Hronisks tubootīts - auss kanālu iekaisums, kas saistīts ar ventilācijas un drenāžas funkciju traucējumiem. Šī patoloģija attīstās diezgan lēni. Ar tās progresēšanu tiek novērots bungādiņa gļotādas iekaisuma process, kas izskaidrojams ar eksudāta iekļūšanu vidusauss zonā. ICD-10 hroniska tubootīta kods - H 66.2.
Slimības cēloņi
Galvenais nosacījums hroniska tubootīta veidošanās procesam ir iekaisuma perēkļi deguna un nazofarneksa rajonā. Tieši viņi provocē normālās darbības pārkāpumu dzirdes caurulēs, kas veic drenāžas un ventilācijas funkciju.
Turklāt ir vēl daži nosacījumi hroniska tubootīta attīstībai:
- rētas;
- polipi deguna dobumā;
- adenoīdi;
- čaulas hipertrofija;
- audzēji.
Ar šādām patoloģijām tiek deformēta bungādiņa, kas iegūst neparasti iegarenu formu uz spiediena samazināšanās fona dobuma iekšpusē. Turklāt vidusausī veidojas transudāts,kas sastāv no iekaisuma šūnām. Tā ir šī viela, kas patoloģiskajā procesā iesaista bungādiņu. Ārsti šo slimību sauc par eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Pakāpeniski šī patoloģija nonāk smagā stadijā un izraisa hroniska tubootīta sākšanos.
Patoģenēze
Iespējams, šīs slimības attīstībai ir arī citi iemesli, taču tie vēl nav pilnībā izpētīti. Tomēr ir droši zināms, ka tubootītu provocē vīrusi un hipovirulenti mikroorganismi. Ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā gļotādu noslieci uz alerģiskām izpausmēm un iekaisuma procesiem ģenētiskā līmenī.
Visi aprakstītie stāvokļi var rasties dažādās kombinācijās, kas, savukārt, jau iepriekš nosaka patoloģijas gaitu.
Hroniska tubootīta simptomi
Galvenais slimības simptoms ir dzirdes ejas disfunkcija.
Turklāt šīs patoloģijas simptomiem jābūt:
- dzirdes zudums;
- rētas;
- bungplēvītes retināšana;
- kaļķainu aplikumu veidošanās;
- stīgas;
- gļotādas pievilkšana;
- dzirdes kauliņu nekustīgums;
- sāļu nogulsnēšanās bungādiņā;
- gļotādas sašaurināšanās.
Galvenā atšķirība starp akūtu un hronisku tubootītu slēpjas gaitas un simptomu raksturā. Tātad pirmajā formā pacients sūdzas par citām pazīmēm: troksnis ausīs, svešķermeņa klātbūtnes sajūta.ķermenis, dzirdes zudums, traucēta uztvere.
Šķirnes
Cita starpā slimības gaitu var nosacīti iedalīt vairākos posmos. Katram no tiem ir noteikts histoloģiskais attēls un gļotādas stāvokļa īpašības.
Pirmajai stadijai raksturīga transudāta veidošanās bungādiņā ar nelielu gļotu plankumu. Turklāt palielinās integumentārais epitēlijs. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās gļotādu dziedzeru skaits.
Otrajā posmā klīniskā aina nedaudz mainās un izskatās šādi: lielākā daļa gļotādas apvalka bungu dobumā rada specifiskas gļotas. Saistībā ar citiem produktiem šūnu līmenī veidojas tā sauktā lipīgā auss.
Hroniska tubootīta trešajai stadijai (saskaņā ar SSK-10 - H 66.2) ir raksturīga eksudāta daudzuma samazināšanās, bet līdz tam laikam jau sakrājušās gļotas kļūst viskozākas. Uz šīs parādības fona sākas līmēšanas process. Tieši viņš kļūst par priekšnoteikumu bungu dobuma slēgšanai.
Uz membrānas retināšanas fona rodas tās spēcīga stiepšanās. Rezultātā tas kļūst vēl plānāks, ļenganāks un gandrīz nemanāms, pamazām attīstās atrofija. Atgriezt membrānu dzirdes kanāla lūmenā šajā posmā ir iespējams tikai ar pūšanas palīdzību.
Ilgstoši pārkāpjot caurlaidību, bungu dobumā veidojas adhezīvs process.
Etioloģija
Tā vērtsteikt, ka daudzi pacienti, kas cieš no hroniskas tubootīta formas, gandrīz nejūt sāpes. Bieži vien viņi sūdzas tikai par diskomfortu, sastrēgumu sajūtu, troksni un šķidruma plūsmu ausī. Videomikroskopija un otoskopija parāda membrānas duļķaino izskatu un tās neparasti ievilkto formu.
