Bīstamu pirmsvēža stāvokli (trīsdesmit procentos gadījumu tas pārvēršas par onkoloģiju) raksturo epitēlija slāņu pārkāpums šūnu līmenī. Slimība ir patoloģija ar traucētu šūnu augšanu, sieviešu dzimumorgānu audu un gļotādu bojājumiem. Šīs izmaiņas ir gan virspusējs, gan dziļāks bojājums.
Kas šī par slimību?
Dzemdes kakla displāzija ir dzemdes kakla audu augšējā slāņa šūnu struktūras patoloģija. To raksturo pirmsvēža stāvoklis.
Ir vērts atzīmēt, ka pārkāpums nav erozija, bet gan darbojas kā neatkarīga slimība. Displāzija ir izmaiņas audos šūnu līmenī, savukārt erozija ir audu mehānisks bojājums ar cilindriskā epitēlija robežu nobīdi. Tomēr progresējoši erozijas gadījumi kļūst par displāzijas parādīšanās faktoru, kam seko ļaundabīgu vēža audzēju attīstība.
Savlaicīga ārstēšana novērsīs vēža šūnu attīstību un veicinās pilnīgu atveseļošanos.
Displāzija no ārsta viedokļa
Dzemdes kakla displāzija ir šūnu struktūras izmaiņasdzemdes kakls, kas rodas patogēna faktora ietekmē. Stāvoklis ir bīstams, jo ar novājinātu imunitāti displāzija pāriet nopietnākās stadijās un galu galā ļaundabīgā formā. Bieži vien displāzija ir asimptomātiska, un to var atklāt tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Ārsta, kurš regulāri apskata pacientus, uzdevums ir vizuāli novērtēt izmainītu šūnu klātbūtnes pazīmes uz dzemdes kakla virsmas, kā arī veikt Pap testu. PAP testa rezultāti parādīs patoloģisku šūnu esamību vai neesamību paraugā. Gadījumā, ja ir izmainītas šūnas un ir arī vizuālas displāzijas pazīmes, ārstam pacients jānosūta uz kolposkopiju. Kolposkopijas laikā speciālists ar mikroskopa palīdzību pēta šūnu reakciju uz dažādiem pielietotiem šķīdumiem. Tādējādi tiek atklāts izmainītās zonas lielums un novērtēta displāzijas pakāpe.
Displāzijas sākuma stadijā regulāri jāveic pacientu uzraudzība. Ja ir trešās pakāpes displāzijas pazīmes vai ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām, ārstam jāveic biopsija, kurā histoloģiskai analīzei ņem izmainīto audu gabalu. Ar apstiprinātu III pakāpes displāziju ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ja ar histoloģisko analīzi tiek atklātas ļaundabīgas šūnas, pacients tiek nosūtīts pie onkologa turpmākai ārstēšanai.
Iemesli
Galvenais dzemdes kakla displāzijas cēlonis ir 16. vai 18. tipa papilomas vīruss,kas ir onkogēns. Šī vīrusa klātbūtnē displāzija parādās pēc pusotra gada.
Šīs slimības rašanos ļoti ietekmē šādi faktori:
- Regulāri aborti.
- Hormonālo medikamentu lietošana.
- Augsts vai zems hormonu līmenis organismā.
- Hroniskas dzimumorgānu infekcijas.
- Priekšlaicīga seksuāla uzsākšana.
- Nikotīna lietošana.
- Nesabalansēts uzturs.
- Ģenētiskie faktori.
- Dzemdes kakla gļotādas traumas.
- Izlaidīga seksuālā dzīve.
- Daudzas grūtniecības un dzemdības.
- Partneres dzimumlocekļa galvas onkoloģiskā slimība.
- Dzemdes patoloģiskie procesi.
- Dzemdības pusaudža gados.
- Zema imunitāte.
Simptomi
Dzemdes kakla displāzija parasti tiek uzskatīta par bīstamu un nopietnu sieviešu reproduktīvo orgānu slimību, kurai bieži ir citu slimību pazīmes un kas ilgstoši var iziet bez jebkādām pazīmēm. Šajā gadījumā pacientam var būt simptomi, kas raksturīgi citām slimībām.
Ir trīs periodi. Galvenie dzemdes kakla displāzijas simptomi, pēc kuriem var noteikt šo slimību, parādās trešajā stadijā. Tomēr arī tad simptomi nav izteikti un neļauj simtprocentīgi noteikt displāziju. Ir zināmas vairākas pazīmes, kuru dēļ šo slimību var atklāt, neskatoties uz to, ka tā ir gandrīz asimptomātiskanoplūde.
