Ārsts birojā bieži dzird sūdzības no pacientiem, ka deguns neelpo. Ja šī problēma satrauc ne tikai saaukstēšanās laikā, tad varbūt ir hipertrofisks hronisks rinīts. Šīs problēmas nopietnību cilvēki parasti atzīst, kad nav iespējams elpot caur degunu. Var parādīties arī citas slimības pazīmes. Tālāk apsveriet, kādi ir šīs patoloģijas raksturīgie simptomi, kā arī terapijas un profilakses metodes.
Ko šī slimība nozīmē?
Hronisks hipertrofisks rinīts (SSK-10 kods J31.0.) ir deguna dobuma gļotādas iekaisums, kura laikā tiek novērota to augšana. Šim procesam ir vairākas darbības:
- Pirmais posms. Nedaudz tiek ietekmēts skropstu epitēlijs. Gļotādas ir iekaisušas. Apkārtējie audi neskarti.
- Otrais posms. Tiek ietekmēti dziedzeru audi un ciliārais epitēlijs. Iekaisuma process stiepjas līdz asinsvadu sieniņām un muskuļu šķiedrām. Šī iemesla dēļ limfvadi un asinsvadi sāk saspiesties.
Trešais posms. Pietūkums palielinās. Simptomi ir izteikti. Tiek ietekmēts ciliārais epitēlijs, kā arī dziedzeru un gļotādas audi. Bojāti kuģi. Iekaisuma process var ietekmēt arī kaulu audus. Šajā posmā operācija ir neaizstājama
Patoloģijas šķirnes
Hipertrofisko hronisko rinītu var klasificēt pēc procesa izplatības un patoloģiskajām pazīmēm.
Pēc izplatības:
- Izkliedēts. Vienmērīgs turbīnu tilpuma pieaugums.
- Ierobežots.
Pēc patomorfoloģiskajām pazīmēm:
- Kavernoza forma. Visbiežāk izkliedēti.
- Šķiedraina forma. Tas var būt gan izkliedēts, gan ierobežots. Progresē lēni, bet izmaiņas ir neatgriezeniskas.
- Kaulu hipertrofija. Deguna gļotādas sabiezēšana un augšana. Var būt kunkuļainas, nelīdzenas, konusa formas.
Patoloģijas attīstību būtiski ietekmē šādi faktori:
- Hroniska iekaisuma procesa klātbūtne.
- Kapilārās cirkulācijas pārkāpums audos.
- Skābekļa bads audos un vielmaiņas procesu traucējumi tajos.
- Ievērojama vietējās imunitātes samazināšanās.
- Saprofītisko baktēriju darbības aktivizēšana.
Slimību attīstības cēloņi
Kas var izraisīt tādu slimību kā hipertrofisks hronisks rinīts?
Iemesli var būt šādi:
- Nekontrolēta vietējo vazokonstriktoru zāļu lietošana.
- Biežas LOR orgānu infekcijas slimības.
- Neārstēts rinīts.
- Hronisks alerģisks rinīts, ko nevar izārstēt.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi.
- Sirds un asinsvadu slimību klātbūtne.
- Iedzimta predispozīcija.
- Starpsienas novirze, neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta vai iegūta.
- Deguna neirorefleksās funkcijas patoloģijas.
- Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana un psihotropo vielu tvaiku ieelpošana.
- Strādā bīstamā nozarē un dzīvo pārāk piesārņotā vietā. Bīstamo nozaru tvaiki, radiācija, kā arī pārāk sauss un putekļains gaiss var izraisīt LOR orgānu saslimšanas.
- Ķermeņa pretestības samazināšanās.
Hroniska hipertrofiska rinīta simptomi
Hipertrofiskā hroniskā rinīta simptomi būs līdzīgi slimības alerģiskajai vai infekciozajai formai, taču tiem būs savas īpatnības.
Simptomatoloģija būs šāda:
- Gļotu izdalījumi no deguna. Tomēr tie ir bezkrāsaini un bez smaržas, taču var saturēt strutojošus piemaisījumus.
- Aizbāzts deguns, apgrūtināta elpošana. Tajā pašā laikā vazokonstriktora pilieni nepalīdz.
- Galvassāpes.
- Nervu uzbudināmība.
- Miega problēmas.
- Hronisksnogurums.
- Smaku atpazīšana pakāpeniski pasliktinās.
- Smagums galvā.
- Cilvēks runā caur degunu.
- Acu plakstiņu nodilums, apsārtums un pietūkums.
- Konjunktivīts.
