Tauku dziedzeru nevus ir jaunveidojums, kas 7 no 10 gadījumiem ir iedzimts. Tas izpaužas pietiekami ātri, jau no pirmajām dienām to var noteikt. Dažos gadījumos nevus var pamanīt pirmajos bērna dzīves gados. Lokalizācijas vieta visbiežāk ir galva (mata līnijas mala), seja un ļoti reti citas ķermeņa daļas.
Vispārīga informācija
Diemžēl mūsdienu medicīna joprojām nevar precīzi izpētīt visus nevusa cēloņus. Vairumā gadījumu šis veidojums netiek uzskatīts par kaut ko bīstamu, taču, ja netiek veikti nekādi pasākumi, ar laiku var rasties sarežģījumi. Zemāk ir fotoattēls ar tauku dziedzera nevus.
Tauku nevus ir liela izmēra, tā diametrs var sasniegt 6 centimetrus. Tās virsma ir bedraina, dzeltenā krāsā. Vietā, kur atrodas galvas tauku dziedzeru nevus, nav matu līnijas.
Kad mazulis tikko piedzima un viņam uzreiz ir šis audzējs, tad sākotnēji tas izskatās pēc maza plankuma,kas laika gaitā pieaug. Pēc kāda laika plankums pārvēršas par nelielu kārpu. Lielākajā daļā gadījumu šis nepatīkamais veidojums parādās uz galvas ādas. Šāds jaunveidojums var parādīties arī citās ķermeņa daļās, taču daudz retāk.
Izglītības posmi
Bērnu tauku dziedzeru nevusam ir trīs veidošanās stadijas:
- Bērnība. Neoplazmas virsma ir gluda ar mazām papillām. Šajā vietā nav matu. Jaundzimušo tauku dziedzeru nevus nepaceļas virs ādas.
- Pusaudža vecums. Uz ādas veidojas maza izmēra papulas, kas pēc izskata ir ļoti līdzīgas kārpām. Tie ir dzeltenā vai oranžā krāsā. Ļoti tuvu viens otram.
- Jaunības periods. Šajā vecumā slimība ir ļoti bīstama, jo pastāv liels risks, ka jaunveidojums var pāraugt vēža audzējā. Šajā posmā tauku nevusam jābūt speciālista dermatologa uzraudzībā.
Kāpēc rodas nevus?
Lielākā daļa zinātnieku norāda, ka galvenais tauku dziedzeru nevus cēlonis ir to hiperplāzija. Sakarā ar patoloģisku audu augšanu palielinās epidermas šūnu, matu folikulu un apokrīno dziedzeru patoloģiska dalīšanās, un tāpēc veidojas nevus.
Kas var izraisīt nevusa atdzimšanu
Par prieku daudziem cilvēkiem, nēvus reti kad nodara lielu ļaunumu cilvēkam, taču joprojām ir izņēmumi un nekaitīgineoplazma var pārvērsties par ļaundabīgu audzēju. Faktori, kas var izraisīt šādu atdzimšanu:
- Ģenētiskā predispozīcija. Slimību, piemēram, tauku dziedzeru nevus uz bērna galvas, var pārnest no vecākiem ģenētiskā līmenī. Nevusa malingizācijas risks palielinās, ja slimība ir kādam no ģimenes locekļiem.
- Šūnu attīstības patoloģija. Ievērojams tauku dziedzeru šūnu skaita pieaugums galu galā noved pie hiperplāzijas. Plāksnes saaug kopā un veidojas lielas kārpas.
- Hroniskas slimības. Piemēram, ja gremošanas traktā rodas iekaisuma procesi, tas var veicināt to, ka nekaitīgs tauku nevuss deģenerējas par ļaundabīgu audzēju.
- Ārējie faktori. Ja pacients ir saņēmis starojumu vai termiskus apdegumus, pastāvīgi atrodas zem apdeguma saules, tas var izraisīt nevusa deģenerāciju. Arī šo patoloģisko procesu var veicināt toksisko vielu negatīvā ietekme.
Epidemioloģija
Tauku dziedzeru nevus uz sejas vai uz galvas visbiežāk sāk veidoties dzemdē. Bet tas var notikt arī nedaudz vēlāk bērnībā vai pusaudžiem. Slimība nav saistīta ar bērna dzimumu, slimība var parādīties gan zēniem, gan meitenēm. Slimība nav bieži iedzimta. Visbiežāk slimība ir iedzimta, un tās attīstībai ir divas stadijas: infantila unpirmspubertātes - sākumskolas vecums un pubertātes - pusaudža vecums.
Simptomi un gaita
Vairumā gadījumu simptomu nav. Tikai dažos procentos gadījumu jaunveidojumu pavada centrālās nervu sistēmas traucējumi vai ķermeņa uzbūves anomālijas.