Dzemdes kakla displāzijas pamatsimptoms ir biežas sāpes, diskomforts un neveselīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, sāpes dzimumakta laikā, kas kļūst stiprākas menstruāciju laikā.
Displāzijas pakāpes
Atkarībā no gļotādas bojājuma ir šādas dzemdes kakla displāzijas pakāpes:
- Patoloģijas pirmā vai vieglākā pakāpe. Aptver epitēlija šūnas, kas atrodas augšējos slāņos, ne vairāk kā 1/3 no tilpuma. Visbiežāk tam nav simptomu, to ir grūti diagnosticēt. Šajā posmā ir ļoti grūti noteikt slimību. Vairāk nekā piecdesmit procentos gadījumu tas izzūd pats no sevis pēc vīrusa izņemšanas no organisma. Pēc 1-2 gadiem 9 no 10 sievietēm vairs netiek diagnosticētas asins analīzēs. 11% pacientu progresē līdz otrajai stadijai.
- Otrā vai mērena patoloģijas pakāpe. Aptver pusi no bojāto šūnu tilpuma. 70% gadījumu atveseļošanās notiek pāris gadu laikā pēc ārstēšanas sākuma. 22% pacientu progresē uz trešo posmu.
- Trešā jeb kompleksā patoloģijas pakāpe. Bojāts viss dzemdes kakla epitēlijs. Skartās šūnas neizplatās citos orgānos, audos, traukos. Nepareizas ārstēšanas gadījumā attīstās onkoloģiska slimība, kas tālāk noved pie neauglības, olnīcu, dzemdes izņemšanas.
Dzemdes kakla displāzijas pirmās stadijas sekas lielākajai daļai pacientu pāriet pašas no sevis. Pateicoties spēcīgai imunitātei, pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem vīruss pārstāj tikt atklāts cilvēka organismā. Ļoti nedaudziem pacientiem nav kustībuslimība neattīstās, un 11% gadījumu slimība attīstās no pirmās līdz otrajai stadijai.
Otrajā posmā pacienti var arī pašārstēties pēc papilomas vīrusa izvadīšanas no organisma, var arī sekot līdzi ilgstošai stabilai slimības gaitai, bet aptuveni 22% sieviešu displāzija pāriet trešajā posmā. Tad dzemdes kakla displāzijā parādās ļaundabīgo šūnu veidošanās (vēzis), parasti šis process ilgst no diviem līdz desmit gadiem, taču iespējama arī strauja slimības gaita vairāku mēnešu laikā.
Galvenie simptomi ir smērēšanās neatkarīgi no sievietes menstruālā cikla. Vēlākajos posmos ir temperatūras paaugstināšanās, stipras sāpes, pietūkums, vispārējs ķermeņa izsīkums. Tomēr varbūtība pāriet uz trešo dzemdes kakla displāzijas stadiju ir no desmit līdz trīsdesmit procentiem. Tas ir saistīts ar dažādām vecuma kategorijām, kontracepcijas metodēm, dzīvesveidu.
Grūtniecība un sieviešu slimības
Grūtniecības periods ir ļoti svarīgs posms sievietes dzīvē, un, ja ginekologs šajā laikā konstatē, ka viņai ir tāda diagnoze kā dzemdes kakla displāzija, tas var radīt bažas. Šī diagnoze ir diezgan izplatīta, bet reti var kaitēt nedzimušam bērnam. Šī patoloģija neietekmē augli un tā attīstību, kā arī placentas darbību.
Savukārt grūtniecība arī nevar ietekmēt patoloģiju. Turklāt pārbaudes laikā grūtniecei var rasties pseidoerozija, kas var attīstīties izmaiņu ietekmē.sieviešu hormonālais līdzsvars. Pseidoerozijas gadījumā šūnas, kas iepriekš atradās dzemdes kakla kanālā, tiek pārvietotas uz maksts pusi. Pseidoerozija atgādina vainagu, kas atrodas dzemdes centrā. Ja pirms bērna ieņemšanas pārbaužu rezultātā sievietei nebija dzemdes displāzijas, tad izmeklējumi nav jāveic.