Parasti šādi izmeklējumi ļauj atklāt kaļķainas plāksnes, kas redzamas caur epidermas slāņiem. Turklāt ir vadošs dzirdes zudums. Tas ir saistīts ar dzirdes kanālu aizsprostojumu. Zīmīgi, ka ar visām aprakstītajām problēmām pacientam neveidojas traucējumi vestibulārā aparāta darbībā.
Diagnoze
Hronisku tubootītu raksturo daudzi specifiski simptomi, ko var noteikt ar otoskopiju:
- izstiepta bungādiņa;
- nav gaismas konusa;
- eksudāta uzkrāšanās aiz caurspīdīgas izstieptas membrānas.
Uzkrātajā šķidrumā var būt gaisa burbuļi, un to krāsa var būt no dzeltenīgas līdz zilai krāsai.
Audiogramma var uzrādīt vadītspējīgu dzirdes zudumu.
Hroniska tubootīta ārstēšana
Pacientu ar šo diagnozi terapijā jāiekļauj vairākas galvenās sastāvdaļas:
- sākotnējo cēloņu likvidēšana, pret kuriem tika traucētas dzirdes kanāla funkcijas;
- dzirdes normalizācija;
- noteiktu izpildeprocedūras, lai novērstu pastāvīgu dzirdes zudumu;
- ķirurģiska iejaukšanās bungādiņas šuntēšanas veidā, ja konservatīvām metodēm nav pozitīvas ietekmes.
Hroniska tubootīta ārstēšana ietver:
- antibiotikas;
- lāzerterapija;
- vazokonstriktora zāles;
- hiposensibilizējošas zāles;
- bungānu pneimomasāža;
- endālā jonoforēze;
- UHF;
- pūšam pēc Valsalvas vai Politzera shēmas.
Ja visas aprakstītās konservatīvās metodes nedeva pozitīvu rezultātu un nespēj tikt galā ar iekaisuma eksudāta izvadīšanu, pacientam tiek nozīmētas sarežģītākas procedūras: paracentēze vai bungādiņas drenāža, ja ir abpusējs hronisks tubootīts un tiek atklātas smagas patoloģijas formas, nopietnāka iejaukšanās ir manevrēšana. Tajā pašā laikā dobuma iekšpusē tiek uzstādīts īpašs šunts, caur kuru skarto zonu mazgā un apstrādā ar medicīnisku šķīdumu.
Tautas terapija
Ar iedarbīgām receptēm var izārstēt gan akūtu, gan abpusēju tubootītu. Visefektīvākais starp šādiem līdzekļiem ir parasts sīpols. Lai to lietotu, rūpīgi jāiztīra skartā auss no visa veida sekrēcijām, izmantojot ūdeņraža peroksīdu. Tad iekšā ir nepieciešams pilināt siltu sīpolu sulu. PriekšLai iegūtu maksimālu efektu, ieteicams pilēt un degunu.
Ir vēl viens veids, kā izmantot šo dārzeņu. Sīpola gabals ir jāsasilda un jānosūta uz dzirdes kanālu. Šādas procedūras jāveic divu nedēļu laikā.
Sīpolus var aizstāt ar pikantiem ārstniecības augiem. Šeit ir vēl viena tautas recepte, kas palīdz atbrīvoties no hroniska tubootīta: kumelīšu, nātru, pelašķu vai to kombinācijas tvaika pirtis. Lai tos pagatavotu, panna līdz pusei jāpiepilda ar ūdeni, jāuzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un pēc tam jāiesūta tajā sauja k altēta auga. Maisījuma pagatavošana aizņem tikai dažas minūtes. Pēc tam panna jānoņem no plīts un ar sāpošu ausi jāpieliecas virs tās. Lai iegūtu labākos rezultātus, pārklājiet galvu ar dvieli. Šāds pasākums atgādina "kartupeļu inhalācijas", kas visiem labi zināmas kopš bērnības. Procedūru ieteicams veikt katru dienu nedēļas garumā.
Profilakse
Lai novērstu tubootīta attīstību vai samazinātu tā paasinājumu regularitāti, jāievēro daži noteikumi.
Piemēram, ir ļoti svarīgi iemācīties pareizi izpūst degunu, labi aizverot otru nāsi. Iesnu diagnosticēšanas gadījumā jānovērš aizlikts deguns, tas sistemātiski jāmazgā, kā arī nedrīkst uzkrāties iekaisuma gļotas mandeles zonā.
Lai likvidētu eksudātu, jums regulāri jāveic skalošana. Ja jūs ignorējat šo procedūru, tad mandeles veidosies labvēlīga mikroflora kaitīgo mikroorganismu attīstībai, kas sāksies intensīvi.vairojas, izraisot tubootīta parādīšanos, vispirms akūtā un pēc tam hroniskā formā.
Kad aizliktas ausis un rodas diskomforts dzirdes kanālā, īpaši, ja bērns sūdzas, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