Hroniskā hipertrofiskā rinīta pazīmes un iespējamās komplikācijas bērniem
Bērni ir uzņēmīgāki pret infekcijām, jo organisms tikai veidojas, tāpēc hipertrofiskajam hroniskajam rinītam būs izteiktākas pazīmes, kas nākotnē var ietekmēt bērna veselību.
Izcelsim dažas pazīmes, kas raksturīgas bērniem:
- Bērns elpo caur muti, apgrūtināta elpošana.
- Galvassāpes.
- Ātri noguris.
- Dzirdes zudums.
- Smaržas trūkums.
- Balss deguns.
- Pazeminās skolas sniegums.
- Slikta koncentrācija.
Kādas ir iespējamās komplikācijas bērnam ar šo slimību:
- Būtiska ietekme uz bērna psihomotoro attīstību, mācību panākumiem.
- Izprovocē biežu vidusauss iekaisumu, sinusītu, bronhiālo astmu, pneimoniju.
Lai izvairītos no rinīta pārejas uz hronisku hipertrofisku, terapijā jāievēro ārsta ieteikumi un savlaicīgi jāārstē bērnu infekcijas slimības. Ir svarīgi veikt rūdīšanas procedūras, uzturēt telpā optimālu temperatūru, veikt profilaktisko nocietināšanu, biežāk staigāt svaigā gaisā.
Diagnoze
Vispirms jums ir jāvēršas pieotolaringologs.
Lai diagnosticētu tādu slimību kā hronisks hipertrofisks rinīts, ārstam ar simptomiem vien nepietiek. Tiek izmantotas mūsdienīgas pārbaudes metodes.
Kā notiek pārbaude:
- Ārsts noskaidro slimības gaitas raksturu un ilgumu, kā attīstījās simptomi un kāda ārstēšana veikta.
- Pārbauda deguna dobumu. Notiek rinoskopija.
- Rinopneumometriju izmanto, lai pārbaudītu deguna dobuma funkcionalitāti.
Ir nepieciešami arī šādi testi:
- Pilnīga asins aina.
- Eozinofīli.
- Imūnglobulīns E asinīs.
Papildu izpēte:
- X-ray.
- Datortomogrāfija deguna blakusdobumiem.
Ārstnieciskā ārstēšana
Lai atvieglotu pacienta stāvokli, kuram diagnosticēts hronisks hipertrofisks rinīts, ārstēšana var ietvert šādas medicīniskās procedūras:
- Slimības sākumposmā tiek nozīmēta deguna dobuma mazgāšana ar sāls šķīdumiem.
- Ar spēcīgu hipertrofisku procesu tiek noteikta cauterization ar trihloretiķskābi vai hromskābi, kā arī ar Lapis. Pirms procedūras tiek veikta anestēzijas injekcija.
- Gļotādas traucējumu gadījumā tiek nozīmēts Hidrokortizons.
- Zāļu "Splenin" izraksta injekcijas veidā un ievada intrakoniski vai ziedes veidā, pēc tam ar masāžas kustībām uzklāj uz gļotādas.
Narkotiku ārstēšana nespēj tikt galā ar strukturālām izmaiņām deguna membrānās, taču var uz laiku atvieglot pacienta stāvokli un apturēt epitēlija audu sabiezēšanu.
Ieteicamās fizioterapijas procedūras
Ja deguna membrānu hipertrofijas process ir viegls, ārsts kopā ar zāļu terapiju var ieteikt šādas fizioterapijas procedūras:
- UHF.
- Gļotādu masāža, izmantojot ziedes.
- Ultravioletā deguna konču apstarošana.
Bet, ja šādas slimības ārstēšanā medicīniskās ārstniecības metodes kombinācijā ar fizioterapijas procedūrām nav bijušas efektīvas, ir jāizmanto operatīva metode, kā atbrīvoties no patoloģijas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja netiek apturēta gļotādas proliferācija un hipertrofiskais process un turpina attīstīties hronisks hipertrofisks rinīts, ārstēšana nav iespējama bez operācijas.
Kāda veida operācijas var būt:
- Agrīnās stadijās ar kavernozu formu var piedāvāt lāzera submukozālo vazotomiju. Noņemiet asinsvadus zem deguna dobuma gļotādas.
- Galvanokaustiskā metode. Būs jāizmanto anestēzija, jo tiek veikta audu cauterizācija ar elektrisko strāvu.