Nevus attīstības ātrums ir diezgan lēns, veidojums minimāli palielinās diametrā un sāk pacelties virs ādas. Vienā gadījumā no desmit sāk parādīties mazas čūlas un mezgliņi. Tauku nevusi daudz biežāk pārvēršas trihoblastomās vai siringocistadenomās.
Komplikāciju risks
Tauku dziedzeru nevus diezgan reti deģenerējas ļaundabīgos audzējos. Saskaņā ar statistiku, 15% no visiem gadījumiem seborejas nevus slimība var deģenerēties par bazālo šūnu karcinomu. Epitēlija adenoma (labdabīgs veidojums) attīstās diezgan reti. Dažkārt slimības var pavadīt tādas kaites kā rinofima un blefarīts.
Visbīstamākā no visām šīm komplikācijām, protams, ir bazālo šūnu karcinoma. Šis ļaundabīgais audzējs sāk attīstīties cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ļoti bieži dažāda veida nevus traumas kļūst par atdzimšanas provokatoru. Tāpēc, ja cilvēkam ir šāda kaite, tad pret viņu jāizturas ļoti piesardzīgi, lai viņam nekādi nekaitētu. Sakarā ar to, ka nevuss bieži atrodas galvas ādā, tas var tikt traumēts ķemmējot matus.
Diagnozeslimība
Pacientam apmeklējot ārstniecības iestādi, ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību pacienta vecumam, jautā, vai tuviniekiem tas nav bijis, kā arī, kad audzējs parādījās. Ārēji izmeklējot pacientu, ārsts var noteikt tikai provizorisku diagnozi.
Laboratoriskie pētījumi palīdzēs precīzāk diagnosticēt slimību. Ar viņu palīdzību varēs noteikt, vai slimība ir solidāra mastocitoma, dermas aplāzija vai, sliktākajā gadījumā, ādas vēzis.
Tāpat tiek veikta histoloģija, lai noteiktu precīzāku diagnozi. Ar tās palīdzību ir iespējams precīzāk noteikt uz ādas radušās veidošanās īpatnības un epidermas bojājuma dziļumu. Lai novērstu vēža audzēja attīstību, tiek veikta netipisku šūnu analīze.
Ja nepieciešams, ārsts paņem uztriepi no veidošanās šķidruma. Tas palīdz noteikt nevus deģenerācijas risku. Taču ar šo pētījumu metodi, tāpat kā ar histoloģiju, rodas audu bojājumi.
Ārstēšanas
Pēc diagnozes noteikšanas stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties vai mēģināt atbrīvoties no jaunveidojuma saviem spēkiem, tas var radīt ļoti sliktas sekas - nevus var deģenerēties par vēža audzēju.
Izglītību vajadzētu izņemt tikai medicīnas iestādē un vecumā pirms pubertātes.
Ir trīs veidi, kā noņemt tauku nevusu:
- ķirurģiska noņemšana;
- elektronaža izgriešana;
- iznīcināšana ar šķidro slāpekli.
Parasti izņemšanas procedūra tiek veikta onkoloģijas centros onkologa un dermatologa uzraudzībā. Izņemto audu gabals jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.
Ja rezultātā tika konstatētas netipiskas šūnas, parasti tiek veikta atkārtota diagnoze, lai noteiktu metastāžu klātbūtni citos orgānos un uz sejas.
Visefektīvākā ir ķirurģiskā noņemšanas metode. Ar citām metodēm ir iespējama tauku nevusa atkārtota parādīšanās.
Operācijas laikā jaunveidojums tiek izgriezts. Ja nevus nav iespējams noņemt vienā reizē, tad bojātā āda tiek noņemta pakāpeniski. Pārtraukumiem starp operācijām jābūt minimāliem. Bieži vien operācijas veikšana kļūst apgrūtināta patoloģijas atrašanās vietas dēļ.
Operāciju var veikt vai nu vietējā anestēzijā, vai vispārējā anestēzijā. Kādu anestēziju izvēlēties, izlemj ārsts. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, kā arī no veidojuma atrašanās vietas un lieluma. Pēc nevus izgriešanas brūce tiek sašūta. Ja tas bija liels un labi redzamā vietā, tiek veikta ādas transplantācija.
Virs šuvēm tiek uzklāts sterils pārsējs. Pārsiešanu veic katru dienu nedēļas garumā, savukārt brūci apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Kad brūce ir sadzijusi, šuves tiek noņemtas.
Profilakse un prognozes
Kālai pārliecinātos, ka tauku nevus vispār neparādās, neviens nezina. Labāk to noņemt pat bērnībā (līdz 12 gadu vecumam) vai tad, kad bērns vēl ir ļoti mazs. Ķirurģiskā noņemšana nekad neatkārtojas.
Prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Saskaņā ar statistiku, tikai 10% pacientu attīstās bazalioma. Ļaundabīgas transformācijas notiek vēl retāk.
