kā rezultātā organismā sāk izjust noteiktu minerālvielu deficītu.
Pamata procedūras
Fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumu ārstēšana reducēta līdz vielmaiņas procesu korekcijai, D vitamīna deficīta papildināšanai, izteiktu rahīta izpausmju atvieglošanai un organisma iekšējo orgānu traucētu funkciju atjaunošanai. Starp obligātajiem terapeitiskajiem pasākumiem ir D vitamīnu saturošu preparātu lietošana, kā arī regulāras saules un gaisa vannas (ikdienas pastaigas divas līdz trīs stundas). Kā papildu metodes fosfora-kalcija metabolisma traucējumu ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- īpašas diētas;
- vitamīnu terapija, kas sastāv no B grupas vitamīnu, A, C, E vitamīnu saturošu preparātu lietošanas;
- ūdens procedūrasun masāža.
Ja nav vēlamā ārstēšanas efekta, pacients tiek hospitalizēts padziļinātai izmeklēšanai.
Preventīvie pasākumi grūtniecības laikā
Fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumu profilakse tiek veikta grūsnības stadijā, un tā ir šāda:
- pareiza uztura izvēle, novēršot svarīgāko vitamīnu un minerālvielu deficītu;
- pilnīga atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, kas izraisa organisma intoksikāciju (alkohols, smēķēšana, narkotikas);
- novēršot iespējamu saskari ar toksiskām vielām (ķimikālijām, pesticīdiem, bīstamām zālēm);
- pietiekamas fiziskās aktivitātes, tostarp ikdienas pastaigas gaisā vairākas stundas;
- optimālā dienas režīma ievērošana ar pietiekamu atpūtas laiku;
- D vitamīna profilakse, ja norādīts.
Preventīvie pasākumi bērniem
Fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumu novēršana bērna pirmajā dzīves gadā ir šādu pasākumu ievērošana:
- barojiet ar krūti, kad vien iespējams;
- savlaicīga un pareiza papildinošu pārtikas produktu ieviešana;
- pietiekamas pastaigas brīvā dabā, obligātas ūdens procedūras, vingrošana un masāžas;
- ja iespējams, bezmaksas mazuļa autiņu no pirmajām dzīves dienām.
Turklāt kā līdzeklis kalcija-fosfora vielmaiņas traucējumu profilaksei un ārstēšanai ieteicams lietot D vitamīnu.