Ja grūtniece ilgstoši nav tikusi pārbaudīta uz HPV, tad šajā gadījumā jebkurā grūtniecības periodā ginekologam ir pienākums ņemt materiālu analīzei. Ja rezultāts ir negatīvs, nākamā dzemdes patoloģijas kontrole jāveic tikai gadu pēc bērna piedzimšanas. Ja rezultāts liecina par slimības pirmās stadijas klātbūtni, tad gadu pēc dzemdībām ir nepieciešama kolposkopija un ginekologa apskate. Ja displāzija tiek konstatēta vidēji smagas pakāpes stadijā, tiek nozīmēta kolposkopija, un ārējā kontrole jāveic uzreiz pēc bērna piedzimšanas.
Ir iespējams noteikt arī smagu dzemdes kakla displāzijas stadiju. Grūtniecībai un nēsāšanai šajā gadījumā jānotiek speciālista uzraudzībā. Ginekologs laboratoriskai izmeklēšanai atlasa patoloģiski izmainītas šūnas. Ja pārbaužu rezultātā diagnoze tika apstiprināta, tad ik pēc 3 mēnešiem kolposkopija tiek atkārtota līdz pašām dzemdībām. Ja sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, nepieciešama steidzama onkologa konsultācija.
Diagnoze
Dzemdes kakla displāzijas diagnosticēšanai vispirms tiek veikta ārēja apskate pie speciālista, kā arī iekšējā izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla, ārsts izvērtē gļotādu, rīkles zonu, krāsumaksts, epitēlija viendabīgums. Pēc tam tiek veikta dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā analīze, un jo augstāka ir displāzijas pakāpe, jo precīzāks būs rezultāts. Process aizņem dažas sekundes un ir pilnīgi nesāpīgs. Šis tests var noteikt vēža šūnas.
Tomēr, lai noteiktu diagnozi, būs jāveic vairāk pētījumu.
Kolposkopija tiek veikta ar īpašu ierīci, ko sauc par kolonoskopu, kurā tiek veikta pārbaude no iekšpuses. Makstī tiek ievietota ierīce ar kameru un kopējais attēls tiek skatīts 30x palielinājumā. Ja tiek konstatētas dzemdes kakla displāzijas pazīmes, tiek nozīmēti papildu pētījumi.
Kā tiek veikta biopsija? Izmeklēšanai tiek ņemts dzemdes kakla audu gabals. Kopumā procedūra ir nesāpīga, bet pārāk jutīgiem pacientiem biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā. Biopsija ļauj izpētīt šūnu struktūru, slāņu izvietojumu, to sastāvu un daudzumu. Šāda veida pētījumi ir 100% rezultāts diagnozes noteikšanai. Papildus ārsts izraksta vispārēju asins un urīna analīzi, kurā novērtēs asins sastāvu.
Atkarībā no stadijas un pēc diagnozes noteikšanas atsevišķos gadījumos ārsts dzemdes kakla displāzijas gadījumā izraksta radioviļņu ārstēšanu.
Zāļu terapija
Ar savlaicīgu piekļuvi ginekologam dzemdes kakla displāzija tiek noteikta sākuma stadijā. Displāzijas cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas provocē šo patoloģiju. Ar displāziju I un IIgrāds, bieži tiek izmantota zāļu terapija, jo ir iespējama audu pašatveseļošanās. Ne vienmēr ir iespējams sasniegt vēlamo efektu. Saņemot divus pozitīvus citoloģisko pētījumu rezultātus ar 3-4 mēnešu intervālu un diagnozes apstiprināšanu, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. III pakāpes displāzijas ārstēšanu veic ginekologs-onkologs ķirurģiski. Pēc tam tiek nozīmēta rehabilitācijas terapija, kuras rezultāts ir atkarīgs no pacienta stadijas, vecuma un individuālajām īpašībām. Pretiekaisuma terapija ir vērsta uz infekcijas avota nomākšanu. Bieži tiek novērots bojājuma samazināšanās vai pilnīga likvidēšana.
Ārstēšanas laikā ārstējošais ārsts cenšas sasniegt šādus rezultātus:
- atbrīvot iekaisumu no skartajiem audiem;
- atjaunotu maksts mikrofloru;
- atjaunot normālu epitēlija audu darbību;
- palielināt organisma pretestību (imunitāti).
Narkotiku ārstēšanas laikā liela nozīme ir imūnstimulatoriem, minerālvielām un vitamīniem, kas palielina organisma pretestību.
Imunostimulatori ietver:
- "Izoprinosīns", interferons-alfa 2 un "Prodigiosan". Tie palīdz stiprināt imūnsistēmu un aktivizē imūno šūnu veidošanos, kas cīnās pret vīrusiem un baktērijām.
