Mūsdienās daudzas sievietes dažādā reproduktīvā vecumā saskaras ar dzemdes displāzijas diagnozi. Kas tas ir? Displāzija attiecas uz patoloģiskām izmaiņām epitēlijā dzemdes maksts zonā. Šis defekts pieder pie pirmsvēža slimību kategorijas. Agrīnās stadijās displāzija ir pilnībā atgriezeniska, tāpēc tās savlaicīga atklāšana un ārstēšana ir vienīgais drošais veids, kā novērst onkoloģijas attīstību.
Atšķirībā no mūsdienās izplatītajām erozijām, kas parādās uz mehānisku bojājumu fona, ar displāziju, bojājums aptver audus, kas pārklāj dzemdes kaklu. Visbiežāk šī patoloģija skar sievietes vecumā no 25 līdz 35 gadiem. Tā kā 1. pakāpes dzemdes kakla displāzijas gadījumā nav izteikta klīniskā attēla, diagnozē liela nozīme ir instrumentālajām un laboratorijas metodēm. Lai gan bieži patoloģija tiek atklāta pavisam nejauši, kārtējās apskates laikā uz ginekoloģiskā krēsla.
Dzemdes displāzija: kas tas ir?
Šī patoloģija ir patoloģisks stāvoklis, kas klāj sievietes reproduktīvos orgānusepitēlijs, kam raksturīgas straujas slāņu skaita un šūnu struktūras izmaiņas. Šis process neietver bazālo membrānu un augšējās struktūras. Displāzija ir patoloģija, kas noteiktu faktoru ietekmē var izraisīt bīstama audzēja rašanos.
Saskaņā ar statistiku, šī slimība ir visizplatītākā pirmsvēža forma, kas var mainīt maksts un dzemdes kakla gļotādu struktūru. Tās etioloģija var būt atšķirīga, taču patoloģija absolūti vienmēr ir saistīta ar epitēlija šūnu pārkāpumu. Tas pārklāj ne tikai augšējos slāņus, bet arī iekļūst dziļākajos slāņos.
Bieži displāziju sauc par eroziju, taču patiesībā šis termins pilnībā neatbilst realitātei. Galvenā atšķirība starp šīm patoloģijām slēpjas faktā, ka pēdējā parādās mehānisku audu traumu dēļ, un pirmsvēža slimību raksturo šūnu struktūras pārkāpums.
Slimības formas un tās pazīmes
Ņemot vērā dzemdes gļotādas bojājuma dziļumu, ārsti izšķir vairākus patoloģijas veidus:
- Viegla šķirne, kurā ir bojāta apmēram trešā daļa plakanā epitēlija - 1. pakāpes dzemdes displāzija.
- Vidējā forma, ko raksturo lielākās daļas epitēlija šūnu sakāve - 2. stadija.
- Smags tips, kurā tiek ietekmēti visi slāņi - 3. pakāpe.
Katru gadu aptuveni 40 miljoniem sieviešu visā pasaulē pirmo reizi vai atkārtoti tiek diagnosticēta gūžas displāzijaKas tas ir un kādi ir šīs slimības simptomi, diemžēl daudzi vājā dzimuma pārstāvji zina no pirmavotiem. Šis defekts veido aptuveni 16-18% no visiem diagnosticētajiem dzemdes kakla defektiem. Visbiežāk ar šo diagnozi saskaras sievietes reproduktīvā vecumā 30 - 35 gadi Saskaņā ar medicīniskiem pētījumiem displāzija pārvēršas par vēža audzēju aptuveni 20-30% gadījumu. Tas parasti ir raksturīgi smagām slimības formām.
Lielākā daļa sieviešu, nezinot, kas tas ir – dzemdes displāziju, un līdz galam neizprotot patoloģisko mehānismu būtību, jauc šo patoloģiju ar vienkāršu eroziju vai audzēju. Lai gan patiesībā ne viens, ne otrs nav taisnība. Un, lai saprastu, kāda ir atšķirība, jums vajadzētu tuvāk apskatīt displāzijas pazīmes un tās gaitu.
Iemesli
Dzemdes displāzijas rašanās un attīstība, tāpat kā jebkura cita pirmsvēža patoloģija, nenotiek kāda viena faktora ietekmē. Visos gadījumos slimības cēlonis ir daudzu dažādu provocējošu apstākļu kombinācija.