- Deguna dobuma ultraskaņas sadalīšanas metode. Tas ir bez asinīm, bet prasa anestēziju. Tas sastāv no deguna iznīcināšanasizlietnes, izmantojot īpašu ķirurģisko spraudni, kas tiek piegādāta ar elektrisko strāvu.
- Konhotomijas metode. Dažās turbīnu vietās tiek noņemta gļotāda. Var veikt dažādās variācijās:
- Lāzerkonhotomija. Šis ir variants bez asinīm.
- Kopā konhotomija.
- Daļēja konhotomija.
Kriodestrukcijas metode. Pieņem, ka tiek izmantots šķidrais slāpeklis. Ar īpašu krioaplikatoru ir ietekme uz hipertrofētām vietām
Nebaidieties no operācijas, to veic, izmantojot vispārējo vai lokālo anestēziju, ja apstiprinās hroniskā hipertrofiskā rinīta diagnoze. Operācija ilgs 20-30 minūtes, pateicoties modernai endoskopiskai iekārtai. Trešajā dienā pacients var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
Tautas procedūras
Ja slimība izpaužas agrīnā stadijā, varat izmēģināt alternatīvas ārstēšanas metodes.
Bet vispirms par ārstniecības augu lietošanu jākonsultējas ar savu ārstu.
Šeit ir daži veidi:
- Sāls šķīdums ar joda piedevu deguna dobuma mazgāšanai.
- Ēterisko eļļu izmantošana tvaika ieelpošanai. Uzklājiet lavandu, tējas koku, citronzāli.
- Deguna dobuma mazgāšana ar ārstniecības augu novārījumiem: salvija, kumelīte, piparmētra, asinszāle, ceļmallapa.
- Pilieni degunā no mežu utīm vai no asinszāles un ceļmallapu novārījuma.
Iespējamās slimības komplikācijas un ārstēšanas prognoze
Hipertrofisks hronisks rinīts progresē lēni un var ilgt daudzus gadus. Un, ja slimība netiek ārstēta, tā radīs šādas komplikācijas:
- Sinusīts.
- Adenoidīts.
- Tonsilīts.
- Traheobronhīts.
- Konjunktivīts.
- Akūta vai hroniska eisahīta un tubootīta forma.
- Apakšējo elpceļu iekaisuma slimības.
- Gremošanas sistēmas traucējumi.
- Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums.
Pavājinātas elpošanas dēļ tiek traucēta normāla organisma darbība. Hronisks hipertrofisks rinīts ir jāārstē agrīnās stadijās, lai neizmantotu ķirurģisku iejaukšanos. Ja process netiek ignorēts daudzus gadus, bet tiek ārstēts savlaicīgi, tad prognoze ir labvēlīga, ar nosacījumu, ka neparādās komplikācijas.
Lai saaukstēšanās nepārvērstos par hipertrofisku hronisku rinītu, jāveic profilakse, īpaši cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju. Ārsts sniegs nepieciešamos ieteikumus.
Preventīvie pasākumi
Stingri ārsta uzraudzībā ir jāveic tādas slimības kā hroniska hipertrofiska rinīta terapija. Mēs jau iepriekš esam aplūkojuši simptomus un ārstēšanu, taču ir arī svarīgi zināt, kādi profilakses pasākumi tiek veikti.
Uzskaitīsim dažus ieteikumus, kurus var uzskatīt par preventīviem pasākumiem:
- Savlaicīgi un efektīvi ārstē visas deguna slimības.
- Bīstamā, putekļainā un gāzveida ražošanā ir jāizmantoindividuālie aizsardzības līdzekļi - maskas vai respiratori.
- Izvairieties no ļoti putekļainas un gāzveida vides.
- Ja jums ir alerģija pret kādām zālēm vai vielām, jāizvairās no saskares ar tām un laikus jālieto antihistamīna līdzekļi.
- Mēģiniet izslēgt alergēnus no uztura un saskarties ar tiem ikdienā.
- Savlaicīgi ārstēt LOR orgānu iekaisuma slimības.
- Ieteicamās rūdīšanas procedūras.
- Pastaigas ārā.
- Sauļošanās.
- Stiprināt imunitāti.
- Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem.
- Nesaukstieties.
Jaunieši bieži jautā: "Vai hronisks hipertrofisks rinīts un armija ir saderīgi?" Ir vērts atzīmēt, ka ar šādu diagnozi jauneklis ir piemērots militārajam dienestam. Viņu nedrīkst iesaukt bruņotajos spēkos, ja ir izteiktas vēsas iesnas, strutojošs vai polipozs sinusīts ar biežiem paasinājumiem un nepārejošu deguna elpošanu.