- Vitamīnu un minerālvielu kompleksi, kas satur A, E, C vitamīnus, folijskābi un selēnu. Kompleksi normalizē šūnu dalīšanās procesus, neļauj epitēlija audiem sabrukt unveicināt viņu atveseļošanos.
- E vitamīns un selēns palēnina sarkano asins šūnu hemolīzi un kavē taukskābju oksidēšanos.
- C vitamīns regulē asins recēšanu, novērš paaugstinātas jutības reakciju attīstību, normalizē kapilāru sieniņu caurlaidību un mazina iekaisumu.
Pretvīrusu zāles un antibiotikas smagos gadījumos izraksta ārsts, pašārstēšanās nav pieļaujama. Zāļu terapijas izmantošana neoplastiskajos procesos ir neefektīva. 65-70% šīs nepatīkamās sieviešu slimības gadījumu nepieciešama operācija, pēc kuras tiek nozīmētas zāles.
Kas ir tautas ārstēšana un vai ir kādas kontrindikācijas?
Dzemdes kakla displāziju vēlams ārstēt ar tautas līdzekļiem tikai 1. stadijā. Citos posmos tos var lietot kopā ar medikamentiem. Individuāla neiecietība, grūtniecība un zīdīšanas periods var kalpot kā kontrindikācija to lietošanai. Dažreiz tautas aizsardzības līdzekļi nav savienojami ar medikamentiem.
Infūzijas iekšķīgai lietošanai
Dzemdei augstienē ir spēcīgas pretvēža un antiseptiskas īpašības. Iekšpusē ieteicams uzņemt tā spirta infūziju. Alternatīva dzemdes kakla displāzijas ārstēšana tiek veikta šādos veidos.
Vārīšanai zāli piepildiet ar degvīnu ar ātrumu 100 ml uz 1 ēd.k. l. augus un uzstāj līdz 30 dienām. Pēc norādītā perioda zāles var lietot, iepriekš atšķaidot ar nelielu ūdens daudzumu, divas līdz trīs reizes dienā.
Lai pagatavotu vēl vienu ārstniecisko uzlējumu, jāņem vitex (2 daļas), diždadža sakne (1 daļa), astragalus (1 daļa) un āboliņa ziedi (1 daļa). Par 5 tējk. garšaugiem vajadzēs 1 litru ūdens. Pēc augu piepildīšanas ar šķidrumu tie vairākas minūtes jāvāra uz lēnas uguns. Pēc tam ļaujiet tai brūvēt noslēgtā traukā. Šo šķīdumu lieto trīs reizes dienā pirms ēšanas. Pirms dzeršanas izkāš.
Duching, vannas un losjoni
Ja rodas jautājums, ko darīt ar dzemdes kakla displāziju mājās, tad var pievērst uzmanību mazgāšanai. Ar to efektīvai ārstēšanai ieteicams ūdenim pievienot ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus. Lai to izdarītu, izmantojiet strutene. Žāvēto augu vajadzētu ielej ar verdošu ūdeni ar ātrumu 1 tase uz karoti zāles. Pēc tam atstājiet slēgtā traukā.
Novārījuma vietā var izmantot arī eļļu. Lai to pagatavotu, garšaugs, pievienojot karstu augu eļļu (1 glāze uz 3 ēdamkarotēm strutene), jāatstāj apmēram stundu un pēc tam izkāš. Pievienojiet gatavo maisījumu mazgāšanas ūdenim vai izmantojiet tampona mērcēšanai.
Vannām ar zaļās tējas piedevu būs labs efekts. To var izmantot arī dušošanai. Uz 3 ēdamkarotēm tējas vajadzēs 250 ml verdoša ūdens. Uzlējumu nevajadzētu gatavot nākotnei, katrai procedūrai ieteicams gatavot svaigu.
Vietējiem losjoniem izmantojiet smiltsērkšķus. Ir nepieciešams izturēt vienu līdz divas nedēļas ziedi, pildīti ar uzsildītu olīveļļu. Šis rīks paātrinaaudu reģenerācijas procesu un palīdz mazināt iekaisumu. Vēl viena efektīva losjonu sastāvdaļa ir alvejas sula.
Dažādi izdalījumi no maksts, kas satur asinis vai strutas, un to patoloģiska palielināšanās var būt nopietna dzemdes kakla displāzijas pazīme. Tāpat jāpievērš uzmanība niezei un sāpēm šīs slimības gadījumā, kā arī dedzinošai sajūtai. Tas viss ir nopietna zīme un norāda uz nepieciešamību steidzami apmeklēt specializētu iestādi. Īpaša uzmanība jāpievērš sieviešu veselībai.