Galvenie priekšnoteikumi displāzijas attīstībai ir:
- inficēšanās ar dažiem papilomas vīrusiem;
- ilgstoša hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (vairāk nekā 5 gadi);
- pārāk agrs seksuālās aktivitātes sākums (apmēram 13–15 gadus vecs);
- daudz seksuālo partneru;
- visādi slikti ieradumi, visbiežāk smēķēšana.
Cita starpā zināms ieguldījums slimības attīstībāvar radīt šādus nosacījumus:
- monotons uzturs ar vitamīnu A un C deficītu;
- kompromitēta imunitāte;
- ģenētiska nosliece uz vēzi;
- dzimumorgānu infekciju klātbūtne;
- antisociāla uzvedība;
- bieža piegāde.
HPV vīrusa līderpozīcijas noteikšana dzemdes kakla displāzijas un ļaundabīgo audzēju rašanās gadījumā ir kļuvusi par īstu izrāvienu efektīvu metožu noteikšanā sieviešu reproduktīvās sistēmas vēža apkarošanai.
Klīniskā aina
Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, dzemdes kakla displāzija sākotnējā stadijā ir gandrīz asimptomātiska, kas, protams, apgrūtina diagnozi. Patoloģija izpaužas tikai progresīvās formās: sievietei ir regulāras sāpes vēdera lejasdaļā, starp menstruācijām nav bagātīgas asiņošanas. Lai izvairītos no šādām parādībām un laicīgi uzsāktu terapiju, sistemātiski jāapmeklē ginekologs un jāveic atbilstoši izmeklējumi. Turklāt ir obligāti jāizmanto visi nepieciešamie klīniskie, instrumentālie un laboratoriskie pētījumi.
Parasti dzemdes displāzijas pazīmes parādās tikai tad, ja patoloģiju pavada citas problēmas. Tātad, pēc ārstu domām, šo defektu parasti pavada erozija. Tāpēc pieredzējuši ginekologi bez problēmām nosūta savus pacientus uz PAP analīzi, ja viņiem tiek konstatētas šādas anomālijas.
Jebkuras pakāpes dzemdes displāzijas klīniskās izpausmes var būt:
- pienaini bagātīgi izdalījumi bez jebkādāmsmarža;
- asiņaini izdalījumi no maksts pēc tuvības;
- sāpīgs dzimumakts.
Vēlreiz ir vērts teikt, ka aprakstītie simptomi nav specifiski un nevar būt par pamatu "dzemdes kakla displāzijas" diagnozei. Šādas pazīmes var tikai atgādināt sievietei, ka viņas reproduktīvā sistēma ir rūpīgi jāpārbauda.
Detalizēts dzemdes displāzijas pakāpju apraksts
Tāpat kā jebkurai citai slimībai, arī šai patoloģijai ir vairākas attīstības stadijas. Kā jau minēts, atkarībā no skartās epitēlija zonas plašuma ārsti izšķir 3 dzemdes displāzijas pakāpes. Slimības ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tās formas, tāpēc stadijas noteikšana diagnostikas stadijā ir ārkārtīgi svarīga.
Displāzijas iespējamās sekas pilnībā nosaka tās pakāpe. Tātad viegla patoloģijas forma vairumā gadījumu ir viegli ārstējama un izzūd pati pēc vīrusa pārtraukšanas. 9 no 10 veselām sievietēm patogēno mikrofloru pārstāj noteikt testa rezultātos aptuveni sešus mēnešus pēc iekļūšanas organismā. Patiešām, šajā laikā imunitāte pakāpeniski iznīcina vīrusu elementus bez ārējas palīdzības.
Zīmīgi, ka 32% no visiem slimības gadījumiem tiek novērota ilgstoša tās progresēšanas un regresijas gaita. 11% sieviešu ir vienmērīga dzemdes kakla displāzijas 1. pakāpes pāreja uz otro.
Vidējā patoloģijas forma 43% gadījumu arī izzūd pati no sevis pēc HPV pārtraukšanas. 35% pacientu ir ilgstoša 2. pakāpes dzemdes kakla displāzijas gaita bez izmaiņām. Saskaņā ar statistiku 70% sieviešu atveseļojas aptuveni 2 gadus pēc diagnozes noteikšanas. 22% pacientu saskaras ar dzemdes kakla displāzijas 2. pakāpes pāreju uz 3.
Smaga forma bieži pārvēršas par vēzi.
Displāzija un grūtniecība
Šī slimība nav kontrindikācija bērna piedzimšanai sievietēm, kuras tika diagnosticētas jau augļa veidošanās laikā. Patoloģiska procesa klātbūtne dzemdes audos nekādā veidā neietekmē embrija attīstību, nenomāc placentas darbu. Tajā pašā laikā pati grūtniecība neietekmē konstatēto displāziju, nepasliktinot tās gaitu un neveicinot tās pāreju uz vēzi.
Turklāt sievietēm jāzina, ka topošās māmiņas organismā ražoto hormonu ietekmē uz dzemdes kakla var rasties izmaiņas, kas bieži vien atdarina displāziju. Tas var būt ektrapions, kam raksturīga dzemdes kakla kanāla šūnu nobīde uz maksts pusi. Pārbaudot, šāda anomālija izskatās pēc sarkana vainaga.
Tātad, ja sieviete pirms ieņemšanas tika izmeklēta 1-3 gadus un saņēmusi negatīvu citoloģiskās analīzes rezultātu, tad otra procedūra netiek nozīmēta. Ja topošā māmiņa nekad nav veikusi šādus pētījumus, ieteicams jebkurā laikā paņemt uztriepi Papanicolaou testam. Ja testa rezultāts ir pozitīvs untiek diagnosticēta pirmā displāzijas pakāpe, tad pacientam tiek nozīmēta kolposkopija un pēcpārbaude gadu pēc dzimšanas.
Ja ir aizdomas par smagu patoloģijas formu, tiek veikta biopsija. Ja analīzes rezultāts apstiprina diagnozi, sievietei tiek nozīmēta kolposkopija ik pēc 3 mēnešiem līdz pašām dzemdībām.
Diagnoze
Tā kā displāzija dažādu faktoru ietekmē var deģenerēties par audzēju, savlaicīgai defekta atklāšanai ir liela nozīme komplikāciju novēršanā. Visām sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem un ir seksuāli aktīvas, vismaz reizi gadā jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana. Turklāt reizi 3 gados tiek norādīta citoloģiskā izmeklēšana.
Dzemdes displāzijas diagnostikā tiek izmantotas vairākas populāras metodes:
- vienkārša pārbaude pie speciālista;
- kolposkopija;
- citoloģiskā analīze;
- mērķtiecīga biopsija.
Ievērības cienīgs ir fakts, ka metožu jutīgums daudzkārt palielinās, palielinoties pašas slimības pakāpei.
Viegla ārstēšana
Sākotnējā stadijā ārsti vispār neiesaka terapiju. Galu galā organisms ar slimību cīnās pats un parasti defekts pazūd pats no sevis, nelietojot medikamentus.
Konstatējot 1. pakāpes displāziju, tiek noteikta šāda ārstēšanas taktika:
- aktīva novērošana kopš diagnozes noteikšanas;
- citoloģiskā analīze un ikgadējākolposkopija;
- cīņa pret esošajām reproduktīvās sistēmas slimībām;
- slikto ieradumu atmešana;
- alternatīvu kontracepcijas metožu izvēle;
- dažādu endokrīnās sistēmas traucējumu korekcija.
Ņemot vērā to, ka vēl nav īpašu pretvīrusu zāļu HPV likvidēšanai, sabalansēts uzturs un vitamīnu kompleksi var sniegt maksimālu atbalstu organismam slimības periodā. Vēlams lietot medikamentus, kas satur B6, C, A, E un B vitamīnus12, selēnu, folijskābi.
Ja pēcpārbaudes laikā 2 gadus pēc diagnozes noteikšanas netiek konstatētas pozitīvas izmaiņas dzemdes kakla stāvoklī, rodas nepieciešamība izmantot agresīvākas terapijas metodes. Nelielus vieglus bojājumus veiksmīgi ārstē ar Vagotid un Solkogin, kas ārstē bojātās vietas.
Dzemdes kakla displāzijas 3. un 2. pakāpes ārstēšana
Patoloģijas progresējošu stadiju terapija ietver ķirurģisku metožu izmantošanu:
- moxibustion;
- radioviļņu procedūras;
- kriolīze;
- fotodinamiskie pasākumi;
- lāzera pielietojums;
- elektrokonizācija.
Operācija jāveic uzreiz pēc menstruāciju beigām – tā var novērst endometriozi un paātrināt audu atjaunošanos. Tūlīt pirms ķirurģiskām procedūrām obligāti jāveic kolposkopija, biopsija uncitoloģiskā izmeklēšana.
Dzemdes displāzijas ārstēšana ar cauterization ietver īpašu procedūru, izmantojot īpašu aprīkojumu ar cilpas elektrodiem. Operācijas laikā strāvas ietekmē modificētās šūnas tiek iznīcinātas. Šīs tehnikas priekšrocības ietver tās pieejamību, ieviešanas vienkāršību un relatīvo lētumu. bet kauterizācijas trūkumi ir lielas rētas pēc audu reģenerācijas, nespēja kontrolēt strāvas iespiešanās dziļumu, lielāka iespēja saslimt ar endometriozi.
Dzemdes displāzijas ārstēšana, izmantojot kriodestrikciju, tiek veikta, momentāni sasaldējot modificētās epitēlija šūnas šķidrā slāpekļa ietekmē. Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka nav rētu. Pateicoties šai iezīmei, kriodestrikciju var ordinēt sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Kas attiecas uz trūkumiem, tie ietver bagātīgu patoloģisku izdalījumu parādīšanos, seksuālās atturības nepieciešamību līdz 2 mēnešiem, nespēju kontrolēt apstrādes dziļumu.
Lāzeru bieži izmanto 3. pakāpes dzemdes kakla displāzijas ārstēšanā. Šīs tehnikas pamatā ir skarto audu izzušana īpaša aprīkojuma ietekmē. Pēc šādas iejaukšanās sievietei nav rētu, mūsdienu ierīces dod ārstiem iespēju uzraudzīt staru iespiešanās dziļumu, kā rezultātā jūs varat viegli atbrīvoties no visiem bojātajiem slāņiem. Tiesa, lāzera izmantošanas dēļ apdegumi varparādās blakus esošajos veselos audos. Jāatzīmē, ka šai procedūrai var būt nepieciešama anestēzija, jo tās efektivitāti nosaka sievietes nekustīgums.
Radioviļņu terapija tiek uzskatīta par modernu tehniku, kuras pamatā ir augstfrekvences viļņu ietekme uz bojātajām vietām. Šai procedūrai ir daudz priekšrocību:
- neliels savainojums;
- absolūta nesāpīgums;
- ātra atveseļošanās;
- spēja kontrolēt viļņu iespiešanās dziļumu;
- nav rētu;
- minimālais recidīvu biežums;
- iespēja izmantot nedzemdējušu sieviešu ārstēšanai.
Bet šai operācijai ir tikai viens trūkums - augstās izmaksas un pieejamība tikai privātajās klīnikās. Tiesa, saskaņā ar atsauksmēm šī procedūra ir visefektīvākā displāzijas ārstēšanā.
Izgriešana ietver modificēto audu izņemšanu, izmantojot īpašu aparātu vai vienkāršu skalpeli. Samērā lielās traumas un daudzo komplikāciju dēļ pēc operācijas to neizmanto reproduktīvā vecuma sieviešu ārstēšanā.
Fotodinamiskā ārstēšana tiek uzskatīta par vienu no mūsdienu veidiem, kā novērst dzemdes kakla displāziju. Pēc tās sievietes ķermenī mirst visas vēža šūnas. Pati metode ietver audzēju apstarošanu ar īpašu gaismu.
Atkopšanas periods
Izmantojot jebkuru terapeitisko tehniku pēc operācijas, katrai sievietei mēnesi jāievēro noteikts režīms:
- atturieties no intīmatuvums;
- izvairieties no smaguma celšanas;
- atteikties no treniņiem;
- neiet uz pludmali, baseinu un saunu;
- nesauļoties, arī solārijā;
- neizmantojiet vannu - atļauta tikai duša;
- neievietojiet makstī nekādas zāles;
- Pēc nākamās menstruācijas noteikti veiciet papildu pārbaudi.
